Vakcinacija beba sa 2 meseca: koje vakcine, moguće nuspojave i praktični saveti za roditelje

Dve bebeće nedelje oko drugog meseca života često deluju kao velika prekretnica. Beba je budnija, počinje da se osmehuje, možda malo guče i „odgovara“ vam na priču. To je i period kada u Srbiji počinje prvi ozbiljniji krug vakcinacije beba po zvaničnom rasporedu vakcinacije.

Ako se u vama mešaju olakšanje, nervoza i knedla u grlu pri pomisli na igle, niste jedini. Hajde da prođemo kroz to šta tačno podrazumeva vakcinacija 2 meseca, zašto je toliko važna, koje se nuspojave vakcina beba najčešće javljaju i kada je vreme da zovete pedijatra ili hitnu pomoć (194 / 112).

Zašto su vakcine 2 meseca tako važna prekretnica

Oko navršenih 8 nedelja bebi se, po kalendaru vakcinacije, daju prve kombinovane vakcine za bebe. Termin nije slučajno odabran.

U tom uzrastu dešavaju se tri bitne stvari:

1. Bebe su izuzetno osetljive na infekcije.
   Bolesti kao što su veliki kašalj, meningitis ili pneumokokne infekcije odraslog mogu ozbiljno razboleti, a za malu bebu mogu biti opasne po život u roku od nekoliko sati.

2. Majčina antitela polako nestaju.
   Tokom trudnoće beba preko posteljice dobija vaša zaštitna antitela. Ona pomažu kratko vreme, ali ne traju dugo. Oko 2. meseca ta rana zaštita već slabi i za neke bolesti je već preniska da bi se na nju oslanjali.

3. Ove infekcije se šire „tiho“.
   Mnogi virusi i bakterije protiv kojih se vakcinišemo šire se pre nego što osoba uopšte oseti da je bolesna. Beba ne može da ih izbegne samo zato što je još uvek „mala i kod kuće“.

Vakcine 2 meseca su početak stvaranja sopstvene, dugoročne zaštite vaše bebe. Možete da ih zamislite kao postavljanje temelja njenog imunskog „pamćenja“, da bi organizam sledeći put brzo prepoznao i savladao te uzročnike.

Koje vakcine beba dobija sa 2 meseca?

Nazivi u kartonu ponekad zvuče kao azbuka od skraćenica. U praksi, većina domova zdravlja koristi kombinovane vakcine, pa beba dobije manje uboda, a zaštitu od više bolesti.

Najčešće se u Srbiji oko 2. meseca (ili 2–3. meseca, u zavisnosti od termina koji vam pedijatar odredi) primenjuju sledeće vakcine za bebe 2 meseca, ili se upravo tada nastavlja njihova serija:

1. Kombinovana DTP + IPV + Hib + Hepatitis B (6‑u‑1)

U našoj praksi se često koristi kombinacija koja obuhvata:

• Difteriju
  Tešku infekciju grla koja može da blokira disajne puteve i stvara toksin koji oštećuje srce i nerve.

• Tetanus
  Bakterija iz zemljišta koja kroz ranu ulazi u organizam i izaziva jake grčeve mišića, uključujući i one za disanje.

• Veliki kašalj (pertusis) - DTP vakcina beba
  Posebno je opasan za male bebe. Mogu se boriti za vazduh, poplaveti i završiti na intenzivnoj nezi.

• Dečju paralizu (polio) - IPV vakcina polio beba
  Virus koji može da izazove trajnu oduzetost. Zahvaljujući vakcinaciji je praktično iskorenjen kod nas, ali i dalje postoji u svetu.

• Haemophilus influenzae tip b (Hib vakcina beba)
  Bakterija koja je nekada bila čest uzrok bakterijskog meningitisa i teških infekcija grla kod beba i male dece.

• Hepatitis B (hepatitis B druga doza beba, u sklopu serije)
  Virus koji napada jetru i može mnogo godina kasnije da dovede do ciroze i karcinoma jetre.

DTP + IPV + Hib + Hep B, objedinjeni u jednoj kombinovanoj vakcini, znače da jednim ubodom beba dobija zaštitu od šest ozbiljnih bolesti.

Napomena: Tačan naziv preparata može da se razlikuje u zavisnosti od nabavke i zemlje u regionu, ali princip je isti – jedna kombinovana vakcina umesto više pojedinačnih.

2. Pneumokokna vakcina beba (PCV)

Na kartonu je često obeležena kao PCV ili „pneumokokna konjugovana vakcina“.

Štiti od infekcija koje izaziva bakterija Streptococcus pneumoniae:

• meningitis
• sepsu (trovanje krvi)
• upalu pluća
• teže upale uha i sinusa

Bebe su u prvoj godini života posebno podložne ozbiljnim pneumokoknim infekcijama, zato se pneumokokna vakcina beba uvodi rano u raspored vakcinacije beba.

3. Rotavirus vakcina beba (oralna)

Rotavirus je vrlo zarazan virus koji izaziva:

• jake prolive
• povraćanje
• dehidrataciju

Kod starije dece je to „teži stomačni virus“, ali za malu bebu može brzo da znači bolnicu i infuziju.

Rotavirus vakcina beba daje se kao slatka tečnost na usta, ne kao injekcija. To je živa, oslabljena vakcina i značajno je smanjila broj hospitalizacija zbog crevnih infekcija kod odojčadi u zemljama koje je koriste.

4. Meningokok B vakcina beba (MenB)

U mnogim evropskim zemljama, a i kod nas prema preporukama pedijatara (često kao preporučena, a ne obavezna), bebama se nudi meningokok B vakcina beba (MenB).

Štiti od jednog od najčešćih uzročnika bakterijskog meningitisa i sepse kod beba i male dece.

Meningokokna bolest može da napreduje zastrašujuće brzo. Neka deca za nekoliko sati pređu iz „malko klonulo“ u životno ugroženo stanje. Zbog toga se, gde god je moguće, ova vakcina uvodi vrlo rano.

Vaš pedijatar ili patronažna sestra objasniće vam tačno koje marke i kombinacije vakcina vaša beba dobija. Ako vam nešto nije jasno, sasvim je u redu da zamolite da vam napišu na papir ili ponovo pokažu zvanični raspored vakcinacije beba.

Šta da očekujete na pregledu za vakcinaciju 2 meseca

Kada znate kako sve izgleda u praksi, sam dan vakcinacije je obično manje stresan i za vas i za bebu.

Pre nego što krenete

• Ponesite knjižicu (zdravstveni karton / knjižicu za dete).
  Tu se upisuje svaka vakcina, datum i serija.

• Obucite bebu praktično.
  Idealno je nešto što se lako raskopčava između nogu ili na nogavicama, da se butine brzo otkriju. Izbegavajte gomilu slojeva i uske helanke.

• Nahranite bebu ako je gladna.
  Možete da dojite ili da date adaptirano mleko pre ili posle vakcinacije, kako vašoj bebi odgovara. Neki roditelji vole da hrane bebu baš tokom uboda, to ih često smiri.

• Pripremite pitanja.
  Ako ste čitali o nuspojavama, rotavirus vakcini, meningokok B vakcini ili bilo čemu što vas brine, zapišite da ne zaboravite kad uđete u ordinaciju.

Tokom samog pregleda

Za vakcinaciju 2 meseca većina beba dobija:

• Više uboda, obično:
  • po jedan u svaku butinu
  • ponekad još jedan dodatni u istu butinu, u zavisnosti od toga kako je kombinovana vakcina organizovana
• Jednu oralnu vakcinu (rotavirus) koja se daje kao tečnost u usta, sa strane obraza

Sestra ili pedijatar će:

1. Proveriti podatke o bebi i ponoviti koje su vakcine tog dana planirane.
2. Pitati da li je beba ranije imala alergijske reakcije ili ozbiljne zdravstvene probleme (za većinu dvomesečnih beba odgovor je „ne“).
3. Dati vakcine brzo, jednu za drugom, najčešće dok vi držite bebu u naručju.
4. Na kraju dati rotavirus vakcinu na usta.

Da, beba će gotovo sigurno zaplakati. Ubod je kratak, ali neprijatan. Većina beba se smiri za par minuta, čim ih prigrlite, nahranite ili ljuljuškate.

Mnogim roditeljima je teško da gledaju sam ubod. I to je normalno. Možete slobodno da okrenete glavu, ali da i dalje držite bebu blizu sebe, ako vam je tako lakše.

Uobičajene nuspojave i šta je normalno

Posle vakcine 2 meseca, moguće je da se ponašanje bebe naredni dan – dva malo promeni. To najčešće znači da imunitet radi ono što treba.

Tipične i očekivane nuspojave vakcina beba su:

• Blago povišena temperatura

  • Do oko 38,5 °C, obično 1–2 dana
  • Beba može da bude toplija, malo rumena, pospanija ili potrebna više maženja
  • Češća je posle meningokok B vakcine, ako je primila

• Razdražljivost, plačljivost

  • Može biti nervoznija nego inače, teže se umiruje
  • Plače u kraćim epizodama, ali se ipak smiri na rukama, uz podoj ili flašicu

• Crvenilo, otok ili mali čvorić na mestu uboda

  • Najčešće na butini
  • Može biti blago topao ili tvrd na dodir
  • Traje par dana, ponekad i do dve nedelje, ali treba polako da se povlači

• Pospanost

  • Neke bebe tog dana spavaju više nego inače
  • Druge spavaju kraće i češće se bude jer su nervozne

• Smanjen apetit

  • Mogu da jedu malo manje na pojedinim podojima / obrocima
  • Ali i dalje treba da imaju vlažne pelene i da se bude za hranjenje tokom dana i noći

Ove nuspojave su vrlo česte i uglavnom blage. Obično se povuku same od sebe u roku od 24 do 48 sati.

Ako vam se čini da je beba „malo bezvoljna“, ali se budi, bar malo jede, ima mokre pelene i povremeno je možete utešiti, to je najčešće dobar znak.

Kako da pomognete bebi posle vakcinacije

Ne možete da izbrišete činjenicu da je primila ubod, ali možete puno da učinite da joj bude prijatnije.

Praktične stvari koje pomažu:

• Više nošenja i kontakta „koža na kožu“
  Bebe često traže više blizine kad se ne osećaju najbolje. Marama ili nosiljka mogu da budu od velike pomoći.

• Ponudite češće obroke
  Nekim bebama tada više prijaju kraći i češći podoji ili bočice, nego „veliki“ obroci. Pratite njihove signale, bilo da su dojene ili na adaptiranom mleku.

• Dečiji paracetamol (po savetu lekara)

  • Pedijatri često preporučuju sirup sa paracetamolom posle meningokok B vakcine, ako je data, da ublaži temperaturu i nelagodnost.
  • Koristite isključivo preparate namenjene bebama i dozu prilagođenu uzrastu i kilogramima. Dozu piše na pakovanju, a možete je proveriti i sa pedijatrom ili farmaceutom.
  • Ne dajte ibuprofen bebi, osim ako vam lekar izričito nije tako rekao.

• Hladna, vlažna krpa na mestu uboda
  Čista, blago hladna (ne ledena) krpica, prislonjena nežno preko mesta uboda, može da ublaži osećaj topline i bola. Ne masirajte i ne trljajte jako.

• Lagano oblačenje ako je beba topla
  Ako ima blago povišenu temperaturu, obucite je u jedan sloj odeće i laganu ćebad. Cilj je da joj bude prijatno, ne da se preznojava ili da je zebe.

Sasvim je u redu da dan posle vakcinacije odustanete od većih planova i ostanete kod kuće, da se oboje odmorite.

Kada treba zvati lekara ili tražiti hitnu pomoć

Ozbiljne reakcije na vakcine 2 meseca su zaista retke, ali važno je da znate na koje simptome treba reagovati bez odlaganja.

Javite se pedijatru, dežurnoj službi ili pozovite 194 / 112 ako:

• Temperatura pređe 39 °C i traje duže od 48 sati
  Kratkotrajna povišena temperatura se očekuje, ali visoka i uporna zahteva pregled.

• Plač bez prestanka traje više od 3 sata
  Bebe, naravno, plaču, ali ako vaša beba neumorno, prodorno, visokim tonom plače više od 3 sata i nikako ne uspevate da je utešite, potražite savet.

• Beba je mlitava, teško se budi ili je neuobičajeno „bezvoljna“
  Ako je mnogo teže razbudite nego inače ili „nije svoja“ na način koji vas plaši, ne čekajte.

• Poteškoće sa disanjem
  Ubrzano disanje, stenjanje pri svakom udahu, uvlačenje između rebara, raširene nozdrve ili plavičasta boja usana i lica su razlog za hitnu pomoć (194 / 112).

• Pojavi se neobičan osip
  Posebno:

  • osip koji ne bledi kada pritisnete čašom
  • ljubičaste, modrice-slične tačkice
  • brzo šireći osip praćen temperaturom, pospanošću ili drugim lošim znakovima

• Napad (konvulzije)
  Napadi posle vakcine su vrlo retki. Ako primetite podrhtavanje, trzaje, ukočenost ili gubitak svesti, odmah zovite hitnu pomoć.

Alergijske reakcije na vakcine obično se javljaju u prvih nekoliko minuta, zbog čega vas u nekim ustanovama zamole da još kratko sačekate u hodniku posle vakcinacije beba. Iznenadno oticanje lica ili jezika, otežano disanje ili kolaps su hitno stanje, ali, ponovo, izuzetno su retki.

Ako jednostavno „imate loš osećaj“ i niste sigurni da li je sve u redu, bolje je da pozovete pedijatra nego da se kod kuće pitate i brinete.

Česte brige u vezi sa vakcinacijom 2 meseca

Nije „preterivanje“ ni „težina“ ako postavljate pitanja. Ogroman broj roditelja ima slične nedoumice oko vakcina za bebe 2 meseca. Najčešće se ponavljaju ova dva pitanja.

„Da li je previše vakcina odjednom, i to tako rano?“

Ovo pitanje se stalno vraća. Odgovor, prema onome što znamo iz nauke i iskustva: ne, imuni sistem vaše bebe to može bez problema da podnese.

Nekoliko činjenica koje znaju da iznenade:

• Od rođenja se beba svakog dana susreće sa hiljadama novih mikroorganizama – na vašoj koži, u vazduhu, u mleku, na odeći, u kući.
• Ukupan broj antigena (delova virusa i bakterija na koje imunitet reaguje) u današnjim vakcinama je zapravo manji nego 80‑ih godina, iako sada štitimo od više bolesti.
• Velike studije u Evropi i svetu nisu našle nikakav dokaz da davanje više vakcina istovremeno „slabi“ imunitet bebe ili da je čini podložnijom drugim infekcijama.

Raspored vakcinacije beba je pravljen tako da se svaka doza da u uzrastu kada bebi najviše treba zaštita. Odlaganje vakcine znači da je beba duže nezaštićena upravo u periodu kada infekcije mogu da budu najopasnije.

„Da li vakcine izazivaju autizam?“

Ovaj mit je potekao od jednog jedinog, danas potpuno osporenog rada iz 90‑ih koji je tvrdio da postoji povezanost između MMR vakcine i autizma. Taj rad je:

• povučen iz časopisa u kom je objavljen
• diskreditovan posle ozbiljnih otkrića o neetičkom i naučno neispravnom načinu rada
• lekar koji ga je objavio izgubio je licencu za rad u Velikoj Britaniji

Posle toga su u više zemalja (npr. Danska, Švedska, UK, ali i druge članice EU) rađene velike studije na stotinama hiljada dece. Zaključak je bio isti: nema veze između vakcina i autizma.

Smatra se da autizam nastaje još u ranoj trudnoći, u vezi sa razvojem mozga i genetikom. Ne izazivaju ga vakcinacija beba niti bilo koji sastojak u vakcinama.

Ako želite da čitate više, na sajtu Instituta za javno zdravlje Srbije „Dr Milan Jovanović Batut“ i ministarstva zdravlja možete naći tekstove na srpskom jeziku sa objašnjenjem i referencama.

Kako izmeriti rizik i zaštitu

Roditeljima danas stalno stižu razne informacije preko interneta i društvenih mreža. Neke su korisne, neke su dobronamerne ali netačne, a neke otvoreno štetne. Kada se sve ogoli, ostaje nekoliko jednostavnih činjenica:

• Bolesti protiv kojih se daje vakcinacija 2 meseca – veliki kašalj, meningitis, polio, rotavirus, pneumokokne infekcije – mogu da budu razorne za tako malu bebu.
• Vakcine beba koje se koriste u Srbiji i regionu prolaze stroge kontrole i stalni nadzor nad bezbednošću i efikasnošću.
• Nuspojave su najčešće blage i kratkotrajne. Ozbiljne nuspojave vakcina beba su vrlo retke.

Ne „odrađujete“ samo još jednu stavku iz knjižice. Aktivno pružate bebi zaštitu o kojoj roditelji pre nekoliko generacija nisu mogli ni da sanjaju.

Na kraju: vi i vaša beba kao tim

Kada dođe dan za vakcinaciju, pokušajte da na to gledate kao na timski rad:

• Vakcine rade svoj deo posla, učeći imuni sistem vaše bebe da prepozna opasne uzročnike.
• Vi radite svoj deo tako što je tešite, grlite, pratite kako se oseća posle vakcinacije.
• Vaš pedijatar i sestre rade svoj deo kroz objašnjenja, davanje vakcine u pravo vreme i praćenje rasporeda.

Ako unapred znate šta vas čeka na pregledu za vakcinaciju 2 meseca, koje se tačno vakcine daju (DTP, IPV, Hib, pneumokokna vakcina beba, rotavirus vakcina beba, hepatitis B druga doza beba, meningokok B vakcina beba) i koje su normalne nuspojave, onaj strah od nepoznatog obično znatno popusti.

Vi svoje dete poznajete najbolje. Ako vas posle vakcinacije bilo šta ozbiljno brine, javite se lekaru. A ako u ordinaciju uđete sa knedlom, ali ipak ostanete, držite bebu za ruku i dozvolite da primi vakcine – to nije mala stvar. To je jedan od onih tihih, svakodnevnih načina na koji čuvate njeno zdravlje za budućnost.