Žuti i lepljivi iscedak u oku bebe - uzroci, lečenje kod kuće i kada hitno kod lekara

Upravo ste presvukli bebu, uzeli je u naručje, a onda to vidite: lepljiv žućkast gnoj u oku bebe, zalepio se za trepavice. Srce stane na sekund. Da li je to infekcija? Konjunktivitis? Treba li odmah na Hitnu?

Udahnite polako. Iscedak iz oka bebe u prvim mesecima je veoma čest i najčešće izgleda strašnije nego što zapravo jeste. Ključno je da znate šta je uobičajeno, šta možete da lečite kod kuće i kada je vreme da zovete pedijatra ili odete kod lekara.

U ovom vodiču naći ćete glavne uzroke gnoja u oku novorođenčeta, kako se leči začepljen suzni kanal kod bebe (dakriostenoza), kako izgleda konjunktivitis kod beba, i koji su to znakovi za uzbunu kada treba hitno potražiti pomoć lekara, u našim lokalnim uslovima.

Zašto se bebinim očima lepi „žuti sekret“

Lepljiv iscedak iz oka bebe može da nastane zbog nekoliko razloga. Najčešća su tri:

1. Začepljen suzni kanal (dakriostenoza) - ubedljivo najčešći uzrok.
2. Neonatalni konjunktivitis - „pink eye“, tj. zapaljenje spojnice oka kod novorođenčeta, može biti hemijski, bakterijski ili virusni.
3. Ozbiljnija infekcija oka - kada su kapci i samo oko jako crveni, otečeni, a beba deluje loše.

Pre nego što pređemo na detalje, jedna važna stvar:
ako je beonjača oka bela (nije crvena) i beba deluje mirno i zadovoljno, vrlo često je u pitanju začepljen suzni kanal, a ne ozbiljna infekcija.

1. Začepljen suzni kanal (dakriostenoza): najčešći uzrok

Šta je začepljen suzni kanal kod bebe?

Začepljen suzni kanal ili dakriostenoza kod beba nastaje kada uski kanalić koji normalno odvodi suze iz oka u nos nije dovoljno otvoren ili je delimično sužen. Ovo je izuzetno često kod novorođenčadi, pogađa i do 1 od 5 beba.

Roditelji često kažu da su „morali da masiraju suzni kanal“ da bi ga otčepili. Upravo tu masažu suznog kanala kod beba ćete naučiti kako da radite.

Tipični znaci začepljenog suznog kanala

Pus u oku bebe zbog začepljenog suznog kanala ima prilično prepoznatljiv obrazac:

• Može da zahvati jedno ili oba oka.
• Pojavljuje se žuti, lepljivi iscedak ili krastiće, obično gore:
  • Posle spavanja ili dremki.
  • Ujutru čim se probudi.
• Beonjača nije crvena.
• Kapci uglavnom nisu jako otečeni niti vatreno crveni.
• Beba deluje mirno, ne izgleda kao da je boli.
• Kada blago pritisnete unutrašnji ugao oka, može da se pojavi još tečnosti ili sluzi.

Roditelji često pitaju: „Da li je normalno da bebi curi žuti iscedak iz oka?“
Ako je oko samo po sebi belo i mirno, a slika se uklapa u opis iznad, onda je vrlo verovatno da je reč o bezopasnom začepljenom suznom kanalu kod novorođenčeta, a ne o ozbiljnoj infekciji.

Koliko dugo to traje?

Kod većine beba, začepljen suzni kanal:

• Počinje da se primećuje u prvim nedeljama života.
• Postepeno se povlači kako beba raste.
• Sam od sebe prođe između 6. i 12. meseca kod najvećeg broja dece.

Ako se kanal ni tada ne otvori, dečji oftalmolog (specijalista za oči) ponekad predloži jednostavnu sondiranje / „probijanje” kanala, najčešće posle prve godine života.

2. Kako lečiti začepljen suzni kanal kod kuće

Lečenje gnoja u oku bebe kod kuće je sasvim bezbedno ako:

• beonjača oka nije crvena
• beba je dobro, nema temperaturu, jede i spava normalno

Postoje dva ključna dela:

1. Masaža suznog kanala da bi se otčepio začepljeni deo.
2. Blago čišćenje oka da se ukloni gnoj i lepljiv iscedak.

Korak po korak: masaža suznog kanala kod beba

Ova tehnika pomaže da se tečnost nežno „progura“ kroz zapušeni kanal i često ubrza oporavak.

Radite je 2 do 3 puta dnevno.

1. Temeljno operite ruke
   Koristite sapun i vodu, zatim obrišite čistim peškirom. Važno je da ne unesete nove bakterije blizu oka.

2. Nađite pravo mesto

   • Bebu blago podignite, u naručju ili u krilu.
   • Pogledajte unutrašnji ugao oka, uz koren nosa.
   • Tamo gde se kapci sastaju sa nosom nalazi se početak suznog kanala.

3. Postavite prst kako treba

   • Koristite čist kažiprst.
   • Prst stavite tik uz unutrašnji ugao oka, prema nosu, ali ne na samo oko.
   • Pritiskate regiju suzne kesice, ne očnu jabučicu.

4. Blag pritisak i pokret nadole

   • Pritisnite blago ali čvrsto. Ne sme da boli bebu. Otprilike kao jači ali nežan pritisak pri maženju, nikako „bockanje“.
   • Povucite prst pravo nadole uz bočnu stranu nosa.
   • Ponovite 5 do 10 poteza u jednom tretmanu.

5. Ponovite redovno

   • Ciljajte na 2 do 3 seanse dnevno.
   • Najlakše je:
     • posle kupanja
     • tokom presvlačenja
     • kad je beba sita i mirna

Ako niste sigurni da li dobro radite, pitajte pedijatra, patronažnu sestru ili oftalmologa da vam na licu mesta pokaže kako masirati suzni kanal bebi.

Bezbedno čišćenje iscetka iz oka bebe

Čak i kada je kanal zapušen, važno je da regija oko oka bude čista. Tako smanjujete rizik da se na postojeći problem „nakalemi“ prava infekcija.

Evo jednostavne metode za čišćenje gnoja u oku bebe kod kuće:

1. Pripremite sve što vam treba

   • Ohlađena sterilna fiziološka otopina iz apoteke
     (ako je nemate, može i prokuvana pa ohlađena voda iz česme)
   • Tuferi / pamučni tupferi ili kuglice od vate
   • Čist peškir

2. Operite ruke
   Uvek pre i posle dodirivanja bebinog oka.

3. Namočite jedan tufer fiziološkim rastvorom
   Treba da bude vlažan, ne da curi.

4. Bris u jednom smeru - od unutra ka spolja

   • Počnite od unutrašnjeg ugla oka (kod nosa).
   • Blago povucite ka spolja, prema uhu.
   • Jedan potez, ne vraćajte tufer napred-nazad.

5. Za svaki potez nov tufer

   • Ako i dalje ima iscedka, uzmite novi tufer.
   • Za svako oko koristite odvojene tuferе, da ne bi eventualna infekcija prešla iz jednog oka u drugo.

6. Nežno osušite

   • Tapkajte (ne trljajte) čistim delom peškira.

Ovaj postupak ponavljajte tokom dana po potrebi, posebno posle spavanja kada se najviše nakupi žutog iscetka iz oka bebe.

3. Neonatalni konjunktivitis: kada „pink eye“ nije samo zapušen kanal

Nije svaki gnoj u oku bebe posledica začepljenog suznog kanala. Ponekad je reč o konjunktivitisu kod beba, poznatom kao „upala spojnice oka“.

Konjunktivitis znači zapaljenje providne opne koja prekriva beonjaču i unutrašnju stranu kapaka. Kada se pojavi u prvom mesecu života, zove se neonatalni konjunktivitis.

Može da bude:

• Hemijski - iritacija, obično od kapi ili masti koje se stavljaju u oči odmah po rođenju u nekim porodilištima.
• Bakterijski - bakterije iz porođajnog kanala ili kasnije iz okoline.
• Virusni - često u sklopu virusne infekcije, na primer prehlade.

Hemijski konjunktivitis

U mnogim porodilištima u regionu se više rutinski ne stavljaju antibiotik kapi u oči svim bebama, ali se i dalje koriste u određenim situacijama (na primer, povećan rizik od infekcije kod majke).

Hemijska iritacija ovim kapima može da izazove:

• Blagu crvenilo beonjače.
• Diskretno oticanje kapaka.
• Suznjenje ili vodenkast iscedak.

Ovaj oblik konjunktivitisa kod beba obično:

• Počinje u prvih 24 sata po rođenju.
• Smiri se do 48 sati bez posebnog lečenja.
• Nema izrazito gust gnoj niti jako uznemirenu bebu.

Bakterijski konjunktivitis kod novorođenčeta

Bakterijski konjunktivitis je zabrinjavajući zato što ponekad može biti vrlo ozbiljan.

Mogući znaci:

• Crveno ili roze oko - beonjača izgleda krvavo, „upаljeno“.
• Otečeni kapci.
• Obilan gnoj - gust žuti ili zeleni iscedak koji se stalno vraća.
• Oko se može lepititi i skroz zatvoriti, naročito posle spavanja.
• Beba može da deluje razočarano, nervozno, smeta joj svetlost.

Uzroci:

• Bakterije iz porođajnog kanala pri prolasku kroz vaginu.
• Kasnije mikroorganizmi sa ruku, peškira, površina koji dođu u kontakt sa okom.

Virusni konjunktivitis

Virusni konjunktivitis kod beba je ređi u prvim danima života, češće se javlja kasnije, najčešće zajedno sa respiratornom infekcijom.

Možete primetiti:

• Vodenkast, pa blago lepljiv iscedak.
• Crveno, iziritirano oko.
• Istovremeno kijanje, kašalj ili curenje nosa.

Lečenje neonatalnog konjunktivitisa

Svako crvenilo same beonjače + iscedak iz oka bebe u prvim nedeljama života zahteva pregled lekara. Nemojte koristiti stare kapi „koje su ostale od starijeg deteta“ niti bilo kakve biljne kapi na svoju ruku.

Kod bakterijskog konjunktivitisa lekar može da:

• Pregleda oči deteta detaljno.
• Uzme briseve iz oka da vidi o kojoj se bakteriji radi.
• Prepiše antibiotske kapi ili mast za oči koje su bezbedne za novorođenče.

Virusni konjunktivitis uglavnom prolazi sam, u skladu sa virusnom infekcijom. Pedijatar će ipak često hteti da vidi bebu, naročito ako je vrlo mala, da isključi teže oblike infekcije.

Dok čekate pregled:

• Nastavite da čistite oko onako kako je opisano u prethodnom poglavlju.
• Poštujte pravila higijene dole, da se infekcija ne širi.

4. Znakovi infekcije koji zahtevaju hitnu pažnju

Većina „lepljivih očiju“ je bezazlena. Ali ne sve.

Javite se pedijatru ili dežurnom lekaru istog dana ako primetite:

• Otečene i crvene kapke koji izgledaju gore od obične blage natečenosti.
• Zelen, gust gnoj u oku bebe koji se brzo vraća posle čišćenja.
• Beba ne može da otvori oko kako treba ili plače kad dotaknete predeo oko oka.
• Beonjača je crvena i iziritirana, nije bistra i bela.
• Beba deluje loše i van toga:
  • Temperatura 38 °C ili više kod bebe mlađe od 3 meseca je hitno stanje - odmah pozovite 194 ili idite na najbližu dežurnu službu / urgentni centar.
  • Preterano pospana, teško se budi.
  • Loše sisa ili odbija hranu.

Ovo mogu biti znaci ozbiljnije infekcije oka kod bebe ili širenja infekcije u okolno tkivo, što traži brzo lečenje, često antibioticima na usta ili čak u bolnici.

Verujte svom osećaju. Ako pogledate oko i pomislite: „Ovo izgleda baš loše“, bolje je da bebu što pre pogleda lekar.

5. Kućna nega: kako da zaštitite bebine oči

Bez obzira da li se radi o začepljenom suznom kanalu ili blagom konjunktivitisu kod bebe, dobra higijena svakodnevno pravi veliku razliku.

Držite se ovih jednostavnih pravila:

• Uvek brišite od unutrašnjeg ka spoljašnjem uglu oka
  Počnite kod nosa, pa potez ka slepoočnici, nikad ka nosu.

• Za svaki potez nov tufer / vatu
  Nikada ne vraćajte već korišćen tufer u fiziološki rastvor.

• Poseban tufer za svako oko
  Tako smanjujete rizik da se eventualna infekcija prenese iz jednog oka u drugo.

• Operite ruke pre i posle
  Sapun i voda su sasvim dovoljni, a ako ste napolju, može i dezinfekciono sredstvo za ruke.

• Ako koristite kapi ili mast - ne dodirujte oko vrhom bočice
  Ako je lekar već prepisao terapiju:

  • Držite bočicu malo iznad oka.
  • Ispustite kap u „džepić“ donjeg kapka, ne direktno na zenicu.
  • Ako vrh dodirne trepavice ili kožu, prebrišite ga čistom maramicom i odmah zatvorite.

• Ne delite peškire i krpe
  Beba treba da ima svoj čist peškir za lice, koji perete često na visokoj temperaturi.

6. Kada kod lekara zbog gnoja u oku bebe

Kratka lista koja može da vam pomogne da odlučite šta dalje uraditi kada primetite gnoj u oku bebe.

Javite se pedijatru ili patronažnoj sestri uskoro (u roku od dan–dva) ako:

• Beonjača je makar malo crvena, ne samo kapci.
• Kapci su primetno otečeni, naročito ako je problem jednostran (samo jedno oko).
• Iscedak iz oka bebe ne prolazi ni posle 2 nedelje redovne masaže suznog kanala i čišćenja.
• Deluje da bebu boli oko, plače kada dotaknete taj deo ili izbegava da otvori jedno oko.
• Postoji žuti ili zeleni gnoj u oku bebe koji se stalno vraća i pored pravilnog čišćenja.

Hitno potražite pomoć (dežurni pedijatar isti dan, urgentni centar ako je jako loše) ako:

• Beba ima povišenu temperaturu ili deluje generalno loše.
• Pojavljuje se izuzetno gust zelenkast iscedak, oko se neprestano lepi i zatvara.
• Kapci su jako crveni, topli, otečeni, naročito ako se otok širi na regiju oko oka.
• Beba ne može da otvori oko, ili vi ne možete da vidite očnu jabučicu od otoka i gnoja.
• Jednostavno ste jako zabrinuti i osećate da nešto nije u redu. Roditeljski instinkt često bude u pravu.

Najvažnije poruke za umorne roditelje

Kada primetite žuti iscedak iz oka bebe, pokušajte u glavi da prođete kroz sledeće:

• Beonjača je bela, beba je zadovoljna, žuti lepljiv sekret, gora slika posle spavanja?
  Najverovatnije začepljen suzni kanal kod bebe (dakriostenoza). Pomaže:

  • Redovna masaža suznog kanala.
  • Pažljivo čišćenje fiziološkim rastvorom i tuferima.
  • Strpljenje - kod većine beba se problem povlači između 6. i 12. meseca.

• Crveno oko, otečeni kapci, puno gnoja koji se vraća?
  Moguće je da je u pitanju konjunktivitis kod bebe ili ozbiljnija infekcija oka. Tada je potrebno:

  • Da bebu pregleda lekar.
  • Po potrebi terapija antibiotikom u obliku kapi ili masti.

• Jako otečeno, jako crveno, beba ima temperaturu ili deluje loše?
  Tretirajte kao hitno stanje. Ne čekajte, odvedite bebu kod dežurnog pedijatra ili u urgentni centar.

U prvim nedeljama ćete imati utisak da pola dana provodite čisteći male oči i malu guzu, i to je sasvim normalno. Kada znate kako izgleda uobičajen iscedak iz oka kod bebe, kako da tretirate začepljen suzni kanal novorođenčeta kod kuće i kada da potražite pomoć, mnogo je lakše da ostanete mirni i da zaštitite bebino oko na pravi način.