Гід по дитячих сумішах: види, як обрати, приготування і графік годування

Вибір годувати немовля сумішшю - це турбота і відповідальність. Крапка. Чи ви комбінуєте, чи перейшли на дитячу суміш з першого дня, дитині потрібне харчування, а вам - підтримка, не косі погляди. У цьому гіді - які бувають види дитячих сумішей, як обрати, як приготувати дитячу суміш безпечно, скільки давати і як часто, а також як не зійти з розуму, миючи пляшечки о 3-й ночі. Головне - дитина нагодована. Формула - цілком валідний вибір у дитячому харчуванні.

Види дитячих сумішей і як обрати

Перед полиць із банками суміші легко розгубитися. Спокійний огляд простими словами нижче. Якщо сумніваєтеся, яка дитяча суміш підходить саме вашій дитині, зверніться до сімейного лікаря, педіатра або патронажної медсестри.

Суміш на основі коров'ячого молока

• Більшість немовлят в Україні починають зі стандартної «першої» суміші на основі коров'ячого молока.
• Її склад максимально наближений до грудного молока за білками, жирами і вуглеводами.
• Випускається у порошку або у вигляді готової рідини. Порошок дешевший, рідка - зручніша.

Кому підходить: переважній більшості доношених здорових немовлят.

Гіпоалергенна дитяча суміш

• Це суміші з глибоким гідролізом білка або на основі амінокислот, де білки розщеплені, щоб знизити ризик реакцій.
• Використовуються при підтвердженій або підозрюваній алергії на білок коров'ячого молока.
• Не переходьте на гіпоалергенну дитячу суміш без консультації. Обов'язково порадьтеся з педіатром або сімейним лікарем.

Кому підходить: дітям із симптомами алергії, як-от кров у випорожненнях, стійка екзема з проблемами годування, свистячі хрипи, недостатній набір ваги за оцінкою лікаря.

Антизригувальна суміш

• Товстіші суміші, що допомагають зменшити зригування.
• Часто потребують соски з більш швидким потоком, щоб дитина не перевтомлювалася під час смоктання.
• Рефлюкс у немовлят часто буває нормальним. Антизригова суміш для немовлят - лише один із варіантів, варто обговорити з лікарем або патронажною медсестрою перед зміною.

Кому підходить: дітям зі значними зригуваннями, які загалом добре розвиваються, за рекомендацією фахівця.

Інші варіанти, про які ви можете чути

• Безлактозна суміш: призначається рідко - при доведеній лактазній недостатності за призначенням лікаря.
• Соєва суміш: зазвичай не рекомендується до 6 місяців в Україні, окрім випадків, коли її радить спеціаліст.
• Козяча суміш: за складом подібна до коров'ячих, але не підходить при алергії на білок коров'ячого молока.
• «Комфорт» або «від кольок»: мають дещо змінені білки чи рівень лактози. Докази ефективності неоднозначні. Якщо розглядаєте їх при газиках чи кольках, спершу порадьтеся з медпрацівником.

Невеличка ремарка про «найкращу суміш для новонародженого»: це та, яку ваша дитина добре переносить, яка відповідає стандартам якості в Україні і яку ви можете безпечно приготувати та дозволити собі. Етикетки і реклама гучні. Сигнали вашого малюка - гучніші.

Скільки суміші давати і як часто годувати новонародженого

Шлунок новонародженого крихітний. Росте швидко. На старті орієнтуйтеся на часті невеликі порції, далі - потроху збільшуйте обсяг і подовжуйте проміжки.

Ось проста підказка. Це орієнтир, не закон. Якщо дитина народилася раніше терміну, має жовтяницю або вам дали індивідуальний план у пологовому будинку - дотримуйтеся саме його.

• День 1: 5-15 мл за годування, приблизно 8-12 разів на добу.
• Дні 2-3: 15-30 мл за годування, все ще кожні 2-3 години.
• Дні 4-7: 30-60 мл за годування, до кінця 1-го тижня поступово до 60-90 мл.
• Тижні 2-4: 60-90 мл за годування, орієнтовно 6-8 разів на добу за більших порцій, або частіше за менших.

Інший підхід: після першого тижня багато немовлят споживають близько 150 мл на кг маси тіла на добу, розподілено на всі годування. Дехто потребує до 200 мл на кг. Наприклад, дитина 3,5 кг може випивати приблизно 525-700 мл за 24 години, поділені на декілька годувань. Апетит коливається через стрибки росту, сон і, ну, просто немовляче життя. Це і є дозування суміші за віком та вагою - спостерігайте та коригуйте.

Як часто годувати новонародженого

• У перші тижні орієнтуйтеся на кожні 2-3 години. Зазвичай виходить 8-12 годувань на добу.
• Дуже сонну дитину варто будити для годування щонайменше кожні 3 години у перші 1-2 тижні, якщо лікар не сказав інакше.
• Шукайте ранні ознаки голоду: ворушіння, відкривання рота, плямкання, пошуки соска. Плач - пізній сигнал.
• Не змушуйте допивати. Якщо дитина відвертається, розслабляє ручки або засинає, значить, наїлася.

Будуючи графік штучного вигодовування, обирайте гнучкий ритм, а не жорсткий розклад. Діти - не годинники. Поступово з'являться свої закономірності. Просто ваш малюк не читав інструкції.

Як приготувати дитячу суміш безпечно, крок за кроком

Порошкова дитяча суміш не є стерильною. Правильне приготування справді важливе. ВООЗ і МОЗ України радять готувати кожне годування свіжим і використовувати воду достатньо гарячу, щоб знищити бактерії.

Що потрібно

• Чайник
• Свіжа проточна холодна питна вода
• Стерилізовані пляшечки та соски
• Банка із сумішшю та мірна ложка з комплекту
• Чисті руки і безпечна робоча поверхня

Як приготувати суміш

1. Вимийте руки. Протріть і висушіть поверхню.
2. Налийте у чайник свіжу проточну воду та закип'ятіть. Бутильовану воду зазвичай не потрібно використовувати для щоденних годувань.
3. Дайте кип'яченій воді охолонути в чайнику не більше 30 хвилин. Температура має бути не нижче 70 °C.
4. Налийте потрібний обсяг гарячої води у стерилізовану пляшечку.
5. Додайте рівно стільки мірних ложок, скільки вказано на банці. Користуйтеся рідною ложкою з банки. Зрівнюйте гірку рівнеміром або чистим сухим ножем. Не утрамбовуйте порошок.
6. Накрутіть соску та ковпачок. Акуратно струсіть до повного розчинення.
7. Охолодіть пляшечку під струменем холодної води або в посудині з холодною водою. Періодично помішуйте. Перевірте на внутрішній стороні зап'ястка - має бути тепла, не гаряча.
8. Годуйте дитину. Тримайте малюка близько, пляшечку - під кутом, щоб соска була наповнена, робіть невеликі паузи для вдихів і відпочинку.

Важливі правила безпеки

• Безпечне приготування суміші - це вода не нижче 70 °C, точне відмірювання і використання стерилізованих пляшечок.
• Не підігрівайте пляшечки у мікрохвильовці. Гарячі «кишені» можуть обпекти.
• Не розігрівайте вже розведену суміш повторно. У готових порціях швидко розмножуються бактерії.
• Якщо не використовуєте відразу, швидко охолодіть порцію і використайте впродовж 2 годин при кімнатній температурі. Якщо потрібно зберегти, поставте одразу вглиб холодильника і використайте протягом 24 годин.
• Розпочату порцію використайте за 1 годину, рештки вилийте.
• Ложку для суміші тримайте чистою і сухою. Зберігайте її в банці, не закопуйте у порошок.

Нічні годування і вихід з дому

• На ніч можна закип'ятити воду, дати їй охолонути не більше 30 хвилин, розлити потрібні обсяги у стерилізовані пляшечки, а потім тримати воду у чистій закритій ємності та використати протягом 24 годин. Якщо сумніваєтеся, що температура зберігалася достатньою, знову закип'ятіть і дайте охолонути до не менше 70 °C перед змішуванням.
• Або тримайте у термосі свіжокип'ячену воду, що зберігає не менше 70 °C, і окремо охолоджену кип'ячену воду, щоб довести готову суміш до комфортної температури.
• Готова рідка суміш - зручний варіант для ночі або подорожей. Вона стерильна до відкриття.

Якщо вашій дитині менше 2 місяців, вона народилася передчасно або має ослаблений імунітет, дотримуйтеся особливої гігієни і температурного режиму води. Якщо сумніваєтеся, зателефонуйте сімейному лікарю чи у свій медзаклад.

Гігієна пляшечок: стерилізація, миття і зберігання

У новонароджених імунна система ще дозріває. Чисте приладдя для годування - частина турботи про здоров'я. Якщо ви втомилися шукати «як стерилізувати пляшечки», ось спокійний алгоритм.

Миття після кожного годування

• Одразу сполосніть пляшечку, кільце і соску прохолодною водою.
• Ретельно вимийте гарячою водою з милом або засобом, використовуючи йоржик, включно з отвором соски. Продавіть воду крізь соску.
• Добре сполосніть чистою водою.

Методи стерилізації

• Паровий стерилізатор: електричний або для мікрохвильовки. Дотримуйтеся інструкції виробника. Тримайте кришку закритою, щоб зберегти стерильність.
• Кип'ятіння: повністю занурте всі частини у велику каструлю з водою щонайменше на 10 хвилин. Переконайтеся, що немає бульбашок повітря. Дайте охолонути.
• Холодна стерилізація розчином: чиста ємність і таблетки або рідкий засіб для стерилізації. Міняйте розчин раз на 24 години. Занурюйте все повністю.

Зберігання

• Якщо зібрати пляшечку одразу після стерилізації, вона лишається стерильною до 24 годин у стерилізаторі з закритою кришкою. Якщо дістаєте деталі, збирайте їх, доки вони ще вологі від стерилізації, і тримайте накритими.
• Уникайте сушіння на відкритій решітці, де осідає пил. Краще одразу зібрати пляшечку.

Коли міняти соску

• Оглядайте соски щодня. Якщо вони липкі, потріскані, набряклі, стоншені, змінили колір або отвір розтягнувся - замініть.
• Багато батьків міняють силіконові соски кожні 2-3 місяці, раніше - за ознак зносу.
• Якщо годування раптово триває надто довго, дитина «заламує» соску або дратується - спробуйте швидший потік. Якщо з перевернутої пляшечки молоко ллється струменем - потік надто швидкий.

Ознаки, що суміш підходить вашій дитині

Діти багато що «кажуть» без слів. На що звернути увагу, коли нова дитяча суміш заходить добре:

• Переважно спокійна між годуваннями, з типово вередливими періодами
• Рівномірний набір ваги вздовж своєї центильної лінії за відмітками педіатра
• Після першого тижня - щонайменше 6 вологих підгузків на добу, світла сеча, регулярні м'які випорожнення
• Легкі газики або невеликі зригування, які не турбують малюка
• Шкіра без нових стійких висипів
• Дитина їсть із задоволенням і розслабляється наприкінці годування

Ознаки непереносимості або алергії, на які варто звернути увагу

Непереносимість суміші і алергія на білок коров'ячого молока можуть нагадувати звичні «немовлячі» капризи. Тому корисно робити нотатки і звертатися по підтримку. Подзвоніть своєму лікарю або патронажній медсестрі, якщо помітили:

• Стійке блювання після більшості годувань, не лише невеликі «посипи»
• Діарея, особливо зі слизом або кров'ю
• Закреп із твердими, болючими випорожненнями протягом кількох днів
• Поширений висип, кропив'янка або посилення екземи, що ніби пов'язані з годуваннями
• Свистячі хрипи, утруднене або гучне дихання, постійний кашель під час годувань
• Сильний неспокій, прогинання спини, відштовхування пляшечки або відмова від більшості годувань
• Поганий набір маси або втрата ваги

Негайно звертайтеся по допомогу при ознаках тяжкої алергічної реакції: набряк губ чи обличчя, утруднене дихання, млявість або надмірна сонливість, різка блідість. В Україні телефонуйте 103.

Якщо підозрюють алергію, лікар може запропонувати пробний перехід на гіпоалергенну дитячу суміш і спостереження. Не змінюйте суміші самостійно без кінця - надто часті зміни заважають зрозуміти, що справді допомагає.

Ніжні поради, що спрощують штучне вигодовування

Невеликі зміни - велика різниця.

• Пейс-годівля з пляшечки: тримайте малюка відносно вертикально, пляшечку - під невеликим кутом, щоб соска була лише заповнена, робіть паузи. Менше заковтування повітря - менше газиків.
• Тримайте ближче: годування - це про зв'язок. Контакт очима, спокійний голос, щічка до грудей - усе важливо.
• Записуйте обсяги і час: проста нотатка в телефоні допомагає бачити ритм і координуватися з іншими дорослими.
• Діліться турботами: якщо партнер, бабуся чи друг готові нагодувати - чудово. Ви не «машина за замовчуванням» для всього.
• Майте «міні-набір для годування»: банка, ложка, чисті пляшечки, йоржик, інструкції зі стерилізації на холодильнику. Коли втомлені, менше рішень - більше сил.

Короткі відповіді на часті запитання

• Як приготувати дитячу суміш? Закип'ятіть воду, дайте охолонути не більше 30 хвилин до не менше 70 °C, додайте рівні мірні ложки за інструкцією на банці, розмішайте, охолодіть і годуйте. Не розігрівати повторно.
• Скільки суміші дають новонародженому? Починайте з малого. Приблизно 30-60 мл за годування у перші дні, до кінця першого тижня - 60-90 мл. Далі орієнтовно 150 мл на кг на добу, розподіляючи на годування і підлаштовуючись під дитину.
• Як часто годувати новонародженого? Спочатку кожні 2-3 години, включно з нічними годуваннями.
• Як стерилізувати пляшечки? Паром у стерилізаторі, кип'ятити 10 хвилин або використовувати холодний стерилізаційний розчин. Перед стерилізацією ретельно вимийте.
• Коли міняти соску? При перших ознаках зносу або кожні 2-3 місяці, а також раніше, якщо потік явно не підходить вашій дитині.

Ви робите велику справу. Годування забирає час, терпіння і чимало миття. Воно ж дарує тихі моменти, які пам'ятатимуться роками. Якщо хтось намагається викликати у вас провину за штучне вигодовування - це їхня історія, не ваша. Вашому малюкові потрібні ви - ситі, по можливості відпочилі й упевнені. Решта - це послідовність кроків: обрати придатну дитячу суміш із порадою фахівця за потреби, безпечне приготування суміші, орієнтація на сигнали дитини щодо кількості і частоти, чисте приладдя і готовність до невеликих корекцій.

Одне годування за раз. У вас усе вийде.