Гній в очах у новонародженого: причини, масаж сльозового каналу, лікування і коли звертатися до лікаря

Ви щойно змінили підгузок, берете малюка на ручки, а тут помічаєте: на крихітних віях засохла жовта липка рідина. Серце в п’яти. Це інфекція? Кон’юнктивіт? Треба терміново їхати в лікарню?

Спершу вдих-видих. Гній в очах у немовляти в перші місяці життя трапляється дуже часто, і зазвичай виглядає страшніше, ніж є насправді. Важливо розуміти, що є нормою, що можна робити вдома, а коли треба терміново показати дитину лікарю.

У цій статті розберемося, чому з’являється гній у новонародженого, як виглядає закупорка сльозовивідного каналу, що таке кон’юнктивіт у новонародженого та які симптоми інфекції ока у немовляти вимагають негайної медичної допомоги.

Чому в новонародженого з’являється гній в очах

Гній в очах у немовляти може бути наслідком кількох різних станів. Найчастіше це:

1. Закупорка сльозовивідного каналу (дакріостеноз) - найпоширеніша причина.
2. Неонатальний кон’юнктивіт - «червоне око» внаслідок подразнення, бактеріальної чи вірусної інфекції.
3. Більш серйозна інфекція ока - коли повіки та саме око виглядають дуже запаленими, а дитина почувається погано.

Головне, з чого варто почати: якщо білок ока не червоний, а малюк поводиться спокійно, дуже часто це саме закупорка сльозовивідного каналу, а не небезпечна інфекція.

1. Закупорка сльозовивідного каналу: найчастіша причина

Що таке закупорка сльозовивідного каналу в немовляти

Закупорка сльозовивідного каналу (медична назва дакріостеноз) виникає, коли тоненький канал, яким сльоза відтікає з ока в носик, надто вузький або ще не повністю відкрився. У новонароджених це трапляється дуже часто - орієнтовно у кожної п’ятої дитини.

Батьки часто кажуть, що їм показували, як робити «масаж сльозового каналу у немовляти». Саме про такий масаж сльозового каналу зараз і йтиметься.

Як виглядає закупорка сльозовивідного каналу

Гній у новонародженого через закупорку сльозовивідного каналу має досить типову картину:

• Страждає одне або обидва ока.
• Є жовті, липкі виділення або кірочки, зазвичай гірше:
  • після сну;
  • вранці.
• Білок ока не червоний, око виглядає спокійним.
• Повіки зазвичай не сильно набряклі та не яскраво червоні.
• Дитина не виглядає стражденною, не плаче від болю в оці.
• Якщо обережно натиснути пальцем у внутрішньому куточку ока, може з’явитися ще трохи слизу або рідини.

Часте запитання: «Чи нормально, що в немовляти постійно сльозяться або злипаються очі?»
Якщо око біле, спокійне, а виділення відповідають опису вище, то найчастіше це безпечна закупорка сльозовивідного каналу, а не гостра інфекція.

Скільки це триває

Зазвичай закупорка сльозовивідного каналу:

• З’являється у перші тижні життя.
• Поступово слабшає у міру дозрівання каналу.
• У більшості дітей повністю минає до 6–12 місяців.

Іноді, якщо закупорка не проходить, офтальмолог може порадити просту процедуру зондування сльозовивідного каналу. Її зазвичай проводять після року.

2. Як лікувати закупорку сльозовивідного каналу вдома

Якщо білок ока не червоний, дитина почувається добре, то гній в очах через закупорку сльозовивідного каналу зазвичай можна лікувати вдома.

Головні завдання:

1. Масаж сльозового каналу (лакрімальний масаж), який допомагає розблокувати канал.
2. Делікатне очищення очей, щоб прибрати гній у немовляти та не допустити справжньої інфекції.

Покроково: як робити масаж сльозового каналу

Такий масаж допомагає проштовхнути рідину через звужений канал і пришвидшити його відкриття.

Робіть масаж 2–3 рази на день.

1. Ретельно помийте руки
   Вода з милом, витерти чистим рушником. Це справді важливо, щоб не занести додаткові мікроби.

2. Знайдіть потрібне місце

   • Посадіть малюка трохи під кутом, на руки або собі на коліна.
   • Подивіться на внутрішній куточок ока, ближче до перенісся.
   • Саме в цій маленькій ділянці, де повіки прилягають до носа, розташований сльозовий мішок.

3. Правильне положення пальця

   • Використовуйте чистий вказівний палець.
   • Покладіть його біля внутрішнього куточка ока, ближче до боку носа, а не на око.
   • Натискаєте саме в ділянці сльозового мішка, а не на очне яблуко.

4. Натиск і рух униз

   • Натискайте м’яко, але відчутно. Малюку не має бути боляче. Орієнтуйтеся на силу «щільних обіймів», а не на «колючий» дотик.
   • Проведіть пальцем униз уздовж боку носа прямою лінією.
   • Зробіть 5–10 таких рухів за один раз.

5. Повторюйте регулярно

   • Намагайтеся робити масаж 2–3 рази на добу.
   • Найзручніше:
     • після купання;
     • під час або після зміни підгузка;
     • коли дитина спокійна і нагодована.

Якщо боїтеся перетиснути або, навпаки, тиснете надто слабко, попросіть свого педіатра або дитячого офтальмолога показати, як робити масаж сльозового каналу правильно.

Як безпечно очищати очі немовляти

Навіть при закупорці важливо регулярно очищати око. Так ви зменшуєте ризик, що на фоні застою сліз додасться справжня інфекція і розвинеться кон’юнктивіт у новонародженого.

Для домашнього очищення при гної в очах дійте так:

1. Підготуйте все необхідне

   • Охолоджений стерильний фізіологічний розчин з аптеки (якщо немає, можна використати кип’ячену охолоджену воду).
   • Ватні диски або кульки з вати.
   • Чистий рушник.

2. Помийте руки
   Перед і після контакту з очима дитини.

3. Змочіть ватний диск фізрозчином
   Він має бути вологим, але не стікати.

4. Протирайте від внутрішнього куточка до зовнішнього

   • Починайте з внутрішнього куточка, біля носа.
   • Обережно ведіть диск у напрямку до скроні / вушка.
   • Один протяг - один рух, не водіть туди-сюди.

5. Новий диск для кожного протирання

   • Якщо виділень багато, беріть новий ватний диск для кожного руху.
   • Обов’язково використовуйте окремий диск для кожного ока, щоб не перенести можливу інфекцію з одного боку на інший.

6. Акуратно висушіть шкіру

   • Злегка промокніть повіки і шкіру навколо ока чистим рушником.

Повторюйте очищення за потреби протягом дня, особливо після сну, коли гній в очах у немовляти зазвичай помітніший.

3. Неонатальний кон’юнктивіт: коли це не просто закупорка

Не всі виділення з очей пов’язані з закупоркою каналу. Іноді це кон’юнктивіт - запалення слизової оболонки, що вкриває білок ока та внутрішню поверхню повік.

Коли кон’юнктивіт виникає у перший місяць життя, його називають неонатальним кон’юнктивітом.

Він може бути:

• Хімічний - реакція на краплі або інші подразники.
• Бактеріальний - через бактерії, які потрапили в око під час пологів чи з оточення.
• Вірусний - зазвичай на фоні вірусної інфекції.

Хімічний кон’юнктивіт

В українських пологових будинках профілактичні краплі в очі новонародженим використовують не завжди, але в окремих випадках їх все ще можуть призначати.

Хімічне подразнення може спричинити:

• легке почервоніння ока;
• невеликий набряк повік;
• водянисті виділення.

Такий кон’юнктивіт:

• з’являється у перші 24 години після народження;
• зазвичай зникає протягом 1–2 діб без спеціального лікування;
• рідко супроводжується густим гноєм або сильним дискомфортом у дитини.

Бактеріальний кон’юнктивіт у новонародженого

Бактеріальний кон’юнктивіт - більш тривожний варіант інфекції. Тут гній в очах у немовляти зазвичай рясний і «упертий».

Можливі ознаки:

• червоний або рожевий білок ока;
• набряклі, припухлі повіки;
• густий жовтий або зелений гній в очах, який швидко з’являється знову після очищення;
• повіки можуть злипатися настільки, що око важко відкрити, особливо після сну;
• дитина може бути неспокійною, морщитися при світлі.

Причиною можуть бути:

• бактерії з родових шляхів мами під час пологів;
• мікроби з рук дорослих або з навколишнього середовища, що потрапили в око згодом.

Вірусний кон’юнктивіт

Вірусний кон’юнктивіт у немовлят рідше зустрічається в перші дні життя, частіше - дещо пізніше, зазвичай разом із застудою.

Типові прояви:

• сльозотеча, іноді виділення стають трохи липкими;
• червоні, подразнені очі;
• супутні симптоми ГРВІ - нежить, кашель, чхання.

Лікування неонатального кон’юнктивіту

Якщо є і почервоніння, і гній в очах, краще не відкладати огляд. Не використовуйте самостійно старі краплі, залишки мазі чи «народні» рецепти.

При підозрі на бактеріальний кон’юнктивіт у новонародженого лікар може:

• уважно оглянути очі;
• за потреби взяти мазок з виділень;
• призначити антибактеріальні краплі або мазь, дозволені для немовлят.

Вірусний кон’юнктивіт зазвичай минає сам, але лікар все одно має оглянути малюка, щоб виключити серйозні стани.

Поки чекаєте на прийом:

• регулярно очищайте очі так, як описано вище;
• дотримуйтесь правил гігієни, щоб не поширити інфекцію на інше око чи членів родини.

4. Ознаки інфекції, які потребують термінової допомоги

У більшості дітей «липкі очі» справді нешкідливі. Але іноді потрібна швидка реакція.

Зверніться до свого педіатра того ж дня або до чергового лікаря, якщо помічаєте:

• сильний набряк і почервоніння повіки, воно виглядає не просто трохи припухлим;
• густий зелений гній, який швидко з’являється знову після очищення;
• дитина не може нормально відкрити око або плаче, коли ви торкаєтеся повіки;
• білок ока червоний і подразнений, а не чисто білий;
• малюк виглядає загалом хворим:
  • є температура 38 °C і вище;
  • дитина млява, важко розбудити;
  • гірше їсть, відмовляється від грудей чи суміші.

Ці симптоми можуть свідчити про серйозніший кон’юнктивіт або інфекцію тканин навколо ока, яка потребує термінового лікування, часто антибіотиками.

Не ігноруйте власні відчуття. Якщо дивитеся на око і думаєте: «Мені це зовсім не подобається», - краще швидко показати дитину лікарю.

5. Домашній догляд, щоб очі малюка залишалися безпечними

Незалежно від того, це проста закупорка чи легкий кон’юнктивіт, правильна гігієна дуже допомагає і в лікуванні, і в профілактиці.

Пам’ятайте про такі правила:

• Протирайте від внутрішнього куточка до зовнішнього
  Завжди ведіть рух від носика вбік вушка, а не навпаки.

• Один ватний диск - один рух
  Не занурюйте брудний диск знову у фізрозчин і не проводьте ним по оці кілька разів.

• Різні диски для різних очей
  Це знижує ризик перенесення інфекції з одного ока на інше.

• Мийте руки до і після
  Звичайне мило з водою робить величезну справу. Якщо ви в дорозі, можна використати антисептик.

• Слідкуйте за кінчиком флакона з краплями
  Якщо лікар призначив краплі або мазь:

  • тримайте флакон трохи вище ока;
  • капайте в «кишеньку» між нижньою повікою та оком;
  • якщо кінчик торкнувся вій або шкіри, протріть його чистою серветкою та швидко закрийте.

• Не користуйтеся спільними рушниками та вологими серветками для обличчя
  Виділіть дитині окремий чистий рушник.

6. Коли звертатися до лікаря через гній в очах у немовляти

Щоб було простіше зорієнтуватися, скористайтеся цією «пам’яткою».

Зв’яжіться з педіатром або сімейним лікарем (протягом 1–2 днів), якщо:

• білок ока хоча б трохи червоний, навіть якщо повіки виглядають відносно нормально;
• повіки набрякли, особливо якщо проблема однобічна;
• виділення не зменшуються протягом 2 тижнів, попри регулярний масаж сльозового каналу та очищення;
• дитина виглядає так, ніби їй боляче, плаче, коли ви торкаєтесь ділянки біля ока, або щуриться й не хоче відкривати одне око;
• є жовтий чи зелений гній в очах, який знову й знову з’являється після ретельного очищення.

Потрібна невідкладна допомога (швидко звернутися до лікаря або в черговий пункт), якщо:

• у дитини висока температура або вона загалом виглядає дуже хворою;
• густи, рясні зелені виділення, око постійно склеюється;
• повіки сильно червоні, гарячі, набряклі, набряк поширюється на ділянку навколо ока;
• малюк не може відкрити око, або ви не можете нормально роздивитися очне яблуко;
• ви просто відчуваєте сильне занепокоєння, щось здається «не таким, як має бути».

Головне, що варто запам’ятати втомленим батькам

Коли бачите гній у новонародженого чи червоні очі, швидко прокрутіть у голові таку схему:

• Око біле, дитина спокійна, липкі жовті виділення, особливо після сну?
  Найімовірніше це закупорка сльозовивідного каналу (дакріостеноз). Допомагають:

  • регулярний масаж сльозового каналу;
  • м’яке очищення фізрозчином та ватними дисками;
  • терпіння - найчастіше все зникає до 6–12 місяців без операцій.

• Око червоне, повіки набряклі, виділень багато і вони густі?
  Може бути кон’юнктивіт у немовляти або інша інфекція ока. Потрібні:

  • огляд лікаря;
  • за потреби антибактеріальні краплі або мазь при бактеріальній інфекції.

• Око дуже набрякле, яскраво червоне, є температура або дитина явно погано почувається?
  Це вже невідкладний стан. Не зволікайте, якнайшвидше зверніться до лікаря.

У перші тижні життя справді складається враження, що ви постійно щось протираєте: то очі, то носик, то попу. Це нормально. Знаючи, що робити при гної в очах, як правильно робити масаж сльозового каналу та коли потрібен лікар, ви зможете спокійніше доглядати за малюком і вчасно помітити ті випадки, коли допомога має бути швидкою.