Раптова відмова від грудей у немовляти: причини, діагностика та як повернути дитину до годування

Раптова відмова малюка від грудей, плач, вигинання спинки чи спроби відвернутися під час прикладання можуть дуже засмутити маму. Легко подумати: «Учора все було добре, то чому дитина відмовляється від грудей сьогодні?» Насамперед видихніть. Відмова від грудей трапляється часто й у більшості випадків минає. Це рідко означає, що малюк остаточно завершив грудне вигодовування або що ви робите щось не так.

Причин, через які дитина вередує під час годування, чимало: молоко тече надто швидко або, навпаки, повільно, після пляшечки змінилися звички, турбує вушко чи ясна. Спробуйте помітити закономірність. Протест починається на початку годування чи через кілька хвилин? Лише біля однієї груді? Після пляшечки? У шумному місці? Такі деталі часто допомагають знайти рішення.

Як проявляється відмова від грудей

Кожна дитина реагує по-своєму, залежно від віку й темпераменту. Ви можете помітити, що малюк:

• плаче або напружується, щойно його кладуть у позу для годування;
• бере груди на кілька секунд, а потім постійно відпускає;
• відвертає голову від грудей;
• посмокче трохи та починає сердитися;
• захлинається, кашляє або пирхає, коли починає прибувати молоко;
• добре смокче уві сні, але протестує, коли не спить;
• охоче п’є з пляшечки, проте не хоче прикладатися.

Одне невдале годування ще не свідчить про проблему. У немовлят теж бувають складні дні. Але якщо дитина регулярно не хоче смоктати груди, варто послідовно перевірити можливі причини.

Перевага швидкого потоку після пляшечки

Одна з поширених ситуацій після введення пляшечки - перевага швидкого потоку молока. Із пляшечки молоко може надходити майже без зусиль, особливо якщо соска має швидкий потік або пляшечку тримають вертикально. Біля грудей потік змінюється протягом годування: дитині потрібно посмоктати, зробити паузу, дочекатися припливу молока.

Уявіть, що ви звикли набирати воду прямо з-під крана, а вам дали соломинку. Це теж могло б викликати невдоволення.

Якщо немовля віддає перевагу пляшечці, воно може жадібно взяти груди, а потім розсердитися, не дочекавшись молока. Інколи дитина спокійно починає смоктати, але нервується, коли активний потік згодом сповільнюється.

Як налагодити грудне вигодовування після пляшечки

Не завжди потрібно повністю прибирати пляшечки. Завдання в тому, щоб годування з неї не надто відрізнялося від смоктання грудей.

Спробуйте таке:

• Обирайте соски з повільним потоком або найповільніший варіант, що підходить дитині за віком. Маркування у виробників відрізняється, тому орієнтуйтеся не лише на цифру, а й на те, як малюк ковтає.
• Практикуйте пейсинг годування з пляшечки. Тримайте дитину напіввертикально, а пляшечку майже горизонтально. Робіть паузи після кількох смоктальних рухів, щоб молоко не лилося безперервно.
• Дозволяйте дитині самій визначати темп. Не поспішайте й не вмовляйте обов’язково допити все.
• Пропонуйте груди до того, як малюк дуже зголодніє. Дитині, яка вже плаче від голоду, важко терпляче чекати припливу молока.
• Спробуйте годувати, коли малюк спокійний, сонний або щойно прокинувся. Чимало дітей, які протестують удень, прекрасно смокчуть у напівсонному стані.

Пейсинг годування особливо корисний при змішаному вигодовуванні, регулярному зціджуванні або коли мамі потрібно залишати дитину з іншими дорослими. Такий спосіб підтримує природніший ритм годування і полегшує повернення до грудей після пляшечки.

Плутанина сосків і різна техніка смоктання

Термін плутанина сосків використовують досить часто, хоча консультанти з грудного вигодовування нерідко говорять радше про перевагу потоку або пляшечки. Назва не настільки важлива: для деяких дітей зміна способу годування справді стає складною.

Смоктання грудей і пляшечки потребує різної роботи ротика. Біля грудей дитина має широко відкрити рот, захопити не лише сосок, а й значну частину ареоли та ритмічно працювати язиком. Із деяких пляшечкових сосок можна отримати молоко поверхневим смоктанням. Малюкові, який лише вчиться, буває непросто перемикатися.

Якщо ви шукаєте відповідь, як виправити плутанину сосків, намагайтеся зробити груди для дитини спокійним, передбачуваним і комфортним місцем.

М’які способи повернути дитину до грудей

• За можливості обмежте використання пляшечки, особливо в перші тижні, коли лактація ще встановлюється. Якщо догодовування необхідне за медичними показаннями, обговоріть це з педіатром, сімейним лікарем або консультантом із грудного вигодовування.
• Якщо пляшечка потрібна, використовуйте пейсинг годування та соски з повільним потоком.
• Частіше практикуйте контакт шкіра до шкіри. Покладіть малюка лише в підгузку собі на оголені груди, прикрийте легкою ковдрою, якщо прохолодно. Не наполягайте на годуванні, просто будьте поруч. Так у дитини знову формується відчуття безпеки біля грудей.
• Пропонуйте груди за ранніх ознак голоду: коли дитина прокидається, шукає ротиком, смокче кулачок або облизує губи. Плач - це вже пізній сигнал.
• Іноді може допомогти силіконова накладка на сосок, але бажано використовувати її тимчасово та після консультації з фахівцем. Неправильно підібрана накладка здатна погіршити перенесення молока.
• Перед прикладанням зцідіть кілька крапель молока на сосок або в накладку. Знайомий смак часто заохочує малюка спробувати ще раз.

Відповідь на питання, як повернути дитину до грудей після пляшечок, не завжди з’являється за один день. Іноді потрібно кілька днів або більше. Головне - не тиснути: якщо силоміць прикладати дитину, яка сильно плаче, відмова може посилитися.

Біль і дискомфорт можуть зіпсувати годування

Іноді відмова від грудей - це спосіб дитини сказати: «Мені боляче».

Запалення вуха

Смоктання та ковтання можуть посилювати тиск у вусі, а при отиті це болісно. Малюк може сильніше плакати біля однієї груді через положення тіла, терти вушко, бути незвично неспокійним або мати підвищену температуру. Не кожне смикання за вухо означає отит, особливо в період прорізування зубів, але раптова зміна поведінки під час годування на тлі нездужання потребує огляду лікаря.

До консультації можна спробувати годувати у більш вертикальній позі. Якщо ви хвилюєтеся, зверніться до педіатра, сімейного лікаря або в черговий медичний заклад.

Прорізування зубів

Зуби найчастіше починають прорізуватися ближче до другої половини першого року, хоча терміни дуже індивідуальні. Болісні ясна можуть робити прикладання неприємним, тому дитина відпускає груди або кусається. Перед годуванням іноді допомагає охолоджений прорізувач. Щодо знеболювальних засобів порадьтеся з педіатром або фармацевтом, враховуючи вік і масу тіла малюка.

Молочниця в роті

Кандидоз, або молочниця, може спричиняти болючість у роті. Зверніть увагу на кремово-білі плями на язику, внутрішній поверхні щік чи яснах, які важко прибрати марлею. У мами соски можуть стати блискучими, чутливими, свербіти, а груди можуть боліти під час або після годування.

Щоб інфекція не передавалася по колу, лікування нерідко потрібне і мамі, і дитині. Зверніться до лікаря, а не намагайтеся впоратися самостійно.

Рефлюкс

При рефлюксі дитина може охоче почати смоктати, але за кілька хвилин вигинати спинку, кривитися, кашляти, відпускати груди й плакати. Підказками можуть бути часті зригування, гикавка та дискомфорт у положенні лежачи. Невеликі зригування в немовлят трапляються часто, але біль, недостатній набір маси, зелене блювання, кров у блювоті або випорожненнях, постійний сильний плач потребують медичної оцінки.

Не варто намагатися «перетерпіти» проблему. Потрібно знайти й лікувати причину дискомфорту. Коли біль минає, багато дітей досить швидко повертаються до грудей.

Надлишок молока і сильний приплив

Відмова від грудей не завжди пов’язана з нестачею молока. Іноді його забагато, і воно надходить надто різко.

За сильного припливу молоко може бризкати, дитина жадібно ковтає, захлинається, кашляє або відпускає груди, а молоко витікає з ротика. Малюк може почати асоціювати годування з цим неприємним напором.

Як сповільнити потік

Кілька змін у положенні можуть відчутно полегшити годування:

• Спробуйте годування напівлежачи. Зручно відкиньтеся назад і покладіть дитину животиком на себе. Сила тяжіння трохи сповільнює потік молока.
• Перед прикладанням зцідіть руками невелику кількість молока, особливо якщо груди переповнені. Можна зцідити в чисту ємність або на пелюшку.
• Робіть паузи на відрижку, коли малюк починає дуже активно ковтати.
• Пропонуйте одну грудь за одне годування, якщо вам так комфортно, а дитина добре набирає вагу.

Іноді при надлишковій лактації рекомендують почергове годування блоками, коли протягом певного часу пропонують ту саму грудь. Це може бути корисним, але краще робити так після консультації зі спеціалістом із грудного вигодовування. Надмірні обмеження здатні занадто знизити вироблення молока або сприяти застою.

Недостатня кількість молока або повільний приплив

Інша крайність - дитина нетерпляче чекає, доки почне надходити молоко. Вона прикладається, робить кілька рухів і протестує. Це може боляче зачіпати маму, але справа не у вашій «неправильності».

Повільний приплив частіше трапляється, коли ви виснажені, напружені, відчуваєте біль або намагаєтеся погодувати малюка в шумі та поспіху. Гормони лактації чутливо реагують на такі обставини.

Як допомогти молоку надходити швидше

• Використовуйте стискання грудей під час годування. Коли дитина смокче, але майже не ковтає, м’яко стисніть грудь, щоб посилити потік.
• Легко масажуйте груди до годування та в процесі.
• Якщо малюк дуже нетерплячий, спробуйте зціджувати руками або молоковідсмоктувачем одну-дві хвилини перед прикладанням.
• Перевірте прикладання. Поверхневе захоплення може погіршувати відтік молока навіть за достатньої його кількості.
• Годуйте на вимогу й досить часто. Регулярне спорожнення грудей дає організму сигнал виробляти молоко.

Якщо є підозра на недостатню кількість молока, оцінюйте не м’якість грудей, а кількість мокрих підгузків, динаміку ваги та те, чи чутно ковтки. Педіатр може проконтролювати набір маси, а консультант із грудного вигодовування - подивитися повне годування. Це часто найшвидший спосіб зрозуміти, чому дитина не бере груди або не може смоктати довго.

Варто також виключити анатомічні причини, зокрема коротку вуздечку язика. Вона може заважати широко відкрити рот і ефективно захопити груди. Якщо вам болить груди при годуванні, соски травмуються, а малюк часто зісковзує з грудей чи погано набирає вагу, зверніться до фахівця для очного огляду.

Відволікання приблизно у 6-8 тижнів

Приблизно у 6-8 тижнів багато дітей раптом відкривають для себе навколишній світ. Загавкав собака, хтось грюкнув дверцятами шафи, у вікні рухаються гілки. Усе надзвичайно цікаве.

Такий етап розвитку може зробити дитину неспокійною під час годування, особливо вдень. Вона повертає голову на кожен звук, то бере груди, то відпускає їх і наче не має часу їсти. Водночас уночі, коли тихо й темно, може смоктати чудово.

Спробуйте:

• годувати в тихій, трохи затемненій кімнаті;
• вимикати телевізор і відкладати телефон;
• вмикати білий шум, якщо вдома неможливо уникнути сторонніх звуків;
• пропонувати коротші, але частіші годування;
• годувати в слінгу чи ергорюкзаку, якщо це безпечно та зручно для вас обох;
• використовувати сонні годування перед сном, після пробудження та вночі.

Відволікання виснажує, але зазвичай це тимчасовий період, а не ознака завершення грудного вигодовування.

Страйк грудного вигодовування чи завершення годування

Раптову відмову від грудей часто називають страйком грудного вигодовування. Він може початися після хвороби, прорізування зубів, зміни звичного розпорядку, різкого звуку під час годування, заміни пляшечки, нового запаху парфумів у мами або взагалі без очевидної причини.

Страйк - це не те саме, що природне завершення грудного вигодовування. Самостійне відлучення зазвичай відбувається поступово і в старшому віці, коли дитина повільно замінює прикладання їжею та іншими напоями. Немовля, яке раптово відмовилося від грудей, майже напевно не «вирішило», що більше не хоче грудного молока.

Що робити якщо дитина відмовляється від грудей:

1. Пропонуйте груди, але не примушуйте. Дитину, яка плаче, спершу краще заспокоїти.
2. Пробуйте прикласти малюка, коли він дрімає, після обіймів, під час купання або неквапливої ходьби.
3. Частіше практикуйте контакт шкіра до шкіри без очікування, що кожні обійми мають завершитися годуванням.
4. Регулярно зціджуйте молоко, щоб підтримати лактацію та уникнути переповнення грудей.
5. За потреби давайте зціджене молоко з дотриманням пейсингу годування та використовуйте повільну соску.
6. Звертайтеся по практичну допомогу якомога раніше, якщо страйк триває понад добу.

Більшість таких періодів минає. Іноді вирішальним стає тихе нічне годування, коли всі втомилися боротися й ніхто нікуди не поспішає.

Коли потрібна допомога

Зверніться до педіатра, сімейного лікаря, акушерки, консультанта з грудного вигодовування або фахівця IBCLC, якщо дитина стабільно відмовляється від грудей понад 24 години, має менше мокрих підгузків, ніж зазвичай, погано набирає вагу або ви непокоїтеся щодо кількості молока.

Негайно звертайтеся по медичну допомогу за номером 103 або 112, якщо дитина має високу температуру в ранньому віці, незвично сонлива, важко дихає, має ознаки зневоднення, багаторазово блює, блює зеленим, або її важко розбудити.

Відмова від грудей може здаватися великим кроком назад. Та найчастіше це короткий епізод, а не кінець вашої історії грудного вигодовування. Спостерігайте за дитиною, підтримуйте лактацію, зменшуйте тиск там, де можете, і не відкладайте звернення по допомогу. Вам не потрібно розбиратися з цим наодинці.