الإكزيما عند الرضع - دليل شامل لأسبابها، الأعراض، روتين العناية والعلاج
الإكزيما، أو ما يُعرف طبيًا باسم التهاب الجلد التأتبي، من أكثر مشكلات الجلد شيوعًا خلال مرحلة الرضاعة. تظهر لدى نحو 15 إلى 20% من الأطفال، وغالبًا ما تبدأ أعراضها خلال الأشهر الستة الأولى من العمر. وإذا كان جلد طفلك أحمر وجافًا ومثيرًا للحكة، فهذا لا يعني أنك ارتكبت خطأ في العناية به. إكزيما الأطفال لا تنتج عن قلة النظافة، ومع اتباع روتين مناسب يمكن تخفيف الانزعاج بدرجة كبيرة لدى معظم الأطفال.
ما هو التهاب الجلد التأتبي؟
التهاب الجلد التأتبي حالة التهابية مزمنة تصيب الجلد. وقد تهدأ الأعراض فترة ثم تعود على شكل نوبات تهيج. تبدأ المشكلة جزئيًا من حاجز الجلد، أي الطبقة الخارجية التي تحافظ عادةً على رطوبة البشرة وتمنع دخول المواد المهيجة.
لدى بعض الأطفال، ينتج الجلد كمية أقل من بروتين يُسمى الفيلاغرين، أو لا يعمل هذا البروتين بكفاءة. وتوجد علاقة معروفة بين الفيلاغرين والإكزيما، فعندما يقل هذا البروتين أو يضعف تأثيره، يفقد الجلد الماء بسهولة أكبر، كما تسمح مسامه بدخول الصابون والمواد المسببة للحساسية والبكتيريا وغيرها من المهيجات. عندها يتفاعل الجهاز المناعي، فتظهر الالتهابات والجفاف والحكة.
هذا لا يعني أن لدى طفلك عدوى أو أن جهازه المناعي ضعيف. التهاب الجلد التأتبي ينتج عادةً عن تداخل الاستعداد الوراثي لضعف حاجز الجلد مع حساسية الجهاز المناعي. وقد يظهر في العائلات التي لديها تاريخ من الإكزيما أو الربو أو حمى القش، لكن وجود تاريخ عائلي ليس شرطًا للإصابة.
كيف تبدو الإكزيما عند الرضع؟
قد تختلف أعراض الإكزيما عند الأطفال في الشهور الأولى عن شكلها لدى الأطفال الأكبر سنًا أو البالغين. ومن العلامات الشائعة:
- احمرار الجلد وخشونته أو تقشره
- بقع جافة تبدو خشنة عند لمسها
- تشققات صغيرة أو مناطق مؤلمة وحساسة
- حكة شديدة
- خروج إفرازات من الجلد أو ظهور قشور صفراء أثناء نوبة التهيج
- اضطراب النوم وكثرة فرك الجلد أو حكه
خلال الأشهر الأولى، تظهر الإكزيما عند الرضع على الخدين بشكل خاص. وقد تظهر أيضًا على الجبهة وفروة الرأس. بعض الرضع يفركون وجوههم بالملاءات لأنهم لا يستطيعون الحك بفعالية بعد، بينما يستخدم آخرون أيديهم للحك، خصوصًا عندما تنزلق القفازات من أيديهم.
ومع نمو الطفل وزيادة حركته، قد يتغير توزيع الطفح. فقد تظهر الإكزيما لدى الرضع الأكبر سنًا في ثنيات الجلد خلف الركبتين وداخل المرفقين، كما يمكن أن تصيب الرقبة والمعصمين والكاحلين والجذع.
أما الطفح حول الفم، فقد يكون ناتجًا جزئيًا عن اللعاب. فسيلان اللعاب المستمر أو استخدام اللهاية أو بقايا الطعام قد تهيج الجلد الحساس. وتُسمى هذه الحالة أحيانًا التهاب الجلد الناتج عن اللعاب، وقد تجتمع مع التهاب الجلد التأتبي في الوقت نفسه.
ما أسباب الإكزيما عند الأطفال؟
لا يوجد سبب واحد يفسر أسباب الإكزيما عند الأطفال. غالبًا ما تحدث نتيجة مجموعة من العوامل، منها:
- الاستعداد الوراثي لضعف حاجز الجلد
- اختلاف طريقة عمل الجهاز المناعي
- جفاف الجلد وفقدانه للماء
- المهيجات، مثل الصابون والمنظفات واللعاب
- الحرارة والتعرق والاحتكاك
- المواد المسببة للحساسية في البيئة لدى بعض الأطفال
ولا تعني كل نوبة تهيج أنك ستتمكن من تحديد سبب واحد واضح. فقد تسوء الإكزيما بعد الإصابة بالزكام، أو خلال فترة التسنين، أو بسبب تغير الطقس فقط.
المحفزات اليومية الشائعة
قد يؤثر جفاف الهواء داخل المنزل في الجلد، خاصة خلال الشتاء مع تشغيل المدفأة. فالانتقال من هواء بارد في الخارج إلى غرف دافئة وجافة قد يجعل البشرة مشدودة ومتشققة.
وتُعد المنتجات القاسية من المحفزات المتكررة أيضًا. تجنب الصابون وحمامات الفقاعات ومنتجات الأطفال ذات الروائح القوية. وقد تهيج مكونات مثل كبريتات لوريث الصوديوم أو كبريتات لوريل الصوديوم، التي يُشار إليها أحيانًا بالاختصار SLS، البشرة الحساسة. كما قد تترك منظفات الغسيل ومنعمات الأقمشة بقايا على الملابس، خصوصًا عند استخدام المنتجات المعطرة بقوة.
الحرارة الزائدة والتعرق قد يزيدان الحكة. لا يحتاج الرضيع عادةً إلى ارتداء طبقات كثيرة داخل المنزل. والقاعدة العملية أن يرتدي طبقة خفيفة إضافية واحدة مقارنة بما يرتديه الشخص البالغ، بدلًا من عدة طبقات سميكة.
قد تحتك الملابس الصوفية وبعض الأقمشة الصناعية بالجلد وتزيد التهيج. وغالبًا ما تكون الملابس القطنية الناعمة أو المصنوعة من أقمشة ملساء تسمح بمرور الهواء أكثر راحة. انتبه أيضًا إلى الخياطة والبطاقات والأساور الخشنة.
يبدو أن بعض الرضع يصابون بنوبات تهيج بعد تعرضهم لمسببات حساسية الطعام عبر حليب الأم، لكن تفسير ذلك يحتاج إلى حذر. وتُذكر منتجات الألبان والبيض والقمح كثيرًا ضمن الأطعمة المشتبه بها. مع ذلك، قد يؤدي حذف أطعمة من نظامك الغذائي من دون إشراف طبي إلى نقص غذائي، كما أنه لا يحسن الإكزيما بشكل موثوق. يجب أن يقيّم الطبيب مدى احتمال وجود تفاعل غذائي حقيقي.
قد تزيد عثّة الغبار ووبر الحيوانات من تهيج الإكزيما لدى بعض الأطفال، خاصة إذا وُجد تاريخ عائلي للحساسية. لكن لا تفترض أن كل نوبة سببها الحيوان الأليف أو غبار المنزل. فالإفراط في التنظيف واستخدام البخاخات الكيميائية القوية قد يهيجان الجلد أيضًا.
روتين يومي للعناية بالرضيع المصاب بالإكزيما
تشكّل العناية اليومية أساس علاج الإكزيما عند الأطفال. وهي لا تزيل الاستعداد الأساسي للإصابة، لكنها تساعد على ترميم حاجز الجلد وتقليل فقدان الماء والحد من نوبات التهيج.
ترطيب الجلد مرتين أو ثلاث مرات يوميًا
استخدم مرطبًا دهنيًا سميكًا خاليًا من العطر مرتين يوميًا على الأقل، وزد الاستخدام عندما يكون الجلد شديد الجفاف. وتكون الكريمات والمراهم أكثر فاعلية من المستحضرات السائلة لأنها تحتوي على نسبة أعلى من الدهون وتشكل حاجزًا أقوى على البشرة.
عند اختيار مرطبات للإكزيما للرضع، ابحث عن:
- تركيبات خالية من العطور
- السيراميدات التي تدعم حاجز الجلد
- المراهم التي تحتوي على الفازلين أو البارافين
- قائمة مكونات بسيطة
- منتجات مخصصة للبشرة الحساسة أو المعرضة للإكزيما
غالبًا ما يناسب المرهم المناطق شديدة الجفاف أو المتشققة، خصوصًا قبل النوم. أما الكريم فقد يكون أسهل في الاستخدام خلال النهار. المستحضرات السائلة أخف قوامًا، لكنها قد تتبخر بسرعة وتترك الجلد عرضة للجفاف من جديد.
ضع كمية وفيرة من المرطب، ووزعها بلطف على الجلد بدلًا من فركه بقوة. واستخدم مضخة أو ملعقة نظيفة عند أخذ المنتج من العبوة، لتقليل احتمال تلوثه. إذا سبب المنتج لسعًا متكررًا أو طفحًا جديدًا أو زاد انزعاج طفلك، فتوقف عن استخدامه واستشر الطبيب أو الصيدلي.
طريقة «النقع ثم الإغلاق» أثناء الاستحمام
الاستحمام لا يسبب الإكزيما، لكن الحمامات الطويلة والساخنة وكثرة استخدام الصابون قد تزيل الزيوت الواقية من الجلد. اجعل الاستحمام قصيرًا ولطيفًا:
- املأ حوض الاستحمام بماء فاتر، بدرجة حرارة تتراوح بين 36 و37 درجة مئوية. اختبر الماء بمعصمك أو استخدم مقياس حرارة خاصًا بالحمام.
- اجعل مدة الاستحمام بين خمس وعشر دقائق.
- استخدم منظفًا خاليًا من الصابون والعطر على المناطق المتسخة بوضوح فقط.
- تجنب حمامات الفقاعات وزيوت الاستحمام المعطرة وليف الاستحمام الخشن.
- أخرج طفلك بحذر وجفف الجلد بالتربيت اللطيف، من دون فرك.
- ضع المرطب خلال ثلاث دقائق، بينما لا يزال الجلد رطبًا قليلًا.
تُعرف هذه الطريقة باسم «النقع ثم الإغلاق». فالماء يرطب الطبقة الخارجية من الجلد لفترة قصيرة، ثم يساعد المرطب على الاحتفاظ بهذه الرطوبة. اهتم بالخدين والثنيات والبقع الخشنة، وتجنب دخول المنتجات السميكة إلى العينين.
قد لا يحتاج طفلك إلى حمام كامل كل يوم. وبين الحمامات، قد يكفي غسل الوجه والرقبة واليدين ومنطقة الحفاض سريعًا، وفق روتين الأسرة ونصيحة الطبيب أو مقدم الرعاية الصحية.
لا توجد أدلة كافية على أن حمام الشوفان للاكزيما يناسب كل الرضع، وقد يسبب بعض المكونات تهيجًا أو حساسية لدى طفل معين. لذلك لا تضف أي مادة إلى ماء الاستحمام إلا بعد سؤال الطبيب، خاصة إذا كان جلد الطفل متشققًا أو ينزف.
اجعل الملابس ودرجة حرارة الغرفة مريحة
ألبس طفلك طبقات قطنية ناعمة، وانزع طبقة إذا شعرت بأن رقبته أو ظهره ساخن ورطب. اغسل الملابس الجديدة قبل ارتدائها. اختر منظف غسيل خفيفًا خاليًا من العطر، وتجنب منعم الأقمشة. وقد يفيد تشغيل دورة شطف إضافية إذا كان طفلك يتفاعل مع منتجات الغسيل.
حافظ على أظافر الطفل قصيرة وناعمة. وقد تساعد ملابس النوم القطنية في تقليل الخدوش غير المقصودة ليلًا. ويمكن أن تفيد القفازات بعض الرضع، لكن يجب أن تكون بمقاس آمن، لا ضيقة ولا واسعة إلى درجة تشكل خطرًا.
في أجواء الشتاء الجافة، يكون الترطيب المنتظم عادةً أهم من شراء أجهزة خاصة. وإذا استخدمت جهاز ترطيب للهواء، فنظفه جيدًا وبانتظام، لأن الجهاز المتسخ قد يصبح بيئة لنمو العفن والبكتيريا.
متى يحتاج الطفل إلى علاج بوصفة طبية؟
يحمي المرطب الجلد، لكنه لا يكفي دائمًا لتهدئة نوبة الالتهاب النشطة. فإذا كان الجلد شديد الاحمرار أو سميكًا أو مثيرًا للحكة أو بدأ الطفح بالانتشار، فقد يصف الطبيب كورتيكوستيرويد موضعيًا.
في النوبات الخفيفة، قد يوصي الطبيب باستخدام هيدروكورتيزون 1% على الجسم. استخدمه فقط وفق تعليمات الطبيب أو مختص الرعاية الصحية المؤهل. ضع طبقة رقيقة على المناطق الملتهبة، وليس على الجلد السليم، ولا تستخدمه بدلًا من المرطب يوميًا. يمكن أن يدخل المرطب والكورتيزون ضمن الروتين نفسه، لكن اتبع الترتيب والفاصل الزمني اللذين يحددهما الطبيب.
يشعر بعض الآباء بالقلق من أمان الكورتيزون الموضعي. وعند استخدامه بالقوة والكمية والمدة المناسبة، فإنه يُعد علاجًا معروفًا وفعالًا للإكزيما. وتزداد المشكلات عند استخدام كورتيزون قوي من دون إشراف، أو وضعه مرات كثيرة، أو استعماله على مساحات واسعة فترة طويلة. ولأن جلد الرضع أرق، فمن المهم الالتزام بالتوجيه الطبي.
في المناطق الحساسة مثل الوجه والجفون والرقبة وثنيات الجلد، قد يفكر الطبيب في أدوية مثبطة للكالسينورين، مثل تاكروليموس أو بيميكروليموس. وهذه أدوية بوصفة طبية تُستخدم في حالات محددة، خاصة عندما لا يكون تكرار الكورتيزون مناسبًا. لا تستخدم أبدًا كريمًا موصوفًا لشخص آخر على جلد طفلك.
الإكزيما وحساسية الطعام
توجد علاقة بين حساسية الطعام والتهاب الجلد التأتبي، لكنها كثيرًا ما تُفهم بشكل غير صحيح. وتشير التقديرات السريرية إلى أن نحو 30 إلى 40% من الرضع المصابين بإكزيما متوسطة إلى شديدة قد تكون لديهم حساسية طعام. وهذا لا يعني أن الطعام يسبب الإكزيما لدى كل رضيع.
الإكزيما في الأساس مشكلة مرتبطة بحاجز الجلد والجهاز المناعي، بينما حساسية الطعام تفاعل مناعي مختلف قد يحدث بالتزامن معها. وقد يعاني الطفل من الحالتين، لكن وجود الإكزيما وحده لا يثبت وجود حساسية تجاه الطعام.
يجب أن يوجه الطبيب أي فحوصات للحساسية، خصوصًا إذا ظهرت على طفلك أعراض فورية بعد تناول الطعام، مثل الشرى أو التورم أو القيء المتكرر أو السعال أو الأزيز أو الخمول المفاجئ. وقد تعطي فحوصات الحساسية الشاملة نتائج إيجابية كاذبة ومربكة. لا تحذف الحليب أو البيض أو القمح أو غيرها من نظامك الغذائي أثناء الرضاعة الطبيعية إلا إذا أوصى الطبيب أو اختصاصي التغذية بذلك. وإذا بدأ طفلك تناول الأطعمة الصلبة، فلا تؤخر الأطعمة الرئيسية أو تستبعدها من دون مشورة طبية.
إن موضوع التغذية والإكزيما عند الأطفال يحتاج إلى تقييم فردي، ولا ينبغي بناء حمية إقصائية على التخمين أو على نتائج فحوصات غير مفسرة.
متى يجب استشارة طبيب الجلدية أو الطبيب؟
اطلب المشورة الطبية إذا لم يساعد الترطيب المنتظم والهيدروكورتيزون المتاح دون وصفة، عند استخدامه وفق توصية مختص، في السيطرة على الطفح. فقد يحتاج طفلك إلى تركيز مختلف من العلاج، أو إلى تشخيص آخر، أو إلى خطة واضحة للتعامل مع النوبات.
اطلب المساعدة بسرعة إذا كانت الإكزيما:
- منتشرة أو تزداد سوءًا باستمرار
- لا تتحسن رغم العناية المنتظمة
- تسبب اضطرابًا شديدًا في النوم
- تفرز سوائل أو تكون قشور صفراء
- محاطة باحمرار أو سخونة أو تورم متزايد
- مصحوبة بارتفاع الحرارة أو بظهور علامات المرض على الطفل
قد تكون هذه علامات على التهاب أو عدوى جلدية. أما البثور المؤلمة التي تنتشر بسرعة، أو التقرحات الصغيرة العميقة، أو ارتفاع الحرارة الشديد، فتحتاج إلى تقييم طبي عاجل.
يمكن لطبيب الجلدية أن يساعد أيضًا عندما يكون التشخيص غير واضح، أو عندما تتكرر الإصابة في الوجه، أو عندما تؤثر الإكزيما في الرضاعة والنوم وحياة الأسرة. لا داعي للانتظار حتى يصبح الطفح شديدًا.
خرافات شائعة عن إكزيما الأطفال
«الإكزيما معدية»
هذا غير صحيح. لا تنتقل الإكزيما التأتبية من طفل إلى آخر، ولا تنتشر عن طريق اللمس أو المناشف أو أغطية السرير.
«تحدث الإكزيما لأن الطفل غير نظيف»
قلة النظافة لا تسبب الإكزيما. بل إن الإفراط في غسل الجلد، واستخدام الماء الساخن والصابون القاسي، قد يضر حاجز البشرة ويزيد الأعراض. يكفي التنظيف اللطيف.
«سيتخلص طفلي منها مع الوقت»
يتحسن كثير من الأطفال مع التقدم في العمر. وقد يلاحظ نحو 50% منهم تحسنًا ملحوظًا بحلول سن الخامسة، لكن الحالة تحتاج إلى عناية مناسبة ما دامت نشطة. وقد يستمر لدى بعض الأطفال جفاف الجلد أو حساسيته، كما يمكن أن تظهر الإكزيما لاحقًا على اليدين أو تترافق مع حمى القش أو الربو. التحسن شائع، لكنه ليس سببًا لتجاهل الأعراض المستمرة.
طريقة عملية لعلاج إكزيما الرضع
فكر في الانتظام بدلًا من السعي إلى الكمال. رطّب الجلد مرتين أو ثلاث مرات يوميًا، واجعل الحمامات قصيرة وفاترة، وتجنب العطور والحرارة الزائدة، ولا تستخدم أي دواء لعلاج الالتهاب إلا إذا أوصى به الطبيب لطفلك.
غالبًا ما يكون علاج اكزيما الرضع طبيعيًا وبسيطًا في بدايته، مثل الملابس الناعمة والغسل اللطيف والإكثار من المرطب، لكن العناية المنزلية لا تغني عن العلاج الطبي عند اشتداد النوبة. ابدأ العلاج المناسب مبكرًا عندما تظهر العلامات الأولى للتهيج.
إذا لم تكن متأكدًا من أن الطفح إكزيما، أو كانت الحكة تمنع طفلك من النوم، أو بدا الجلد مصابًا بالعدوى، فتحدث إلى طبيب الأطفال أو طبيب الأسرة أو طبيب الجلدية. يمكن للعناية المبكرة والمناسبة أن تحمي حاجز الجلد وتجعل الحياة اليومية أسهل لك ولطفلك.
نحن كمطوري تطبيق Erby نخلي مسؤوليتنا عن أي قرارات تتخذها بناءً على هذه المعلومات، التي يتم توفيرها لأغراض إعلامية عامة فقط وليست بديلاً عن النصيحة الطبية الشخصية.
