Как да предотвратя и лекувам напукани зърна при кърмене - практическо ръководство
Кърменето по принцип трябва да е удобно. Изморително понякога, да, но не и да усещаш сякаш зърната ти горят всеки път, когато бебето засуче. Ако имаш напукани зърна, кървене или остра болка при кърмене, това не значи, че си слаба, че „не се справяш“ и със сигурност не си единствената.
Това, което можеш да направиш, е да промениш причината за увреждането и да дадеш шанс на тялото си да се възстанови. Точно за това е това ръководство: ясни, практични стъпки как да предотвратиш и лекуваш напукани зърна при кърмене, без вина и без излишно объркване.
Защо се появяват напукани зърна при кърмене
В повечето случаи болезнените и напукани зърна не са, защото „зърната ти са чувствителни“ или „не са за кърмене“. Обикновено проблемът е чисто механичен.
Най-честата причина: лош захват при кърмене
Най-честата причина за болка при кърмене е неправилен, плитък захват.
Когато бебето е „върху самото зърно“, вместо да поеме голяма част от ареолата, зърното се трие, притиска и притиска при всяко засукване. С времето това триене води до:
- болезнени зърна още през първите дни
- след това видими цепнатини, кървене, „червилообразни“ или сплескани зърна след кърмене
При добър, правилен захват при кърмене устата на бебето работи върху гърдата, а не върху самото зърно.
Други чести причини за напукани зърна
Понякога захватът изглежда добре, но нещо друго прави кърменето болезнено.
1. Връв под езика при бебе (анкилоглосия)
Анкилоглосия при бебе е, когато юздичката под езика е твърде къса или стегната и езикът не може да се повдига и изтегля добре напред.
Възможни признаци, че връвта под езика пречи на кърменето:
- бебето трудно задържа гърдата и често се отлепя
- чува се цъкащ звук при кърмене
- много газове и подут корем, защото гълта въздух
- бавно наддаване, въпреки че суче често
- зърната ти излизат сплескани, с гънки или ръбчета след кърмене
- болката в зърната не намалява след първата седмица
Кърмене и връв под езика могат да вървят заедно, ако има добра подкрепа, но понякога се налага прерязване на юздичката (френотомия). Това се преценява от неонатолог, детски УНГ или консултант по кърмене.
2. Размер на фланеца на помпа при кърмене
Ако ползваш помпа за кърма, неподходящ фланец на помпа размер може да причини напукани зърна, силна и дълбока болка.
Признаци, че размерът на фланеца е неподходящ:
- засмуква се голяма част от ареолата, не само зърното (обикновено е твърде голям)
- зърното се търка по стените на фланеца (обикновено е твърде малък)
- пръстеновидни мехурчета или цепнатини точно там, където зърното се среща с ареолата
- болката в зърната се усилва с всяко изцеждане
Размерът не се познава „на око“. В България можеш да се консултираш с консултант по кърмене (IBCLC) или акушерка с опит в кърменето, много от тях предлагат и онлайн консултации, за да ти помогнат да избереш правилен фланец на помпата.
3. Гъбична инфекция на зърната (млечница)
Гъбична инфекция на зърната, причинена най-често от кандида, може да се появи дори когато кожата изглежда сравнително здрава.
Типични симптоми на гъбична инфекция на зърната:
- силно парене или пронизваща болка в зърната по време и най-вече след кърмене
- болка, която „стреля“ навътре в гърдата
- лъскави, ярко розови или зачервени зърна
- сърбеж или свръхчувствителност
- при бебето - бели налепи в устата, които трудно се изтриват, или ярко червен обрив в областта на памперса
Млечница при бебе и гъбичките по зърната изискват едновременна противогъбична терапия и за майката, и за бебето. Само крем за теб няма да реши проблема, защото се заразявате взаимно.
4. Суха кожа и раздразнение
Прекалено често миене със сапун, агресивни душ гелове или много сух въздух вкъщи могат да причинят сухи зърна при кърмене, които после лесно се разцепват.
Може да забележиш:
- лющеща се кожа върху и около зърното
- чувство за опъване, стегнатост
- пукнатини, които приличат повече на напукани устни, отколкото на дълбоки рани
Тук нежна грижа и овлажняване имат голям ефект, ще стигнем и до това.
Превенцията е ключът: по-добре да не се стига до пукнатини
Напълно е възможно да излекуваш напукани зърна. Но да спреш новите увреждания винаги е по-лесно и по-бързо. Помисли за това като за защита на кожата, докато бебето и ти се учите да кърмите ефективно.
Правилен захват при кърмене
Правилният захват е най-ефективната мярка срещу болка и напукани зърна при кърмене.
Ето няколко практични съвета за захвата, които можеш да приложиш веднага:
-
Започни нос до зърно
Дръж бебето така, че нослето да е на нивото на зърното. Това го насърчава леко да отмята глава назад и да отвори широко, вместо да се навежда напред и да хване само върха. -
Изчакай широко отворена уста
Погали леко горната устна на бебето със зърното. Когато отвори много широко - като за прозявка - бързо доближи бебето към гърдата (а не гърдата към бебето). -
„Рибешки“ устни
И двете устни трябва да са обърнати навън, като „рибешка уста“, а не подвити навътре. Ако долната или горната устна е прибрана, можеш внимателно да я обърнеш с пръст. -
Асиметричен захват
При правилен захват при кърмене в устата на бебето трябва да има повече ареола под зърното, отколкото над него. За да стане това, насочи леко зърното към небцето и първо доближи брадичката на бебето до гърдата. -
Брадичката да докосва гърдата, нослето да е свободно
Брадичката трябва да е плътно в гърдата. Носът може да е съвсем близо, но обикновено остава достатъчно свободен за дишане. Ако нослето е „забито“, а брадичката е далеч, захватът често е плитък. -
Без цъкащи звуци
Търси равномерен ритъм „суче-преглъща-диша“. Цъкане при кърмене означава, че бебето губи вакуума отново и отново, често заради плитък захват или проблем с езика. -
Болката трябва да намалее до 10-ата секунда
Леко опъване или дискомфорт в първите секунди може да е нормално, особено в началото. Но болка при кърмене, която продължава или се усилва по време на цялото кърмене, не е нещо, с което „трябва да свикнеш“.
Ако болката остане над 3 от 10 след първите секунди, внимателно откачи бебето и пробвай отново. Може да е досадно, но коригирането на захвата в началото спестява дни и седмици с напукани зърна.
Как да прекъснеш вакуума правилно
Никога не дърпай бебето просто така от гърдата. Рязкото дърпане може да разкъса нежната кожа и да влоши пукнатините.
За да прекъснеш вакуума безопасно:
- плъзни чист пръст в ъгълчето на устата на бебето, между венците
- трябва да чуеш леко „цък“, докато вакуумът се освободи
- едва след това отдели бебето от гърдата
Този малък навик защитава зърната при всяко кърмене.
Нежна рутина за грижа за зърната
Не ти трябва сложна „козметика“, но няколко прости стъпки помагат да избегнеш сухи и напукани зърна.
1. Оставяй зърната да изсъхнат на въздух след кърмене
Влага, задържана в сутиена, може да направи кожата прекалено мека и по-крехка.
След всяко кърмене:
- ако е нужно, попий внимателно излишното мляко с мек плат
- остави гърдите открити за няколко минути
- ако можеш, прекарвай по малко време без сутиен или само с широка памучна блуза
2. Ползвай кърмата като естествено „лекарство“
Тънък слой изцедена кърма върху зърната може да:
- поддържа зоната леко влажна, което подпомага заздравяването
- осигури естествени антитела срещу инфекции
В края на кърменето изцеди на ръка няколко капки, разнеси ги върху зърното и ареолата и остави да изсъхнат на въздух.
3. Избери подходящ крем за зърна
Можеш да използваш:
- медицински ланолин
- или балсам за зърна, предназначен за кърмачки, който не изисква измиване преди следващото кърмене
Нанасяй количество с размера на грахово зърно след всяко кърмене или изцеждане. Целта е лека хидратация и комфорт, не дебел, лепкав слой.
4. Без сапун върху зърната
Сапунът отнема естествените мазнини и изсушава кожата.
За ежедневна хигиена:
- мий гърдите само с топла вода под душа
- не търкай и не ползвай душ гелове директно върху зърната
- попивай внимателно с мека кърпа
Лечение на напукани зърна: как да помогнеш на кожата да заздравее
Ако вече имаш напукани зърна при кърмене, в повечето случаи можеш да продължиш да кърмиш. Кърмата ти е безопасна дори ако има съвсем малко кръв.
Целта сега е: да намалиш болката, да защитиш кожата и да дадеш възможност на тялото да се възстанови, докато продължаваш да храниш бебето.
Мога ли да кърмя с напукани зърна?
Обикновено да. Продължаването на кърменето:
- поддържа нормална лактация
- е безопасно за бебето, дори зърното да изглежда много наранено
- често става по-малко болезнено, щом захватът се подобри
Ако болката е толкова силна, че се свиваш при мисълта за следващото кърмене, това е знак, че ти трябва допълнителна помощ, а не че „се проваляш“.
Стъпка по стъпка план за лечение на напукани зърна
Ето един практичен план за как да излекувам напукани зърна възможно най-бързо, доколкото позволява самата кожа.
1. Коригирай захвата при всяко кърмене
Не можеш да заздравиш пукнатините, ако причината продължава. Ползвай съветите за правилен захват при кърмене и:
- откачи и презахвани, ако болката е силна или зърното се чувства смачкано
- пробвай различни пози (например футболна/„ръгби“ поза, легнала назад, класическа люлка), за да видиш в коя ти е най-удобно
Дори малки подобрения в захвата намаляват триенето и натиска върху напуканите участъци.
2. „Влажно заздравяване“: не оставяй пукнатините да засъхват и да се разцепват
Напуканата кожа заздравява по-бързо, когато е леко влажна, а не напълно изсъхнала и със струпеи.
За да подпомогнеш влажното заздравяване:
- след всяко кърмене намажи зърната с няколко капки кърма
- докато още са леко влажни, нанеси тънък слой ланолин или балсам за зърна
- ползвай подплънки за гърди, които не залепват за кожата, и ги сменяй, когато се навлажнят
Избягвай да стоиш дълго с напълно сухи и „опънати“ пукнатини, защото при следващото разтягане на кожата лесно се разцепват отново.
3. Опитай хидрогелни компреси между кърменията
Хидрогелните компреси могат да донесат силно облекчение при пареща, гореща болка.
Съвети:
- съхранявай ги в хладилник за по-приятен охлаждащ ефект
- слагай ги директно върху зърното между кърменията
- следвай указанията на опаковката относно почистване преди следващо кърмене
Не са задължителни, но много майки споделят, че точно те са им помогнали да преживеят първите най-трудни дни.
4. Редувай пози за кърмене
Промяната на позата променя и точката на натиск върху зърното.
Можеш да пробваш:
- веднъж кръстосана люлка, следващия път „ръгби“ захват под мишница
- странично легнала през нощта, за да можеш да почиваш
- полулегнала/„laid-back“ поза, при която бебето само си намира по-дълбок захват
Представи си, че имаш пришка от обувка – ако всеки ден търкаш на едно и също място, не заздравява. Същото е и със зърната.
5. Временно изцеждане от по-наранената гърда
Ако едната гърда е много по-болезнена и кърменето там е почти непоносимо, можеш за кратко:
- да кърмиш основно от по-малко болезнената гърда
- да изцеждаш от по-наранената с подходящ фланец на помпата и нисък вакуум
- да даваш изцедената кърма на бебето с лъжичка, чашка или бутилка с „paced feeding“ техника, ако е нужно
Това е временна мярка, най-добре за няколко дни, докато получиш помощ за захвата и позите. В дългосрочен план повечето майки искат бебето да суче от двете гърди.
6. Обезболяване
Не е нужно да търпиш без помощ.
Обсъди с личния си лекар, акушер-гинеколог или педиатър:
- прием на парацетамол или ибупрофен в дози, съвместими с кърменето
- студени компреси, увити в тънък плат, между кърменията
Ако се появят температура, грипоподобно неразположение или горещо, зачервено петно по гърдата, свържи се с лекар възможно най-скоро, за да се изключи мастит.
Разпознаване на млечница: когато не са само пукнатините
Понякога коригираш захвата, грижиш се за зърната, а болката продължава да е „огън“. Тогава трябва да се мисли и за млечница.
Основни симптоми на гъбична инфекция на зърната:
- пареща или стрелкаща болка, която продължава до час след кърмене
- болка навътре в гърдата, не само по повърхността
- лъскави, яркорозови или тъмночервени зърна
- сърбеж, парене, силна чувствителност към допир и дрехи
- липса на подобрение, въпреки добър захват и внимателна грижа за кожата
При бебето потърси:
- бели налепи по вътрешната страна на бузите, езика или венците, които не се изтриват лесно
- бебето се дърпа от гърдата, плаче, изглежда неспокойно
- яркочервен обрив в областта на памперса с малки точковидни пъпчици наоколо
Добре развита млечница обикновено не минава сама.
Ти и бебето трябва да получите противогъбично лечение едновременно, най-често:
- противогъбичен крем за зърната
- гел или капки за устата на бебето
- понякога и таблетки за майката, ако инфекцията е по-дълбоко в гърдата
Ако подозираш млечница, обърни се към личния си лекар, педиатър или консултант по кърмене, вместо да пробваш случайни мазила. Само стероиден крем например може да влоши гъбичната инфекция, ако се ползва без противогъбичен препарат.
Кога да потърсиш консултант по кърмене или специалист
Има момент, в който помощта „сама у дома“ не е достатъчна. Това не е провал, а знак, че имаш нужда и право на професионална подкрепа.
Помисли за среща с IBCLC консултант по кърмене или опитен консултант при:
- болка, която продължава над първата седмица, въпреки че работиш върху захвата
- зърна, които са напукани, кървят или са със струпеи и не се подобряват
- бебе, което трудно захваща, постоянно се отлепя или суче с часове, без да се насища
- съмнение за връв под езика при бебе или често цъкане и слабо прехвърляне на мляко
- съмнение за млечница при бебе или гъбична инфекция на зърната
- болка при използване на помпа или влошени зърна, откакто си започнала да изцеждаш, което предполага проблем с фланец на помпа размер
В България можеш да:
- се свържеш с Националния център по обществено здраве и анализи или Регионалната здравна инспекция за контакти на кабинети по кърмене
- потърсиш помощ от Националния комитет по кърмене към Министерство на здравеопазването
- се обърнеш към доброволни организации в подкрепа на кърменето, групи във Facebook и местни родителски организации, които работят с обучени консултанти
- запишеш час при частен IBCLC консултант по кърмене, включително за онлайн консултация
Финални мисли: не си длъжна да търпиш болка
Кърменето не трябва да е наказание. Да, леко напрежение в първите дни е често срещано, докато зърната свикнат с по-интенивната стимулация. Но продължителна, остра или пареща болка е знак, че нещо има нужда от корекция.
Накратко най-важното:
- В повечето случаи напукани зърна при кърмене са от лош захват, затова започни оттам.
- Наблюдавай за широко отворена уста, обърнати навън устни, брадичка в гърдата, повече ареола под зърното, без цъкане и без постоянна болка.
- Винаги прекъсвай вакуума с пръст, никога не дърпай бебето от гърдата.
- Поддържай проста рутина за грижа за зърната: малко въздух, капки кърма, ланолин или балсам, без сапун.
- При вече напукани зърна: продължи да кърмиш, ако можеш, ползвай влажно заздравяване, хидрогелни компреси, сменяй пози и при нужда временно изцеждай по-болезнената гърда.
- Научи признаците на млечница и потърси лечение и за теб, и за бебето, ако ги разпознаваш.
- Потърси професионална помощ, ако болката или раните не отшумяват след първата седмица, или ако имаш съмнение за връв под езика, неправилен захват или проблем с размера на фланеца на помпата.
Правиш нещо много важно за твоето бебе. Но и ти имаш право на комфорт. С правилните малки промени и добра подкрепа, напуканите зърна могат да заздравеят, а кърменето да стане онова, което трябва да бъде: близост, спокойствие и до голяма степен безболезнено.
Ние, като разработчици на приложението Erby, не носим отговорност за каквито и да било решения, които вземате въз основа на тази информация, която се предоставя само за обща информация и не е заместител на личен медицински съвет.
