প্রায় সব নতুন বাবা‑মায়ের মাথায় বারবার ঘুরে বেড়ায় একটাই প্রশ্ন: «আমার বাচ্চাকে আসলে কত দুধ খাওয়াবো?»
ক্ষুদে নবজাতকটাকে কোলে নিয়ে একবার বোতলের মাপ দেখেন, একবার ইন্টারনেটে পাওয়া কোনাে „মাস অনুযায়ী শিশুর দুধের পরিমাণ“ চার্টে চোখ রাখেন, আবার বাচ্চা বাস্তবে যা করছে তার সঙ্গে কিছুই যেন মিলছে না।
আসলে আশ্বস্ত হওয়ার মতো একটাই কথা আছে: স্বাভাবিকের পরিসরটা অনেক বড়। বাচ্চারা রোবট না। তারা কোনাে চার্ট পড়ে খায় না।
এই গাইডে প্রতি বয়সে গড়ে শিশুর দুধ পরিমাণ কত হতে পারে, আলাদা করে স্তন্যপান ও ফর্মুলা দুধ খেলে কী কী ভিন্নতা থাকে, আর কোন কোন লক্ষণে বোঝা যায় বাচ্চার পেট ভরেছে নাকি আরও দুধ দরকার - সবই থাকবে। একে বিধি‑নিষেধের বই না ভেবে সহজ রেফারেন্স হিসেবে ধরলেই স্বস্তি পাবেন।
সংখ্যার আগে একটা বড় কথা পরিষ্কার করা দরকার।
আপনার বাচ্চা যদি
তাহলে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই খাওয়ানো ঠিকঠাকই হচ্ছে, অন্য কারও „নবজাতকের দুধ পরিমাণ“ বা টাইম টেবিলের সঙ্গে মিল না হলেও।
নিচের গাইডটাকে দেখে নেওয়ার খাতা হিসেবে ব্যবহার করুন, তার সঙ্গে বাচ্চার নিজের খিদে সংকেত ও আচরণই প্রাধান্য দিন।
প্রথম কয়েক দিনে „নবজাতকের দুধ কত লাগে“ এই প্রশ্নটাই সবচেয়ে বেশি টেনশন দেয়। বিশেষ করে colostrum বা প্রথম দুধটা এত কম দেখে, অথবা বোতলে অল্প অল্প ফর্মুলা মেপে দিতে গিয়ে মনে হয়, এটা দিয়ে কি চলবে? নবজাতকের পেটের আকার দিন ১, দিন ৩, দিন ৭ - এগুলাে বুঝতে পারলে বিষয়টা অনেক সহজ লাগে।
নিচে খুব সাধারণভাবে প্রতি ফিডে গড় দুধের পরিমাণ দেওয়া হল:
প্রথম দিন এমনিই। এত কম দেখে ঘাবড়ানোর কিছু নেই। কলস্ট্রাম ঘন হয়, পুষ্টি অনেক বেশি, তাই অল্পতেই চলে। এই সময় বাচ্চারা সাধারণত খুব ঘন ঘন স্তন্যপান করে, অনেক সময় ১–২ ঘণ্টা পরপর, আর ফিডও খুব ছোট হয়।
আপনি যদি শুধু কয়েক ফোঁটা দুধ দেখতে পান, ধরে নিন সেটাই স্বাভাবিক। ওর চেরি‑সাইজ পেট একবারে এর বেশি নিতেই পারবে না।
তৃতীয় দিন নাগাদ সাধারণত দুধের পরিমাণ বাড়তে শুরু করে, বিশেষ করে মায়ের বুকের দুধ। অনেকে দেখেন সন্ধ্যার দিকে বা রাতে বাচ্চা বারবার স্তন্যপান করছে, যাকে আমরা ক্লাস্টার ফিডিং বলি। এতে আপনাদের পক্ষে কষ্টকর লাগলেও এটা একেবারে স্বাভাবিক, এতে দুধের পরিমাণ বাড়াতে সুবিধা হয়।
প্রথম সপ্তাহের শেষে অনেক বাচ্চা একটু হলেও নিয়মের মধ্যে আসে, যদিও „নিয়মিত“ শব্দটা এখানে বেশ উদার ব্যবহার! রাতে হয়তাে ২–৩ ঘণ্টা পরপর খায়, দিনে আবার তার চেয়ে কম বিরতিতে। এটাও স্বাভাবিক।
২য় সপ্তাহে অনেকেই খেয়াল করেন, বাচ্চা যেন বুক থেকে দুধ টেনে নিতে আরও দক্ষ হয়ে গেছে, বা ফর্মুলা হলে বোতলের দুধও একটু বেশি নিচ্ছে। এসময় হঠাৎ ২–৩ দিনের জন্য খুব ঘন ঘন দুধ খেতে চাইতে পারে - এটি সাধারণত গ্রোথ স্পার্ট।
প্রথম মাসের শেষে বেশিরভাগ বাচ্চা ২৪ ঘণ্টায় মোটামুটি ৭–১০ বার দুধ খায়, কেউ কেউ আরও বেশি বার খেতে চায়। অনেকেই জানতে চান, „১ মাসের শিশুর দুধ পরিমাণ ঠিক কত হওয়া উচিত?“ এই দৈনিক পরিমাণটাকে একটা গড় মানদণ্ড হিসেবে ধরতে পারেন, তবে একে কঠোর নিয়ম ভেবে নিজেকে চাপ দেবেন না।
এই সময় কারও কারও ফিডের ফাঁক একটু একটু করে বাড়ে, দিনে হয়তাে ৬–৮ বার খায়। আবার কেউ অল্প অল্প করে বারবার খেতে পছন্দ করে। বিশেষ করে শুধুই স্তন্যপান করা বাচ্চাদের মধ্যে দুই ধরনের প্যাটার্নই স্বাভাবিক।
অনেক মা‑বাবা জিজ্ঞেস করেন, „৩ মাসের শিশুর দুধ পরিমাণ কত হওয়া উচিত?“ মজার বিষয় হল, এই বয়সের দিকে প্রায়ই দেখা যায় প্রতিদিন মোট দুধের পরিমাণ প্রায় থিতিয়ে যায়। অর্থাৎ বাচ্চার ওজন বাড়লেও দুধের পরিমাণ আর ধাপে ধাপে বাড়তেই থাকবে, এমনটা দরকার হয় না। ওর বাড়ার গতি একটু হালকা হয়ে যায়, আর দুধ খাওয়াও ধীরে ধীরে একটা ধ্রুব মানের আশেপাশে চলে আসে।
৪–৬ মাস বয়সে মা‑এর দুধ বা ফর্মুলা দুধ - দুটোর যেকোনাে একটাই কিন্তু মূল খাবার। অনেকেই ৬ মাসের দিকে একটু একটু করে সলিড খাবার শুরু করেন, তবু বেশ কিছুদিন শিশুর দুধ কত লাগে, সেই মোট পরিমাণটা অনেকটাই একই থাকে, শুধু দিনের বিভিন্ন সময়ে ভাগ করে দেওয়া হয়।
আবার মনে রাখবেন, এগুলো সবই „মাস অনুযায়ী শিশুর দুধের পরিমাণ“ এর একটা গড় ধারণা মাত্র। কারও চাহিদা নিচের দিকের সংখ্যায় ঠিক থাকে, কেউ আবার উপরের দিকের সংখ্যাতেই শান্ত থাকে - তাতেও সমস্যা নেই।
গড় হিসাবটা সংক্ষেপে দাঁড়ায়:
আপনি দেখবেন, ২–৩ মাসের দিকে অনেক বাচ্চার প্রতিদিনের মোট দুধের পরিমাণ বেশ স্থির হয়ে যায়, তবু ওজন বাড়া থামে না। এটাও একেবারে স্বাভাবিক। ও কেবল দুধ খাওয়ার ক্ষেত্রে আরও দক্ষ হয়ে ওঠে, আর ওর গ্রোথ কার্ভ বা বৃদ্ধির রেখা একটু মসৃণ হয়।
তবে যদি দেখেন আপনার বাচ্চা এই সংখ্যার থেকে অনেক কম দুধ খাচ্ছে, সাথে আবার ওজন তেমন বাড়ছে না, বা উল্টোভাবে অনেক বেশি খাচ্ছে, তবুও খুব অস্থির, পেট খারাপ ইত্যাদি হচ্ছে, তাহলে শিশু বিশেষজ্ঞ, কমিউনিটি ক্লিনিকের ডাক্তার বা পরিবার পরিকল্পনা/মাতৃ‑স্বাস্থ্যকেন্দ্রের স্বাস্থ্যকর্মীর সঙ্গে কথা বলাই ভালো।
স্তন্যপানের সবচেয়ে বড় ধাঁধা হচ্ছে: „শিশুর দুধ কত লাগছে“ সেটা চোখে দেখা যায় না। বোতলের দুধের মতো এখানে মাপের দাগ নেই।
তাই মিলি নিয়ে চিন্তা না করে তিনটা বিষয়ে ফোকাস করাই বেশি কাজে দেয়:
প্রথম ক’সপ্তাহে সাধারণ একটা প্যাটার্ন থাকে এরকম:
প্রথম মাস:
প্রথম মাসের পর থেকে:
অনেকে জানতে চান, „নবজাতকের দুধ কতবার দেয়া উচিত?“ উত্তরটা হচ্ছে: খুবই ঘন ঘন। প্রথম দিকে এমনটা হওয়াই স্বাভাবিক, এতে আপনার বুকের দুধের জোগান ধীরে ধীরে স্থির হয়, আর বাচ্চাও দ্রুত বড় হয়।
অনেক সময় শোনা যায়, বাচ্চাকে নাকি একেক পাশে ১০–২০ মিনিট করে খাওয়াতে হয়। এটা মোটামুটি একটা ধারণা দিতে পারে, কিন্তু বাস্তবে হিসাবটা এত সরল থাকে না।
ঘড়ির দিকে তাকিয়ে যতটা না চিন্তা করবেন, তার চেয়ে বেশি খেয়াল করবেন:
যদি দেখেন বাচ্চা প্রায়ই ২–৩ মিনিটের মধ্যেই ঘুমিয়ে পড়ছে, গিলছে তেমন না, বা উল্টোভাবে অনেক সময় ধরে বুকে লেগে থাকে কিন্তু ওজন ঠিকমতো বাড়ছে না, তাহলে ল্যাকটেশন কাউন্সেলর, প্রশিক্ষিত দাই‑মা, অথবা ডাক্তারের সঙ্গে দেখা করাই ভালাে।
শুধু স্তন্যপান করা বাচ্চার ক্ষেত্রে দুদু ঠিক মতো হচ্ছে কিনা বোঝার সবচেয়ে সহজ দুইটা সূচক:
ভেজা ডায়াপার:
নোংরা (পুটি) ডায়াপার:
ওজন বাড়া:
ওজন আর ডায়াপার যদি আশ্বস্ত করে, তাহলে „নবজাতকের দুধ কত মিলি খাচ্ছে“ এই সংখ্যাটা আপনি না জানলেও নিশ্চিত হতে পারবেন, শিশুর দুধ পরিমাণ ঠিকই হচ্ছে।
ফর্মুলা দুধে সুবিধা হচ্ছে, বোতলে ঠিক কত মিলি গেল তা জানা যায়। আবার এর কারণেই অনেক সময় বাবা‑মা অযথা প্রতি মিলি নিয়ে চিন্তায় পড়ে যান।
বাংলাদেশ ও ভারতীয় শিশু বিশেষজ্ঞদের মধ্যে প্রচলিত একটা সহজ নিয়ম:
প্রতিদিন মোট প্রতি কেজি ওজনের জন্য প্রায় ১৫০–২০০ মিলি ফর্মুলা দুধ, কয়েকটা ফিডে ভাগ করে দিন।
উদাহরণ হিসেবে:
এটা আগের যে দৈনিক „শিশুর দুধ পরিমাণ“ চার্ট দিলাম, তার সঙ্গেই প্রায় মিলে যায়।
প্রথম কয়েক দিন:
প্রতি ফিডে খুবই অল্প, প্রায় ১০–৩০ মিলি করে, পেট বড় হওয়ার সঙ্গে সঙ্গে ধীরে ধীরে বাড়ে
প্রথম সপ্তাহের শেষে:
প্রতি ফিডে প্রায় ৪৫–৬০ মিলি দুধ খেতে পারে
১ মাস বয়সে:
সাধারণত প্রতি ফিডে ৯০–১২০ মিলি, দিনে প্রায় ৬–৮ বার
২–৩ মাস বয়সে:
অনেকেই প্রতি ফিডে ১২০–১৮০ মিলি, দিনে প্রায় ৫–৭ বার
৪–৬ মাস বয়সে:
বেশিরভাগ বাচ্চা প্রতি ফিডে ১৫০–২৪০ মিলি, দিনে প্রায় ৫–৬ বার দুধ খায়
আবার বলি, কেউ কেউ এই গড়ের বেশ বাইরে গিয়েও একদম ঠিকঠাক বড় হয়। মূল বিষয় হচ্ছে ওর গ্রোথ চার্ট আর আচরণ - শুধু সংখ্যাটা না।
স্তন্যপানই হোক বা ফর্মুলা, বেশিরভাগ বাচ্চাই নিজেদের সীমা সম্পর্কে ভাল ধারণা রাখে, যদি আমরা তাদের সংকেতগুলো পড়তে চেষ্টা করি আর জোর করে না খাওয়াই।
পেট ভরার লক্ষণগুলো সাধারণত এরকম:
বিশেষ করে বোতলের দুধ খাওয়ালে অনেকেরই আওয়াজ শোনা যায়, „আর ১০ মিলি আছে, ফেলে দেবে নাকি? ওকে শেষটা খাইয়ে দাও!“ কিন্তু „নষ্ট হবে বলে“ শেষ ফোঁটাটা গুঁজে দিতে গিয়ে বাচ্চার নিজের পেটভরার সংকেতকে আমরা অগ্রাহ্য করছি কিনা, সেদিকেও খেয়াল রাখুন। এতে বারবার বেশি খেয়ে ফেলা, পেট ব্যথা, অতিরিক্ত গ্যাস এসব সমস্যা বাড়তে পারে।
কখনাে কখনাে একটু বাড়তি দুধ বা ফিডের ফাঁক কমানো দরকার হতে পারে। বাচ্চা এখনও খিদে পেয়ে আছে কিনা বোঝার কিছু ইঙ্গিত:
যদি মনে হয় „নবজাতকের দুধ পরিমাণ“ চার্টে যা লেখা তার চেয়ে অনেক কম খাচ্ছে, বা শিডিউলের সঙ্গে একদমই মিলছে না আর সাথে ওজনও বাড়ছে না, তাহলে দেরি না করে প্রশিক্ষিত ধাত্রী (মিডওয়াইফ), স্বাস্থ্যকেন্দ্রের সিস্টার, বা শিশুর ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলুন। অনেক সময় শুধু অবস্থান ঠিক করা, ল্যাচ ঠিক করানো, বা ফিডের ফাঁক একটু কমানোতেই বড় পার্থক্য আসে।
নতুন বাবা‑মাকে সবাই কিছু না কিছু শিখিয়ে দিতে চায়। কিছু পরামর্শ সত্যিই কাজে আসে, আবার কিছু আছে যা বরং স্ট্রেস বাড়ায়। কয়েকটা ব্যাপার বারবার সামনে আসে।
এটা খুবই কমন।
ফর্মুলা দুধ কিনতে খরচ, বানাতে সময় - সব মিলিয়ে এটাকে আমরা অনেক „মূল্যবান“ ভাবি। তাই অনেকেই মনে করেন এক ফোঁটাও নষ্ট করা চলবে না। বাচ্চা যখন মুখ ফেরাচ্ছে, নিপল বের করে দিচ্ছে, তখনও আমরা বোতলটা জুলিয়ে জুলিয়ে, একটু একটু করে আবার খাইয়ে দিচ্ছি।
সমস্যা হচ্ছে, এতে:
ভালাে উপায় কি? শুরুতে গড় হিসাব অনুযায়ী পরিমাণ বানান, তারপর যদি দেখেন প্রায়ই বোতল শেষ হয়ে যাচ্ছে আর ও এখনও খিদে পাচ্ছে, তখন ধীরে ধীরে বাড়ান। আবার যদি প্রায়ই খানিকটা রেখে দিচ্ছে, সেটুকু নষ্ট হওয়া নিয়েই বেশি ভাববেন না।
খালার বাচ্চা ৮ সপ্তাহে নাকি প্রতি ফিডে ১৮০ মিলি খায়। আপনার বাচ্চা দিব্যি ১২০ মিলি খেয়ে হাসি খুশি, গ্রোথ চার্টও ঠিক আছে। তাহলে কে ঠিক?
সম্ভবত দুজনেই।
বাচ্চার ভিন্নতা হতে পারে:
তাই „১ মাসের শিশুর দুধ পরিমাণ“ কিংবা „৩ মাসের শিশুর দুধ পরিমাণ“ জানতে চাইলে সবসময় একটা রেঞ্জ থাকবে। চার্ট আর গাইডলাইনকে প্রেক্ষাপট হিসেবে নিন, প্রতিযোগিতা হিসেবে নয়।
এটা খুব পুরোনো ধারণা - রাতে শোবার আগে এক বড় বোতল দুধ গুঁজে দিলে নাকি রাতে একটানা ঘুমাবে।
দুইটা সমস্যা আছে:
বরং বাচ্চার খিদে সংকেত অনুযায়ী „রেসপনসিভ ফিডিং“ করলে, মানে ও যখন খিদে পায় তখন দুধ দিলে, দীর্ঘমেয়াদে ঘুমও ধীরে ধীরে নিজে নিজেই গুছিয়ে যায়। যাদুর মতো এক বোতল খাইয়ে রাতভর ঘুম পাওয়ার চেষ্টা প্রায়ই উল্টো ফল দেয়।
একটা সময় পরে ছোটখাটো রুটিন অনেকের জন্যই সহজ হয়, তাতে আপত্তি নেই। কিন্তু একদম ছোট বাচ্চার ক্ষেত্রে, বিশেষ করে শুধুই স্তন্যপান করলে, চাহিদা অনুযায়ী খাওয়ানোই দুধের জোগান ঠিক রাখতে আর বাচ্চাকে আরাম দিতে বেশি কাজ করে।
বাচ্চা যদি ১.৫ ঘণ্টা পর খেতে চায়, তারপর আবার ৩ ঘণ্টা পরে, তারপর আবার একটু বেশি ব্যবধান - এগুলােও একেবারে স্বাভাবিক প্যাটার্ন হতে পারে। আপনি যখন ওর খিদে সংকেত দেখে সাড়া দিচ্ছেন, তখন ওকে আদরে নষ্ট করছেন না, বরং একটা ছোট মানবশিশুর স্বাভাবিক প্রয়োজন মেটাচ্ছেন।
সব চার্ট, হিসাব, নিয়মের বাইরে গিয়ে বিষয়টা মূলত কয়েকটা সহজ নীতিতে এসে ঠেকে:
একসময় রাতের বেলায় বাচ্চার দিকে তাকিয়ে, বোতল হাতে নিয়ে আমাদের সবার মাথায় আসে, „এতটা ঠিক হচ্ছে তো? কম পড়ছে না তো?“ আপনি একা নন, প্রায় সব বাবা‑মাই বহুবার এটা ভেবে বসেন।
সন্দেহ হলে একবার নিজেকে জিজ্ঞেস করুন:
যদি এর উত্তর হ্যাঁ হয়, তবে প্রায় নিশ্চিতভাবেই আপনি ঠিক কাজটিই করছেন।
আর কিছু যদি ভিতরে ভিতরে ঠিক না লাগে, সেই অনুভূতিটাও গুরুত্ব দিন। প্রয়োজনে নিকটস্থ কমিউনিটি ক্লিনিক, মাতৃ ও শিশুস্বাস্থ্যকেন্দ্র, আপনার গাইনোকোলজিস্ট বা শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ, কিংবা প্রশিক্ষিত স্তন্যদুগ্ধ পরামর্শকের সাহায্য নিন।
সংখ্যা সহায়ক, কিন্তু শেষ কথা বলে আপনি আর আপনার বাচ্চা।