গরুর দুধের প্রোটিন অ্যালার্জি (CMPA): শিশুর লক্ষণ, নির্ণয় ও যত্ন

প্রতিবার দুধ খাওয়ানোর পর শিশুর কান্না, বারবার দুধ উঠে আসা বা দীর্ঘদিনের জেদি র‍্যাশ দেখে অনেক বাবা-মা রাত জেগে কারণ খুঁজতে থাকেন। এর একটি সম্ভাব্য কারণ হলো গরুর দুধের প্রোটিনে অ্যালার্জি, যাকে সংক্ষেপে CMPA বলা হয়। তবে এই সমস্যা সাধারণ রিফ্লাক্স, কোলিক, একজিমা বা ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতার সঙ্গে সহজেই গুলিয়ে যেতে পারে।

স্বস্তির বিষয় হলো, গরুর দুধের অ্যালার্জি নিয়ন্ত্রণ করা যায় এবং বেশিরভাগ শিশুই বড় হওয়ার সঙ্গে সঙ্গে এটি কাটিয়ে ওঠে। প্রথমে লক্ষণগুলো চিনতে হবে। এরপর শিশু বিশেষজ্ঞ, চিকিৎসক, নার্স বা অ্যালার্জি বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া জরুরি।

গরুর দুধের প্রোটিনে অ্যালার্জি কী?

গরুর দুধের প্রোটিনে অ্যালার্জি হলো দুধে থাকা কিছু প্রোটিনের বিরুদ্ধে শরীরের রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থার অস্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া। শরীর ভুল করে এই প্রোটিনকে ক্ষতিকর মনে করে এবং ত্বক, পরিপাকতন্ত্র, শ্বাসতন্ত্র অথবা একসঙ্গে একাধিক অঙ্গে নানা ধরনের উপসর্গ তৈরি করে।

শিশুদের মধ্যে প্রায় ২ থেকে ৩ শতাংশের এই সমস্যা হতে পারে। খাবারে অ্যালার্জির মধ্যে এটি নবজাতক ও ছোট শিশুদের সবচেয়ে পরিচিত সমস্যাগুলোর একটি। জন্মের পর প্রথম কয়েক সপ্তাহেই লক্ষণ দেখা দিতে পারে। আবার গরুর দুধের ফর্মুলা, দুধজাত খাবার বা বুকের দুধের সঙ্গে ফর্মুলা শুরু করার পরও সমস্যা প্রকাশ পেতে পারে।

এখানে একটি বিষয় মনে রাখা দরকার। দুধে অ্যালার্জি হলে শিশুর প্রতিক্রিয়া হয় দুধের প্রোটিনে, দুধের প্রাকৃতিক চিনি ল্যাকটোজে নয়। প্রধান প্রোটিনগুলোর মধ্যে রয়েছে কেসিন ও হুই।

গরুর দুধের প্রোটিন সরাসরি দুধ, দই, পনির, মাখন, ক্রিম ও শিশুর ফর্মুলায় থাকে। তবে বিস্কুট, কেক, পাউরুটি, সস, মাখানো আলু এবং বিভিন্ন প্যাকেটজাত খাবারেও লুকানোভাবে এসব উপাদান থাকতে পারে।

শিশুদের গরুর দুধের অ্যালার্জির দুই ধরন

গরুর দুধে অ্যালার্জি সাধারণত দুই ধরনের প্রতিক্রিয়ায় দেখা যায়। এদের লক্ষণ একে অপরের থেকে বেশ আলাদা হতে পারে, তাই রোগ নির্ণয় সব সময় সহজ হয় না।

IgE-নির্ভর দুধে অ্যালার্জি: দ্রুত প্রতিক্রিয়া

IgE-নির্ভর দুধে অ্যালার্জি হলে শিশুর দুধের প্রোটিন খাওয়ার কয়েক মিনিটের মধ্যে, অথবা সর্বোচ্চ দুই ঘণ্টার মধ্যে উপসর্গ দেখা দিতে পারে। IgE হলো এমন এক ধরনের অ্যান্টিবডি, যা দ্রুত অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার সঙ্গে যুক্ত।

লক্ষণগুলো সাধারণত হঠাৎ এবং স্পষ্টভাবে দেখা যায়। যেমন:

• চাকা চাকা, উঁচু ও চুলকানিযুক্ত র‍্যাশ
• ঠোঁট, মুখ, চোখ বা জিহ্বা ফুলে যাওয়া
• মুখের চারপাশ লাল হয়ে যাওয়া
• দুধ খাওয়ানোর পর হঠাৎ বমি
• কাশি, শ্বাসে সাঁই সাঁই শব্দ, noisy breathing বা শ্বাসকষ্ট
• শরীর ঢিলে হয়ে যাওয়া, ফ্যাকাশে দেখানো বা অস্বাভাবিক ঘুমঘুম ভাব

কখনও কখনও IgE-নির্ভর প্রতিক্রিয়া অ্যানাফাইল্যাক্সিসে রূপ নিতে পারে। এটি গুরুতর এবং জীবনহানিকর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া। দুধ খাওয়ার পর শিশুর শ্বাসকষ্ট হলে, জিহ্বা বা গলা ফুলে গেলে, শরীর ঢিলে হয়ে গেলে, সাড়া না দিলে, অথবা একসঙ্গে একাধিক অঙ্গের লক্ষণ দেখা দিলে বাংলাদেশে জরুরি নম্বর ৯৯৯-এ ফোন করুন এবং দ্রুত হাসপাতালে নিন।

দ্রুত প্রতিক্রিয়া ভয়ংকর মনে হলেও চিকিৎসকের জন্য এর ধরন বোঝা তুলনামূলক সহজ হয়। ফর্মুলা বা দুধজাত খাবার খাওয়ার পর বারবার চাকা চাকা র‍্যাশ বা বমি হলে কখন শুরু হয়েছে, কতক্ষণ স্থায়ী হয়েছে, তা চিকিৎসককে পরিষ্কারভাবে জানান।

Non-IgE-নির্ভর গরুর দুধে অ্যালার্জি: দেরিতে দেখা দেওয়া লক্ষণ

Non-IgE-নির্ভর গরুর দুধে অ্যালার্জি ছোট শিশুদের মধ্যে বেশি দেখা যেতে পারে এবং এটি শনাক্ত করাও কঠিন। দুধ খাওয়ানোর পর সঙ্গে সঙ্গে নয়, বরং কয়েক ঘণ্টা বা কখনও কয়েক দিন পর লক্ষণ শুরু হতে পারে।

এই ধরনের প্রতিক্রিয়ায় সাধারণত পরিপাকতন্ত্র ও ত্বক বেশি আক্রান্ত হয়। শিশুর দুধ এলার্জি লক্ষণগুলোর মধ্যে থাকতে পারে:

• নিয়মিত ত্বকের যত্ন ও চিকিৎসার পরও একজিমা থেকে যাওয়া
• পায়খানায় রক্ত বা শ্লেষ্মা
• দীর্ঘদিন বমি বা অস্বস্তিকরভাবে বারবার দুধ উঠে আসা
• রিফ্লাক্সের মতো লক্ষণ, যা প্রত্যাশিত সময়ে কমে না
• দুধ খাওয়ানোর সময় বা পরে অতিরিক্ত কান্না, পিঠ বাঁকানো, পেট ফাঁপা ও অস্বস্তি
• দুধ খেতে না চাওয়া অথবা বোতল বা বুকের দুধ খাওয়ার সময় অস্থির হওয়া
• দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য
• ওজন ঠিকমতো না বাড়া বা শারীরিক বৃদ্ধিতে ধীরগতি

অনেক শিশুরই দুধ উঠে আসে। অনেক শিশু সন্ধ্যায় বেশি কাঁদে। একজিমাও বেশ সাধারণ। তাই শুধু একটি লক্ষণ থাকলেই দুধে এলার্জি নিশ্চিত হয় না। তবে সমস্যা দীর্ঘদিন থাকলে, তীব্র হলে, একাধিক অঙ্গে লক্ষণ দেখা দিলে বা শিশুর খাওয়া ও বৃদ্ধিতে প্রভাব ফেললে বিষয়টি গুরুত্ব দিয়ে দেখা দরকার।

উদাহরণ হিসেবে, হালকা রিফ্লাক্স থাকা কোনো শিশু যদি স্বাভাবিকভাবে থাকে এবং ওজন বাড়ে, তাহলে তার অ্যালার্জি নাও থাকতে পারে। কিন্তু রিফ্লাক্সের মতো সমস্যা, দুধ খাওয়ার সময় ব্যথা বা অস্বস্তি, একজিমা এবং ডায়াপারে শ্লেষ্মা বা রক্ত একসঙ্গে দেখা গেলে চিকিৎসকের পূর্ণাঙ্গ মূল্যায়ন দরকার।

শিশুর শরীরে গরুর দুধের প্রোটিন কীভাবে যায়

ফর্মুলা খাওয়া, শুধু বুকের দুধ খাওয়া বা বুকের দুধের সঙ্গে ফর্মুলা খাওয়া, সব ক্ষেত্রেই শিশুর গরুর দুধের অ্যালার্জি হতে পারে।

ফর্মুলা খাওয়া শিশু

বেশিরভাগ সাধারণ শিশুর ফর্মুলা গরুর দুধের ভিত্তিতে তৈরি। তাই শিশুর CMPA থাকলে ফর্মুলার মাধ্যমে নিয়মিত সরাসরি দুধের প্রোটিন শরীরে যায় এবং ফর্মুলা শুরু করার পরই লক্ষণ স্পষ্ট হতে পারে।

জন্মের পরপরই বোতল না খেলেও শিশুর সমস্যা দেখা দিতে পারে। বুকের দুধের সঙ্গে ফর্মুলা যোগ করার পর, ফর্মুলার ব্র্যান্ড পরিবর্তনের পর বা দিনে বোতলের সংখ্যা বাড়ানোর পর অনেক পরিবার প্রথম লক্ষণ বুঝতে পারে।

বুকের দুধ ও দুধে অ্যালার্জি

বুকের দুধ খাওয়া শিশুর দুধে অ্যালার্জি হলে বিষয়টি কিছুটা ভিন্ন। মায়ের খাবার থেকে অল্প পরিমাণ গরুর দুধের প্রোটিন বুকের দুধে যেতে পারে। ফলে শুধু বুকের দুধ খাওয়া শিশুও কোনো কোনো ক্ষেত্রে মায়ের খাওয়া দুধ বা দুধজাত খাবারের প্রোটিনে প্রতিক্রিয়া দেখাতে পারে।

বুকের দুধ খাওয়া শিশুর লক্ষণ ফর্মুলা খাওয়া শিশুর তুলনায় অনেক সময় মৃদু হয়, তবে সব ক্ষেত্রে এমন নয়। পায়খানায় রক্তের দাগ, একজিমা, দুধ খাওয়ার সময় অস্থিরতা এবং দীর্ঘস্থায়ী অস্বস্তি চিকিৎসকের বিবেচনায় আসতে পারে।

চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়ার সময় সাধারণত বুকের দুধ খাওয়ানো চালিয়ে যাওয়া যায়। বুকের দুধ শিশুর পুষ্টি ও মানসিক স্বস্তির গুরুত্বপূর্ণ উৎস। মাকে যদি কিছুদিন দুধ ও দুধজাত খাবার বাদ দিতে বলা হয়, তাহলে চিকিৎসক বা পুষ্টিবিদের পরামর্শে তা করতে হবে, যাতে মায়ের ক্যালসিয়াম, আয়োডিন, ভিটামিন ডি, প্রোটিন ও ক্যালরির ঘাটতি না হয়।

দুধে অ্যালার্জি বোঝার উপায়: যেসব লক্ষণ নজরে রাখবেন

বাবা-মায়েরা অনেক সময় বুঝতে পারেন, শিশুর আচরণ বা শরীরে কিছু একটা স্বাভাবিক নেই। সেই অনুভূতিকে গুরুত্ব দিন, তবে লক্ষণগুলোর ধারাবাহিকতাও লক্ষ্য করুন। দুধ খাওয়ানোর সময়, উপসর্গ, পায়খানা, ঘুম, ত্বকের পরিবর্তন এবং ফর্মুলা বা দুধজাত খাবার খাওয়ার তথ্য লিখে রাখলে চিকিৎসকের জন্য বিষয়টি বোঝা সহজ হয়।

নিচের শিশুর দুধ এলার্জি লক্ষণ কয়েক দিন বা কয়েক সপ্তাহ ধরে থাকলে বিশেষভাবে খেয়াল করুন:

• দীর্ঘস্থায়ী একজিমা, নিয়মিত ময়েশ্চারাইজার ও চিকিৎসকের দেওয়া ওষুধেও যা কমে না
• পায়খানায় রক্ত বা শ্লেষ্মা, যা কখনও শিশুর মলেতে রক্ত দুধ এলার্জির সম্ভাব্য ধরন হিসেবে দেখা যেতে পারে
• অতিরিক্ত দুধ উঠে আসা বা বমি, বিশেষ করে প্রায় প্রতিবার দুধ খাওয়ার পর এবং অস্বস্তির সঙ্গে হলে
• বারবার কান্না ও অস্বস্তি, বিশেষ করে দুধ খাওয়ানোর সময় বা পরে
• দুধ খেতে না চাওয়া, বুকের দুধ বা বোতল থেকে মুখ ফিরিয়ে নেওয়া
• ওজন ঠিকমতো না বাড়া বা প্রত্যাশার তুলনায় কম প্রস্রাব হওয়া
• দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য
• বারবার পেট ফাঁপা, পায়খানা করার সময় অতিরিক্ত চাপ দেওয়া বা পেটে ব্যথার লক্ষণ
• দুধ খাওয়ার পর চাকা চাকা র‍্যাশ, মুখ ফুলে যাওয়া বা হঠাৎ বমি

ডায়াপারে রক্ত দেখা গেলে অবশ্যই চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলুন। কোষ্ঠকাঠিন্যের কারণে মলদ্বারে সামান্য ফাটল, সংক্রমণ বা CMPA, বিভিন্ন কারণেই পায়খানায় রক্ত আসতে পারে। সামাজিক যোগাযোগমাধ্যমে ছবি দেখে নিজে রোগ নির্ণয় করা ঠিক নয়।

একইভাবে, ছোট শিশুর বারবার বমি হলে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া দরকার। বমি সবুজ হলে, রক্ত থাকলে, জোরে ছিটকে বের হলে বা শিশুর পানিশূন্যতা, অতিরিক্ত ঘুমঘুম ভাব, জ্বর কিংবা অসুস্থতার লক্ষণ দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসা নিন।

কেন CMPA-কে রিফ্লাক্স বা কোলিক মনে হয়

দুটি সমস্যার লক্ষণ অনেকটাই কাছাকাছি হতে পারে। গরুর দুধের অ্যালার্জি থাকা শিশুর রিফ্লাক্সের মতো সমস্যা দেখা দিতে পারে, কিন্তু রিফ্লাক্স হলেই যে অ্যালার্জি আছে, তা নয়। ছোট শিশুর পরিপাকতন্ত্র পুরোপুরি পরিণত না হওয়ায় রিফ্লাক্স খুব সাধারণ এবং সময়ের সঙ্গে অনেকেরই কমে যায়।

কোলিকও বিষয়টি জটিল করে তুলতে পারে। কোনো কোনো শিশু দীর্ঘ সময় কাঁদে, কিন্তু নির্দিষ্ট কারণ খুঁজে পাওয়া যায় না। এটি বাবা-মায়ের জন্য খুবই ক্লান্তিকর। তবে শুধু অতিরিক্ত কান্না থাকলেই দুধের অ্যালার্জি নিশ্চিত করা যায় না।

চিকিৎসক সাধারণত পুরো ঘটনাটি জানতে চান:

• লক্ষণ কখন শুরু হয়েছে?
• দুধ বা দুধজাত খাবার খাওয়ার পর কি সমস্যা বাড়ে?
• একজিমা, পায়খানায় রক্ত বা বমিও কি আছে?
• পরিবারে একজিমা, হাঁপানি, নাকের অ্যালার্জি বা খাবারে অ্যালার্জির ইতিহাস আছে কি?
• শিশুর ওজন ও বৃদ্ধি বয়স অনুযায়ী হচ্ছে কি?
• গরুর দুধের প্রোটিন বাদ দিলে লক্ষণ কমে এবং পরে আবার খাওয়ালে ফিরে আসে কি?

শেষের বিষয়টি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।

গরুর দুধের অ্যালার্জি কীভাবে নির্ণয় করা হয়

Non-IgE ধরনের CMPA শনাক্ত করার জন্য একটি নির্দিষ্ট নিশ্চিত পরীক্ষা নেই। তাৎক্ষণিক অ্যালার্জির সন্দেহ থাকলে স্কিন-প্রিক টেস্ট বা নির্দিষ্ট IgE-এর রক্ত পরীক্ষা কাজে লাগতে পারে। তবে দেরিতে দেখা দেওয়া Non-IgE ধরনের ক্ষেত্রে এসব পরীক্ষার ফল স্বাভাবিকও আসতে পারে।

অনেক শিশুর ক্ষেত্রে রোগ নির্ণয়ের সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি হলো চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে দুধের প্রোটিন বাদ দেওয়া এবং পরে আবার খাওয়ানো। সহজভাবে বললে, নির্দিষ্ট সময়ের জন্য গরুর দুধের প্রোটিন খাবার থেকে বাদ দেওয়া হয়, শিশুর লক্ষণ লক্ষ্য করা হয়, তারপর পরিকল্পনা অনুযায়ী আবার দুধ দেওয়া হয়। লক্ষণ ফিরে আসে কি না, তা দেখে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।

নিজে থেকে দীর্ঘদিন কঠোর খাদ্যনিয়ম শুরু করবেন না বা চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া শিশুকে অনির্দিষ্টকাল বিশেষ ফর্মুলা খাওয়াবেন না। কখনও কাকতালীয়ভাবে লক্ষণ কমে যেতে পারে, আবার সাধারণ রিফ্লাক্সও সময়ের সঙ্গে ভালো হয়ে যায়। অপ্রয়োজনীয়ভাবে দুধ বাদ দিলে শিশুর খাবারের বৈচিত্র্য ও পুষ্টি দুটোই ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।

আপনি যদি শিশুকে বুকের দুধ খাওয়ান

চিকিৎসক, শিশু বিশেষজ্ঞ, পুষ্টিবিদ বা অ্যালার্জি বিশেষজ্ঞ আপনাকে বুকের দুধ খাওয়ানো চালিয়ে মায়ের নিজের খাবার থেকে সব ধরনের দুধ ও দুধজাত খাবার ২ থেকে ৪ সপ্তাহের জন্য বাদ দিতে বলতে পারেন।

তখন খাবারের প্যাকেটের উপাদান তালিকা ভালোভাবে পড়তে হবে। দুধের উপাদান বিভিন্ন নামে লেখা থাকতে পারে, যেমন:

• দুধ
• কেসিন বা কেসিনেট
• হুই
• মাখন
• ক্রিম
• পনির
• দই
• দুধের গুঁড়া
• সরগুঁড়ো দুধ
• বাটারমিল্ক

পুষ্টিবিদ উপযুক্ত বিকল্প খাবার বেছে নিতে সাহায্য করতে পারেন এবং মায়ের ক্যালসিয়াম ও আয়োডিনের চাহিদা পূরণ হচ্ছে কি না, তা দেখবেন। বাজারে থাকা সব উদ্ভিজ্জ পানীয়ের পুষ্টিমান এক নয়। এগুলোর অনেকগুলোই শিশু বা ছোট বাচ্চার প্রধান পানীয় হিসেবে উপযুক্ত নয়।

এই সময়ে শিশুর উপসর্গ কমে গেলে দুধই আসল কারণ কি না নিশ্চিত করার জন্য চিকিৎসক পরিকল্পিতভাবে আবার দুধজাত খাবার মায়ের খাদ্যতালিকায় যোগ করতে বলতে পারেন।

আপনার শিশু যদি ফর্মুলা খায়

CMPA-এর সন্দেহ হলে চিকিৎসক দুধে অ্যালার্জির জন্য বিশেষ ফর্মুলা দিতে পারেন। একে extensively hydrolysed formula বা eHF বলা হয়। এসব ফর্মুলায় দুধের প্রোটিনকে ছোট ছোট অংশে ভেঙে দেওয়া হয়, ফলে অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা কমে।

কিছু শিশুর ক্ষেত্রে, বিশেষ করে লক্ষণ তীব্র হলে, ওজন না বাড়লে বা eHF খাওয়ার পরও সমস্যা থাকলে amino acid formula বা AAF প্রয়োজন হতে পারে। এতে প্রোটিন আরও সরল উপাদানে ভেঙে থাকে।

সাধারণ lactose-free formula গরুর দুধের অ্যালার্জির চিকিৎসা নয়, কারণ এতে গরুর দুধের প্রোটিন থেকেই যেতে পারে। ছাগলের দুধ বা ভেড়ার দুধের ফর্মুলাও নিরাপদ বিকল্প নয়। এসব দুধের প্রোটিন গরুর দুধের প্রোটিনের সঙ্গে অনেকটা মিল থাকায় CMPA থাকা শিশুর প্রতিক্রিয়া হতে পারে।

সয়া ফর্মুলা কেন সাধারণত প্রথম পছন্দ নয়

সয়া ফর্মুলা সহজে পাওয়া যায় বলে অনেকের এটি ব্যবহার করার কথা মনে হতে পারে। তবে গরুর দুধে অ্যালার্জি থাকা শিশুর জন্য, বিশেষ করে খুব ছোট শিশুর ক্ষেত্রে, এটি সাধারণত প্রথম বিকল্প হিসেবে সুপারিশ করা হয় না।

CMPA থাকা প্রায় ৩০ থেকে ৫০ শতাংশ শিশুর সয়া প্রোটিনেও প্রতিক্রিয়া হতে পারে। Non-IgE ধরনের অ্যালার্জিতে এই ঝুঁকি আরও বিবেচনা করা হয়। নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে, সাধারণত চিকিৎসকের পরামর্শে এবং তুলনামূলক বড় শিশুর ক্ষেত্রে সয়া ফর্মুলা ব্যবহার করা যেতে পারে।

নিজে রোগ নির্ণয় করবেন না বা নিজের সিদ্ধান্তে ফর্মুলা বদলাবেন না

শিশু কাঁদছে, অস্বস্তিতে আছে এবং আপনি ঘুমাতে পারছেন না, এমন অবস্থায় ফর্মুলা বদলানো সহজ সমাধান মনে হতে পারে। তবু নিজের সিদ্ধান্তে CMPA ধরে নিয়ে বারবার ফর্মুলা পরিবর্তন না করাই ভালো।

এর কারণ, ঘন ঘন ফর্মুলা বদলালে কোনটি শিশুর সমস্যা তৈরি করছে, তা বোঝা আরও কঠিন হয়ে যায়। কিছু বিশেষ ফর্মুলার স্বাদ সাধারণ ফর্মুলার মতো নয়, তাই শুরুতে শিশু তা খেতে না চাইতে পারে। শিশুর জন্য দুধ বাদ দেওয়ার পরিকল্পনা করা হলে ওজন, শরীরে পানির পরিমাণ এবং পুষ্টির দিকটিও নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা দরকার।

শিশুর দুধ এলার্জি সন্দেহ হলে শিশু বিশেষজ্ঞ, চিকিৎসক, কমিউনিটি নার্স বা হাসপাতালের শিশু বিভাগের সঙ্গে যোগাযোগ করুন। সম্ভব হলে লক্ষণগুলোর ডায়েরি সঙ্গে নিন। মোবাইলে লেখা কয়েকটি ছোট নোটও চিকিৎসকের জন্য অনেক সহায়ক হতে পারে।

দুধ এলার্জি বনাম ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা

অনেকেই এই দুই সমস্যাকে এক মনে করেন, কিন্তু এগুলো একেবারেই আলাদা।

গরুর দুধের অ্যালার্জি হলো দুধের প্রোটিনের বিরুদ্ধে শরীরের রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থার প্রতিক্রিয়া। এতে ত্বকের সমস্যা, বমি, পেটের উপসর্গ এবং IgE-নির্ভর ক্ষেত্রে চাকা চাকা র‍্যাশ বা মুখ ফুলে যাওয়ার মতো দ্রুত অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া হতে পারে।

ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা হয় যখন শরীর দুধের চিনি ল্যাকটোজ ভালোভাবে হজম করতে পারে না। এতে সাধারণত পেট ফাঁপা, গ্যাস, পাতলা পায়খানা ও পেটের অস্বস্তি হয়। ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতায় চাকা চাকা র‍্যাশ, শরীর ফুলে যাওয়া, পায়খানায় রক্ত বা অ্যানাফাইল্যাক্সিস হয় না।

শিশুদের মধ্যে জন্মগত ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা অত্যন্ত বিরল। পেটের সংক্রমণের পর অন্ত্র কিছুদিনের জন্য সংবেদনশীল হয়ে গেলে সাময়িক ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা হতে পারে। তবে এটি CMPA থেকে আলাদা এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অল্প সময়ের মধ্যেই ভালো হয়ে যায়।

তাই কেউ যদি বলেন, সমস্যাটি সম্ভবত ল্যাকটোজের কারণে, তাহলে লক্ষণগুলো সত্যিই ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতার সঙ্গে মেলে কি না, তা চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করুন। কারণ দুটি সমস্যার চিকিৎসা এক নয়।

শিশুর দুধের অ্যালার্জি কি বড় হলে সেরে যায়?

বেশিরভাগ পরিবারের সবচেয়ে বড় প্রশ্ন এটি। আশার কথা হলো, বেশিরভাগ শিশু ৩ থেকে ৫ বছর বয়সের মধ্যে গরুর দুধের প্রোটিনে অ্যালার্জি কাটিয়ে ওঠে। অনেক শিশুর ক্ষেত্রে এরও আগে দুধ সহ্য করার ক্ষমতা ফিরে আসে।

শিশু দুধ সহ্য করতে পারছে কি না, তা কখন এবং কীভাবে পরীক্ষা করা হবে, চিকিৎসক জানাবেন। মৃদু Non-IgE অ্যালার্জির ক্ষেত্রে ধীরে ধীরে দুধজাত খাবার ফিরিয়ে আনার একটি পরিকল্পনা করা হতে পারে, যাকে কখনও milk ladder বলা হয়। তবে আগে দুধ খাওয়ার পর তীব্র বা তাৎক্ষণিক প্রতিক্রিয়া হয়ে থাকলে অ্যালার্জি বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানেই দুধ পুনরায় শুরু করা উচিত।

CMPA থাকলে কিছুদিন শিশুকে খাওয়ানো নিয়ে দুশ্চিন্তা হতে পারে। এর অর্থ এই নয় যে আপনি বুকের দুধ খাওয়াতে ব্যর্থ হয়েছেন, ভুল ফর্মুলা বেছে নিয়েছেন বা গর্ভাবস্থায় দুধ খাওয়ার কারণে শিশুর অ্যালার্জি হয়েছে। আপনি লক্ষণ লক্ষ্য করেছেন, প্রশ্ন করেছেন এবং সাহায্য চেয়েছেন। আপনার শিশুর এই যত্নই সবচেয়ে বেশি প্রয়োজন।