Atopisk eksem hos baby - genkend symptomer, årsager og daglig pleje

Atopisk eksem, ofte bare kaldet eksem, er en af de hyppigste hudsygdomme hos små børn. Omkring 15-20 % af alle børn får eksem, og symptomerne begynder ofte i løbet af de første seks levemåneder. Hvis din baby har røde, tørre og kløende områder på huden, er det ikke, fordi du gør noget forkert. Eksem hos baby skyldes ikke manglende hygiejne, og med en god, fast rutine kan de fleste familier gøre huden betydeligt mere rolig.

Hvad er atopisk eksem?

Atopisk eksem er en kronisk betændelsestilstand i huden. Det kommer ofte i perioder, hvor huden skiftevis er rolig og blusser op. En del af problemet ligger i hudens barriere, altså det yderste hudlag, som normalt holder på fugten og holder sæbe, bakterier og andre irritanter ude.

Hos mange børn danner huden mindre af et protein, der hedder filaggrin. Sammenhængen mellem filaggrin og atopisk eksem er veldokumenteret. Når proteinet mangler eller ikke fungerer ordentligt, mister huden lettere vand. Samtidig kan sæbe, allergener, bakterier og andre irriterende stoffer trænge længere ind. Det får immunforsvaret til at reagere med tørhed, kløe og betændelse.

Det betyder ikke, at din baby har en infektion eller et dårligt immunforsvar. Atopisk eksem opstår typisk på grund af en kombination af arvelige forskelle i hudbarrieren og en øget følsomhed i immunforsvaret. Eksem ses oftere i familier, hvor der også er astma, høfeber eller eksem, men det er ikke nødvendigt at have eksem i familien for at få sygdommen.

Hvordan ser eksem hos baby ud?

Symptomerne på eksem hos baby kan se anderledes ud end hos større børn og voksne. Typiske tegn på babyeksem er:

• Rød, ru eller skællende hud
• Tørre områder, der føles grove ved berøring
• Små revner eller ømme områder
• Kraftig kløe
• Sivende hud eller gullige skorper under et udbrud
• Urolig søvn og hyppig gnidning eller kradsen

I de første levemåneder er eksem på babys kinder meget almindeligt. Der kan også komme røde eller tørre områder i panden og på hovedbunden. Nogle babyer gnider ansigtet mod lagenet, fordi de endnu ikke kan kradse sig effektivt. Andre bruger hænderne til at kradse, især når eventuelle kradsevanter falder af.

Når barnet bliver større og begynder at bevæge sig mere, ændrer eksemet ofte placering. Hos større babyer ses udslæt især i knæhaserne og albuebøjningerne. Hals, håndled, ankler og overkrop kan også blive ramt.

Et udslæt omkring munden skyldes nogle gange savl. Konstant savlen, sutten eller madrester kan irritere en hud, der allerede er følsom. Det kaldes undertiden savleksem, men et barn kan godt have både irritation fra savl og atopisk eksem på samme tid.

Hvad skyldes eksem hos baby?

Der findes ikke én enkelt forklaring på, hvad der giver eksem hos baby. Som regel spiller flere faktorer sammen:

• En arvelig tendens til en svag hudbarriere
• Forskelle i immunforsvarets aktivitet
• Tør hud og øget tab af vand fra huden
• Irritanter som sæbe, vaskemiddel og savl
• Varme, sved og friktion
• Allergener i omgivelserne hos nogle børn

Et udbrud betyder ikke nødvendigvis, at du kan pege på én bestemt årsag. Eksemet kan blive værre efter en forkølelse, under tandfrembrud eller ganske enkelt, fordi vejret skifter.

Almindelige påvirkninger i hverdagen

Tør luft indenfor kan give problemer, især om vinteren, når radiatorerne kører. Kold luft udenfor og varme, tørre rum indenfor kan få huden til at føles stram og danne revner.

Stærke produkter er en anden hyppig årsag til irritation. Undgå sæbe, skumbad og parfumerede babyprodukter. Ingredienser som sodium lauryl sulfate, ofte forkortet SLS, og parfume kan irritere sart hud. Vaskemiddel og skyllemiddel kan også efterlade rester i tøjet, særligt hvis produkterne er kraftigt parfumerede.

For meget varme og sved giver ofte mere kløe. Babyer behøver ikke mange lag tøj indenfor. En god tommelfingerregel er som regel ét tyndt lag mere, end en voksen selv ville have på, frem for flere tykke lag.

Uld og visse syntetiske materialer kan gnave mod huden. Blød bomuld eller andre glatte, åndbare materialer er ofte mere behagelige. Se også efter generende sømme, mærker og stramme eller ru manchetter.

Nogle babyer ser ud til at få flere udbrud, når de udsættes for fødevarer gennem modermælken, men det skal vurderes med omtanke. Mælk, æg og hvede er blandt de fødevarer, forældre oftest mistænker. Du bør dog ikke fjerne fødevarer fra din egen kost uden vejledning fra en læge eller diætist. Det kan give ernæringsmæssige problemer og får ikke nødvendigvis eksemet til at gå væk. En læge bør vurdere, om der faktisk er tegn på en fødevarereaktion.

Husstøvmider og dyreskæl kan forværre eksem hos nogle børn, især hvis der er andre allergiske sygdomme i familien. Gå ikke ud fra, at hvert udbrud skyldes et kæledyr eller støv i hjemmet. Overdreven rengøring og stærke rengøringsmidler kan også irritere huden.

En daglig rutine til pleje af baby med eksem

God daglig hudpleje er grundlaget for behandling af eksem hos baby. Rutinen fjerner ikke den medfødte tendens til eksem, men den kan styrke hudbarrieren, mindske vandtabet og forebygge mange udbrud.

Smør huden to eller tre gange dagligt

Brug en fed, parfumefri fugtighedscreme eller salve mindst to gange om dagen, og oftere hvis huden er meget tør. Cremer og salver virker som regel bedre end lotion, fordi de indeholder mere fedt og danner en bedre beskyttelse på huden.

Når du vælger en fugtgivende creme til baby med eksem, kan du se efter:

• Parfumefri produkter
• Ceramider, som støtter hudbarrieren
• Salver med petrolatum eller paraffin
• En enkel ingrediensliste
• Produkter til sart eller eksempræget hud

En fed salve er ofte bedst til meget tørre og revnede områder, især om natten. En creme kan være lettere at fordele i løbet af dagen. Lotion er tyndere og fordamper hurtigere, så huden kan blive tør igen kort tid efter.

Påfør rigeligt med creme eller salve, og fordel den blidt på huden i stedet for at gnide hårdt. Brug gerne en pumpe eller en ren ske, hvis produktet er i en krukke, så du mindsker risikoen for forurening. Hvis et produkt gentagne gange svier, giver et nyt udslæt eller gør din baby utilpas, skal du stoppe med at bruge det og spørge lægen eller apoteket til råds.

Brug metoden „fugt og forsegl” ved bad

Bad i sig selv giver ikke eksem, men lange, varme bade og hyppig brug af sæbe kan fjerne hudens naturlige fedtstoffer. Gør badet kort og skånsomt:

1. Fyld badekarret med lunkent vand, cirka 36-37 °C. Mærk efter med håndleddet, eller brug et badetermometer.
2. Begræns badet til fem til ti minutter.
3. Brug kun en sæbefri og parfumefri vask på de områder, der faktisk er snavsede.
4. Undgå skumbad, parfumerede badeolier og vaskeklude, der skrubber huden.
5. Løft forsigtigt din baby op af vandet, og dup huden tør. Gnid ikke.
6. Smør huden inden for tre minutter, mens den stadig er let fugtig.

Det er princippet bag „fugt og forsegl”. Vandet fugter kortvarigt hudens yderste lag, og cremen eller salven hjælper med at holde på fugten. Vær især opmærksom på kinder, hudfolder og ru områder, men undgå at få fed creme eller salve i øjnene.

Din baby behøver ikke nødvendigvis et helt bad hver dag. Mellem badene kan en hurtig vask af ansigt, hals, hænder og bleområde være tilstrækkelig, afhængigt af jeres rutine og sundhedsplejerskens eller lægens råd.

Sørg for behageligt tøj og indeklima

Giv din baby bløde lag af bomuld på, og fjern et lag, hvis nakken eller ryggen føles varm og fugtig. Vask nyt tøj, før det tages i brug. Vælg et mildt, parfumefrit vaskemiddel, og undgå skyllemiddel. En ekstra skylning kan være en god idé, hvis din baby reagerer på rester af vaskemiddel.

Hold neglene korte og glatte. En bomuldsdragt med lange ærmer om natten kan mindske skader fra kradsen. Kradsevanter kan hjælpe nogle babyer, men de skal sidde sikkert, hverken stramme eller være så løse, at de kan udgøre en risiko.

Om vinteren er regelmæssig indsmøring som regel vigtigere end at købe særligt udstyr mod tør luft. Hvis du bruger en luftfugter, skal den rengøres grundigt og ofte. En beskidt luftfugter kan danne grobund for skimmel og bakterier.

Hvornår er receptpligtig behandling nødvendig?

Fugtighedscreme beskytter huden, men den kan ikke altid få et aktivt betændelsesudbrud under kontrol. Hvis huden er tydeligt rød, fortykket, meget kløende eller breder sig, kan lægen ordinere en binyrebarkhormoncreme.

Ved et mildt udbrud kan hydrocortison 1 % blive anbefalet til kroppen. Brug det kun efter anvisning fra lægen eller en anden autoriseret sundhedsperson. Påfør et tyndt lag på de betændte områder, ikke på normal hud, og brug det ikke som daglig fugtighedscreme. Fugtighedscreme og steroidcreme kan indgå i samme rutine, men følg den rækkefølge og tidsplan, som lægen anbefaler.

Mange forældre er bekymrede for, om steroidcreme er farligt. Når den rigtige styrke bruges i den rigtige mængde og i den anbefalede periode, er det en velafprøvet behandling mod eksem. Problemer opstår især, hvis en stærk creme bruges uden lægelig vejledning, påføres for ofte eller anvendes på store hudområder i lang tid. Babyers hud er tyndere end voksnes, så det er vigtigt at få konkret rådgivning.

På følsomme områder som ansigt, øjenlåg, hals og hudfolder kan lægen i udvalgte tilfælde overveje en calcineurinhæmmer som tacrolimus eller pimecrolimus. Det er receptpligtig medicin, som blandt andet kan bruges, hvis gentagen behandling med steroidcreme ikke er egnet. Brug aldrig en andens creme på din baby.

Eksem og fødevareallergi

Fødevareallergi og atopisk eksem hænger i nogle tilfælde sammen, men forbindelsen bliver ofte misforstået. Ifølge kliniske vurderinger har omkring 30-40 % af babyer med moderat til svært eksem en fødevareallergi. Det betyder ikke, at en fødevareallergi er årsag til eksem hos alle babyer.

Eksem skyldes først og fremmest hudbarrieren og immunforsvarets reaktioner. Fødevareallergi er en separat immunreaktion, som kan optræde samtidig. Et barn kan altså godt have begge dele, men eksem i sig selv er ikke et bevis på fødevareallergi.

Allergitest bør planlægges sammen med lægen, især hvis din baby får øjeblikkelige symptomer efter at have spist, for eksempel nældefeber, hævelse, gentagne opkastninger, hoste, hvæsende vejrtrækning eller pludselig sløvhed. Omfattende allergipaneler kan give misvisende resultater og falsk positive svar. Fjern ikke mælk, æg, hvede eller andre fødevarer fra din kost, mens du ammer, medmindre lægen eller en diætist anbefaler det. Hvis din baby er begyndt på fast føde, bør du heller ikke udskyde eller udelukke vigtige fødevarer uden lægelig rådgivning.

Hvornår skal du kontakte læge eller hudlæge?

Bestil tid hos lægen, hvis regelmæssig indsmøring og eventuel anbefalet håndkøbsbehandling med hydrocortison ikke holder udslættet under kontrol. Din baby kan have brug for en anden styrke, en anden diagnose eller en tydelig plan for behandling af udbrud.

Søg lægehjælp hurtigt, hvis eksemet:

• Dækker store områder eller bliver stadigt værre
• Ikke bedres trods konsekvent hudpleje
• Giver alvorligt forstyrret søvn
• Væsker eller får gullige skorper
• Bliver omgivet af tiltagende rødme, varme eller hævelse
• Opstår sammen med feber, eller hvis barnet virker sygt

Det kan være tegn på en hudinfektion. Smertefulde blærer, der spreder sig hurtigt, små udstansede sår eller høj feber kræver hurtig lægelig vurdering.

En hudlæge kan også hjælpe, hvis diagnosen er usikker, hvis ansigtet bliver ramt igen og igen, eller hvis eksemet påvirker søvn, spisning og familieliv. Du behøver ikke vente, til udslættet er blevet alvorligt.

Almindelige myter om eksem hos baby

„Eksem smitter“

Det gør det ikke. Din baby kan ikke få atopisk eksem ved at være sammen med et andet barn, og eksem smitter ikke via berøring, håndklæder eller sengetøj.

„Det skyldes, at babyen ikke er ren“

Dårlig hygiejne giver ikke eksem. For meget vask, varmt vand og stærk sæbe kan faktisk skade hudbarrieren og gøre symptomerne værre. Skånsom rengøring er nok.

„Mit barn vokser bare fra det“

Mange børn får færre gener med alderen. Omkring 50 % oplever en tydelig bedring inden femårsalderen, men huden har stadig brug for god pleje, mens eksemet er aktivt. Nogle børn får vedvarende tør eller følsom hud, og eksem kan senere vise sig som håndeksem. Høfeber og astma ses også hyppigere hos børn med atopisk eksem. Bedring er almindelig, men det er ikke en grund til at ignorere vedvarende symptomer.

En praktisk tilgang til behandling af babyeksem

Tænk på regelmæssighed frem for perfektion. Smør huden to eller tre gange dagligt, hold badene korte og lunkne, undgå parfume og overophedning, og behandl aktiv betændelse med medicin, der er anbefalet til netop din baby.

Den bedste hudpleje til baby med eksem er ofte enkel: blødt tøj, mild vask, rigeligt med fugtighedscreme og tidlig behandling, når et udbrud begynder. Hvis du er i tvivl om, hvordan du skal pleje baby med eksem, hvis kløen holder barnet vågent, eller hvis huden ser inficeret ud, skal du tale med sundhedsplejersken, egen læge, vagtlæge eller en hudlæge. Tidlig og passende behandling kan beskytte hudbarrieren og gøre hverdagen lettere for både dig og din baby.