Oled kasvanud valmis ühe päris inimese. Su keha on teinud midagi uskumatut ja nüüd peab see kõigest sellest taastuma.
Pärast sünnitust räägitakse sageli „neljandast trimestrist“. Põhjus on lihtne - su keha teeb endiselt ööpäevaringselt rasket tööd. Paljud värsked emad ehmatavad esimese 4 nädala jooksul: väsimus, valud, emotsioonide virrvarr, lekkimine siit ja sealt. Ja siis tekib mure, et midagi on valesti.
See Eesti oludele kohandatud juhend räägib ausalt ja rahulikult, mida oodata esimestel nädalatel pärast sünnitust: alates järgverejooksust ja õmblustest kuni keisrilõike taastumise ja sel hetkeni, kui võib uuesti trenni tegema hakata. Eesmärk ei ole hirmutada, vaid aidata sul mõne sümptomi puhul mõelda: „Selge, ma tean, mis see on“, ja samas ära tunda hetked, mil peaksid ühendust võtma oma ämmaemanda, perearsti või hädaabinumbriga 112.
Need esimesed nädalad on taastumise ja kohanemise segu. Füüsiliselt tegeleb su keha sellega, et:
Kui tunned end nagu oleksid bussi alla jäänud, siis see ei ole liialdus. See ongi taastumine pärast sünnitust.
Vaatame samm‑sammult üle peamised kaebused ja muutused, mis esimestel nädalatel on tavalised.
Pärast sünnitust on peaaegu kõigil naistel verejooks pärast sünnitust, mida nimetatakse lohhiaks. See tekib nii tupeka sünnituse kui keisrilõike korral.
Lohhia on segu verest, limast ja emaka limaskesta jääkidest. Tüüpiliselt näeb järgverejooksu kulg välja selline:
Mõned naised märkavad, et verejooks muutub hetkeks tugevamaks, kui on liiga palju liikunud või pärast rinnaga toitmist. See võib olla normaalne, sest emakas tõmbub kokku.
Tüüpiline lohhia:
Võta kiiresti ühendust oma ämmaemanda või perearstiga või helista 112, kui:
Väga tugev või halvasti lõhnav verejooks pärast sünnitust võib viidata põletikule või sünnitusjärgsele verejooksule. Kontrolli palumine ei ole kunagi „liigne dramaatilisus“.
Raseduse lõpus on emakas umbes arbuusi suurune. Pärast sünnitust peab see tasapisi kahanema tagasi „pirni mõõtu“. Seda nimetatakse emaka involutsiooniks ehk taandarenemiseks.
Emaka kokkutõmbed annavadki tunda valudena pärast sünnitust. Paljud naised kirjeldavad neid kui tugevaid menstruatsioonivalusid, mis on kõige intensiivsemad esimestel päevadel. Need võivad olla tugevamad:
Kerged kuni mõõdukad krambid rinnaga toitmise ajal on väga tavalised. Need on isegi hea märk, et emakas tõmbub tagasi.
Abi võivad anda:
Kui valu on:
tuleks pöörduda samal päeval arsti poole. Tugev valu, mis ei leevene, võib viidata põletikule või sellele, et emakas ei ole täielikult tühjenenud.
Perineum on ala tupe ja päraku vahel. Tupeka sünnituse ajal peab see ennast tohutult venitama. Võib juhtuda, et sul:
Esimese 1–2 nädala jooksul võib seal kipitada, tunda anda sinikavaluna ja istumine olla ebamugav. Võid tunda, nagu „midagi vajuks alla“ või oleks lihtsalt hästi turses. See raskus- ja punnitustunne on väga levinud.
Kui sul on õmblused pärast sünnitust, on need tavaliselt lahustuvad ja kukuvad ise ära.
Hoolikas sünnitusjärgne hooldus perineumi piirkonnas teeb enesetunde palju kergemaks:
Jääkompressid:
Mähi külmakott või purustatud jää puhta lapi sisse ja aseta lühikeseks ajaks (10–15 minutit) õrnalt valutavale piirkonnale. Ära pane jääd otse naha vastu. Võid korrata paar korda päevas esimestel päevadel.
Istumisvann pärast sünnitust:
Istumisvann on madal sooja veega vann, kus istud nii, et perineum on vees. Seda võib teha vannis või spetsiaalses kausis, mis käib WC‑potile. Kasuta ainult puhast vett või ämmaemanda soovitatud vahendeid, mitte lõhnastatud vahtu või õlisid. Istu 10–15 minutit ja kuivata seejärel piirkond õrnalt tupsutades. Väga paljud naised leiavad, et see rahustab ja leevendab.
Hoia piirkond puhas ja kuiv:
Loputa pärast WC‑s käimist sooja veega. Kuivata õrnalt patsutades, mitte hõõrudes, kasutades pehmet paberit või puhast rätikut. Vaheta sünnitusjärgseid sidemeid sageli.
Valuvaigistid:
Paratsetamool ja ibuprofeen sobivad enamasti ka rinnaga toitmise ajal, kuid vaata haigla väljavõtet või küsi üle perearstilt. Esimestel päevadel on mõistlik võtta valuvaigistit korrapäraselt, mitte oodata, kuni valu on väljakannatamatu.
Vaagnapõhjalihaste teadlikkus:
Väga õrnad vaagnapõhjalihaste harjutused pärast sünnitust võivad perineumi taastumisele isegi kaasa aidata, sest parandavad verevarustust. Alusta ainult väikeste pingutuste ja lõdvestustega ja ainult siis, kui see ei tekita valu.
Võta ühendust ämmaemanda või perearstiga, kui:
Mida varem perineumi probleemidega abi küsida, seda lihtsam on ära hoida pikemaajalisi muresid.
Keisrilõige on suur kõhuõõneoperatsioon. Seega on keisrilõikest taastumine teistsugune kui tupeka sünnituse järel, kuigi osa kaebusi kattub.
Ka pärast keisrit on sul järgverejooks, emakas peab tagasi tõmbuma ja väsimus on sama tõeline. Lisaks on sul kõhunaha ja emaka lõikehaav, mis vajab aega paranemiseks.
Haav suletakse kas õmbluste, klambrite või spetsiaalsete teipidega. Eestis kontrollib haava tavaliselt ämmaemand või pereõde koduvisiitidel või polikliinikus.
Hea paranemise toetamiseks:
Võta kiiresti ühendust tervishoiutöötajaga, kui haav:
Need on sagedased põletiku tunnused.
Eestis soovitavad arstid üldiselt:
Esimesed 2 nädalat:
Keskendu puhkusele, lühikestele jalutuskäikudele toas või kodu ümbruses ja õrnadele sirutustele. Ära tõsta midagi raskemat kui beebi. Unusta esialgu tolmuimeja, suured ostukotid ja mööbli nihutamine.
2.–6. nädal:
Suurenda tasapisi jalutuskäikude pikkust ja tempot, nii palju kui enesetunne lubab. Endiselt väldi rasket tõstmist, intensiivset kodutööd, jooksmist ja hüppamist.
Lihtne rusikareegel: kui mõni tegevus paneb haava „tõmbama“, kipitama või valutab, on seda hetkel liiga palju.
Eraldi seaduslikku „6 nädala reeglit“ ei ole, kuid perearstid ja kindlustused soovitavad tavaliselt mitte rooli istuda enne, kui:
Paljude naiste jaoks jääb see vahemikku 4–6 nädalat pärast sünnitust. Kindlasti tasub oma kindlustusseltsilt üle küsida, sest mõnedel on kirjas konkreetne aeg pärast operatsiooni.
Püüa järgida põhimõtet: „esialgu mitte midagi raskemat kui beebi“.
See tähendab:
Kui tunned kõhus teravat „naksu“ või tõmbavaid valusid või märkad, et armipiirkond pingutamisel punnitab, tee samm tagasi ja räägi sellest 6. nädala sünnitusjärgsel visiidil.
Rinnad läbivad samuti suure muutuse. Olgu valikuks rinnaga toitmine, pumbaga lüpsmine, piimasegu või nende kombinatsioon, muutusi märkad nagunii.
Esimestel päevadel toodavad rinnad kollakat paksu vedelikku nimega ternespiim. Umbes 2.–5. päeval „tuleb piim ära“. Sel ajal võivad rinnad tunduda:
See ongi piimapaisu ehk rinnapinge periood ja kestab tavaliselt paar päeva, kuni keha saab aru, kui palju piima vaja läheb.
Leevendamiseks:
Kui rind on punane, väga valus, sul on kõrge palavik või tunned end gripisena, räägi kiiresti perearsti või ämmaemandaga, sest võib olla tegu mastiidiga.
Piim võib hakata lekkima:
Rindade sisemusse pandud rinnapadjad aitavad riideid ja voodiriideid kuivana hoida.
Nibud on tihti:
See kerge hellus võib olla normaalne, kuni sina ja beebi õpite koos õiget võtet. Kuid kui nibud on katki, veritsevad või valu on terve toitmise vältel väga tugev, viitab see sageli kehvale asendile või imemisvõttele. Küsi abi ämmaemandalt, imetamisnõustajalt või pereõelt, ära kannata vaikides.
Paljud naised ütlevad: „Raseduse ajal olid juuksed imelised, nüüd on dušš täis karvu.“
Sa ei jää kiilaks. See on sünnitusjärgne juuste väljalangemine, mida põhjustavad hormoonide muutused.
Raseduse ajal hoiavad kõrgemad östrogeenitasemed juukseid kauem kasvufaasis, juuksed tunduvad paksemad. Pärast sünnitust hormoonid langevad ja välja kukub korraga see, mis oleks muidu 9 kuu jooksul tasapisi ära tulnud.
Tüüpiline kulg:
Kui näed selgeid kiilaspesi, juuksed kukuvad äkki väga järsku või lisaks on sul tugev väsimus, külmakartus või meeleolu langus, räägi perearstiga. Võib olla mõistlik kontrollida raua- ja kilpnäärmenäitajaid.
Raseduse ajal liiguvad „kõhulihaste kuubiku“ kaks poolt teineteisest eemale, et beebil oleks ruumi. Mõnel naisel see lahknemine ei taandu täielikult ja seda nimetatakse diastaasiks (diastasis recti).
Lihtne kodune test (tee seda siis, kui verejooks on juba vähenenud ja enesetunne lubab):
Kui sõrmed vajuvad sügavamalt kõhu keskjoonesse, võib see viidata diastaasile. 1–2 sõrmelaiune vahe on esimestel nädalatel üsna tavaline ja sageli taandub ise.
Oluline ei ole ainult vahe laius, vaid see, kui tugevana või pehmena see ala sõrme all tundub. Kui sa ei ole kindel, saab sind kõige paremini hinnata naiste tervise füsioterapeut, kes näitab ka sobivad harjutused.
Väldi esimestel kuudel tugevaid istessetõuse, plankusid ja teisi harjutusi, mis suruvad kõhtu tugevalt ette. Need võivad lahknemist süvendada.
Sa paraned sünnitusest, samal ajal toidad vastsündinut ööpäev läbi. Loomulikult oled väsinud.
Oota, et:
See on täiesti piisav. Sa hoiad ühte pisikest inimest elus.
Püüa:
Kui tunned end pidevalt ärevil, ei suuda magada isegi siis, kui oled kurnatud, või sind rõhub sügav kurbus ja lootusetus, räägi ausalt perearsti, ämmaemanda või pereõega. Sünnitusjärgne depressioon ja ärevus on levinud ja ravitavad.
Keha vajab kütust, et paraneda ja vajadusel ka piima toota. Eridieete ei ole vaja, pigem korrapärasust.
Püüa süüa:
Joomine on sama oluline:
Kalleid toidulisandeid pole vaja, kui arst pole teisiti öelnud. Eestis soovitatakse sageli jätkata D‑vitamiini võtmist, eriti sügisest kevadeni. Sobiva preparaadi ja annuse osas küsi nõu perearstilt või apteekrilt.
Küsimus, mis paljusid vaevab: „Millal ma saan oma keha tagasi?“
Ehk on kasulikum küsida: „Millal ma saan jälle liikuda nii, et see toetab mu paranemist ja on hea enesetundele?“
Kui arst või ämmaemand ei ole andnud vastupidiseid juhiseid, võid tavaliselt alustada:
Mõtle sellest etapist pigem kui vereringe ergutamisest, mitte kui treeningust.
Su vaagnapõhjalihased on läbinud suure pingutuse, olenemata sellest, kas sünnitasid tupeka või keisrilõikega. Varakult alustatud õrnad vaagnapõhjalihaste harjutused aitavad:
Lihtne harjutuse skeem:
Kui pingutamine tekitab valu või survetunnet, või sa ei leia „õigeid lihaseid üles“, küsi perearstilt saatekirja naiste tervise füsioterapeudi juurde. Paljudes Eesti haiglates ja tervisekeskustes on need teenused olemas.
Kui sünnitus kulges tüsistusteta ja taastumine on läinud hästi, on 6. nädala sünnitusjärgne kontroll paljudele oluline vahepeatus. Pärast seda, kui arst on rohelist tuld andnud, saad tavaliselt:
Kõrge mõjuga liikumist, nagu jooksmine, hüpped ja suure raskusega jõutrenn, tasub edasi lükata seni, kuni:
Ka 6 nädala järel on kõige olulisem kuulata oma keha. Uriinileke, raskustunne vaagnas, valu või tunne, nagu „miski kukuks välja“, on märgid, et peaksid koormust vähendama ja küsima professionaalset nõu.
Keisrilõike järel soovitatakse enamasti:
Kui arm on täielikult paranenud, võib füsioterapeut õpetada armimassaaži, mis aitab tiriva või tuima tunde vastu.
Eestis kutsutakse sind tavaliselt umbes 6 nädalat pärast sünnitust perearsti või naistearsti vastuvõtule. Mõnikord tehakse selle käigus ka beebi kontroll, mõnikord on need eraldi.
See visiit ei ole ainult beebi kaalu ja uue rasestumisvastase vahendi jaoks. See on sinu aeg, kus rääkida:
Kui sul on keeruline kõike meeles pidada, tee enne endale nimekiri. Kui arstil ei tule mõni teema ise jutuks, küsi julgelt. Sul on õigus seda aega kasutada.
Kui tunned, et midagi on tavapärasest tõsisemalt korrast ära juba enne 6. nädalat, ära jää ootama. Tugev verejooks, väga tugev kõhu- või rindkerevalu, hingamisraskus, ühe jala valu ja turse, või mõtted, et võiksid endale või beebile viga teha, on põhjused samal päeval abi otsida. Helista 112 või pöördu erakorralise meditsiini osakonda.
Taastumine pärast sünnitust ei ole sirgjooneline. Ühel päeval tunned end peaaegu endisena, järgmisel väsitab ka lühike jalutuskäik ja pesuhunnik. See ei tähenda, et teeksid midagi valesti.
Su keha on muutunud. Osa asju „taandub“, osa jääbki teistsuguseks. Uued armid, uus tugevus, teistsugune suhe oma piiridega.
Kui jätad sellest loost meelde vaid mõned mõtted, siis need:
Keegi ei sünni teadmisega, kuidas pärast sünnitust taastuda. Küsi, aruta, kasuta ära ämmaemanda, pereõe, perearsti ja füsioterapeudi teadmisi. Ja püüa olla enda vastu sama hell ja kannatlik, nagu oleksid oma parima sõbrannaga, kes on just lapse saanud.