Kaksikute toitmine: praktilised juhised rinnaga, pudeli ja kombineeritud toitmiseks

Kaksikute toitmine võib kujuneda omaette meeskonnatööks, kuid üht ja ainsat õiget viisi ei ole olemas. Mõnes peres saavad mõlemad lapsed rinnapiima, teises kasutatakse piimasegu ning paljud pered kombineerivad rinnapiima ja piimasegu juba algusest peale. Peamised eesmärgid on lihtsad: mõlemad lapsed saavad kasvamiseks piisavalt süüa, rinnaga toitmise korral toetatakse piimatootmist ning vanem jaksab seda korraldust pikemalt järgida.

Kaksikute imetamine võib pereti väga erinev välja näha ja muutuda ka päevast päeva. Tandemimetamine aitab aega kokku hoida, samal ajal kui järjestikku toitmine võib tunduda rahulikum. Pudelist võib anda väljalüpstud rinnapiima, piimasegu või mõlemat. Toimiv toitmisviis on see, mis toetab laste söödud kogust ja vanema heaolu, mitte see, mis vastab kellegi teise ideaalile.

Alusta kolmest eesmärgist

Mõlemad lapsed saavad piisavalt süüa

Vastsündinud kaksikutel võivad olla erinev isu, imemisvõime, tervisevajadused ja kasvutempo. Üks laps võib süüa tõhusalt, teine aga jääda kiiresti magama. Väiksem või enneaegsena sündinud laps võib mõnda aega vajada lisapiima, eriti siis, kui kaalutõus on olnud aeglane.

Parema pildi annavad kaalumine, märgade mähkmete arv, lapse erksus ja söömiskäitumine, mitte püüd anda mõlemale täpselt ühepalju piima. Ämmaemand, pereõde, lastearst või perearst aitab neid märke koos hinnata.

Kui viiendast elupäevast on 24 tunni jooksul vähem kui kuus märga mähet, küsi esimesel võimalusel nõu lapse toitmise kohta. Võta arstiga varem ühendust, kui üks lastest on ebatavaliselt unine, teda on raske söötmiseks äratada, tal on vedelikupuuduse tunnuseid või ta ei võta kaalus juurde.

Jätkusuutlik rinnapiima tootmine

Rinnapiima tootmine sõltub eelkõige sellest, kui sageli ja tõhusalt piim rinnast eemaldatakse. Kui lapsed imevad või piima lüpstakse regulaarselt, saab keha signaali, et tootmist tuleb jätkata. Kaksikute puhul võib nõudlus olla suur, eriti kasvuspurtide ajal.

See ei tähenda, et peaksid andma rinnapiima igal toitmiskorral. Kui sinu plaanis on piimasegu või väljalüpstud rinnapiim, aitab imetamisnõustaja otsustada, millal võiks pumpamine piimatootmist toetada ja millal on olulisem puhata.

Vanema jõuvarud

Toitmisviis peab toimima ka kell kaks öösel, kui kaks last nutavad ja täiskasvanu on väsinud. Paberil tõhus lahendus võib tegelikkuses olla kehale või vaimule liiga kurnav.

Rinnapiima, piimasegu ja kombineeritud toitmise vahel ei ole moraalset paremusjärjestust. Piimaseguga toitmine ei tähenda ebaõnnestumist ning ainult rinnaga toitmine ei ole hea vanemaks olemise eeltingimus. Eesmärk on, et lapsed saaksid piisavalt süüa ja kasvaksid ning nende hooldajal oleks vajalik tugi.

Tandemimetamine, mõlemad lapsed korraga rinnale

Tandemimetamine tähendab mõlema lapse imetamist ühe toitmiskorra ajal. See võib vähendada kogu toitmisele kuluvat aega ja olla eriti kasulik siis, kui mõlemad lapsed on korraga näljased. Samas ei pea seda kindlasti tegema. Järjestikku imetamine on täiesti sobiv, kui tandemimetamine tundub ebamugav, valulik või liiga koormav.

Paljudele vanematele muutub tandemimetamine lihtsamaks siis, kui mõlemad lapsed oskavad iseseisvalt rinnale haarata. Esimestel päevadel võib teise täiskasvanu abi olla väga väärtuslik, sest nii on lihtsam lapsi paigutada ja rahustada.

Positsioonid kaksikute imetamiseks

Üht ideaalset kaksikute imetamise asendit ei ole. Hea asend toetab mõlema lapse keha, jätab nina vabaks ning võimaldab sul näha lapse suud ja rinnale haaramist.

Levinud positsioonid kaksikute imetamiseks on järgmised:

• Kahe lapse jalgpalli- ehk külgasend: Mõlemad lapsed lebavad sinu külgedel, toetatud patjadele, jalad selja poole. Nende pead asuvad rindade lähedal. See võib sobida pärast keisrilõiget, sest kõhule ei lange suurt survet.
• Hälli- ja külgasendi kombinatsioon: Üks laps on sinu ees hälliasendis, teine toetub küljele jalgpalliasendis. See võib sobida siis, kui lastel on erinev suurus või erinevad vajadused rinnale haaramisel.
• Poollamav imetamine: Toetu mugavalt patjadele nii, et selg, õlad ja käsivarred on toetatud. Lapsed lebavad sinu ülakehal või veidi külje suunas, nende keha peab olema kindlalt toetatud. Gravitatsioon aitab neil lähedal püsida ning asend võib tunduda vähem jäik.
• Kaksikute imetamispadi: Tugev kaksikute imetamispadi aitab tuua mõlemad lapsed rinna kõrgusele. Kasuta patja laste toetamiseks, mitte käte või järelevalve asendajana. Kontrolli, et kummagi lapse pea, kael ja keha oleksid ühel joonel.

Padi peaks lapsi üles tõstma, samal ajal kui sinu õlad jäävad lõdvaks. Kui kummardud ette, keerad keha või hoiad hinge kinni, kohenda asendit enne jätkamist.

Kumb laps peaks esimesena rinnale saama?

Kui tunned end kindlalt või sul on abiline, võid mõlemad lapsed korraga rinnale panna. Teine võimalus on asetada esmalt üks laps ja tuua seejärel teine rinnale.

Alusta näljasemast lapsest või sellest, kellel on rinnale haaramine keerulisem. Tema vajab tõenäoliselt rohkem sinu värsket tähelepanu. Kui üks lastest on väiksem, unisem või vajab täiendavat meditsiinilist jälgimist, võib tervishoiutöötaja soovitada teda esimesena toita või tema söödud piimakogust eraldi hinnata.

Sügav imemisvõte peaks tunduma tugeva tõmbamisena, mitte näpistava valuna. Lapse suu on laialt avatud, lõug on rinna lähedal ning nina vaba või puudutab rinda kergelt. Püsivat valu ei pea välja kannatama. Palu ämmaemandal, imetamisnõustajal, pereõel või kaksikute imetamise kogemusega arstil toitmist jälgida.

Vaheta toitmiskordade vahel rindu

Rinnad võivad toota erineva koguse piima ning ka lastel võivad kujuneda tugevad eelistused. Selleks et mõlemad rinnad saaksid võrdselt stimulatsiooni, vaheta toitmiskordade vahel seda, kumba rinda kumb laps esimesena saab, või pane lihtne märge kirja.

Näiteks:

• 1. toitmiskord: laps A alustab vasakust rinnast ja laps B paremast.
• 2. toitmiskord: vaheta pooled.
• 3. toitmiskord: vaheta jälle või järgi oma tugiplaani ja anna kummalegi lapsele seda rinda, mida ta parasjagu vajab.

Täiuslik sümmeetria ei ole vajalik. Kui ühel lapsel on meditsiiniline põhjus kindlat rinda kasutada, järgi spetsialisti soovitust. Eesmärk on, et mõlemad rinnad saaksid regulaarselt stimulatsiooni ja mõlemad lapsed piisavalt piima.

Millal on järjestikku toitmine mõistlikum?

Mõlema lapse korraga toitmine ei pruugi alati kiiremini minna. Rinnale haaramist alles õppiv laps võib vajada individuaalset tähelepanu. Samuti võid taastuda sünnitusest, kogeda nibude valulikkust või olla lihtsalt liiga väsinud, et kahe lapsega korraga toime tulla.

Proovi toita üht last, samal ajal kui teine ootab turvalises kohas, seejärel vaheta. Võid tandemimetada üks või kaks korda päevas ja ülejäänud korral toita lapsi järjestikku. Iga toitmiskorra koos tegemise eest ei anta auhinda.

Kaksikute pudelitoitmine turvaliselt

Kaksikute pudelitoitmine võib tähendada väljalüpstud rinnapiima, imiku piimasegu või nende kombinatsiooni pakkumist. Kui võimalik, valmista mõlemad pudelid enne alustamist, eriti siis, kui oled üksi. Kontrolli piima temperatuuri, veendu, milline pudel kuulub kummale lapsele, ning hoia ettevalmistuskoht puhtana. Järgi täpselt piimasegu pakendil olevaid juhiseid ja Eestis kehtivaid toiduohutuse soovitusi. Pulbriline piimasegu ei ole steriilne, seega on ohutu valmistamine ja säilitamine tähtis.

Kasuta tempokat pudelitoitmist

Tempokas pudelitoitmine annab lapsele piimavoolu üle suurema kontrolli ning võib vähendada ahmimist, köhimist ja ületoitmist. Proovi järgmist:

1. Hoia last poolistuvas asendis ning toeta tema pead ja kaela.
2. Hoia pudelit pigem horisontaalselt, mitte järsult allapoole kallutatuna.
3. Puuduta lutiga lapse huuli ja oota, kuni ta suu laialt avab.
4. Tee pause, kui lapse imemine aeglustub, ta pöörab pea ära, lõdvestab käed või lõpetab imemise.
5. Vajaduse korral lase lapsel röhitseda ja paku lisa ainult siis, kui ta näitab endiselt söömise märguandeid.

Ära meelita last pudelit lõpuni tühjaks sööma. Vajalik kogus võib toitmiskorrati erineda ning viimaste milliliitrite pealesurumine võib lapse täiskõhutunde märguanded kõrvale jätta.

Kui võimalik, võiks üks täiskasvanu toita üht last. Kui oled üksi, sööda üht last, samal ajal kui teine ootab turvalises magamiskohas, ja vaheta seejärel. Mõni pere küsib ämmaemandalt, pereõelt või arstilt nõu, kuidas mõlemat last korraga toetatud viisil toita. Pudeliga toetatud toitmist võib kasutada ainult siis, kui tervishoiutöötaja on just selle lahenduse heaks kiitnud ja last saab kogu aeg lähedalt jälgida. Eelistatud on lapse süles hoidmine.

Ära kunagi toeta pudelit üles ega jäta last söömise ajal järelevalveta. Ära aseta pudelit padja, teki või muu toe najale. See võib suurendada lämbumise, kõrvapõletiku ja ebaturvalise une riski.

Kombineeritud toitmine kaksikutele

Kombineeritud toitmine kaksikutele võib tähendada rinnapiima ja piimasegu, rinnapiima ja väljalüpstud piima või mõlemale lapsele erineva toitmisplaani kasutamist. See võib olla ajutine lahendus piimatootmise suurenemise ajal või teie perele sobiv pikaajaline korraldus.

Kui soovid rinnapiima tootmist toetada, lüpsa piima pärast toitmist või toitmiskordade vahel, kui selleks jätkub jõudu. Kahepoolne elektriline rinnapump võib aega säästa, samas on käsitsi lüpsmine kasulik väikese ternespiimakoguse kogumiseks või siis, kui pumpa ei ole käepärast. Sobiv rütm sõltub sellest, kui sageli lapsed rinnast söövad, kui palju lisapiima nad saavad ja kui tõhusalt kumbki laps piima kätte saab.

Abiks võivad olla mõned lihtsad harjumused:

• Märgi väljalüpstud piimale kuupäev ja kellaaeg ning järgi rinnapiima säilitamisel Eesti kehtivaid soovitusi.
• Hoia kummagi lapse toitmisandmed eraldi, kui neil on erinev lisapiima- või raviplaan.
• Paku soovituse korral rinda esimesena ja siis, kui lapsed on piisavalt rahulikud, et rinnale haarata.
• Lüpsa piima ajal, mida suudad korduvalt järgida, mitte graafiku järgi, mis jätab sind täiesti kurnatuks.
• Kui kaalutõus teeb muret, soovitab arst mõnikord vahetada seda, kumb laps saab rinnapiima ja kumb pudelit. Nii ei jää üks kaksikutest pidevalt väiksema piimakoguse või harvemate rinnale saamise võimalustega.

Väljend „rinnapiima tootmise suurendamine kaksikutele“ võib tekitada tunde, et pead pidevalt pumpama. Tegelikult tuleb piimatootmise toetamine kohandada sinu olukorraga. Tõhusam ja sagedasem piima eemaldamine võib aidata, kuid tootmist võivad mõjutada ka valu, kehv imemisvõte, emakasse jäänud platsentakude, kilpnäärmeprobleemid, teatud ravimid ja kurnatus. Enne tundidepikkuse pumpamise alustamist küsi nõu.

Toitmiste jälgimine ilma uut täiskohaga tööd tekitamata

Lihtne ülesmärkimine aitab hägusel vastsündinuperioodil mustreid märgata ja rahustab. Sa ei vaja keerulist tabelit, kui see sind päriselt ei aita.

Märgi kummagi lapse kohta üles:

• toitmise kellaaeg
• kas laps sai rinda, väljalüpstud rinnapiima, piimasegu või nende kombinatsiooni
• pudelist antud ligikaudne kogus, kui see on oluline
• märjad ja roojased mähkmed
• antud ravimid või lisandid
• ebatavaline unisus, oksendamine, köhimine või raskused söömisel

Sobib telefoni märge, paber toitmistooli kõrval või kaksikute toitmisrakendus. Pane kirja ainult see, mis aitab sul ja tervishoiutöötajal otsuseid teha.

Küsi kiiresti nõu, kui pärast viiendat elupäeva on ööpäevas vähem kui kuus märga mähet, ühe lapse kaal ei tõuse või rinnale haaramine on pidevalt valulik. Samuti võta ühendust arstiga, kui üks lastest keeldub korduvalt söögist, oksendab tugeva joana, muutub järjest unisemaks või reageerib tavapärasest vähem. Kaksikud võivad teineteise vajadusi varjata, seega võrdle kumbagi last tema enda tavapärase käitumisega, mitte ainult õe või vennaga.

Piim, toit, vedelik ja puhkus

Kahe lapse toitmine suurendab energiavajadust, kuid spetsiaalset dieeti ega kalleid imetamisvahendeid ei ole vaja. Söö korrapäraselt ja hoia toitmistooli lähedal lihtsaid suupisteid, näiteks jogurtit, võileibu, puuvilju, pähkleid juhul, kui need sobivad sinu perele, või eelmise päeva toitu. Joo janu järgi ja hoia vesi käeulatuses. Väga suurte vedelikukoguste joomine ei suurenda rinnapiima tootmist usaldusväärselt.

Puhkus on osa laste toitmise eest hoolitsemisest. Palu kellelgi teisel pesta pudeleid, valmistada süüa, vahetada mähkmeid või hoida üht last, kuni sina magad. Kui mõlemad lapsed saavad piisavalt süüa ja võtavad hästi kaalus juurde, kuid sina oled täiesti läbi, on toitmisplaani muutmine mõistlik, mitte isekas.

Eriti kasulik võib olla imetamisnõustaja, kes töötab regulaarselt mitmikega. Hea spetsialist oskab toitmist jälgida, hinnata mõlema lapse imemisvõtet ja piima kättesaamist, arutada pumpamist ilma surveta ning teha koostööd laste ravi- ja hooldusmeeskonnaga. Ämmaemand, pereõde, lastearst, perearst või kohaliku haigla imetamisnõustaja võib aidata sobiva spetsialistini jõuda.

Kaksikute toitmisgraafiku kujundamine

Vastsündinud söövad enamasti vastavalt vajadusele, mitte range kellaaja järgi. Alguses võib kaksikute toitmisgraafik olla lihtsalt paindlik rütm: märka lapse märguandeid, toida üht või mõlemat last, pane toimunu kirja ja hinda olukorda järgmisel kaalumisel uuesti.

Mõni pere hakkab aja jooksul toitmiskordi lähendama, nii et lapsed söövad enam-vähem samal ajal. Teises peres jäävad graafikud erinevaks, sest üks kaksikutest vajab väiksemaid ja sagedasemaid toitmiskordi. Mõlemad lahendused võivad sobida.

Pane tähele varaseid näljamärke, nagu nihelemine, käte suu juurde viimine, otsimine ja huulte matsutamine. Nutmine on hiline märguanne ning siis võib lapsel olla raskem rinnale haarata. Samas ära ärata last ega venita toitmiskordade vahet ilma tervishoiutöötaja soovituseta, eriti kui laps sündis enneaegsena, oli kollatõbine, sünnikaal oli väike või kaalutõus on olnud aeglane.

Kaksikute toitmine koosneb paljudest väikestest otsustest, mitte ühest täiuslikust sooritusest. Tandemimetamine, pudelid, piimaseguga toitmine ja kombineeritud toitmine võivad kõik olla hoolivad ja turvalised valikud, kui laste söödud kogust jälgitakse ning toitmisviis on ohutu. Muuda plaani, kui lapsed kasvavad ja nende vajadused muutuvad. Ära unusta ka enda vajadusi. Jätkusuutlik toitmisviis toidab nii mõlemat last kui ka nende eest hoolitsevat inimest.