Miks beebi ei võta rinda? Põhjused, sümptomid ja praktilised nõuanded

Kui beebi hakkab äkki nutma, tõmbub rinnast eemale, ajab selja kaardu või keeldub sootuks imemast, võib see teha väga murelikuks. Võid mõelda: „Miks beebi ei võta rinda, kui veel eile läks kõik hästi?” Hinga korraks välja. Rinnast keeldumine on üsna sage ja enamasti ajutine. See tähendab harva, et laps on rinnaga toitmisest lõplikult loobunud või et oled midagi valesti teinud.

Rinnaga toitmine probleemid võivad tekkida väga eri põhjustel. Piim võib voolata liiga kiiresti või liiga aeglaselt, pudel võib muuta lapse ootusi või võib beebil olla lihtsalt valus kõrv. Püüa märgata mustrit. Kas beebi protestib kohe toitmise alguses? Kas ainult ühe rinna juures? Kas pärast pudelist söömist? Või rahvarohkel perekondlikul koosviibimisel? Need pisiasjad aitavad sageli põhjusele jälile jõuda.

Kuidas rinnast keeldumine välja näeb

Iga laps näitab vastumeelsust omal moel, sõltuvalt vanusest ja iseloomust. Võid märgata, et beebi:

• Nutab või muutub jäigaks, kui teda rinnale sättida
• Haarab rinnast korraks kinni, kuid laseb siis korduvalt lahti
• Pöörab pea rinnast ära
• Imeb mõned sekundid ja muutub seejärel pahaseks
• Köhib, läkastab või ahmib õhku, kui piim voolama hakkab
• Sööb hästi unisena, kuid ärkvel olles protestib
• Võtab pudelit, kuid ei taha rinnale haarata

Üks keeruline toitmiskord ei tähenda veel, et midagi on valesti. Ka beebidel on kehvemaid päevi. Kui aga laps ei võta rinda korduvalt, tasub võimalikke põhjuseid rahulikult uurida.

Pudeli eelistus pärast pudeli kasutuselevõttu

Pärast pudeli kasutuselevõttu on üks sagedasemaid muresid pudeli eelistus beebil. Pudelist võib piim tulla kergesti, eriti kui lutiava on suur või pudelit hoitakse püstiselt. Rinnal aga muutub piimavool toitmise jooksul. Beebi peab imema, tegema pause, ootama piima vallandumist ja veidi rohkem tööd tegema.

See on natuke nagu harjuda jooma kraanist voolavat vett, kuid saada järgmisel päeval kõrrega klaas. Ka täiskasvanu võiks selle peale protestida.

Pudeli voolukiirusega harjunud beebi võib haarata rinnast innukalt, kuid pahandada juba enne, kui piim voolama hakkab. Mõni laps on rahulik toitmise alguses, kuid muutub rahulolematuks siis, kui esialgne tugevam vool aeglustub.

Kuidas jätkata rinnaga toitmist pärast pudelist söötmist

Pudeleid ei pea tingimata täielikult ära jätma. Eesmärk on muuta pudelist söömine rinnaga toitmisele võimalikult sarnaseks.

Proovi järgmisi võtteid:

• Kasuta aeglase vooluga lutte ehk vanusele sobivat kõige aeglasema vooluga varianti. Tootjate märgistused erinevad, seega jälgi eelkõige last, mitte ainult pakendil olevat numbrit.
• Harjuta pudeli söötmise tehnikat, mida nimetatakse ka temposöötmiseks. Hoia last poolpüstises asendis, pudel pigem rõhtsalt ja tee iga paari imemise järel paus. Lutt ei peaks olema kogu aeg piima täis.
• Lase lapsel määrata söömise tempo. Ära innusta teda pudelit kiiresti tühjaks jooma.
• Paku rinda enne, kui beebi on väga näljane. Väga vihane ja näljane laps ei jaksa rahulikult piima vallandumist oodata.
• Proovi imetamist siis, kui laps on rahulik, unine või just unest ärganud. Paljud beebid, kes päeval rinda ei taha, imevad poolunes suurepäraselt.

Temposöötmine on eriti kasulik, kui kombineerid rinnapiima ja piimasegu, käid tööl või pumpad regulaarselt piima. See aitab hoida lapse söömise rütmi rahulikuna ning võib muuta rinnale naasmise lihtsamaks.

Nibu segadus ja erinev imemistehnika

Sageli räägitakse nibu segadusest, kuigi imetamisnõustajad kasutavad üha rohkem väljendeid „pudeli eelistus” või „voolukiiruse eelistus”. Nimetusest olulisem on see, et mõne lapse jaoks on rinnalt ja pudelist imemise vahetamine päriselt keeruline.

Rinnalt imemine ja pudelist joomine nõuavad suult eri liigutusi. Rinnal peab laps suu laialt avama, haarama sügavalt ja kasutama keelt rütmiliselt. Mõne pudeliluti puhul piisab aga pinnapealsemast imemisest, et piim kätte saada. Väike beebi, kes alles õpib, võib nende kahe tehnika vahel kohanemisega hätta jääda.

Kui mõtled, kuidas panna beebit rinda, keskendu sellele, et rind oleks lapse jaoks rahulik, turvaline ja lihtne koht.

Õrnad võtted, et aidata beebil rinnale tagasi tulla

• Vähenda pudeli kasutamist võimaluse korral, eriti esimestel nädalatel, mil imetamine alles kujuneb. Kui lisatoit on tervislikel põhjustel vajalik, pea nõu ämmaemanda, perearsti, imetamisnõustaja või lasteõega.
• Kui pudelit on vaja, kasuta aeglase vooluga lutti ja temposöötmist.
• Veeda palju aega nahk nahale beebiga. Hoia mähkmes last oma palja rinna vastas, vajadusel katke end õhukese tekiga. Iga kaisutus ei pea lõppema söömisega. Nii taastub hea seos rinnaga.
• Paku rinda varajaste näljamärkide korral: laps niheleb, otsib peaga, imeb käsi või matsutab huultega. Nutt on juba hiline näljamärk.
• Vajadusel kaalu ajutiselt nibukilbi kasutamist spetsialisti juhendamisel. Mõnele beebile sobib selle veidi tugevam tunne üleminekuks pudelilt rinnale. Märksõna nibukilp rinna toitmine tähendab siiski alati sobiva suuruse ja lapse piima kättesaamise kontrollimist, sest valesti sobiv kilp võib piima ülekannet vähendada.
• Pigista enne lapse rinnale panemist nibule või nibukilbi sisse mõned tilgad piima. Kiire maitseproov võib kõhkleva beebi imema meelitada.

See, kuidas aidata beebil imeda pärast pudeliperioodi, võib selguda paari päevaga, kuid vahel kulub rohkem aega. Hoia olukord pingevabana. Nutva lapse jõuga rinnale surumine võib rinnast keeldumist hoopis süvendada.

Valu või ebamugavus võib söömise vastumeelseks muuta

Vahel on beebi keeldumine viis öelda: „Mul on valus.”

Kõrvapõletik

Imemine ja neelamine võivad kõrvapõletiku korral kõrvas survet suurendada ning valu teha. Laps võib ühe rinna juures rohkem nutta, sest asend on tema jaoks ebamugavam, hõõruda kõrva, olla tavapärasest rahutum või palavikus. Iga kõrva katsumine ei tähenda põletikku, eriti hammaste tuleku ajal, kuid äkiline muutus söömisel koos haigusnähtudega vajab arsti hinnangut.

Arsti vastuvõttu oodates võib proovida püstisemat imetamisasendit. Kui oled mures, helista perearsti nõuandeliinile 1220 või pöördu oma perearsti poole. Tõsise või kiiresti halveneva enesetunde korral helista 112.

Hammaste tulek

Hammaste tuleku aeg on lastel väga erinev, kuid igemehellus võib rinnale haaramist ebamugavaks muuta. Mõni beebi hakkab hammustama või tõmbab end rinnast eemale. Enne söömist võib aidata jahutatud närimisrõngas. Kui kaalud valuvaigisti andmist, küsi apteekrilt, perearstilt või lasteõelt lapse vanusele ja kehakaalule sobivat nõu.

Suusoor

Suuõõne kandidoos ehk soor võib muuta suu hellaks. Vaata, kas lapse keelel, põskede sisekülgedel või igemetel on kreemjad valged laigud, mis ei tule kergesti ära pühkides maha. Ka sinu nibud võivad muutuda valulikuks, läikivaks, sügelevaks või võivad söötmise ajal ja järel kipitada.

Et nakkus ei liiguks ema ja lapse vahel edasi-tagasi, võivad ravi vajada mõlemad. Pea nõu perearsti, ämmaemanda, lasteõe või apteekriga, mitte ära ravi olukorda omal käel.

Refluks

Refluksiga beebi võib algul innukalt imeda, kuid ajab siis selja kaardu, teeb valugrimassi, köhib, laseb rinnast lahti või hakkab mõne minuti pärast nutma. Sagedane tagasiheide, luksatus ja ebamugavus selili olles võivad samuti viidata refluksile. Väikesel beebil on mõõdukas tagasiheide tavaline, kuid valu, kehv kaaluiive, roheline oksendus, veri okses või väljaheites ning püsiv lohutamatu nutt vajavad arsti hinnangut.

Sellises olukorras ei ole lahendus lihtsalt edasi suruda. Tegeleda tuleb algpõhjusega. Kui valu saab kontrolli alla, tulevad paljud lapsed rinnale tagasi üllatavalt kiiresti.

Liigne piim ja tugev piima vallandumine

Rinnast keeldumine ei tähenda alati, et piima on vähe. Mõnikord on seda liiga palju ja liiga kiiresti.

Tugeva piima vallandumise korral võib piim pritsida, laps kugistada ja läkastada või köhides rinnast eemalduda, piim suust välja voolamas. Nii võib tal tekkida seos, et toitmise algus on ebameeldivalt üle jõu käiv.

Kuidas piimavoolu aeglustada

Mõni asendimuutus võib palju muuta:

• Proovi lamavas asendis imetamist. Toeta end mugavalt tahapoole ja aseta laps kõhuli oma rinnale. Raskusjõud aitab piimavoolu aeglustada.
• Kui rinnad on väga täis, lüpsi enne lapse rinnale panemist veidi piima välja. Püüa see marli, rätiku või puhta anuma sisse.
• Kui laps hakkab kugistama, tee paus ja lase tal röhitada.
• Kui sul on mugav ning laps võtab hästi kaalus juurde, paku ühe toitmiskorra ajal ühte rinda.

Mõnele emale soovitatakse liigse piima vähendamiseks niinimetatud plokksöötmist, kus kindla ajavahemiku jooksul pakutakse vaid ühte rinda. See võib aidata, kuid seda tasub teha imetamisnõustaja või tervishoiutöötaja juhendamisel. Liiga agar plokksöötmine võib piimatoodangut liigselt vähendada või soodustada piimajuhade ummistust.

Vähene piim või aeglane piima vallandumine

Teises olukorras muutub beebi kannatamatuks, sest piima tuleb tema jaoks liiga aeglaselt. Ta haarab rinnast, imeb paar korda ja protestib. See võib tunduda isikliku tagasilükkamisena, kuid tegelikult ei ole see seda.

Aeglane piima vallandumine on tõenäolisem siis, kui oled stressis, magamata, valudes või püüad last toita samal ajal, kui teine laps kõrval tähelepanu nõuab. Piima vallandumist mõjutavad hormoonid on sellele tundlikud.

Kuidas aidata piimal kiiremini voolama hakata

• Kasuta toitmise ajal rinna kompressiooni. Kui laps imeb, kuid neelamist ei ole kuulda, pigista rinda õrnalt, et piimavool suureneks.
• Masseeri rinda enne toitmist ja toitmise ajal.
• Kui laps on väga kärsitu, pumpa või lüpsi käsitsi minut-paar enne rinnale panekut.
• Kontrolli imemisvõtet. Pinnapealse haarde korral ei pruugi laps piima hästi kätte saada, isegi kui seda on piisavalt.
• Toida last tema märguannete järgi ja sageli. Sage piima eemaldamine annab kehale märku piima edasi toota.

Kui kardad, et piima on vähe, hinda rindade pehmuse asemel märgade mähkmete hulka, kaalutõusu ja seda, kas neelamist on kuulda. Lasteõde või perearst saab korraldada kaalumise ning imetamisnõustaja saab jälgida tervet toitmiskorda. Sageli on see kiireim viis aru saada, miks beebi ei taha rinda või miks ta ei püsi rinnal.

Häiritav ümbrus umbes 6.-8. elunädalal

Umbes 6.-8. elunädalal avastavad paljud beebid äkki ümbritseva maailma. Koer haugub, keegi avab kapiluku, aknast paistab valgus. Kõik tundub põnev.

See arenguhüpe võib muuta päevase toitmise katkendlikuks. Laps pöörab iga heli peale pead, tuleb rinnalt maha ja tagasi ning näib olevat söömiseks liiga tegus. Öösel, kui kodu on vaikne, võib ta aga imeda väga hästi.

Proovi järgmist:

• Toida hämaras ja vaikses toas
• Pane teler kinni ning jäta telefon kõrvale
• Kasuta taustamüra, kui koduseid helisid ei saa vältida
• Paku lühemaid, kuid sagedasemaid toitmiskordi
• Imeta kandelinas või -kotis vaid siis, kui see on sulle ja lapsele turvaline ning mugav
• Kasuta ära uniseid toitmisi enne und, vahetult pärast ärkamist ja öösel

Hajumine on väsitav, kuid enamasti on see mööduv arenguetapp, mitte märk sellest, et rinnaga toitmine hakkab lõppema.

Imetamisstreik või võõrutamine

Äkilist rinnast keeldumist nimetatakse sageli imetamisstreigiks. See võib tekkida pärast haigust, hammaste tuleku ajal, päevakava muutuse järel, toitmise ajal ehmatanud valju heli tõttu, pudeli või luti vahetamise pärast, uue parfüümi tõttu või ilma selge põhjuseta.

Imetamisstreik ei ole sama mis lapse iseseisev võõrutamine. Päris võõrutamine toimub enamasti järk-järgult ja hiljem, kui vanem beebi või väikelaps asendab rinnapiima tasapisi toidu ning muude jookidega. Väike laps, kes äkki rinda ei võta, ei ole peaaegu kunagi rinnaga toitmisest lõplikult loobunud.

Imetamisstreigi ajal:

1. Paku rinda edasi, kuid ära sunni. Nuttev laps võib kõigepealt vajada rahustamist.
2. Proovi imetada siis, kui laps on uimane, vannis, pärast kallistust või rahuliku jalutamise ajal.
3. Hoia last palju nahk naha vastas, ootamata, et iga kaisutus peab muutuma toitmiseks.
4. Piimatoodangu hoidmiseks ja rindade pingetunde vältimiseks lüpsi või pumpa regulaarselt.
5. Vajadusel anna väljapumbatud piima, kasutades aeglase vooluga lutti ja temposöötmist.
6. Kui streik kestab üle ööpäeva, küsi varakult praktilist abi imetamisnõustajalt või lasteõelt.

Enamik imetamisstreike möödub. Vahel toimub läbimurre vaikses pimedas toas kell kolm öösel, kui keegi enam liiga pingeliselt ei ürita.

Millal abi otsida

Võta ühendust lasteõe, ämmaemanda, perearsti, kohaliku imetamisnõustaja või rahvusvahelise imetamisnõustaja IBCLC-ga, kui beebi keeldub rinnast järjepidevalt üle 24 tunni, märgi mähkmeid on tavapärasest vähem, kaal ei tõuse hästi või oled mures piimakoguse pärast.

Küsi kiiret meditsiinilist nõu perearsti nõuandeliinilt 1220 või vajadusel erakorralist abi numbrilt 112, kui lapsel on haigusnähud: palavik väikesel imikul, ebatavaline unisus, hingamisraskus, vedelikupuuduse tunnused, korduv oksendamine, roheline oksendus või last on raske äratada.

Rinnast keeldumine võib tunduda suure tagasilöögina. Enamasti on see siiski lühike peatükk, mitte rinnaga toitmise lõpp. Jälgi last, hoia piimatoodangut, vähenda pinget nii palju kui võimalik ja otsi abi varakult. Sa ei pea seda üksi lahendama.