Miks mu beebi nutab pärast söömist? Levinud põhjused ja praktilised nipid

Saad lõpuks beebi söödud, ta vajub su sülle rahulikult… ja siis algab jälle nutt. Kõva hääl, nägu punane, vahel kaardub selg vibuks või tõmbab beebi jalad kõhu poole. Mähkmed on korras, soe on, sa ju just söötisid. Miks beebi ikkagi nutab pärast söömist?

Kui istud öösel kell 2 voodis ja mõtled „miks mu beebi nutab pärast söömist?“, siis sa ei ole üksi. Sama küsivad pea kõik värsked vanemad. Hea uudis on see, et sellel, kui beebi nutab pärast söömist, on tavaliselt mõned üsna tüüpilised põhjused ja neid saab rahulikult ükshaaval läbi proovida.

Võta seda kui rahulikku, praktilist „kontrollnimekirja“, mitte paanikas googeldamist.

Lihtne „läbikammimise“ plaan: alusta kõige lihtsamast

Kui beebi nutab pärast rinnaga toitmist või pudelisööki, käi sammud läbi selles järjekorras:

1. Gaasid ja kinni jäänud õhk - kas beebi vajab röhitsemist?
2. Gaasid või ebamugav asend söötmisel.
3. Beebi ülesöömine, eriti pudeliga toitmisel.
4. Beebi refluks ja beebi refluks sümptomid.
5. Vajadus lohutusslutsimise järele, mitte nälg.
6. Esipiima ja tagapiima tasakaal rinnaga toitmisel.
7. Toidutundlikkus emapiima kaudu.
8. Koolikud, kui nutt käib iga päev nagu kella järgi.

Sa ei pea esitama endale täpset diagnoosi. Piisab, kui välistad põhjuseid ükshaaval ja jälgid, mis päriselt aitab.

1. Gaasid ja kinni jäänud röhitised: peamine kahtlusalune

Väike kõht ja kinni jäänud õhk on ebamugav kombinatsioon. Neelatud õhk jääb seedetrakti lõksu, kõht läheb pingule ja beebi annab sellest väga valjult märku. Beebi gaasid pärast söömist on üks sagedasemaid põhjuseid, miks beebi nutab pärast söömist.

Levinud märgid, et beebil on gaasid

Vaata, kas:

• beebi tõmbab jalgu kõhu poole pärast söömist;
• beebi kaardub nutu ajal seljast vibuks;
• kõht on kõva või punnis;
• beebi on rahutu, nügib, ägiseb;
• nutt algab mõned minutid pärast söömist, mitte kohe.

Mõni beebi neelab lihtsalt rohkem õhku kui teine. Põhjuseks võib olla väga kiire imemine, „tuuline“ imemisvõte rinnal, nutmine söötmise ajal või liiga kiire vooluga lutipudel.

Kuidas beebit röhitsetada

Paljudele vanematele öeldakse, et „pane röhitsema“, aga keegi ei näita korralikult ette, kuidas beebit röhitsetada. Proovi erinevaid asendeid ja vaata, mis teie lapsele sobib.

1. Õla peal röhitsemine

   • Hoia beebit püstises asendis oma õlal.
   • Toeta ühe käega pead ja kaela.
   • Patsuta või silita õrnalt ülaselga.
   • Võid kergelt õõtsuda või hüpitada.

2. Istudes süles

   • Istu ja pane beebi oma reiele istuma, külg sinu poole.
   • Toeta ühe käega rinna ja pea piirkonda, hoides lõua alt (mitte kõri ümbert).
   • Kalluta beebit veidi ettepoole.
   • Patsuta või silita selga ringjate või kergelt ülespoole suunatud liigutustega.

3. Kõhuli süles

   • Aseta beebi näoga allapoole üle oma põlvede.
   • Hoia pea veidi kõrgemal kui rind.
   • Patsuta või silita õrnalt selga.

Mõni laps röhitseb sekunditega, teisel kulub mitu minutit. Kui 5 minuti jooksul midagi ei tule ja beebi tundub rahulik, on enamasti kõik korras.

Millal röhitsema panna: söötmise ajal ja järel

Kui beebi nutab pärast pudelisööki või rinna, proovi:

• panna röhitsema söötmise keskel;
• panna röhitsema kohe pärast sööki;
• pudeliga toitmisel teha sagedamini pause, kui beebi neelab kiirelt ja ahmib.

Väikesed pausid aitavad õhul välja tulla enne, kui sellest saavad valusad gaasid.

Kuidas leevendada gaase beebil pärast söömist

Kui beebi gaasid pärast söömist teevad ta ikka veel rahutuks:

• Jalgrattaliigutused jalgadega
  Pane beebi selili ja liiguta tema jalgu nagu sõidaks ta jalgrattaga. See aitab gaasil sooltes edasi liikuda.

• Kõhumassaž gaaside korral
  Soojenda käed ja kasuta tilgakest beebile sobivat õli või kreemi. Masseeri õrnalt väikeste ringidena naba ümbruses, liikudes päripäeva (samas suunas liigub ka soolestiku sisu). Surve olgu väga kerge.

• Kõhuaeg ehk tummy time
  Lühemad, järelevalve all olevad korrad kõhuli võivad aidata gaasidel liikuda, sest surve ja asend muutuvad. Ära tee seda kohe pärast suurt sööki, et vähendada tagasiheite ja oksendamise riski.

Kui lihtsad gaaside leevendamise võtted toovad lapsele selgelt kergendust, on tõenäoline, et just gaasid olid peamine mure.

2. Beebi ülesöömine: kui kõht on lihtsalt liiga täis

Vastsündinu kõht on imeväike. Esimesel elupäeval on see umbes kirsi suurune, mõne nädala pärast umbes väikese muna mõõtu, mitte „kausitäis“.

Rinnaga toitmisel reguleerivad beebid enamasti ise oma kogust. Pudelisöötmisel on beebi ülesöömine lihtsam tulema, sest:

• lutt võib olla väga kiire vooluga;
• täiskasvanul võib tekkida tunne, et „pudel peab ju tühjaks saama“;
• vahel loodetakse, et rohkem piima tähendab kohe paremat und.

Märgid, et beebi võib saada liiga palju

Iseloomulikud tunnused:

• beebi nutab pärast pudelisööki, paistab pigem ebamugav kui näljane;
• beebi oksendab pärast söömist suuremaid koguseid või ajab pidevalt piima tagasi;
• kõht on pärast sööki pingul ja punnis;
• sage luksumine, suur ahmimine söömise ajal;
• piim voolab söögi ajal suunurkadest välja.

Kui näed, et piim lausa jookseb suust välja ja laps paistab „üle täidetud“ ja rahutu, on see vihje, et kogus võis olla liiga suur.

Kuidas vältida ületoitmist beebil: rahulik pudelisöötmine

Nn „paced feeding“ ehk rahulik, juhitud pudelisöötmine aitab beebil paremini aru saada, millal kõht täis saab. See võib olla suur abi, kui beebi nutab pärast pudelisööki.

Proovi nii:

• hoia beebit pigem püstises asendis, mitte päris lamavas;
• hoia pudelit peaaegu horisontaalselt, et piim voolaks aeglasemalt;
• lase beebil ise lutt suhu haarata, ära suru seda jõuga;
• tee söögi jooksul lühikesi pause, kalluta pudel korraks nii, et piim tagasi ei voolaks;
• jälgi täiskõhu märke: imemine aeglustub, beebi pöörab pead ära, sülitab luti välja, käed lähevad lõdvemaks.

Lühemad ja sagedamad söögikorrad on tihti paremad kui harvad ja väga suured kogused, eriti vastsündinutel ja refluksiga beebidel.

3. Refluks: kui piim liigub pärast söömist tagasi üles

Paljudel imikutel on gastroösofageaalne refluks ehk lihtsalt beebi refluks. Piim koos maohappega liigub söögitorru tagasi ja see võib kõrvetada ning põhjustada tugevat nuttu pärast söömist.

Kerge refluks on elu esimestel kuudel väga levinud ja enamikul lastel paraneb see, kui nad kasvavad ja hakkavad rohkem püstises asendis olema.

Beebi refluks sümptomid

Pane tähele, kas:

• beebi kaardub pärast söömist järsult seljast vibuks;
• beebi nutab söögi ajal või vahetult pärast seda;
• piima tuleb sageli suust tagasi, kas „lörtsuga“ või märgade röhitsustena;
• beebi köhib või läkastab söömise ajal;
• beebi on väga rahutu, kui ta pikali panna.

Pelgalt piima tagasiajamine ei ole alati probleem. Paljud lapsed on nn „õnnelikud oksendajad“ - piim tuleb välja, aga beebi ise on rõõmus. Murekohaks on siis, kui tagasiheitega kaasneb valu, kehv kaaluiive või beebi on tihti väga õnnetu.

Lihtsad võtted beebi refluksi leevendamiseks

Kui kahtlustad refluksi:

• Hoia beebit pärast sööki 20–30 minutit püstises asendis
  Näiteks oma rinnal või süles, pea kõrgemal. Väldi sel ajal hüpitamist ja tugevat kõigutamist.

• Paku väiksemaid koguseid tihedamini
  Liiga täis kõht surub piima kergemini üles tagasi.

• Vaata üle söötmisasend
  Püüa sättida beebi nii, et pea oleks veidi kõrgemal kui pepu.

• Röhitse tihti
  Gaasid lükkavad piima kergemini üles, seega kombineeri refluksi leevendamist hea röhitsemisega.

Millal pöörduda perearsti või ämmaemanda poole

Võta ühendust perearstiga, helista nõuandeliinile 1220 või räägi ämmaemanda / lastearstiga, kui:

• beebi ei võta kaalus hästi juurde;
• oksendamine on roheline, kollane või meenutab „kohvipuru“;
• märkad verd okselöögis või kaka sees;
• beebi tundub pidevalt valus ja keeldub suuremast osast söögikordadest;
• nutt on väga vali ja pikk ning ükski nipp ei tundu aitavat.

Arst saab hinnata, kas tegemist on gastroösofageaalse reflukshaigusega (GERD) või millegi muuga ning vajadusel määrata ravi.

4. Kõht täis, aga suu tahab veel: lohutusslutsemine

Mõnikord ei nuta beebi pärast söömist näljast, vaid sellest, et tal on tugev vajadus imeda. Sutsutab natuke, jääb magama, ärkab kohe kui rinnast või süles eemale tõstad ja beebi nutab uuesti.

Imemine on beebi jaoks lohutav tegevus. See aitab nii seedimist, rahustab närvisüsteemi kui ka lihtsalt tekitab turvatunde.

Kuidas aru saada, kas tegu on lohutusslutsemisega

Võib olla lohutusslutsemine, kui beebi:

• tuleb rinnast või pudelist lahti, aga hakkab kohe uuesti „otsima“;
• imeb mõned korrad, jääb kohe magama, ärkab nutuga kui teda liigutada;
• rahuneb silmapilkselt, kui saab sõrme või luti suhu, isegi kui ta just sõi.

Kui söögikorrad on väga pikad, lapse kaaluiive on hea ja mähkmeid tuleb rohkelt, võib osa ajast olla mitte toidu, vaid lihtsalt imemise pärast.

Kuidas pakkuda mitte-toitvat imemist

• Rinnal
  Rinnaga toitvatel emadel on tihti kõige lihtsam last lasta lihtsalt rinnal lohutuseks imeda, eriti õhtuti, kui lapsed on virilamad.

• Lutt
  Paljud Eesti pered kasutavad lutti, et aidata beebil rahuneda. Üldine soovitus on oodata luti pakkumisega seni, kuni rinnaga toitmine on hästi käima läinud (u 3–4 nädalat), et vältida varajast segadust imemistehnika osas.
  Hiljem võib lutt olla väga kasulik abivahend, kui beebi kõht on täis, aga vajadus imeda on alles.

Kui beebi nutab pärast söömist, kuid rahuneb kohe, kui saab imeda ilma piima juurde saamata, on suur tõenäosus, et ta otsis eelkõige lohutust, mitte lisatoitu.

5. Esipiim/tagapiim tasakaal: kui rinnalt vahetatakse liiga kiiresti

Rinnapiim muutub söötmise ajal:

• esipiim on söögi alguses vedelam ja kustutab hästi janu;
• tagapiim söögi lõpus on rasvasem, toitvam ja sageli kõhule leebem.

Kui beebi vahetab rinda väga kiiresti, võib ta saada palju esipiima ja vähe tagapiima. See võib mõnel lapsel põhjustada rohkem gaase ja kõhuvalu, nii et beebi nutab pärast rinnaga toitmist.

Märgid, et see võib olla probleemiks

• beebi on väga gaasiline, palju puhitus ja kõhutuult, roojamised võivad olla rohekad ja vahused;
• beebi nutab pärast rinnaga toitmist, eriti kui söögid on lühikesed;
• väga sagedased, väikesed söödud ja laps tundub kogu aeg „poolkõhuga“.

Oluline ei ole mitte minuti pealt „20 minutit ühelt rinnalt“ reegel, vaid see, et laps saaks rinnalt lõpetada siis, kui ta on ise valmis.

Kuidas aidata beebil saada rohkem tagapiima

• Paku ühte rinda ja lase beebil süüa seni, kuni ta ise lahti laseb ja tundub valmis.
• Alles siis paku teist rinda, ära vaheta iga mõne minuti järel.
• Järgmise söögikorra alusta vastasküljest.

Kui beebi on väga rahutu, söögid on pingelised või sul on kahtlus, kas piima jätkub, räägi imetamisnõustaja, ämmaemanda või haigla imikutoitmise meeskonnaga. Eestis on abi näiteks Tervise Arengu Instituudi ja perearstikeskuste kaudu, samuti töötavad mitmed imetamisnõustajad üle Eesti.

6. Toidutundlikkus emapiima kaudu

Toidutundlikkus on harvem, kui interneti foorumeid lugedes tunduda võib, aga seda siiski esineb. Kõige tüüpilisemaks „süüdlaseks“ on lehmapiima valk, mis jõuab ema piima kaudu beebini.

See on teistsugune olukord kui lihtsalt ajutised gaasid. Tavaliselt on pilt pikemaajaline ja püsivate sümptomitega.

Võimalikud märgid, et probleem võib olla toidus

Räägi perearsti või lastearstiga, kui märkad:

• püsivalt seda, et beebi nutab pärast söömist ja gaaside leevendamise nipid eriti ei aita;
• beebi kaka sees on verd või lima;
• beebil on ekseem või püsivad, raskesti taanduvad nahalööbed;
• väga sage oksendamine, mitte lihtsalt väike tagasiheide;
• peres on palju allergiaid, ekseemi või astmat.

Need sümptomid võivad viidata lehmapiima valgu allergiale või mõnele muule tundlikkusele, aga võivad olla ka muude põhjustega seotud. Seepärast ongi oluline arstiga nõu pidada.

Mida teha, kui kahtlustad toidutundlikkust

Ära hakka oma menüüd väga karmilt piirama ilma juhendamiseta. Selle asemel:

• võta ühendust perearsti või lastearstiga;
• küsi, kas teie loo põhjal oleks mõistlik proovida ajutist ärajätudieeti;
• kui arst soovitab, jäta korraks oma menüüst ära lehmapiimavalk (piim, juust, koor, mõned töödeldud toidud) mõneks nädalaks, jätkates rinnaga toitmist;
• pea lihtsat päevikut sellest, mida sööd ja milliseid sümptomeid beebil märkad.

Kui kasutad piimasegu, võib arst arutada võimalust proovida spetsiaalset hüdrolüüsitud või muud meditsiinilist segu, kui kahtlustatakse allergiat.

Enamik beebidest, kellel on lehmapiima valgu allergia, tunnevad ennast pärast põhjuse selgumist ja menüü kohandamist üsna kiiresti palju paremini.

7. Koolikud: kui nutul on oma kindel rütm

Kui beebi nutab pärast söömist, aga see juhtub iga päev umbes samal kellaajal, eriti pärastlõunal või õhtul, võib põhjuseks olla hoopis koolik, mitte söötmisviga.

Koolikut kirjeldatakse sageli nii:

• nutab rohkem kui 3 tundi päevas,
• rohkem kui 3 päeval nädalas,
• kauem kui 3 nädalat järjest,

kusjuures beebi on muidu terve ja kasvab.

Kuidas koolikud päriselus välja näevad

Vanemate jutud kõlavad tihti nii:

• hommikul on beebi enam-vähem rahul;
• kuskil 17–19 vahel hakkab nutt tasapisi tugevnema ja võib kesta mitu tundi;
• palju gaase, beebi tõmbab jalgu kõhu poole, kõht on punnis, keha läheb vahel sirgeks ja kangeks;
• beebit on nende hoogude ajal väga raske lohutada, ükski nipp ei toimi kauaks.

Söötmistehnikate parandamine ja gaaside leevendamine võivad kooliku episoode mõnikord veidi kergemaks teha, aga koolikule on iseloomulik just see, et tal on oma kindel aeg ja rütm.

Kui kahtlustad koolikuid:

• kontrolli, et söötmine, kaaluiive ja mähkmete arv oleks korras;
• räägi muster ära perearstile või ämmaemandale;
• vaata eraldi juhendit koolikute kohta, kus on rohkem konkreetseid nippe nii beebi kui vanemate toetamiseks.

Koolikute juures on raske see, et konkreetset põhjust ei pruugi kunagi selguda. Samas lohutab teadmine, et enamikul lastest leevenevad koolikud 3.–4. elukuuks oluliselt.

Millal beebi nutt pärast söömist vajab kiiret abi

Enamasti on see, et beebi nutab pärast söömist, seotud gaaside, gaasivalu, väikse refluksi või muude kergemate muredega, mida saab kodus leevendada. Aga tuleb ette olukordi, kus tuleb kiiresti arstiga ühendust võtta.

Pöördu perearsti poole, helista 1220 või vajadusel kiirabisse numbril 112, kui:

• beebi on alla 3 kuu ja tal on palavik;
• ta on väga loid, raske äratada või ebatavaliselt vaikne;
• oksendamine on roheline või erekollane;
• märkad verd okselöögis või roojas;
• beebi pissib oluliselt vähem, suu tundub kuiv, ei tule nuttes pisaraid, pealae pehme koht on lohkus - need võivad viidata vedelikupuudusele;
• nutu hääl on teistmoodi kui tavaliselt või sul on lihtsalt sügav tunne, et „midagi on valesti“.

Usalda oma sisetunnet. Sina tunned oma last kõige paremini.

Kõik kokku: rahulik ja süsteemne lähenemine

Kui beebi nutab pärast söömist, proovi sellist järjekorda:

1. Alusta gaasidest
   Pane beebi röhitsema söögi keskel ja lõpus. Katseta erinevaid röhitsemisasendeid, tee jalgrattaliigutusi ja õrna kõhumassaži, et leevendada gaase beebil.

2. Mõtle kogustele
   Vaata, kas esineb beebi ülesöömise märke, eriti kui on palju oksendamist või väga pingul kõht. Kasuta rahulikku pudelisöötmist ja eelista väiksemaid, kuid sagedamaid koguseid.

3. Jälgi refluksi märke
   Selja kaardumine, nutt pikali asendis, sage piima tagasi tulek pärast söömist. Hoia beebit pärast sööki 20–30 minutit püstises asendis ja räägi arstiga, kui sümptomid on tugevad.

4. Mõtle lohutusslutsemisele
   Kui beebi rahuneb kiiresti rinnal lihtsalt imedes või lutti saades, võib ta vajada eelkõige lähedust ja imemist, mitte lisatoitu.

5. Vaata üle rinnaga toitmise muster
   Kui toidad rinnaga, lase beebil üks rind korralikult tühjemaks süüa enne, kui vahetad poolt. Nii väldid esipiima/tagapiima tasakaalutust.

6. Vaata laiemat pilti
   Kui lisaks nutule on verekiud roojas, tugev ekseem, püsiv oksendamine või tugev allergiataust peres, räägi arstiga võimalikust toidutundlikkusest.

7. Pane tähele kellaega
   Kui nutt tuleb umbes samal ajal iga päev, sõltumata söötmisest, uuri koolikute kohta ja räägi oma murest perearstile või ämmaemandale.

Keegi ei taba „õiget vastust“ iga kord. Mitte ükski lapsevanem. Aga kui liigud samm-sammult, proovid erinevaid lahendusi ja vaatad rahulikult, mis teie beebile sobib, saad ajapikku oma lapse „keelt“ aina paremini aru.

Ja see öine „söön ja siis nutan“ maraton? See ei jää kestma igavesti.