Millal ja kuidas vahetada lapsepiima - ohumärgid, alternatiivid ja üleminekukava

Pudel, mis veel eelmisel kuul sobis suurepäraselt, võib ühel hetkel tunduda beebile vastumeelne. Kõht on punnis, laps nutab pärast söömist või ei taha pudelit võtta. Eriti pärast unetut ööd võib tekkida soov kohe uus lapsepiim osta. Ometi on vastsündinu seedimine alles välja kujunemas ning paljud mured on esimestel elukuudel täiesti tavapärased. Sage lapsepiima vahetamine võib hoopis raskendada arusaamist, mis beebit tegelikult häirib.

Mõistlik on anda tavalisele imiku piimasegule veidi aega, jälgida ohumärke ning rääkida enne eritoidu kasutuselevõttu perearsti, ämmaemanda, pereõe või lastearstiga. Nii on lihtsam eristada ajutist keerulist perioodi olukorrast, kus lapsepiima muutmine võib tõesti vajalik olla.

Millal vahetada lapsepiima

Enamik beebisid vajab uue piimaseguga harjumiseks aega. Seedetrakt küpseb esimestel kuudel kiiresti ning beebi gaasid, punnitamine ja muutlik väljaheide on sagedased. Kui lapsel ei teki häirivat või ohtlikku reaktsiooni, tasub uut lapsepiima proovida üldjuhul vähemalt kaks nädalat.

Kui kaua proovida uut lapsepiima, enne kui otsustada, et see ei sobi? Kergete vaevuste korral on umbes 14 päeva mõistlik orientiir. Selle aja jooksul võib pidada lühikest päevikut: märkige üles söötmiskorrad, märjad mähkmed, oksendamine, kaka välimus, nahamuutused ja pikemad nutuhood. Sellest on tervishoiutöötajal palju abi võimalike mustrite hindamisel.

Lapsepiima vahetamine võib vajada kiiremat arutamist, kui esinevad püsivad või tugevad sümptomid:

• Pärast kahte nädalat jätkuvad gaasid ja selge ebamugavus. Üksikud puuksud või rahutus pärast mõnda söögikorda on tavalised. Kui laps tõmbab peaaegu iga söötmise järel jalgu kõhu alla, nutab valust ja ei rahune, pidage nõu perearsti või lastearstiga.
• Sage oksendamine, mitte tavaline tagasiheide. Väike piimatilkade tagasi tulemine pärast söömist on imikutel sage. Korduv, tugev või peaaegu iga toidukorra järel tekkiv beebi oksendamine vajab hindamist.
• Veri või lima väljaheites. Verised väljaheited beebil ei ole sümptom, mida kodus erinevate segudega katsetades lahendada. See võib viidata muu hulgas allergiale ning vajab kiiret meditsiinilist nõu.
• Tugev lööve või süvenev ekseem. Kuiv nahk on imikutel levinud, kuid üle keha leviv nõgestõbi, näo turse, püsiv lööve või raske ekseem võivad viidata allergiale või mõnele muule probleemile. Beebi ekseem ja piimaallergia võivad olla seotud, kuid seda ei saa ainult nahapildi järgi kindlaks teha.
• Püsiv kõhukinnisus või kõhulahtisus. Üks kõvem kaka või paar vedelamat mähet ei tähenda automaatselt, et lapsepiim ei sobi. Kui muutus püsib, laps sööb kehvasti või kaalutõus aeglustub, tuleb olukorda hinnata.
• Järjepidev pudelist keeldumine. Kui beebi ei võta toitu vastu pikema aja vältel, tundub vaevatud või loiuvõitu või märgi mähkmeid jääb vähemaks, küsige kiiresti nõu.

Need võivad olla märgid, et lapsepiima tuleks muuta, kuid need ei anna iseenesest diagnoosi. Samalaadseid vaevusi võivad põhjustada refluks, viirushaigus, liiga suured toidukogused, ebaõnnestunud söötmisvõte või vanematel imikutel ka hammaste tulek.

Millal ei ole lapsepiima vaja vahetada

Iga keerulisem päev ei tähenda, et peaks ostma uue paki beebitoitu. Imikute söögiisu ja enesetunne võivad päeviti palju kõikuda. Ühel päeval tühjeneb pudel kiiresti, järgmisel päeval joob laps vähem ja protestib rohkem.

Lapsepiima ei tasu vahetada ainult järgmiste põhjuste tõttu:

• Tavaline tagasiheide. Kui beebi ajab väikese koguse piima välja, kuid on muidu rahulik, võtab kaalus juurde ja pissib tavapäraselt, ei ole see enamasti põhjus piimasegu väljavahetamiseks.
• Juhuslik rahutus. Beebi nutab väsimuse, nälja, liigsete muljete, krooksutamisvajaduse või läheduse soovi tõttu. Põhjuseks ei ole alati lapsepiim.
• Üks halb päev või lühiajaline muutus kakas. Rutiini muutus, nohu, vaktsineerimine või kasvuspurt võivad mõjutada nii söömist kui seedimist.
• Ainult internetist saadud soovitus. Sõbra lapsele hästi sobinud segu ei pruugi teie lapsele sobida. Ka väide, et tegemist on „parima lapsepiimaga tundlikule kõhule”, ei asenda lapse individuaalset hindamist.

Kui puuduvad ohtlikud sümptomid, püüdke vältida korduvat lapsepiima vahetamist. Iga uus segu võib mõneks päevaks muuta väljaheidet ja suurendada gaase. Nii tekib kergesti nõiaring, kus pole enam võimalik aru saada, kas mõni valitud lapsepiim päriselt aitab.

Rääkige alati tervishoiutöötajaga

Enne suuremat muudatust, eriti retseptiga või erivajaduseks mõeldud piimasegu kasutamist, küsige nõu perearstilt, pereõelt, ämmaemandalt või lastearstilt. Ärge püüdke sotsiaalmeedia kontrollnimekirjade põhjal ise diagnoosida piimaallergiat, laktoositalumatust või refluksi.

Eestis saab esmast nõu küsida perearstikeskusest, vajaduse korral suunatakse laps lastearsti, allergoloogi või toitumisspetsialisti juurde. Kui laps on alla kolme kuu vana, näib haige, sööb halvasti või tal on tavalisest vähem märgi mähkmeid, võtke ühendust samal päeval.

Pöörduge kiiresti erakorralise abi saamiseks, kui beebil esineb:

• veri väljaheites;
• roheline okse või tugev ja korduv oksendamine;
• huulte, näo või keele turse;
• hingamisraskus, vilistav hingamine või äkki tekkinud nõgestõbi;
• vedelikupuuduse tunnused, näiteks väga vähe märgi mähkmeid, kuiv suu või ebatavaline unisus;
• palavik alla kolme kuu vanusel imikul.

Eluohtliku seisundi, raske hingamisraskuse, sinakate huulte, teadvusekao või reageerimatuse korral helistage Eestis numbril 112. Kiiret tervisenõu saab ööpäev läbi ka perearsti nõuandeliinilt 1220.

Millised lapsepiima alternatiivid on olemas?

Tavaline imiku piimasegu sobib enamikule lastele. Kui arst leiab, et muutus on põhjendatud, tuleb valida segu vastavalt probleemile. Pakendil olev sõna „sensitive” või „õrn” ei tähenda automaatselt, et toode sobib allergiaga lapsele.

Kõhule õrnem ehk comfort-piimasegu

Comfort- või õrnemad piimasegud sisaldavad sageli osaliselt hüdrolüüsitud valke. See tähendab, et piimavalk on lõhustatud väiksemateks osadeks. Sellist toodet võidakse soovitada kergete seedevaevuste, gaaside, koolikulaadse rahutuse või kõhukinnisuse korral.

Need segud ei sobi kinnitatud lehmapiimavalgu allergia korral. Valk on küll väiksemateks osadeks jagatud, kuid siiski olemas.

Ulatuslikult hüdrolüüsitud piimasegu

Kui lapsel on kinnitatud või tugevalt kahtlustatav lehmapiimavalgu allergia, võib arst soovitada ulatuslikult hüdrolüüsitud piimasegu. Selle puhul on valgud lagundatud palju väiksemateks osadeks, mis tekitavad allergilist reaktsiooni väiksema tõenäosusega.

Mõni laps vajab hoopis aminohapetel põhinevat segu. Selle otsuse teeb lastearst või allergoloog. Tegemist on sageli retseptitoiduga ning neid segusid ei tohiks omal käel korduvalt vahetada.

Sojapõhine piimasegu

Sojapõhist imikutoitu võidakse mõnikord kaaluda laktoositalumatuse või erilise toitumisvajaduse korral. Eriti alla kuue kuu vanuste laste puhul tuleks seda teha tervishoiutöötaja soovitusel, sest osa piimaallergiaga lastest reageerib ka sojavalgule.

Tõeline laktoositalumatus on väikelastel harv. Ajutine laktoositalumatus võib tekkida näiteks pärast kõhuviirust, kuid selle hindamiseks ei piisa oletusest ega juhuslikust piimasegu vahetamisest.

Refluksivastane piimasegu

Refluksivastased segud on paksemad, et toit püsiks paremini maos. Neid võidakse soovitada märkimisväärse refluksi korral, kui sagedane oksendamine häirib lapse enesetunnet, söömist või kaalutõusu.

Sellise beebitoidu valmistamisel tuleb juhendit täpselt järgida. Vahel on vaja suurema avaga lutti ning paksem segu võib mõnel lapsel soodustada kõhukinnisust. Ärge lisage pudelisse putru, riisijahu ega muid paksendajaid, kui tervishoiutöötaja pole seda selgelt soovitanud.

Kuidas vahetada lapsepiima järk-järgult

Kui uus lapsepiim on koos spetsialistiga välja valitud, on sageli kõige lihtsam minna sellele üle sammhaaval. See sobib eriti siis, kui vahetate ühe tavalise piimasegu teise vastu või alustate arsti heakskiidul comfort-seguga.

Siin on praktiline seitsme päeva plaan, kuidas vahetada lapsepiima:

1. 1.-2. päev: 75% vana segu ja 25% uus segu
2. 3.-4. päev: 50% vana segu ja 50% uus segu
3. 5.-6. päev: 25% vana segu ja 75% uus segu
4. 7. päev: 100% uus segu

Valmistage mõlemad piimasegud eraldi, täpselt pakendil toodud juhiste järgi. Seejärel võib valmis segatud kogused vajadusel puhtas pudelis kokku valada. Ärge muutke pulbri ja vee vahekorda ega segage eri toodete pulbreid samasse pudelisse. Mõõtelusika suurus ja valmistamisjuhised võivad tootjati erineda ning vale vahekord muudab toidu liiga lahjaks või liiga kontsentreerituks.

Mõni beebi võib uuele segule üle minna ka kohe. Kui laps kasutab retseptisegu, tal on allergia või tugev refluks, järgige alati arsti või lastearsti antud juhiseid.

Mida jälgida ülemineku ajal

Uus lapsepiim võib muuta beebi kaka värvi, lõhna ja koostist. Mõneks päevaks võivad väljaheited muutuda rohekaks, veidi tihkemaks või gaasid märgatavamaks. See üksi ei tähenda, et uus segu lapsele ei sobi.

Vaadake lapse üldist enesetunnet. Kas ta sööb rahulikult? Kas märgi mähkmeid tuleb tavapärases koguses? Kas laps suudab söögikordade vahel rahuneda? Need on head märgid.

Lõpetage uue segu proovimine ja küsige arstilt nõu, kui märkate tegeliku talumatuse või allergia tunnuseid:

• veri või püsiv lima väljaheites;
• tugev või korduv oksendamine;
• uus ulatuslik lööve, nõgestõbi või süvenev ekseem;
• näoturse, vilistav hingamine või muu muutus hingamises;
• püsiv söömisest keeldumine;
• aeglane kaalutõus või märgade mähkmete arvu vähenemine.

Piimaallergia sümptomid võivad haarata korraga nahka, seedimist ja hingamisteid. Sellises olukorras ei tohiks kodus eri segudega edasi katsetada.

Levinud vead lapsepiima vahetamisel

Kõige sagedasem viga on liiga sage piimasegu vahetamine. Kui lapsel ei ole häirivat reaktsiooni, andke sobivale segule aega. Pidevad muutused võivad seedimist ajutiselt häirida ning teha põhjuse leidmise keeruliseks.

Teine levinud viga on erisegude kasutamine ilma meditsiinilise nõuta, eelkõige sojasegu, refluksivastase segu või allergia korral mõeldud piimasegu puhul. Need lapsepiima alternatiivid on loodud kindlate vajaduste jaoks, mitte tavalisest segust „parema” variandina.

Püüdke ka mitte panna kõiki beebi tavapäraseid käitumisviise lapsepiima arvele. Õhtune nutmine, sagedased söömised, punnitamine, luksumine ja aeg-ajalt tagasiheide võivad olla kurnavad, kuid kuuluvad sageli varasesse imikueasse.

Kui miski teeb muret, usaldage oma tunnet ja küsige abi. Lühike söötmise ülevaatus perearstikeskuses või lastearsti vastuvõtul aitab sageli rohkem kui öine kolmanda piimasegupaki ostmine.