Ensimmäinen lastenlääkärikäynti ja vastasyntyneen tarkastus - mitä odottaa ja miten valmistautua
Ensimmäinen viikko vauvan kanssa tuntuu usein sumulta. Päivät ja yöt menevät sekaisin, opetellaan syöttämään, yritetään nukkua, ja sitten joku muistuttaa: «Teillä on muuten pian vauvan ensimmäinen lääkärikäynti.»
Sydän vähän hypähtää, eikö niin?
Tämä opas on kirjoitettu sitä hetkeä varten. Käydään rauhassa läpi, mitä ensimmäisellä lastenlääkärikäynnillä ja/tai vastasyntyneen tarkastuksessa neuvolassa yleensä tapahtuu, mitä lastenlääkäri tai terveydenhoitaja tarkistaa, mitä he kysyvät ja miten voit valmistautua niin, että käynti tuntuu helpottavalta, ei kuormittavalta.
Samalla katsotaan, miten Erby-sovellus voi helpottaa tätä kaikkea muuttamalla ne sumuiset päivät ja yöt selkeiksi merkinnöiksi, jotka voit näyttää ammattilaiselle.
Milloin ensimmäinen lastenlääkärikäynti on?
Suomessa suurin osa vauvoista seurataan neuvolassa, ja tarvittaessa myös lastenlääkäri on mukana. Monella on sekä neuvolakäynti että lastenlääkärikäynti, esimerkiksi yksityisellä puolella.
Tyypillisesti:
- Ensimmäinen tarkastus neuvolassa on yleensä kotikäyntinä tai neuvolassa, usein 3–7 päivän iässä.
- Monilla paikkakunnilla terveydenhoitaja tekee kotikäynnin, joskus mukana on myös lääkäri tai erillinen lastenlääkärin kotikäynti tilataan yksityiseltä.
- Jos vauva on ollut pidempään sairaalassa, ensimmäinen vastasyntyneen tarkastus neuvolassa ja/tai lastenlääkärillä sovitaan pian kotiutumisen jälkeen.
Synnytyssairaala antaa yleensä ohjeet ja ensimmäiset ajanvaraukset jo ennen kotiutumista. Jos mitään ei ole vielä sovittu, soita neuvolaan heti kun jaksat ja kerro, että kyse on vastasyntyneen ensimmäisestä tarkastuksesta.
Jos teille tulee lastenlääkärin kotikäynti, itse tutkimus on hyvin samanlainen kuin vastaanotolla. Erona on, että saatte olla omassa kodissa, mikä voi tuntua paljon helpommalta aivan pienen vauvan kanssa.
Mitä lastenlääkäri tarkistaa vauvalla?
Moni vanhempi pelkää etukäteen, että vauvalle tehdään jotain kivuliasta tai pelottavaa. Todellisuudessa vastasyntyneen lääkärintarkastus on lempeä ja aika nopea. Vauva riisutaan yleensä vaippaan, jotta lastenlääkäri tai terveydenhoitaja näkee ja tuntee kaiken, mitä tarvitsee.
Tässä läpi käytynä, mitä ensimmäinen lastenlääkärikäynti tavallisesti sisältää.
Mittaukset: paino, pituus, päänympärys
Lääkäri tai hoitaja:
- punnitsee vauvan, yleensä kiloina ja grammoina
- mittaa vauvan pituuden
- mittaa päänympäryksen
Nämä kirjataan kasvukäyriin. Yksittäinen luku ei ole tärkein, vaan se, miten se suhteutuu syntymäpainoon ja tyypilliseen vastasyntyneen painonkehitykseen.
Vanhemmat säikähtävät usein painon laskua. Pieni painon putoaminen ensimmäisinä päivinä on lähes aina normaalia. Lastenlääkäri katsoo, onko painonlasku turvallisissa rajoissa ja kulkeeko syöminen niin, että paino on lähiaikoina kääntymässä nousuun.
Tämä on hyvä hetki kysyä kaikesta, mikä liittyy vauvan painon ja pituuden mittaukseen ja kasvukäyriin.
Aukileet eli pehmeät kohdat päässä
Lastenlääkäri tunnustelee varovasti aukeileita eli pehmeitä kohtia kallon luiden välissä. Ne kuuluvat asiaan, joten älä säikähdä, vaikka niiden koskettaminen ensin hirvittäisi.
Lääkäri arvioi:
- ovatko aukileet kooltaan sopivat
- ovatko ne pullottavat tai kovin kuopalla
- onko pään muoto tavanomainen
Näin voidaan jo varhain huomata esimerkiksi kuivumista, kohonnutta painetta kallon sisällä tai poikkeavaa kallon muotoutumista.
Sydän ja keuhkot
Stetoskoopilla kuunnellaan:
- sydänäänet - rytmi, nopeus ja mahdolliset sivuäänet
- keuhkoäänet - kulkeeko ilma hyvin ja kuuluuko mitään poikkeavaa
Vastasyntyneen hengitys on usein epäsäännöllistä: pieniä taukoja, sitten nopeaa hengitystä. Ammattilainen erottaa, koska tämä on normaalia ja milloin pitää tutkia tarkemmin.
Lonkat ja nivelet
Usein näet, miten lääkäri taivuttaa ja pyörittelee vauvan jalkoja kevyesti. Tarkoitus on tarkistaa lonkkien vakaus ja sulkea pois esimerkiksi synnynnäistä lonkkaluksaatioita.
Lääkäri katsoo:
- liikkuvatko molemmat jalat symmetrisesti ja pehmeästi
- kuuluuko napsahduksia tai tuntuuko selkeitä lukkoja
Tutkimus näyttää joskus tekniseltä, mutta sen ei pitäisi sattua vauvaan. Monet vastasyntyneet nukkuvat sen läpi.
Vastasyntyneen heijasteet
Iso osa vastasyntyneen neurologisesta tutkimuksesta on heijasteiden tarkistamista.
Lastenlääkäri voi:
- tarkistaa Moro-heijasteen (säpsähdys), esimerkiksi muuttamalla asentoa
- koskettaa kämmentä ja katsoa, tarttuuko vauva sormeen
- silittää jalkapohjaa ja seurata varpaiden liikettä
- tarkistaa imemis- ja hakemisheijasteet
Nämä automaattiset reaktiot kertovat, että vauvan aivot ja hermosto toimivat niin kuin pitääkin.
Silmät ja näkö
Varsinaista näöntutkimusta ei vielä tehdä. Vastasyntyneen tarkastuksessa lastenlääkäri:
- katsoo silmiin valolla ja tarkistaa punavalorefleksin
- varmistaa, että mustuaiset reagoivat valoon
- katsoo, onko silmissä rähmää, punoitusta tai oudon näköistä liikettä
Jos jokin herättää epäilyn, lääkäri voi sopia uuden tarkastuksen tai ohjata erikoislääkärille. Useimmilla vauvoilla tämä osa on hyvin nopea.
Ihon väri ja vauvan keltaisuuden oireet
Moni kuulee ensimmäisen kerran sanan keltatauti juuri tällä käynnillä. Lääkäri:
- katsoo vauvan ihon väriä ja silmänvalkuaisia
- voi käyttää pientä mittaria iholla arvioidakseen bilirubiinitasoa
Lievä vauvan keltaisuus on hyvin tavallista ensimmäisellä viikolla ja menee usein ohi itsestään. Oleellisinta on varmistaa, ettei bilirubiini nouse tasolle, joka vaatisi hoitoa tai tiiviimpää seurantaa.
Napakohdan ja vatsan tarkistus
Vastasyntyneen napa voi näyttää tuoreelle vanhemmalle aika hurjalta. Lääkäri on nähnyt tuhansia napoja, mikään ei yllätä.
Hän:
- tarkistaa, onko napaa ympäröivässä ihossa punoitusta, turvotusta tai märkää
- haistelee, onko selvää pahan hajun tai tulehduksen merkkejä
- katsoo, onko merkkejä napatyrästä tai muusta pullotuksesta
Tämä on hyvä hetki kysyä kaikki navan hoitoon liittyvät kysymykset: millä puhdistaa, mikä rupi on normaalia, milloin napatynkä yleensä irtoaa.
Yleisolemus, lihasjänteys ja liike
Koko tutkimuksen ajan lastenlääkäri havainnoi:
- miten vauva liikuttaa käsiä ja jalkoja
- lihasjänteyttä (löysä, jäykkä vai sopivasti koukussa)
- reaktioita ääniin ja kosketukseen
- vauvasi yleistä vireystilaa
Näistä pienistä havainnoista rakentuu kokonaiskuva siitä, miten vastasyntynyt voi.
Kysymykset, joita lastenlääkäri esittää sinulle
Tutkimus on vasta puolet siitä, mitä vauvan ensimmäinen lääkärikäynti sisältää. Toinen puoli on keskustelu. Mitä tarkemmin kerrot arjesta, sitä paremmin ammattilainen osaa auttaa.
Voi tulla kysymyksiä esimerkiksi näistä:
Syöminen ja syöttöväli
Lääkäri tai neuvolan terveydenhoitaja kysyy:
- imetätkö, annatteko korviketta vai yhdistelmää
- kuinka usein syötät vastasyntynyttä vuorokaudessa
- jos imetät, kuinka pitkään vauva on rinnalla, jos pulloruokinta, paljonko millilitroja per syöttö
- sattuuko imettäessä tai pullottaessa
- vaikuttaako vauva kylläiseltä vai jääkö levottomaksi
Nämä vastasyntyneen syömistottumuksia koskevat kysymykset auttavat huomaamaan imetys- tai syöttöhaasteet varhain. Jos käytät Erby-sovellusta syöttöjen kirjaamiseen, voit näyttää viime päivien tiedot suoraan puhelimesta etkä joudu arvailemaan.
Vaipat: pissat ja kakat
Pissat ja kakat kertovat paljon siitä, saako vauva tarpeeksi maitoa.
Lastenlääkäri kysyy usein:
- montako märkää vaippaa on vuorokaudessa
- montako kakkaista vaippaa
- minkä väristä ja millaista kakka on (kyllä, tämä oikeasti kiinnostaa)
Ensimmäisinä päivinä kakka muuttuu mustasta mekoniumista vihertävän kautta kellertäväksi. Väsyneenä tämän muistaminen voi olla hankalaa. Tässä vaippaloki Erbyssä on iso apu.
Uni ja yleinen käytös
Yksikään vauva ei nuku oppikirjan mukaan. Siitä huolimatta kysytään yleensä:
- missä vauva nukkuu
- kuinka pitkiä unipätkät ovat
- pitääkö vauvaa herättää syömään
- onko unessa outoa hengitysääntä tai liikettä
Täydellistä vastausta ei olekaan. Lääkäri haluaa lähinnä varmistaa, että vauva heräilee syömään, on heräteltävissä ja että sinulla on pääpiirteet hallussa turvallisesta nukkumisesta.
Sinun huolet
Hyvä lastenlääkäri tai neuvolan hoitaja kysyy yleensä jotakin tällaista:
- «Onko jotain, mikä sinua erityisesti mietityttää?»
- «Miten ensimmäiset päivät ovat sujuneet, onko tullut paljon kysymyksiä mieleen?»
Tämä on sinun tilaisuutesi. Pienetkin jutut ovat tärkeitä, vaikka ne tuntuisivat vähäpätöisiltä.
Kysymyksiä, joita kannattaa itse kysyä (kirjoita ylös!)
Unenpuute tekee tepposet. Kymmenen kysymystä pyörii päässäsi kolmelta yöllä, ja vastaanotolla muistat ehkä yhden.
Ratkaisu on yksinkertainen: kirjoita kysymykset ylös heti kun ne tulevat mieleen.
Voit kerätä niitä:
- puhelimen muistiinpanoihin
- vauvakirjaan tai vihkoon
- suoraan Erby-sovellukseen samaan paikkaan, johon kirjaat syötöt ja vaipat
Tässä esimerkkejä siitä, mitä kysyä lastenlääkäriltä tai neuvolassa ensimmäisellä kerralla:
- Onko vauvan painon lasku ja nousu tällä hetkellä normaalilla uralla?
- Ovatko nämä syöttövälit ja määrät tälle iälle tavanomaisia?
- Pitäisikö syöttöväliä tai määriä muuttaa?
- Mistä voin luotettavasti päätellä, että vauva saa tarpeeksi maitoa?
- Mikä määrä puklua on vielä normaalia, milloin se on liikaa?
- Miten hoidan napaa oikein kotona?
- Mistä tunnistan, onko ihottuma harmiton vai pitäisikö se näyttää lääkärille?
- Mitkä ovat ensimmäisen kuukauden hälytysmerkit, joiden vuoksi pitää soittaa päivystykseen tai lähteä heti lääkäriin?
- Miten vauva nukutetaan turvallisesti, missä asennossa, millaisissa vaatteissa, missä lämpötilassa?
- Milloin seuraava neuvola- tai lastenlääkärikäynti on, ja milloin aloitetaan rokotukset?
Jos sinua ujostuttaa kaivaa lista esiin, ota se silti. Lääkärit ja terveydenhoitajat ovat tottuneet siihen ja arvostavat usein sitä, että vanhempi on valmistautunut.
Mitä asiakirjoja ja tietoja kannattaa ottaa mukaan
Paperit eivät ole hoitokäynnin hauskin osa, mutta ne helpottavat paljon, kun vauvan tarkastuslista on kunnossa. Ennen lähtöä mieti, että mukana on ainakin:
- sairaalan epikriisi ja tiedot synnytyksestä
- mahdolliset tiedot raskauden tai synnytyksen aikaisista komplikaatioista
- vastasyntyneen seulontatutkimusten tulokset, jos ne ovat jo tulleet
- vauvan terveyskortti tai neuvolakortti
- omat muistiinpanosi syötöistä, vaipoista ja unesta
- puhelin, jossa auki Erby-sovellus, jos olet kirjannut asioita sinne
Jos toinen vanhempi ei pääse paikalle, voit tuoda:
- listan hänen kysymyksistään
- tiedot suvun sairauksista, joista hän halusi kertoa
Miten valmistella vauva ensimmäiseen lastenlääkärikäyntiin
Et tarvitse mitään ihmeellistä. Pieni suunnittelu tekee käynnistä rauhallisemman koko perheelle.
Yritä ajoittaa tuore syöttö
Moni vauva on tyytyväisin pian syömisen jälkeen. Jos mahdollista, yritä:
- syöttää vauva ennen lähtöä kotoa, tai
- syöttää odotustilassa ennen kuin pääsette vastaanotolle
Täysi vatsa tarkoittaa usein rauhallisempaa vauvaa tutkimuksen aikana. Pidä vain harso tai pieni pyyhe käsillä puklua varten.
Helposti riisuttavat vaatteet
Vauva riisutaan vastasyntyneen lääkärintarkastusta varten vaippaan, joten pukea kannattaa:
- yksinkertainen vetoketju- tai nepparillinen pyjama
- tarvittaessa ohut body alle, jos on viileää
- vältä monimutkaisia asukokonaisuuksia, kireitä housuja tai miljoonaa nappia
Mitä nopeammin saat vaatteet pois ja takaisin päälle, sitä vähemmän vauva ehtii hermostua ja sitä rennompi sinäkin olet.
Ota mukaan myös:
- vaihtovaatteet, jos tulee vaippavuoto tai reilummin puklua
- lämpöinen viltti, jolla voit pitää vauvan lämpimänä tutkimuksen aikana
Erby-sovelluksen hyödyntäminen ensimmäisellä käynnillä
Ensimmäisen viikon sumussa kysymys «Kuinka usein vauva syö?» voi tuntua arvoitukselta. Suunnilleen muistat, mutta tarkat ajat katoavat.
Tässä kohtaa Erby on todella kätevä.
Kun kirjaat jokaisen syötön ja vaipan Erby-sovellukseen, voit näyttää lastenlääkärille tai neuvolan hoitajalle:
- kuinka usein vauva syö vuorokaudessa ja viime päivien aikana
- keskimääräisen imetysajan per rinta tai pullomäärät millilitroina
- märät ja kakkavaipat päivittäin
- mahdolliset kuviot, kuten pidemmät yöunipätkät tai tiheän syömisen jaksot
Sen sijaan, että sanoisit «varmaan 2–3 tunnin välein», voit näyttää: «Tässä on kolmen viime päivän merkinnät.» Tällainen täsmällinen tieto auttaa ammattilaista arvioimaan, syökö vauva riittävästi, selittävätkö mahdolliset painohuolot yhtään ja tarvitsetteko lisätukea syömiseen.
Voit myös:
- kirjoittaa kysymykset lastenlääkärille suoraan sovellukseen
- tehdä muistiinpanoja erikoisista hetkistä, esimerkiksi ihottumasta tai oudosta itkukohtauksesta, ja merkitä, milloin ne tapahtuivat
- seurata pieniä muutoksia käynnin jälkeen, jos lääkäri ehdottaa muutoksia syöttörytmiin tai päivän rutiineihin
Näin vauvan ensimmäinen lääkärikäynti muuttuu yhteistyöksi. Sinä tuot selkeät havainnot ja kysymykset, ammattilainen tuo lääketieteellisen osaamisensa, ja yhdessä päätätte, mitä vauva juuri nyt tarvitsee.
Muutama ajatus mielen rauhoittamiseksi
Useimmat vanhemmat menevät ensimmäiseen viikon lastenlääkärikäyntiin tai neuvolatarkastukseen jännittyneinä ja palaavat kotiin kevyemmällä mielellä. Tuntemattomasta tulee tuttua.
Vauva tutkitaan päästä varpaisiin. Saat rauhassa kysyä kaiken, mikä on jäänyt vaivaamaan. Lähdet kotiin selkeämmän suunnitelman kanssa syömisestä, nukkumisesta ja jatkosta.
Valmistaudu vähän:
- kirjoita kysymyksesi ylös
- kirjaa syötöt ja vaipat Erbyyn, jotta voit näyttää todellisia lukemia
- pakkaa tarvittavat paperit, vaihtovaatteet ja viltti
Sinun ei tarvitse olla täydellinen eikä kaiken tarvitse olla hallussa. Riittää, että tulet paikalle, vauva kainalossa ja kysymykset mielessä.
Juuri sitä varten vastasyntyneen tarkastus on olemassa: että varmistetaan, että sekä sinä että vauva voitte mahdollisimman hyvin tässä villissä, kauniissa ensimmäisessä viikossa.
Me, Erby-sovelluksen kehittäjät, emme ota vastuuta päätöksistä, jotka teet näiden tietojen perusteella. Tiedot on tarkoitettu vain yleiseen tiedotukseen, eivätkä ne korvaa henkilökohtaista lääkärin neuvontaa.
