Ensimmäiset päivät kotona vastasyntyneen kanssa - käytännön ohjeet, tunteet ja turvallisuus

Olet kotona. Sairaalarannekkeet lojuvat vielä lipaston päällä, turvakaukalo odottaa eteisessä ja pieni ihminen nukkuu rinnallasi kuin se olisi maailman luonnollisin asia. Sitten ovikello soi, syöttö on jo kohta, huomaat ettet ole syönyt ja vaippisanko on täynnä. Tervetuloa ensimmäisiin päiviin vastasyntyneen kanssa. Paljon on päällä. Ja se on myös kaunista. Molemmat voivat olla totta yhtä aikaa.

Tunnemyrsky: ilo, itku ja äänekäs välimaasto

Harva puhuu siitä hiljaisuudesta, joka laskeutuu kun avaat oman kotioven. Se voi tuntua isolta. Hetkittäin sydän pakahtuu rakkaudesta. Hetkittäin itket, koska paahtoleipä paloi tai vauva hikkaa. Heilahtelu ilon ja kuormituksen välillä on tavallista, kun elelet ensimmäistä viikkoa vauvan kanssa.

Arviolta 70–80 prosenttia synnyttäneistä kokee synnytyksen jälkeisen herkistymisen eli niin sanotun baby bluesin muutaman ensimmäisen päivän aikana, usein voimakkaimmillaan 3.–5. päivänä. Herkistyminen voi näyttää nyyhkytyksiltä, herkältä mieleltä, säikähtelevyydeltä. Yleensä se helpottaa kahden viikon kuluessa. Lepo, yhden käden eväät ja lempeät sanat auttavat. Niin auttaa myös riman laskeminen kaikessa, mikä ei liity sinun ja vauvan perushoitoon.

Jos tunnet toivottomuutta, turtumusta, paniikkia tai pelottavia ajatuksia, jotka eivät vastaa todellista tilannetta, se ei ole sinun syytäsi etkä tee mitään väärin. Hae apua synnytyksen jälkeiseen jaksamiseen. Puhu neuvolassa, synnytyssairaalan osastolla, omalla terveysasemalla tai soita Päivystysapuun 116 117. MIELI ry:n Kriisipuhelin päivystää numerossa 09 2525 0111 vuorokauden ympäri. Myös Äimä ry tarjoaa vertaistukea synnytyksen jälkeiseen masennukseen. Jos on välitön hätä, soita 112.

Et ole yksin. Avun pyytäminen on osa vauvan hoitoa, ei epäonnistumisen merkki.

Mitä odottaa vastasyntyneestä ensimmäisellä viikolla

Vauvan nukkuminen: paljon tunteja, pienissä pätkissä

Vastasyntynyt nukkuu vuorokaudessa yleensä 14–17 tuntia, mutta ei pitkissä pätkissä. Tyypillistä on 2–3 tunnin unijaksot ja vuorokausirytmi on aluksi sekaisin. Rytmin tasaantuminen vie viikkoja. Päivät voi pitää hieman valoisampina ja eloisampina, yöt hämärinä ja rauhallisina, se auttaa vauvan sisäistä kelloa.

Pieni iltarutiini voi rauhoittaa: syöttö, kevyt röyhtäytys, sylittely ja sitten selin turvaan omaan nukkumapaikkaan. Hiljaisella soiva valkoinen kohina voi auttaa. Monet vauvat tuhisevat ja ähisevät unissaan. Se on usein normaalia. Jos vauva ei itke voimakkaasti tai punastu kauttaaltaan, odota hetki ennen kuin nostat syliin.

Turvallisen nukkumisen perusasiat THL:n linjausten mukaan:

• Aseta vauva aina selälleen, napakalle ja tasaiselle patjalle, johon on pingotettu lakana.
• Pidä pinnasänky tai kehto tyynyistä, reunapehmusteista, löysistä peitoista ja leluista vapaana.
• Jakakaa makuuhuone, mutta ei sänkyä, jos mahdollista ensimmäiset 6 kuukautta.
• Huonelämpö sopivan viileä, noin 18–21 °C. Tunnustele vauvan niskaa tai selkää lämmön arvioimiseksi, kädet voivat tuntua viileiltä ilman että vauva palelee.

Syöminen: pieni vatsa, tiheät ateriat

Vastasyntyneen ruokailu on rytmiä, ei kellon orjuuttamista. Odota 8–12 syöttöä vuorokaudessa. Imetetyillä vauvoilla väli on usein 2–3 tuntia ja iltaisin voi olla tiheän syönnin kausia. Pulloruokituilla määrät ovat yleensä hieman suurempia ja välit 3–4 tuntia, mutta ensimmäisellä viikolla syötetään silti vauvan oman tahdin mukaan.

Nälkäviestit tulevat ennen itkua:

• Liikehdintä, kädet suulle
• Pään kääntyily ja etsimisliike
• Käden tai paidan imeskely

Merkkejä siitä, että maitoa tulee riittävästi:

• Päivä 1–2: vähintään 1–2 märkää vaippaa ja 1–2 tummaa, tahmeaa mekonium-ulostetta
• Päivä 3–4: 3–4 märkää vaippaa, uloste muuttuu vihertävän ruskeasta keltaiseksi
• Päivästä 5 alkaen: vähintään 6 märkää vaippaa ja 3 tai useampi keltainen, siemenmäinen uloste päivässä

Paino voi laskea alkuun 7–10 prosenttia syntymäpainosta ja kääntyä nousuun 1–2 viikon kuluessa. Neuvola seuraa painoa. Jos jokin mietityttää, kysy. Vinkkejä uusille äideille on monia, mutta oman vaiston kuunteleminen ja sen tueksi haettu apu on kultaakin kalliimpaa.

Imetys voi sujua heti tai vaatia harjoittelua. Molemmat ovat normaaleja. Jos imuote sattuu pidempään kuin muutaman sekunnin tai jos syötöt venyvät hyvin pitkiksi tai jäävät tosi lyhyiksi ja kuuluu naksumista, hae apua varhain. IBCLC-laktaatiokonsultti, neuvola tai Imetyksen tuki ry voi auttaa asennon ja otteen hienosäädössä. Jos syötät pullosta, vauvalähtöinen, rauhallinen pulloruokinta vähentää ilmaa vatsassa ja auttaa vauvaa tunnistamaan kylläisyyden.

Itku: normaalia, kovaa ja usein hämmentävää

Vastasyntyneen itku on viestintää, ei arvosana vanhemmuudestasi. Nälkä, väsy, liika ärsyke, ilmavaivat, märkä vaippa, sylinkaipuu. Kaikki päteviä syitä. Vauvan itku on normaalia ja lisääntyy usein ensimmäisten viikkojen aikana, huipentuen noin 6–8 viikon kohdalla ja helpottaen sitten vähitellen.

Rauhoittelun ideoita:

• Kapalointi unille, jos vauva ei käänny, tai vastasyntyneelle sopiva unipussi.
• Keinuta, keinuttele tai kävele. Liike auttaa.
• Valkoinen kohina tai „shhh” vauvan itkun tasolla ja hiljennä ääntä vauvan rauhoittuessa.
• Lämmin iltakylpy, jos se tuntuu vauvalle mieluisalta.
• Iho ihoa vasten. Taikaa teille molemmille.

Jos itkukohtaus tuntuu liialliselta, laske vauva turvallisesti sänkyyn ja hengitä hetki. Mene oven taakse, laske vettä, lähetä viesti ystävälle. Pieni nollaus on ok. Se on osa tervettä vauvan hoitoa.

Muita ensimmäisen viikon perusasioita

• Napanuoran hoito: pidä puhtaana ja kuivana, taita vaippa navan alle. Pieni kuiva verenvuoto on tavallista irtoamisvaiheessa. Leviävä punoitus, turvotus tai pahanhajuinen eritys on syy soittaa neuvolaan tai terveysasemalle.
• Vatsaaika: aloita 1–2 minuutista muutaman kerran päivässä, kun vauva on hereillä ja virkeä. Myös rintakehälläsi vatsallaan olo lasketaan.
• Kylvyt: 1–2 kertaa viikossa riittää aluksi. Muina päivinä paikallispesu ja pesulaput pitävät ihon hyvänä kuivattamatta.

Valmistele koti vauvan mukavuutta ja omaa jaksamista varten

Et tarvitse sisustuslehden kaltaista lastenhuonetta. Tarvitset käytännöllisiä pieniä pisteitä, joilla seuraava syöttö tai vaipanvaihto hoituu helposti myös kello 3 yöllä. Tämä on juuri sitä „mitä odottaa vauvan kanssa kotona” -osastoa.

Imetysnurkkaus - näin järjestät imetysaseman kotiin

Valitse syöttöpaikka, jossa sinulla on hyvä olla. Tukevalla selkänojaisella tuolilla ja pikkupöydällä pärjää pitkälle. Pidä kori tai caddy käden ulottuvilla, jossa on:

• Iso juomapullo ja yhden käden välipaloja
• Harsoja, kuolalappuja ja pari ruokalappua
• Rintavoide tai suojukset, liivinsuojia
• Puhelimen laturi, kuulokkeet, huulirasva
• Pehmeä viltti sinulle ja toinen vauvalle
• Himmennettävä yövalo
• Vauvalle varabody ja -yöpuku, sinulle vaihtopaita
• Pieni vihko tai sovellus, jos seuranta helpottaa sinua

Jos pumppaat, lisää tarralappuja ja tussi, puhtaat pullot ja tarvittaessa pieni kylmälaukku, jos jääkaappi on eri kerroksessa.

Pidä tärkeimmät tarvikkeet käden ulottuvilla

• Vaippakori jokaiseen päähuoneeseen: vaippoja, pyyhkeitä, sinkkivoide, hoitoalusta
• Pieni roskis tai hajua sitovat pussit
• Harsoja jokaisessa huoneessa, koska maitopisarat matkustavat
• Pyykkikori lähellä syöttöpaikkaa
• Pino puhtaita pyyhkeitä ja varalakanat nopeisiin vaihtoihin
• Mukava nokospaikka sinulle, vaikka sohva kunnollisella tyynyllä

Vieraat kysyvät, mitä tarvitsette. Näytä lista. Avun ottaminen vastaan perheeltä ja ystäviltä on osa toipumista ja arjen sujumista.

Muutama turvallisuusvinkki kotiintuloon

• Käsien pesu ennen vauvaan koskemista, erityisesti vierailijoilla. Vierailut lyhyinä ja rauhallisina.
• Lemmikit pois vauvan nukkumapaikasta ja mahdollinen kanssakäyminen aina valvottuna.
• Varmista, että vauvan tarvikkeet ovat voimassa olevien turvallisuusstandardien mukaisia ja koottu oikein.
• Autossa turvakaukalon valjaat napakasti kiinni, valjaiden korkeus olkapäiden tasolla. Paksu toppatakki pois ennen kiinnitystä. Käytä vain istuimen omia lisävarusteita ja noudata valmistajan ohjeita.

Anna ihmisten rakastaa sinua - avun vastaanottaminen synnytyksen jälkeen

Ihmiset haluavat auttaa, mutta kaipaavat suuntaa. Tee „kyllä kiitos” -lista:

• Lämmin ruoka kuistille, ei tarvitse tulla sisään
• Yksi pyykkikoneellinen ja taitto
• Koira lenkille
• Maitoa, hedelmiä ja vaippoja kaupasta
• Pidä vauvaa sylissä kun käyn suihkussa, sitten vauva takaisin syötölle
• Isompi sisarus puistoon hetkeksi

Sovi samalla selkeät rajat. „Nähdään sunnuntaina klo 14–15. Lyhyt vierailu, käsienpesu, ja ilmoitamme jos pitää siirtää.” Useimmat suhtautuvat selkeään pyyntöön hyvin. Jos eivät, se on heidän, ei sinun ongelmasi.

Jos suku on kaukana, pyydä ystävää järjestämään ruokarinki tai lahjakortteja ruokakauppaan. Jos budjetti sallii, harkitse muutamaa käyntiä doulan tai perhetyön tuella. Käytännön apu tukee sinun toipumista ja vauvan hoitoa.

Lepo vai huoli: miten erottaa

Milloin levätä

Jos vauva on syönyt viimeisen parin tunnin aikana, vaippa on puhdas, vauva on lämmin muttei hikinen ja itku tulee ja menee ilman sairauden merkkejä, lepo ei ole vain sallittua vaan suositeltavaa. Nuku, kun joku toinen voi pitää silmällä. Jätä pyykit. Laita puhelin äänettömälle.

Keho paranee. Oli synnytys alateitse tai sektiolla, lepo vauhdittaa toipumista. Pidä välipalaa ja vettä lähellä. Mukavat housut jalkaan. Ota kipulääkettä terveydenhuollon ohjeen mukaan. Lyhyet kävelyt kotona tai pihalla käyvät, jos tuntuu hyvältä.

Milloin huolestua vauvasta

Ota yhteys neuvolaan, omaan terveysasemaan tai Päivystysapuun 116 117, tai hae päivystykseen, jos vauvalla on jokin seuraavista:

• Peräsuolesta mitattu kuume 38,0 °C tai enemmän, tai vauva tuntuu poikkeuksellisen kylmältä kerroksista huolimatta
• Alle 3 märkää vaippaa 3. päivään mennessä tai alle 6 märkää vaippaa 5. päivän jälkeen
• Kieltäytyy syömästä yli 6 tuntia tai on hyvin veltto ja vaikeasti heräteltävä
• Sinertävät tai harmaat huulet, hengityskatkoja, tai nopea, työläs hengitys
• Keltaisuus leviää alaspäin vartalossa tai vauva on liian uninen syödäkseen hyvin
• Vihreää oksennusta tai raju oksentaminen useimpien syöttöjen jälkeen
• Punoitus, turvotus tai paha haju navan tyvestä

Luota vaistoosi. Jos jokin tuntuu pielessä, tarkistuta. Se on fiksua vauvan hoitoa.

Milloin hakea apua sinulle

Ota yhteys terveysasemalle, neuvolaan, Päivystysapuun 116 117 tai hätätilanteessa 112, jos sinulla on:

• Runsas verenvuoto, joka kastelee siteen tunnissa, suuret hyytymät tai vuodon äkillinen lisääntyminen
• Kova päänsärky, näköhäiriöitä, kasvojen tai käsien turvotus
• Kuume, vilunväristykset tai aristava, punoittava alue rinnassa
• Kipu, punoitus tai erite sektiohaavassa tai repeämäompeleissa
• Rintakipu, hengenahdistus tai toisen pohkeen turvotus ja kipu
• Pitkittynyt matala mieliala, paniikki tai ajatuksia itsesi tai vauvan satuttamisesta

Synnytyksen jälkeinen tunneapu on terveydenhoitoa. Ansaitset sen.

Lempeä rytmi voittaa tiukat aikataulut

Tiukan ruokailu- tai unirytmin pakottaminen ensimmäisellä viikolla johtaa usein kaikkien kyyneliin. Tavoittele lempeää rytmiä:

• Syötä vauvan viesteihin vastaten
• Tarjoa unta 45–90 minuutin hereilläolon jälkeen
• Pidä hereilläolohetket rauhallisina ja lyhyinä
• Käy ulkona hakemassa päivänvaloa hetki, kun se sopii

Yksi käytännön kikka: valitse kaksi sinulle tärkeää päivittäistä ankkuria, vaikka aamupesu jonkun muun sylitellessä vauvaa ja klo 15 kuppi teetä ikkunan ääressä. Suojaa nämä ankkurit. Muuta voi joustaa.

Täydellistä tapaa ei ole

Saat paljon neuvoja. Osa hyödyllisiä, osa ei. Suodata kaikki yhden kysymyksen läpi: „Helpottaako tämä meidän arkea juuri nyt vai vaikeuttaako?” Jos helpottaa, pidä. Jos ei, jätä.

Ensimmäiset päivät vauvan kanssa eivät noudata täydellistä kaavaa. On teidän tapanne. Joku vauva rakastaa kantoliinaa, toinen ei. Joku syö nopeasti, toinen nautiskelee. Joku vanhempi kirjaa kaiken, toinen menee fiiliksellä. Molemmilla tavoilla kasvaa hyvin rakastettu vauva.

Jos et muista muuta, muista nämä:

• Opitte toisianne. Se vie aikaa.
• Saat levätä.
• Saat pyytää apua ja kertoa täsmällisesti, mitä tarvitset.
• Pienet voitot lasketaan. Suihku, lämmin ruokailu, 20 minuutin torkut. Kultatähtiä.
• Rakkaus ei näytä täydellisyydeltä. Se näyttää siltä, että olet paikalla, yhä uudelleen.

Koti löytää uuden rytminsä lähiviikkoina. Yhtenä päivänä huomaat, että syötöt sujuvat helpommin, itkujen sävyt avautuvat ja olet nauranut jo ennen lounasta. Siihen saakka hengitä, juo vettä ja tiedä, että teet hyvää työtä. Ihan totta.

Hakusanoja sinulle ja hakukoneille: vauva, imetys, vauvan hoito, vauvan nukkuminen, uusi äiti, ensimmäinen viikko vauvan kanssa, ensimmäiset päivät vauvan kanssa, mitä odottaa vauvan kanssa kotona, vinkkejä uusille äideille, vauvan itku on normaalia, kuinka järjestää imetysasema kotiin, ottaa apua vastaan perheeltä, milloin huolestua vauvasta, vauva syö usein.