Milloin herättää vastasyntynyt syömään ja kuinka usein imettää - käytännön opas ensimmäisiin viikkoihin

Sinä saat vihdoin vauvan uneen. Koko keho huokaisee. Ja heti perään mieleen hiipii ajatus: «Pitäisikö herättää vauva syömään vai nauttia hiljaisuudesta?»

Jos olet tässä ristipaineessa, et todellakaan ole yksin. Vauvan ruokinta on monelle uuden vauvan vanhemmalle suurin huoli, varsinkin kun neuvoja satelee joka suunnasta ja ne tuntuvat menevän ristiin.

Tämä opas käy läpi, milloin vauva on ihan oikeasti syytä herättää syömään, milloin saa hyvällä omallatunnolla antaa vauvan nukkua, ja kuinka usein vastasyntynyttä olisi hyvä imettää tai syöttää ensimmäisten viikkojen aikana.

Miksi vastasyntynyt pitää joskus herättää syömään

Ensimmäisten 1–2 viikon aikana moni vauva on hämmästyttävän uninen. Erityisesti jos:

• Synnytys oli pitkä tai rankka
• Sinulle tehtiin sektio
• Vauva syntyi hieman etuajassa tai on pienikokoinen raskausviikkoihin nähden
• Synnytyksessä käytettiin vahvaa kivunlievitystä tai lääkitystä

Tällainen hyvin uninen vauva ei välttämättä herää itse riittävän usein syömään. Silloin sinun roolisi on tärkeä.

Vastasyntynyt tarvitsee tiheitä syöttöjä kasvaakseen

Neuvolan, synnytyssairaaloiden ja imetysohjaajien yleinen linja Suomessa on, että vastasyntynyt tarvitsee noin 8–12 ruokintaa vuorokaudessa ensimmäisten viikkojen aikana. Tämä tarkoittaa, että vauvan ruokintaväli on keskimäärin noin 2–3 tuntia vuorokauden ympäri.

Säännöllinen vauvan ruokinta:

• antaa vauvalle riittävästi energiaa ja nestettä
• auttaa ehkäisemään matalaa verensokeria pienillä ja nuorilla vauvoilla
• tukee aivojen ja kehon kasvua alusta alkaen

Jos imetät, tiheä imetys on myös se tapa, jolla kehollesi kerrotaan, kuinka paljon maitoa tarvitaan.

Tiheä imetys tukee maidon muodostumista

Imetys ja maidon muodostus ovat ensimmäisten viikkojen aikana hyvin herkkiä rytmille. Mitä useammin rintoja tyhjennetään, sitä vahvemman viestin keho saa tuottaa enemmän maitoa.

Unisen vastasyntyneen herättäminen syömään voi:

• auttaa maidon nousua käyntiin tasaisemmin
• vähentää rintojen kivuliasta pingotusta ja tukoksia
• tukea pitkän aikavälin maidon riittävyyttä

Kun mietit «pitäisikö herättää vauva syömään?» heti alkuviikkoina, vastaus liittyy sekä vauvan kasvuun että siihen, että oma maidontuotantosi pysyy hyvin käynnissä.

Kuinka usein vastasyntynyttä tulisi ruokkia ensimmäisen 2 viikon aikana?

Usein vanhemmilta puuttuu juuri konkreettiset rajat. Otetaan ne nyt esiin.

Ensimmäisen kahden viikon aikana useimmat terveydenhuollon ammattilaiset suosittelevat, ettet anna vauvan olla ilman ruokaa:

• päivällä yli 3 tuntia yhden syötön alusta seuraavan alkuun
• yöllä yli 4 tuntia syötön alusta seuraavan alkuun

Eli jos imetys tai pulloruokinta alkoi klo 13.00, vauva olisi hyvä ruokkia viimeistään klo 16.00, vaikka vauva nukkuisi sikeästi ja joudut herättämään.

Tämä on erityisen tärkeää, jos:

• vauva ei ole vielä palauttanut syntymäpainoaan
• vauva on ennenaikainen
• vauva on pienikokoinen raskausviikkoihin nähden

Näissä tilanteissa vauva voi tarvita ruokaa vielä tiheämmin. Moni sairaala ja neuvola voi suositella 2–3 tunnin välein tapahtuvaa ruokintaa ympäri vuorokauden, kunnes painonnousu on selvästi kunnossa.

Miksi syntymäpainolla on merkitystä

Useimmat vauvat laihtuvat hieman ensimmäisinä päivinä. Se on usein normaalia. Olennaista on, että terve, täysiaikainen vauva yleensä:

• laihtuu enintään noin 7–10 % syntymäpainostaan
• alkaa sen jälkeen taas lihoa
• ja palauttaa syntymäpainonsa noin 10.–14. elinpäivään mennessä

Jos syntymäpainon palautuminen viivästyy yli kahden viikon, neuvolassa tai lääkärissä tarkastellaan yleensä tarkemmin, kuinka usein vauvan ruokinta tapahtuu, miten tehokkaasti vauva syö ja täytyykö vauvaa herättää jatkossakin useammin.

Eli ensimmäisten 10–14 päivän aikana, jos mietit «kuinka usein imettää vastasyntynyt?» peruslinja on: päivällä vähintään 3 tunnin välein ja yöllä vähintään 4 tunnin välein, monilla vauvoilla selvästi useammin.

Milloin vauvan voi antaa nukkua pidempään?

Kun vauva on saavuttanut syntymäpainonsa ja paino alkaa nousta tasaisesti, sääntöihin voi tulla hieman väljyyttä. Tämä tapahtuu yleensä päivän 10–14 välillä, mutta yksilölliset erot ovat tavallisia.

Tässä vaiheessa useimmilla terveillä täysiaikaisilla vauvoilla:

• voi antaa yöllä yhden pidemmän unipätkän, noin 4–5 tuntia
• päivällä pidetään silti kiinni ruokinnasta noin 2,5–3 tunnin välein

Eli saatat edelleen herättää vauvaa syömään päivisin, jotta rytmi pysyy tasaisena, mutta yöllä voit usein joustaa enemmän.

Monet vanhemmat kokevat, että väljä vauvan ruokintarytmi helpottaa arkea. Esimerkiksi:

• ruoki vauvaa noin 2,5–3 tunnin välein klo 7–22 välillä
• anna vauvan ottaa yksi hieman pidempi unipätkä yöllä, jos hän siihen itse venyttää
• pitkän yöruokintavälin jälkeen palataan taas 2–3 tunnin välein tapahtuviin syöttöihin aamuun asti

Tarkkaa kellotaulua ei tarvita. Vauvat eivät ole kellokoneita. Ajatus on ennemmin se, että syötöt painottuvat päiväaikaan, jolloin vauva pikkuhiljaa oppii, että päivällä syödään ja touhutaan enemmän, yöllä on rauhallisempaa.

Ennenaikaiset ja pienet vauvat: milloin herättää tiheämmin

Jos vauva syntyi ennenaikaisena tai on pienikokoinen raskausviikkoihin nähden, hänen energiavarastonsa voivat olla vähäisemmät kuin isommalla täysiaikaisella vauvalla. Tällainen vauva väsyy helposti syödessä, nukahtaa rinnalle tai pullolle eikä välttämättä jaksa juoda paljon.

Tällöin hoitohenkilökunta voi suositella:

• tiheämpää ruokintaa, esimerkiksi 2–3 tunnin välein ympäri vuorokauden
• vauvan herättämistä heti, jos suositeltu ruokintaväli on ylittymässä
• hyvin pitkien yhtenäisten unijaksojen välttämistä, myös yöllä, kunnes painonnousu on hyvä

Näissä tilanteissa saatat pohtia käytännössä joka päivä, kuinka usein pitää herättää vastasyntynyt, etkä niinkään sitä, voiko herättämisen jo lopettaa. Se on hyvin tavallista ennenaikaisten ja pienten vauvojen vanhemmille, ja helpottuu vauvan vahvistuessa.

Noudata aina omaa hoitosuunnitelmaa, jonka olette saaneet synnytyssairaalasta, lastenosastolta, neuvolasta tai lastenlääkäriltä. He tuntevat sinun ja vauvasi tilanteen.

Miten herättää uninen vauva syömään

Joskus teet kaiken «ohjekirjan mukaan» ja vauva vain tuhisee unessa. Kosketat, ei reaktiota. Nostot syliin, vauva vain jatkaa uniaan rintakehääsi vasten. Mitä sitten?

Tässä käytännön, lempeitä tapoja herättää vauva syömään:

• Riisu vauva vaippasilleen
  Lämmin, monella kerroksella puettu vauva vaipuu helposti syvään uneen. Kevyempi vaatetus ja pelkkä vaippa saattavat piristää sen verran, että syöminen onnistuu.

• Ihokontakti (iho ihoa vasten)
  Aseta vauva vaippa päällä pystyasentoon paljaalle rintakehällesi. Ihokontakti auttaa tasaamaan vauvan lämpöä ja hengitystä, ja usein se käynnistää luonnolliset syömisen merkit, kuten hamuilun ja käsien viemisen suuhun.

• Vaihda vaippa
  Vaipanvaihto keskeyttää yleensä syvän unen juuri sopivasti. Tee tämä ennen syöttöä, jos vauva on hyvin uninen.

• Silitä ja kutittele kevyesti
  Kokeile jalkapohjien silittelyä, selän hieromista tai kevyttä sormella pitkin selkärankaa piirtelyä. Lyhyet kosketusärsykkeet muistuttavat vauvaa siitä, että on aika heräillä.

• Viileä pyyhe
  Aavistuksen viileä, kostea pyyhe otsalla tai niskan takana, ei jääkylmä, vain hieman vilpoisa, voi herättää hyvin uneliaan vauvan.

• Puhu vauvalle
  Äänesi on vauvalle tuttu ja turvallinen. Puhu rauhallisesti, toistele vauvan nimeä tai hyräile. Osa vauvoista reagoi ääneen enemmän kuin kosketukseen.

Kun vauva on hieman herännyt, tuo hänet rinnalle tai pullolle melko pian, jotta hän ei ehdi nukahtaa uudelleen ennen kuin syöminen edes alkaa.

Jos imetät yöllä ja mietit, miten herättely hoituu, pidä valaistus hämäränä, puhu hiljaisella äänellä ja tee vain minimi, mikä tarvitaan, että vauva herää rinnalle. Silloin teidän kummankin on helpompi nukahtaa takaisin syötön jälkeen.

Merkit siitä, että vauvaa ei enää tarvitse herättää

Moni vanhempi toivoo selvää rajapyykkiä: «Kun X päivää on kulunut, vauvaa ei enää tarvitse herättää yöllä syömään.» Todellisuudessa tilanne on yksilöllinen, mutta on olemassa selkeitä merkkejä siitä, että vauva voi alkaa ohjata tahtia enemmän itse.

Seuraa näitä:

• Tasainen painonnousu
  Neuvolassa todetaan, että paino nousee odotetusti, ei vain niukin naukin, ja vauva on palauttanut syntymäpainonsa yleensä 10.–14. päivään mennessä.

• Riittävästi märkiä vaippoja
  Noin 5. elinpäivästä eteenpäin vähintään 6 kunnolla märkää vaippaa vuorokaudessa on hyvä merkki riittävästä maidonsaannista. Myös kakka on pehmeää ja tulee säännöllisesti.

• Vauva on hereillä ollessaan virkeä
  Hereillä ollessaan vauva katselee ympärilleen, liikkuu, juttelee omalla tavallaan ja vaikuttaa pääosin tyytyväiseltä.

• Vauva herää itse syömään
  Hän näyttää selkeitä nälkämerkkejä: hamuilee, imee nyrkkiä, alkaa levottomaksi tai itkee, jos et reagoi aikaisempiin merkkeihin.

Jos nämä kohdat täyttyvät ja vauva yhtäkkiä nukkuu silloin tällöin pidemmän pätkän, voit useimmiten antaa vauvan nukkua ja ruokkia hänet hänen herätessään, etkä ole kellon orja.

Seuraa kuitenkin painoa ja vaippojen määrää. Jos painonnousu hidastuu tai märkiä vaippoja on selvästi vähemmän, ota yhteys neuvolaan tai lääkäriin. Silloin voi olla tarpeen palata hetkeksi tiheämpään herättämiseen.

4–6 viikon jälkeen: voiko yöherättelyn lopettaa?

Monilla terveillä täysiaikaisilla vauvoilla, joilla on ollut hyvä painonnousu, noin 4–6 viikon iässä ei enää yleensä tarvitse herättää vauvaa yöllä syömään. Voit usein:

• antaa vauvan määrätä tahdin öisin
• vastata, kun vauva itse herää ja näyttää nälän merkkejä
• jatkaa imetystä tai pulloruokintaa vauvan oman rytmin mukaan niin päivällä kuin yöllä

Päivisin vauvan ruokinta on edelleen vilkasta. Moni vauva syö tässä iässäkin vielä 8–12 kertaa vuorokaudessa, etenkin jos imetät. Syötöt voivat myös kasaantua iltaan eli vauva haluaa syödä tiheämmin ennen yöunia.

Yöaikaan voi yleensä vähän huokaista. Jos imetät ja mietit, pitäisikö herättää vauva imetykseen yöllä maidon turvaamiseksi, useimmissa tilanteissa siihen ei ole tarvetta. Vauva, joka syö usein päivällä ja pari kertaa yöllä kunnolla, ylläpitää tavallisesti maidon määrää hyvin.

Osa vauvoista herää 4–6 viikon iässä yöllä edelleen 2–3 tunnin välein. Toiset alkavat nukkua yhden 5–6 tunnin jakson. Molemmat ovat normaaleja, kunhan paino nousee ja märkiä vaippoja tulee riittävästi.

Koko homma tiivistettynä

Tässä yhteenveto, jonka voit vaikka kuvata puhelimeen tai teipata jääkaapin oveen:

• Ensimmäiset 2 viikkoa

  • Tavoittele 8–12 ruokintaa päivässä
  • Älä anna vauvan olla ilman ruokaa päivällä yli 3 tuntia tai yöllä yli 4 tuntia syötön alusta seuraavan alkuun
  • Herätä erityisen tarkasti, jos vauva on ennenaikainen, pienikokoinen tai ei ole palauttanut syntymäpainoaan

• Kun syntymäpaino on palautunut (yleensä päivä 10–14)

  • Jatka ruokintaa noin 2,5–3 tunnin välein päivällä
  • Yöllä voi usein antaa yhden pidemmän 4–5 tunnin unipätkän, jos vauva siihen itse venyttää
  • Seuraa edelleen painoa ja vaippojen määrää

• Kun ikää on 4–6 viikkoa ja paino nousee hyvin

  • Yleensä ei tarvitse enää herätellä yöllä
  • Anna vauvan määrätä yörytmi ja tarjoa maitoa vauvan pyynnöstä
  • Varaudu siihen, että päivisin syötöt ovat edelleen tiheitä

Jos huomaat miettiväsi «pitäisikö herättää vauva syömään vai antaa nukkua?» käy läpi nämä kolme kysymystä:

1. Onko vauva palauttanut syntymäpainonsa ja nouseeko paino hyvin?
2. Tuleeko vähintään noin 6 märkää vaippaa vuorokaudessa ja kakkaa säännöllisesti?
3. Herääkö vauva ainakin osan ajasta itse syömään ja näyttää selkeitä nälkämerkkejä?

Jos vastaus on kyllä kaikkiin, voit useimmiten vähän rentoutua ja antaa vauvan johdattaa tahtia. Jos johonkin vastaat ei, tai oma vaisto sanoo, että kaikki ei ole kunnossa, ota yhteys neuvolaan, synnytyssairaalaan, imetystukipuhelimeen tai paikalliseen imetystukiryhmään. He voivat käydä kanssasi läpi teidän vastasyntyneen ruokintaväliä ja rytmiä ja antaa juuri teille sopivia neuvoja.

Et ole tarkoitettu selviytymään tästä kaikesta yksin puoliunessa kolmelta aamuyöllä. Apuun pyytäminen on osa hyvää vanhemmuutta, ei merkki siitä, että teet mitään väärin.