Halkeilevat nännit imetyksessä - opas ehkäisyyn, hoitoon ja paranemiseen
Imetyksen ei ole tarkoitus sattua. Väsyttää se saa, mutta joka kerta kun vauva tarttuu rintaan, nänneissä ei kuuluisi tuntua siltä kuin ne palaisivat. Jos sinulla on halkeilevat nännit, verta, viiltävää nännien kipua tai imetys tuntuu muuten sietämättömältä, et ole heikko etkä tee mitään väärin, ja olet todella kaukana yksin olemisesta.
Se, mitä voit tehdä, on vaikuttaa syyhyn joka aiheuttaa vauriota ja tukea kehoasi paranemisessa. Tästä tämä opas on tehty: selkeät, käytännönläheiset keinot, joiden avulla voit ehkäistä ja hoitaa nännien halkeamia imetyksen aikana, ilman syyllisyyttä ja ilman hämmennystä.
Miksi nännit halkeilevat imetyksessä
Useimpien nännien kipujen ja halkeamien taustalla ei ole se, että nännit olisivat jotenkin „liian herkät” tai „ei-imetykseen sopivat”. Yleensä kyse on ihan mekaanisesta ongelmasta.
Yleisin syy: väärä imetysote
Ylivoimaisesti tavallisin syy, miksi imetys kipuilee, on väärä imetysote.
Jos vauva imaisee pelkän nännin suuhunsa sen sijaan, että ottaisi kunnolla rintakudosta, nänni joutuu joka vedolla hankaavan, puristavan ja litistävän liikkeen kohteeksi. Ajan mittaan se johtaa:
- arkoihin nänneihin jo muutaman ensimmäisen päivän aikana
- sitten näkyviin nännien halkeamiin, verenvuotoon ja siihen, että nänni näyttää imetyksen jälkeen litistyneeltä „huulipunalta” tai soikealta
Hyvä imetysote tarkoittaa sitä, että vauvan suu työskentelee rinnan päällä, ei varsinaisesti nännin päällä.
Muita yleisiä syitä nännien halkeamiin
Aina ote ei näytä silmään huonolta, mutta jokin muu tekee imetyksestä kipeää.
1. Vauvan kielenkireys ja imetys
Kielenkireys (ankyloglossia) tarkoittaa, että vauvan kielijänne on liian tiukasti kiinni suun pohjassa. Se voi rajoittaa kielen nostamista ja eteenpäin työntämistä.
Merkkejä siitä, että kielenkireys voi vaikuttaa imetykseen:
- vauva ei pysy rinnalla, vaan ote irtoaa toistuvasti
- kuulet imetyksen aikana naksuvaa ääntä, ikään kuin imu „lipsuisi” (vauva „naksuu” rinnalla)
- vauva on kovin ilmava ja vatsavaivainen, nielee imussa paljon ilmaa
- painonnousu on heikkoa, vaikka vauva on usein rinnalla
- nänni on imetyksen jälkeen litistynyt, uurteinen tai siinä on selviä painaumia
- nännien kipu jatkuu pitkään, yli ensimmäisen viikon
Kielenkireyden ja imetyksen yhdistelmä on täysin mahdollinen, kun saat oikeanlaista tukea, mutta toisinaan tarvitaan kielenkireyden vapautusleikkaus (frenotomia). Tilannetta arvioivat Suomessa esimerkiksi neuvolalääkäri, suukirurgi, korvalääkäri tai imetysohjaaja / IBCLC.
2. Rintapumpun suppilon koko
Jos käytät rintapumppua, väärä rintapumpun suppilon koko voi sekin aiheuttaa nännien halkeamia, hiertymiä ja syvää, mustelmaista kipua.
Vihjeitä siitä, että suppilo ei ole oikean kokoinen:
- iso osa nännipihasta (areolasta) imeytyy suppilon tunneliin (usein liian suuri koko)
- nänni hankaa suppilon reunoihin (usein liian pieni koko)
- nännin juureen, siihen kohtaan missä nänni ja nännipiha kohtaavat, tulee rengasmaisia rakkuloita tai halkeamia
- nännien kipu pahenee mitä enemmän pumppaat
Suppilon koon valinta ei ole arvailua. Suomessa yhä useammat neuvolan imetysohjaajat, synnytyssairaaloiden imetyspoliklinikat sekä yksityiset IBCLC-ammattilaiset auttavat etä- ja vastaanottokäynneillä oikean koon löytämisessä.
3. Hiiva imetyksessä
Nännihiiva eli hiivatulehdus on sieni-infektio, joka voi tulla vaikka iho näyttäisi melko ehjältäkin.
Tyypillisiä hiivan oireita imetyksessä nännissä:
- polttava, kirvelevä tai pistävä nännien kipu imetyksen aikana ja erityisesti sen jälkeen
- kipu, joka säteilee syvälle rintaan
- kiiltävät, kirkkaanpunaiset tai tummanpunaiset nännit
- kutina tai se, että nännit ovat yliherkät kosketukselle
- vauvalla voi olla suussa valkoisia läiskiä, jotka eivät pyyhkiydy pois, tai kirkkaanpunainen vaippaihottuma
Hiiva vaatii sienilääkekäsittelyn sekä äidille että vauvalle. Pelkkä oma voide ei riitä, koska hiiva kulkee vauvan ja sinun välillä edestakaisin.
4. Kuivat nännit ja ärsytys
Liiallinen pesu, saippuan käyttö nänneillä tai hyvin kuiva sisäilma voivat aiheuttaa kuivat nännit imetyksessä, jolloin iho halkeilee helpommin.
Saatat huomata:
- hilseilevää ihoa nännissä ja sen ympärillä
- kiristävän, kovan tunteen iholla
- halkeamia, jotka näyttävät enemmän rohtuneilta huulilta kuin syviltä viilloilta
Hellä hoito ja riittävä kosteus auttavat tässä usein enemmän kuin mikään erikoiskikka. Käytännön vinkkeihin mennään kohta tarkemmin.
Ennaltaehkäisy on tärkeintä: estä halkeamat ennen kuin ne alkavat
Halkeilevat nännit paranevat kyllä, mutta aina on helpompaa ja nopeampaa ehkäistä uutta vauriota kuin korjata vanhaa. Ajattele sitä niin, että suojaat ihoa sillä välin kun vauva opetellee tehokkaampaa imuotetta.
Oikea imetysote
Hyvä imetysote on tehokkain yksittäinen tapa ehkäistä nännien kipua ja nännien halkeamia.
Tässä käytännön imetysote-vinkkejä, joita voit kokeilla heti:
-
Lähde liikkeelle nenä-nänni -linjasta
Pidä vauvaa niin, että hänen nenänsä on nännin kohdalla. Tämä saa vauvan kallistamaan päätään hieman taakse ja avaamaan suunsa kunnolla, eikä kurkottamaan eteenpäin ja nappaamaan vain nännin. -
Odota kunnolla avointa suutaa
Sipaisemalla nänniä kevyesti vauvan ylähuuleen saat hänet avaamaan suun. Kun suu aukeaa todella isoksi, kuin isoon haukotukseen, tuo vauva nopeasti rinnan luo (ei rintaa vauvan luo). -
Huulten tulee olla ulospäin kääntyneet
Molempien huulten tulisi olla „flanssilla”, kuin pienen kalan suu, eivätkä kääntyneinä sisäänpäin. Jos alahuuli tai ylähuuli on rullalla, voit sormella kevyesti kääntää sen esiin. -
Epäsymmetrinen ote
Hyvässä imetysotteessa vauvalla on suussa enemmän nännipihaa nännin alapuolelta kuin yläpuolelta. Sitä varten suuntaa nänniä hieman vauvan suun kattoa kohti ja tuo leuka rintaan ensin. -
Leuan kuuluu painua rintaan, nenän pysyä vapaana
Vauvan leuan pitäisi koskea rintaa. Nenä voi olla hyvin lähellä, mutta useimmiten kuitenkin sen verran vapaana, että hengitys kulkee. Jos nenä hautautuu rintaan ja leuka jää irti, ote on usein liian pinnallinen. -
Ei naksuvaa ääntä
Tavoitteena on tasainen imu-niele-hengitä -rytmi. Vauvan naksuminen imetyksessä kertoo usein, että imu irtoaa toistuvasti, taustalla voi olla pinnallinen ote tai kielenkireys. -
Kipu ei saa jatkua koko imetystä
Hiukan voimakas vetävä tunne tai nipistys ensimmäisten sekuntien aikana voi olla tavallista, etenkin alussa. Mutta nännien kipu, joka jatkuu tai pahenee imetyksen aikana, ei ole asia, johon pitäisi vain „tottua”.
Jos kipu pysyy yli 3/10 tasona ensimmäisten sekuntien jälkeen, irrota vauva hellästi ja kokeile uudestaan. Se voi tuntua turhauttavalta, mutta otteen korjaaminen varhaisessa vaiheessa estää päiviä tai viikkoja kestävän nännien vaurioitumisen.
Kuinka irrottaa vauva imetyksestä oikein
Vauvaa ei pidä vetää irti rinnasta noin vain. Äkillinen veto voi rikkoa jo valmiiksi herkän ihon ja pahentaa nännien halkeamia.
Imu irrotetaan turvallisesti näin:
- sujauta puhdas sormi vauvan suupieleen, ikenien väliin
- kun kuulet pienen „plop”-äänen tai tunnet, että imu irtoaa,
- vasta sitten ota vauva rinnalta pois
Tämä pikku tapa suojaa nänniä joka ikisellä kerralla.
Hellä nännien hoitorutiini
Et tarvitse monimutkaista ihonhoitokaavaa, mutta muutama pieni juttu auttaa ehkäisemään nännien kipua ja kuivumista.
1. Anna nännien kuivua ilmassa imetyksen jälkeen
Liian kostea ympäristö rintaliivien sisällä voi pehmittää ihoa liikaa ja tehdä siitä hauraan.
Imetyksen jälkeen:
- taputtele tarvittaessa ylimääräinen maito kevyesti pois pehmeällä liinalla
- jätä nännit hetkeksi paljaiksi, anna niiden kuivua ilmassa muutaman minuutin
- jos mahdollista, ole joka päivä hetki ilman rintaliivejä tai käytä väljää, puuvillaista yläosaa
2. Käytä rintamaitoa luonnollisena hoitona
Ohut kerros pursotettua rintamaitoa nänneillä voi:
- pitää ihon kevyesti kosteana ja tukea paranemista
- tuoda alueelle vasta-aineita, jotka suojaavat tulehduksilta
Lypsäise käsin muutama tippa imetyksen lopuksi, levitä maito nännille ja nännipihalle ja anna kuivua ilmaan.
3. Valitse sopiva nännivoide
Voit käyttää:
- lääketieteellistä lanoliinia
- tai imetystä varten kehitettyä nännibalsamia, jota ei tarvitse pyyhkiä pois ennen imetystä
Levitä herneen kokoinen määrä jokaisen imetyksen tai pumppauskerran jälkeen. Tarkoitus on lisätä mukavuutta ja kosteutta, ei rakentaa paksua, tahmeaa kerrosta.
4. Vältä saippuaa nänneillä
Saippua poistaa ihon luonnolliset öljyt ja kuivattaa.
Päivittäisessä pesussa:
- huuhtele rinnat lämpimällä vedellä suihkun yhteydessä
- vältä nännien ja nännipihan hankaamista tai suihkusaippuan käyttöä suoraan niihin
- taputtele kuivaksi pehmeällä pyyhkeellä
Jo olemassa olevien halkeamien hoito: miten parantaa halkeilevat nännit
Jos sinulla on jo halkeilevat nännit, imetystä voi silti useimmiten jatkaa. Rintamaito on vauvalle turvallista, vaikka siinä olisi hiukan verta.
Tavoite on nyt: vähentää kipua, suojata ihoa ja antaa sen parantua, samalla kun vauva saa edelleen maitoa.
Voinko jatkaa imetystä, jos nännit ovat halkeilleet?
Useimmissa tilanteissa voit. Imetyksen jatkaminen:
- pitää maidontuotannon yllä
- on vauvalle turvallista, vaikka nänni näyttäisi kipeältä
- usein sattuu vähemmän, kun ote saadaan korjattua
Jos kipu on niin kovaa, että pelkäät jokaista imetyskertaa, se on merkki siitä, että tarvitset lisäapua, ei siitä, että olisit epäonnistunut.
Askel askeleelta -hoitosuunnitelma
Tässä käytännöllinen eteneminen siihen, miten parantaa halkeilevat nännit mahdollisimman nopeasti, niin nopeasti kuin iho realistisesti paranee.
1. Korjaa ote jokaisella imetyskerralla
Paraneminen ei käynnisty kunnolla, jos sama syy rikkoo ihoa yhä uudestaan. Hyödynnä yllä olevia ottevinkkejä ja:
- irrota ja laita vauva uudelleen rinnalle, jos kipu on kovaa tai nänni tuntuu puristuksissa
- kokeile eri imetysasentoja (esim. kainalo- / jalkapallo-ote, „reclined” eli makoiluasento) ja katso, mikä tuntuu parhaimmalta
Jo pienet parannukset imuotteen syvyydessä voivat vähentää merkittävästi hankausta ja painetta halkeaman kohdalla.
2. Kosteana paraneva haava - älä anna halkeamien kuivua korpuksi
Halkeillut iho paranee paremmin, kun se pysyy hieman kosteana, ei täysin kuivana ja ruvella.
Tuen kosteaa haavanhoitoa näin:
- levitä jokaisen imetyksen lopuksi muutama tippa rintamaitoa nännille
- lisää lanoliinia tai nännivoidetta, kun iho on yhä hieman kostea
- käytä liivinsuojia, jotka eivät tartu ihoon kiinni. Vaihda heti kun ne kostuvat.
Vältä sitä, että halkeama jää pitkäksi aikaa täysin kuivaksi ja „kireäksi”, koska silloin se voi revetä uudestaan auki, kun iho venyy imetyksessä.
3. Kokeile hydrogeli-lappuja imetysten välillä
Hydrogeli-laput voivat tuntua todella helpottavilta kuumottavilla, polttavilla nänneillä.
Vinkkejä:
- säilytä lappuja jääkaapissa, niin saat niistä viilentävän tunteen
- aseta lappu suoraan nännin päälle imetysten välillä
- noudata pakkausohjeita siitä, pitääkö iho huuhdella ennen seuraavaa imetystä
Ne eivät ole välttämättömiä, mutta moni äiti neuvolan ja synnytyssairaalan ohjeistuksella Suomessa kuvailee niiden helpottaneen pahinta alkukautta selvästi.
4. Vaihtele imetysasentoja
Kun muutat sitä, mistä kulmasta vauvan suu tulee rinnalle, myös nännin kuormituskohta vaihtuu.
Voit kokeilla esimerkiksi:
- toisella kerralla perinteinen ristiote, seuraavalla kainalo-ote
- kylkiasento yöllä, jolloin myös oma keho saa enemmän lepoa
- takakenoinen, rennosti puoli-istuva asento, jossa painovoima auttaa vauvaa saamaan syvemmän otteen
Ajattele tätä vähän kuin rakon kanssa kävelemistä: jos kengät hierovat samaa kohtaa, vaihdat tapaa astua tai kengän mallia.
5. Harkitse lyhytaikaista pumppausta kipeämmällä puolella
Jos toinen nänni on erityisen pahasti rikki ja imetys on sillä puolella lähes sietämätöntä, voit:
- imetä enimmäkseen sillä rinnalla, jossa kipu on vähäisempää
- pumppaa kipeämpää puolta oikeankokoisella suppilolla ja hellällä imuteholla
- tarjota pumpatun maidon vauvalle kupilla, lusikalla tai esimerkiksi vauvan tahtiin pullosta
Tämän olisi hyvä olla lyhytaikainen ratkaisu, yleensä muutaman päivän mittainen, samalla kun saat apua otteen ja asentojen korjaamiseen. Useimmat äidit haluavat pidemmän päälle vauvan rinnalle molemmille puolille.
6. Kivunlievitys
Kivun kanssa ei tarvitse sinnitellä hammasta purren.
Voit keskustella neuvolan, lääkärin tai kätilön kanssa esimerkiksi:
- parasetamolista tai ibuprofeenista imetykselle sopivilla annoksilla
- kylmäpakkauksista, jotka laitetaan rinnan päälle ohuen liinan tai paidan läpi imetysten välissä
Jos huomaat kuumetta, flunssan kaltaisia oireita tai rinnan alueella kuuman, punoittavan ja arka-alueen, ota yhteys lääkäriin tai päivystykseen, jotta tulehdus (mastitis) voidaan sulkea pois tai hoitaa ajoissa.
Hiivan tunnistaminen: kun syynä ei ole pelkkä halkeama
Joskus teet kaiken yllä mainitun: hoidat halkeamat, korjaat otetta, vaihtelet asentoja, mutta kipu jatkuu polttavana. Silloin on hyvä pohtia, voisiko taustalla olla hiiva imetyksessä.
Keskeisiä hiivan oireita nänneissä:
- polttava tai säteilevä kipu, joka voi jatkua jopa tunnin imetyskerran jälkeen
- kipu tuntuu syvällä rinnassa, ei vain iholla
- nännit ovat kiiltävät, kirkkaanpunaiset tai tummanpunaiset
- nännit kutisevat, pistelevät tai kosketus jopa vaatteeseen sattuu
- mikään ei tunnu helpottavan, vaikka ote on kunnossa ja ihohoito on huolellista
Vauvalla voit huomata:
- valkoisia läiskiä poskien sisällä, ikenissä tai kielessä, eivätkä ne pyyhkiydy pois
- levotonta imemistä, vauva irrottelee usein rinnasta ja itkeskelee
- kirkkaanpunaisen vaippaihottuman, jossa on pieniä punaisia pisteitä reunoilla
Kun hiiva on päässyt kunnolla vauhtiin, se ei yleensä häviä itsestään.
Sekä sinä että vauva tarvitsette sienilääkityksen yhtä aikaa, usein:
- sienivoide nänneille
- suuhun laitettava geeli tai tipat vauvalle
- joskus myös suun kautta otettava sienilääke äidille, jos kipu on syvällä rinnassa
Jos epäilet hiivaa, ota yhteyttä omaan terveysasemaasi, neuvolaan, synnytyssairaalan imetyspoliklinikkaan tai imetysohjaajaan sen sijaan, että kokeilisit summassa erilaisia voiteita. Esimerkiksi pelkkä kortisonivoide voi yksinään jopa pahentaa hiivaa.
Milloin kannattaa hakeutua imetysohjaajan tai imetysasiantuntijan vastaanotolle
On olemassa piste, jonka jälkeen omat kotikonstit eivät enää riitä. Se ei tarkoita epäonnistumista, vaan sitä, että ansaitset yksilöllistä, asiantuntevaa tukea.
Harkitse ajan varaamista IBCLC-imetysohjaajalle tai paikalliselle imetystukihenkilölle, jos:
- kipu jatkuu yli ensimmäisen viikon, vaikka olet työskennellyt imuotteen kanssa
- nänni on halkeillut, verta vuotava tai ruvella, eikä parane selvästi
- vauva vaikeuksissa tarttua rintaan, irrottaa otetta jatkuvasti tai roikkuu rinnalla tuntikaupalla vaikuttamatta tyytyväiseltä
- epäilet kielenkireyttä tai kuulet paljon naksumista ja maitomäärä vauvalle vaikuttaa jäävän vähäiseksi
- ajattelet, että sinulla voi olla hiiva, etkä ole varma miten edetä
- pumppaaminen sattuu tai nännit ovat pahentuneet pumppauksen aloittamisen jälkeen, mikä viittaa mahdolliseen rintapumpun suppilon koko -ongelmaan
Suomessa voit:
- ottaa yhteyttä neuvolaan, jossa on usein imetysohjaajakoulutettuja terveydenhoitajia
- soittaa synnytyssairaalan imetyspoliklinikalle, jos sellainen on alueellasi
- hakea tukea Imetyksen tuki ry:n vertaistukipuhelimesta ja -ryhmistä
- varata ajan yksityiselle IBCLC-imetysohjaajalle, joka voi tulla kotiin tai tavata etänä
Myös esimerkiksi Ensi- ja turvakotien liiton vauvatyö ja paikalliset perhekeskukset tarjoavat tukea monilla paikkakunnilla.
Lopuksi: imetyksen ei ole tarkoitus olla kärsimystä
Imetyksen ei kuulu tuntua rangaistukselta. On tavallista, että nännit ovat hieman arat ensimmäisinä päivinä, kun ne saavat uutta, jatkuvaa ärsykettä. Pitkittynyt, terävä tai polttava nännien kipu on kuitenkin merkki siitä, että jotain täytyy säätää.
Tiivistettynä tärkeimmät asiat:
- useimmat nännien halkeamat johtuvat väärästä imetysotteesta, joten aloita aina siitä
- tarkkaile merkkejä: suuri, leveä imuote, ulospäin kääntyneet huulet, leuka rintaan, nännipihasta enemmän suussa alapuolelta, ei naksumista eikä jatkuvaa kipua
- irrota imu aina sormella, älä koskaan vedä vauvaa irti rinnasta
- pidä nännien hoitorutiini yksinkertaisena: ilmakylpyjä, hiukan rintamaitoa, lanoliinia tai nännibalsamia, ei saippuaa
- jos nännit ovat jo halkeilleet, jatka imetystä jos pystyt, hyödynnä kosteaa haavanhoitoa, kokeile hydrogeli-lappuja, vaihtele asentoja ja harkitse lyhytaikaista pumppausta kipeämmälle puolelle
- opettele hiivan oireet ja hae lääkärin apua, jotta sekä sinä että vauva saatte hoidon
- hae ammattiapua, jos kipu tai vauriot jatkuvat yli ensimmäisen viikon, tai jos epäilet kielenkireyttä, hiivaa, otteen ongelmia tai rintapumpun suppilon koko -haastetta
Teet vauvallesi jotain suurta ja arvokasta. Sinun kuuluu samalla voida mahdollisimman hyvin. Kun saat oikean tuen ja muutat muutaman pienen asian, halkeilevat nännit voivat parantua ja imetys voi muuttua sellaiseksi kuin sen on tarkoitus olla: läheiseksi, rauhalliseksi ja enimmäkseen kivuttomaksi.
Me, Erby-sovelluksen kehittäjät, emme ota vastuuta päätöksistä, jotka teet näiden tietojen perusteella. Tiedot on tarkoitettu vain yleiseen tiedotukseen, eivätkä ne korvaa henkilökohtaista lääkärin neuvontaa.
