Ensimmäiset päivät imetyksen kanssa - käytännön ohjeet imetyksen aloittamiseen

Ensimmäiset päivät vastasyntyneen kanssa voivat olla sumua, pientä tuhinaa, sylittelyä ja isoja kysymyksiä. Yksi suurimmista on, miten imetys aloittaminen sujuu mukavasti ja toimivasti teille kummallekin. Hyvä uutinen. Keho ja vauva on tehty tätä varten. Muutamat käytännön askeleet ensimmäisinä tunteina helpottavat imetys ensimmäiset päivät -vaihetta, auttavat löytämään hyvä imetysote ja tuovat varmuutta siitä, että vauva saa tarvitsemansa.

Miksi ensimmäiset tunnit ja päivät ovat tärkeitä

Varhaisista tunneista puhutaan usein kultaisena tuntina, eikä syyttä. Kun pidät vauvaa paljaalla rinnallasi ihokontaktissa heti syntymän jälkeen, tapahtuu paljon hyvää:

• Vauvan lämpötila, syke ja verensokeri tasaantuvat.
• Sinun oksitosiinitasosi nousevat, mikä auttaa kohtua supistumaan ja maidon virtausta käynnistymään.
• Vauvan luontaiset syömisen refleksit, kuten juureminen ja nuoleminen, aktivoituvat.

Jos synnytyksen kulku sallii, pyri yhtäjaksoiseen ihokontaktiin vähintään ensimmäisen tunnin ajan. Suomessa synnytyssairaalat tukevat tätä, ja THL:n sekä WHO:n suositusten mukaan imetys kannattaa aloittaa varhain ja imettää usein ensimmäisinä päivinä. Jatka ihokontaktia myös sen ensimmäisen tunnin jälkeen, niin sairaalassa kuin kotona. Se rauhoittaa vauvaa ja tukee maidontuotantoa.

Varhainen aloitus linkittyy sujuvampaan imetykseen heti ja myöhemmin. Tarjoa rintaa ensimmäisen tunnin aikana, jos mahdollista. Ei haittaa, vaikka yritys näyttäisi sekavalta tai jäisi lyhyeksi. Vauva opettelee. Niin sinäkin.

Miten saada mukava ja tehokas imuote

Hyvä imetysote on koko homman ydin. Se suojaa nännejä, auttaa vauvaa siirtämään maitoa tehokkaasti ja kertoo kehollesi, että maitoa kannattaa tehdä lisää.

Asettamisen perusasiat

• Laita vauva tiiviisti sinua vasten, vatsa vatsaa vasten. Ajattele linjausta: nenä nännin kohdalle, leuka rintaan.
• Tuo vauva rinnan luo, älä kumarru itse vauvan luo. Tue selkääsi tyynyillä, käytä jalkatukea jos se helpottaa.
• Tue vauvan niskaa ja hartioita, älä paina takaraivosta. Näin vauva voi kallistaa päätään taakse ja avata suunsa leveäksi.
• Kokeile ensimmäisellä viikolla tuttuja asentoja:
  • Ristiote, kun haluat enemmän ohjausta.
  • Kainalo-ote, jos sinulle tehtiin sektio tai haluat paremman näkyvyyden.
  • Kylkiasento lepäämistä varten, etenkin yöllä, kun turvallisen vauvaunen ohjeet ovat kunnossa.

Epäsymmetrinen imetysote

Epäsymmetrinen imetysote auttaa vauvaa ottamaan rintaa syvemmältä alapuolelta ja pitämään leuan tiiviisti rintaa vasten, mikä tehostaa maidon siirtymistä.

1. Sipaiset nännillä vauvan ylähuulta, jotta saat aikaan ison haukotusmaiset avauksen.
2. Suuntaa nänni kohti ylähuulta tai nenää, ei suoraan suuhun.
3. Kun suu on todella auki, tuo vauva nopeasti rinnalle niin, että leuka ja alahuuli osuvat ensin.
4. Vauvan leuan tulisi painua rintaa vasten, nenän olla vapaana tai kevyesti ihoa vasten, ja nännipihan tulisi näkyä enemmän ylähuulen puolelta kuin alahuulen.

Jos tarvitset käsituen, kokeile C-otetta. Peukalo rinnan päällä, sormet alla, selvästi nännipihan takana, jotta et nipistä vauvan suun läheltä.

Miltä hyvä imuote näyttää ja tuntuu

• Suu on leveä ja huulet kääntyvät ulospäin, eivät sisään.
• Leuka painuu syvälle rintaan, nenä on vapaa tai vain kevyesti ihoa vasten.
• Posket ovat pyöreät, eivät lommolla.
• Tuntemus on napakka veto, ei terävä kipu. Alkuherkkyys, joka helpottaa 20–30 sekunnin jälkeen, on tavallista ensimmäisinä päivinä. Jatkuva kipu kertoo säätötarpeesta.
• Kuulit tai näet nielaisuja, varsinkin kun maito herahtaa. Se voi kuulostaa pehmeältä k-äänteeltä tai näet leukaliikkeessä pienen tauon 1–3 imaisun välein.
• Imetyksen jälkeen nänni on pyöreä, ei litistynyt tai viivamainen.

Jos sattuu, katkaise imuvakuumi varovasti laittamalla puhdas sormi vauvan suupieleen ja aloita uudelleen. Pari rauhallista uudelleenottoa alussa voi säästää viikon kipeiltä nänneiltä. Jos vauva ei ota rintaa tai hyvä imuote ei löydy, pyydä apua heti. Sairaalassa kätilö, imetysohjaaja tai IBCLC-laktaatiokonsultti voi tulla luoksesi.

Kuinka usein imettää ensimmäisellä viikolla

Lyhyt vastaus: usein. Vastasyntynyt voi paremmin, kun imetys tapahtuu vauvan tahtiin. Se tarkoittaa, että katsot vauvan varhaisia nälkämerkkejä, et kelloa. Juureminen, huulten lipominen, käsien vieminen suuhun ja unesta havahtuminen ovat vihreitä valoja tarjota rintaa.

Ensimmäisellä viikolla useimmat vauvat syövät 8–12 kertaa vuorokaudessa. Osa useamminkin, ja se on edelleen normaalia. Muutama käytännön vinkki joustavaan rytmiin:

• Päivä 1 voi olla uninen, vain muutama virkeä syöttö. Päivä 2 tuo usein tiheän syömisen illalla. Se voi tuntua tauottomalta, mutta on vauvan tapa käynnistää maidontuotanto.
• Herätä hyvin uninen vauva syömään vähintään 3 tunnin välein päivällä ja 4 tunnin välein yöllä, kunnes syntymäpaino on saavutettu. Neuvola tai lastenlääkäri ohjaa tässä.
• Anna vauvan syödä ensimmäinen rinta pehmeäksi, tarjoa sitten toinen. Jotkut ottavat molemmat, toiset vain toisen. Molemmat käy.
• Kesto vaihtelee. 10 minuuttia voi riittää vahvalle syöjälle, 30–40 minuuttia on toisille aivan normaalia.

Jos mietit kuinka usein imettää, ja kello sanoo yhtä mutta vauva toista, luota vauvaan. Tiheät ja tehokkaat syötöt ensimmäisinä päivinä nostavat maidon määrää ja pitävät vauvan tyytyväisenä.

Kolostrumi: pienet määrät, iso vaikutus

Ternimaito eli kolostrumi on paksua, kullankeltaista maitoa, jota rinnat tekevät loppuraskaudessa ja ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen. Se on tiivistä tavaraa: vasta-aineita, suojatekijöitä kuten sIgA ja laktoferriini sekä suojaavia sokereita, jotka pinnoittavat suoliston.

Mitä se sinulle tarkoittaa:

• Vauvan maha on päivä 1:llä kirsikan kokoinen. Tarve on vain noin 5–7 millilitraa per syöttö. Se on teelusikallinen tai kaksi.
• Ternimaito toimii luonnollisen rokotteen tavoin, se suojaa suolistoa taudinaiheuttajilta.
• Sillä on kevyt laksatiivinen vaikutus, joka auttaa poistamaan mekoniumia ja vähentää kellastumisen riskiä.
• Tiheä imetys ternimaidolla viestii kehollesi, että on aika siirtyä kypsään maitoon päivinä 3–5.

Jos käsi- tai rintapumpulla tulee vain tippoja ensimmäisenä päivänä, älä hätäänny. Ne tipat ovat juuri sitä, mitä vastasyntynyt tarvitsee. Tarjoa usein. Ihokontakti vauva auttaa.

Selvät merkit, että vauva saa tarpeeksi maitoa

Arvailla ei tarvitse. On luotettavia merkkejä, että vauva saa tarpeeksi, ilman että mittailet millejä.

• Näet tai kuulet nielaisuja, kun maito virtaa.
• Vauva on useimpien syöttöjen jälkeen tyytyväinen ja irrottaa usein itse.
• Kädet rentoutuvat nyrkeistä auki tai vauva käy uneliaaksi hyvän syötön jälkeen.
• Rinnat pehmenevät syötön jälkeen.

Vaippojen määrä on helpoin seurantatyökalu. Tyypilliset märät vaipat ja ulosteet:

• Päivä 1: vähintään 1 märkä ja 1 mekonium-uloste.
• Päivä 2: vähintään 2 märkää ja 2 tummaa ulostetta.
• Päivä 3: vähintään 3 märkää ja 2–3 muuttuvaa, vihertävää ulostetta.
• Päivät 4–5 eteenpäin: vähintään 6 selvästi painavaa, vaaleaa märkää vaippaa vuorokaudessa ja 3–4 tai enemmän keltaisia, siemenmäisiä ulosteita.

Paino kertoo myös. On tavallista menettää hieman painoa syntymän jälkeen. Moni vauva menettää jopa 7 prosenttia syntymäpainostaan. Yli 10 prosenttia vaatii pikaista tarkistusta neuvolassa tai lastenlääkärillä. Useimmat ovat takaisin syntymäpainossa 10–14 päivän kohdalla.

Jos et ole varma, nieleekö vauva, tai vaippamäärät huolettavat, soita neuvolaan, synnytyssairaalaan tai hae apua IBCLC-laktaatiokonsultilta. Nopea tuki kääntää tilanteen usein nopeasti.

Yleiset alkuhaasteet ja mikä auttaa

Kipeät nännit

Arkuus on tavallista ensimmäisellä viikolla, etenkin aloitushetkellä. Imetys sattuu ei kuitenkaan ole mikään pakollinen riteeri. Usein kipu kertoo, että imuote kaipaa säätöä.

Kokeile tätä:

• Säädä otetta syvemmäksi epäsymmetrisen imetysotteen avulla. Suuntaa nänni nenälle, odota leveää haukotusta, tuo vauva kiinni leuka edellä.
• Tarkista, että vauvan koko keho on lähellä, ei vain pää.
• Käännä alahuuli ulos, jos se rullautuu sisään.
• Katkaise imu ja aloita uudelleen, jos kipu ei helpota puolessa minuutissa.
• Ilmakylvetä nännejä syötön jälkeen. Purista muutama pisara maitoa nännille ja anna kuivua. Halutessasi ohut kerros lääkinnällistä lanoliinia voi auttaa.
• Jos nänni on syötön jälkeen rutussa, hiertynyt tai "huulipunan" muotoinen, pyydä kädestä pitäen apua otteen säätämiseen.

Jatkuva terävä kipu, polttelu syöttöjen välissä tai kiiltävä, hilseilevä iho voivat viitata hiivaan. Vauvan suussa valkeat läiskät voivat olla sammasta. Molemmat tarvitsevat hoitoa sekä sinulle että vauvalle. Ota yhteys ammattilaiseen.

Maitotulviminen ja turvotus

Päivinä 3–5 maidon määrä kasvaa. Rinnat voivat tuntua täysiltä, lämpimiltä, jopa kivikovalta. Turvotus voi litistää nännipihaa, mikä vaikeuttaa otetta.

Mikä helpottaa:

• Imetä usein. Älä jätä yösyöttöjä väliin tässä vaiheessa.
• Käytä lämmintä ja hellää rintahierontaa ennen syöttöä virtausta vauhdittamaan, ja kylmäpakkausta 10–15 minuuttia syötön jälkeen turvotusta vähentämään.
• Kokeile käänteistä painepehmennystä. Puhdista sormet ja paina kevyesti nännin ja nännipihan ympäriltä 60 sekunnin ajan, jotta turvotus siirtyy taakse ja vauvan on helpompi tarttua.
• Jos vauva ei saa otetta, lypsä käsin tai pumppaa sen verran, että pehmenee, ja yritä uudelleen. Vältä ylipumppausta, joka voi pahentaa turvotusta.
• Tulehduskipulääke kuten ibuprofeeni voi helpottaa oloa. Varmista sopivuus terveydenhuollosta.

Napsahteleva ääni, rinnan päältä liukuminen tai runsas maidon valuminen suupielistä viittaavat usein liian pinnalliseen otteeseen tai joskus kireään kielijänteeseen. Arvio on paikallaan, jos tämä toistuu.

Milloin hakea apua laktaatiokonsultilta

Joskus teet kaiken ohjeiden mukaan ja silti jokin tökkii. Silloin IBCLC-laktaatiokonsultti on juuri oikea apu. Hae tukea, jos huomaat seuraavaa:

• Vauva ei ota rintaa tai imetys on jatkuvasti kivuliasta.
• Vauva syö alle 8 kertaa vuorokaudessa tai turhautuu rinnalla useimmiten.
• Vaippoja kertyy vähemmän kuin yllä, virtsa on tummaa päivästä 3 eteenpäin tai ulosteet jäävät niukoiksi päivästä 4 alkaen.
• Painonlasku yli 10 prosenttia tai syntymäpainon saavuttaminen viivästyy yli 2 viikkoa.
• Nännit vaurioituvat, vuotavat verta tai tulevat ulos litistyneinä tai poimuilla.
• Vauva on hyvin unelias, kellertävä tai herää huonosti syömään.
• Kuuluu usein naksumista, posket painuvat lommolle tai epäilet kireää kielijännettä.
• Taustalla on rintakirurgiaa, PCOS, kilpirauhasasioita tai aiempi niukka maidontulo.
• Syötät kaksosia tai hieman ennenaikaisesti syntynyttä ja haluat imetys vinkit, joilla rakennat yksilöllisen mutta vauvan tahtiin kulkevan rytmin.

Löydät IBCLC-ammattilaisia synnytyssairaalasta, neuvolasta ja yksityisiltä vastaanotoilta. Vertaistukea tarjoaa Imetyksen tuki ry, jolla on ryhmiä, chat ja puhelinpalvelu. Moni ammattilainen tarjoaa myös etävastaanottoja Suomessa.

Käytännön imetys vinkit ensimmäiselle viikolle

• Pidä vauva lähellä. Vierihoito sairaalassa ja kotona auttaa huomaamaan varhaiset nälkämerkit.
• Tee paljon ihokontaktia. Ei vain syntymän jälkeen, vaan aina kun vauva on levoton tai kaipaat lisäbuustia maidontulolle.
• Odota tutin ja pullon kanssa, kunnes imetys sujuu hyvin, yleensä 3–4 viikon kohdalla, ellei lastenlääkäri toisin ohjeista. Jos tarvitset lisämaitoa, anna ensin omaa lypsettyä maitoa ja harkitse kuppi-, lusikka- tai ruiskusyöttöä tai tahdistettua pulloruokintaa, jotta hyvä imetysote säilyy.
• Juo janon mukaan ja syö ruokahalun mukaan. Erikoisruokavaliota ei tarvita. Pidä vesipullo siellä, missä yleensä imetät.
• Lepää kun voit. Kylkiasennossa imetys vähentää painetta arkoihin kohtiin ja helpottaa torkahtamista, kun vauva on taas omassa turvallisessa nukkumapaikassaan.
• Pyydä kumppania hoitamaan kaikki muu kuin itse imetys: vaipanvaihdot, röyhtäytykset, välipalat, vesipullo, yölliset kapaloinnit. Tiimityö ratkaisee.

Jos pidät tsekkilistoista, aseta yksinkertainen tavoite ensimmäiselle viikolle: 8–12 syöttöä, paljon ihokontaktia, vaippojen seuranta, apu ajoissa. Siinä kaikki.

Pieni sana luottamuksesta

Jokainen vanhempi epäröi välillä. Mietit ehkä, riittääkö kolostrumi, miksi vauva viihtyy rinnalla tai sylissä koko päivän tai loppuuko illan tiheä syöminen koskaan. Loppuu. Rytmi tasaantuu. Maito lisääntyy, vauva tehostuu ja alat lukea merkkejä siitä, että vauva saa tarpeeksi maitoa, miettimättä koko ajan.

Lisälukemiseksi löydät luotettavaa tietoa THL:n sivuilta, Terveyskirjastosta ja Käypä hoito -suosituksista. Vertaistukea tarjoavat Imetyksen tuki ry:n ryhmät sekä sairaaloiden ja neuvoloiden perheryhmät.

Sinä ja vauvasi opitte uutta tanssia. Muutama varhainen nyanssi, kuten ihokontakti, varhainen ja tiheä imetys sekä syvä, epäsymmetrinen imetysote, tekevät askeleista luontevia. Te osaatte. Ja jos tarvitset käden, pyydä sitä. Sitä varten kylä on olemassa.