Kuinka yhdistää imetys ja pullo - opas sekaruokintaan ja arkeen
Sekaruokinta eli imetys ja pullo on aihe, josta jokaisella tuntuu olevan mielipide, usein aika kovaääninenkin. Saatat kuulla kommentteja tyyliin: «Vauva menee sekaisin», tai «Yksi pullo riittää pilaamaan imetyksen». Ei ihme, että niin moni tuore vanhempi ahdistuu jo pelkästä ajatuksesta yhdistää rinta ja pullo.
Hengitetään hetki.
Saat käyttää imetystä, pulloruokintaa ja korviketta juuri siinä yhdistelmässä, joka sopii sinulle ja vauvallesi. Sekamuotoinen imetys ei ole epäonnistumista. Se on yksi tapa hoitaa vauvan ruokailu. Tässä oppaassa käydään läpi kuinka yhdistää imetys ja pullo, miten aloittaa sekaruokinta, miten totuttaa vauva pulloon, miten suojata omaa maidontuotantoa ja miltä arjen sekaruokintarytmi voi näyttää.
Ei arvostelua. Ei syyllistämistä. Vain käytännön apua.
Miksi osa vanhemmista valitsee sekaruokinnan
On monia täysin järkeviä syitä yhdistää imetys ja pullo. Joskus se on etukäteen suunniteltu, joskus varasuunnitelma. Kumpikin on ok.
1. Hidas painonnousu tai terveydelliset syyt
Joskus vauva:
- lihoo hitaasti
- on syntynyt hieman etuajassa
- on rinnalla kovin unelias
- kärsii kireästä kielijänteestä tai muusta syömisvaikeudesta
Näissä tilanteissa neuvolan terveydenhoitaja, synnytyssairaalan henkilökunta, lääkäri tai imetysohjaaja voi ehdottaa lisämaitoa joko pumpatulla rintamaidolla tai korvikkeella.
Sekaruokinta voi:
- auttaa vauvaa kirimään painoa
- antaa sinulle aikaa harjoitella imetysasentoja ja imuotteita rauhassa
- keventää painetta, samalla kun imetys pysyy mukana kuvioissa
Se, että käytät korviketta tai pumpattua maitoa, ei tarkoita, että imetys olisi ohi. Moni perhe käyttää lisämaitoa vain jakson ajan ja vähentää sitä pikkuhiljaa.
2. Paluu töihin tai opiskelemaan
Suomessa yksi tavallisimmista syistä: paluu töihin tai opintoihin. Vaikka perhevapaat ovat pitkiä, kaikki tilanteet eivät ole samanlaisia, ja osa palaa töihin jo vauvan ollessa muutaman kuukauden ikäinen.
Silloin voi olla tavoitteena:
- imetys aina kun olette yhdessä, ja
- pulloruokinta työpäivien aikana
Sekamuotoinen imetys voi näyttää esimerkiksi tältä:
- imetät aamulla ja illalla
- viet hoitoon pumpattua rintamaitoa ja tarvittaessa korviketta
- imetät yöllä, jos haluat säilyttää ne läheiset hetket
Haut kuten «paluu töihin imetys ja pullo» tai «milloin antaa pulloa vauvalle» liittyvät usein juuri tähän vaiheeseen: miten jatkaa imetystä, kun mukaan tulee pulloja, jotta vauva saa syötyä myös silloin kun et ole paikalla.
3. Kumppanin tai läheisten osallistuminen
Monelle on tärkeää, että myös kumppani tai muu läheinen pääsee osallistumaan vauvan ruokailuun.
Se voi tarkoittaa:
- yhtä vakiopulloruokintaa illalla
- viikonloppuaamun omaa lepohetkeä, kun joku muu syöttää
- isovanhempien apua, kun käytte kylässä
Imetys ja pullo yhdessä voivat jakaa vastuuta tasaisemmin ja tuoda kaikille onnistumisen kokemuksia. Se ei tee sinusta vähemmän vanhempaa.
4. Oman terveyden tai lääkitysten vaikutus
Jos sinulla on jokin perussairaus, leikkauksesta toipumista tai käytössä lääkitys, joka ei sovi täysimetystä varten, lääkäri voi suositella:
- osittaista imetystä ja lisäksi korviketta tai
- imetystä vain tiettyinä kellonaikoina ja muulloin korviketta
Joskus sekaruokinta on turvallisin vaihtoehto. Turvallinen on hyvä. Syöty vauva on hyvä.
Hyvä tietää: monet lääkkeet ovat täysin yhteensopivia imetyksen kanssa, joten aina kannattaa tarkistaa Kelan imetyslääkitystietokannasta tai lääkäriltä, onko imetys oikeasti tarpeen rajoittaa.
5. Oman jaksamisen ja valintojen kunnioittaminen
Tämä ansaitsee oman kappaleensa:
Sekamuotoinen imetys on riittävän hyvä syy ihan vain siksi, että se tuntuu sinusta oikealta.
Saat:
- kaivata hieman fyysistä tilaa ja joustoa
- hermoilla siitä, että olet ainoa, joka voi ruokkia vauvan
- kokea imetyksen raskaaksi henkisesti tai fyysisesti ja haluta siksi yhdistelmän
Sinulla on oikeus huomioida omat tarpeesi yhdessä vauvan tarpeiden kanssa. Se ei ole itsekästä, vaan vanhemmuutta.
Milloin ja miten totuttaa vauva pulloon, jos hän on imetetty
Kun päätät, että haluat totuttaa imetetyn vauvan pulloon, ajoituksella ja tekniikalla on merkitystä. Sen ei silti tarvitse olla monimutkaista.
Milloin antaa pulloa vauvalle: 4–6 viikon nyrkkisääntö
Jos vauva imetetään pääasiassa rinnalta ja haluat jatkaa imetystä pitkään, monet suomalaiset imetysohjaajat ja neuvolan ammattilaiset suosittelevat, että pulloa kokeillaan noin 4–6 viikon iässä.
Miksi juuri silloin:
- Ensimmäiset viikot auttavat käynnistämään maidontuotannon.
- Vauva opettelee imuotteet ja keho oppii, kuinka paljon maitoa tarvitaan.
- Kun imetys sujuu suhteellisen mutkattomasti, pullo on todennäköisemmin häiritsemättä tätä rytmiä.
Jos joudut yhdistämään imetys ja pullo aiemmin sairaalajakson, vauvan terveydentilan tai varhaisen työhönpaluun vuoksi, se on myös täysin ok. Silloin on hyvä pyytää yksilöllistä tukea neuvolasta, synnytyssairaalasta tai imetysohjaajalta, koska ensimmäiset viikot ovat herkkää aikaa maidontuotannolle.
Kuinka totuttaa vauva pulloon vaihe vaiheelta
Tässä lempeä, käytännönläheinen tapa pulloon totuttamiseen imetetyille vauvoille.
-
Valitse rauhallinen hetki
Ensimmäinen pullokokeilu kannattaa tehdä silloin, kun vauva on hereillä ja vähän nälkäinen, mutta ei vielä täydessä raivonälässä. Monella toimii paremmin aamupäivä tai iltapäivä kuin iltamyöhä, jolloin kaikki ovat väsyneitä. -
Anna jonkun muun tarjota ensimmäinen pullo
Vauvat ovat tarkkoja. He haistavat äidinmaidon ja ajattelevat helposti: «Miksi saan tämän muovijutun, kun se oikea on ihan vieressä?»
Jos mahdollista, anna kumppanin tai läheisen tarjota ensimmäinen pullo, kun itse olet eri huoneessa tai vaikka lyhyellä kävelyllä. -
Tarjoa lämmin maito
Olipa kyseessä pumpattu rintamaito tai korvike, monet imetetyt vauvat hyväksyvät helpommin maidon, joka on kehonlämpöistä, noin 37 °C. Kokeile muutama tippa ranteen sisäpuolelle, sen tulisi tuntua miellyttävän lämpimältä, ei kuumalta. -
Valitse hidasvirtauksinen tutti
Hidasvirtaus tai «vastasyntyneen» tutti pakottaa vauvan tekemään töitä maidon eteen, vähän kuten rinnalla. Tämä voi helpottaa sitä, ettei vauva ihastu liikaa pullon nopeampaan virtaamaan. -
Kokeile eri muotoisia tutteja, jos tarvitaan
Osa vauvoista pitää kapeasta tutista, osa leveämmästä. Jos vauva torjuu ensimmäisen vaihtoehdon, voit kokeilla toista merkkiä tai mallia. Ei ole olemassa yhtä «parasta tuttipulloa imetetyille vauvoille», joka sopisi kaikille. -
Pidä vauvaa pystyssä ja lähellä
Syötä vauvaa suht pystyasennossa, vauva tiiviisti sylissäsi. Iho ihoa vasten -kontakti tai muuten vain läheinen, lämmin asento auttaa. Katsekontakti ja juttelu tekevät myös pulloruokinnasta hyvän hetken. -
Ole kärsivällinen ja rento
Vauvat aistivat jännityksen. Jos hän kieltäytyy ensimmäisellä kerralla, pidä pieni tauko, lohduta ja kokeile myöhemmin uudelleen tai seuraavana päivänä. Yksi epäonnistunut yritys ei tarkoita sitä, ettei vauva koskaan oppisi juomaan pullosta.
Tahdistettu pulloruokinta: tärkein pullotekniikka
Jos tästä tekstistä jää mieleen vain yksi pulloruokintatekniikka, olkoon se tahdistettu pulloruokinta.
Tahdistettu pullotus:
- hidastaa syömistä
- muistuttaa vauvan näkökulmasta enemmän imetystä
- auttaa ehkäisemään ylensyöntiä
- pienentää riskiä, että vauva mieltyy liikaa pullon nopeaan virtaamaan ja alkaa suosia pulloa rinnan sijaan
Näin se onnistuu käytännössä.
Tahdistettu pulloruokinta vaihe vaiheelta
-
Pidä vauvaa melko pystyasennossa
Tue päätä ja niskaa. Suuntaa vauvan asento noin 45 asteen kulmaan, ei täysin selällään. Näin vauva pystyy paremmin säätelemään syömistä ja maito ei kerry suuhun liian nopeasti. -
Pidä pulloa enemmän vaakasuorassa kuin pystysuorassa
Kallista pulloa sen verran, että tutti täyttyy maidosta, mutta pullo ei osoita suoraan ylöspäin. Näin maidon virtaus rauhoittuu ja vauva joutuu tekemään hieman työtä, kuten rinnalla. -
Anna vauvan itse ottaa tutti suuhun
Kokeile koskettaa tutilla vauvan ylähuulta tai nenänvartta. Odota, että hän avaa suunsa kunnolla ja «ottaa» tutin itse. Vältä tutin työntämistä syvälle suuhun väkisin. -
Syötä pienissä jaksoissa ja pidä taukoja
Anna vauvan imeä aktiivisesti noin 20–30 sekuntia, kallista sitten pulloa hieman niin, että maitovirtaus pysähtyy, mutta tutti jää suuhun.
Pidä pieni tauko, jotta vauva ehtii niellä ja hengittää. Kallista pullo sitten takaisin, jotta maito alkaa virrata uudelleen. -
Katso vauvaa, älä kelloa
Tarkkaile merkkejä siitä, että vauva haluaa jatkaa: aktiivinen imeminen, keskittynyt katse, mutta muuten rento olemus.
Mahdollisia kylläisyyden merkkejä: imeminen hidastuu, vauva kääntää päätään pois, yrittää työntää tutin ulos, kädet rentoutuvat, maito valuu suupielistä eikä hän tunnu haluavan niellä sitä. -
Vaihda syöttökättä puolivälissä
Aivan kuten imetyksessä vaihdetaan rintaa, pulloa voi tarjota molemmilta puolilta. Noin puolivälissä syöttöä vaihda vauva toiseen kainaloon. Tämä tukee pään ja niskan lihaksia ja muistuttaa vauvaa myös rinta-vaihdosta. -
Lopeta, kun vauva on valmis
Älä houkuttele vauvaa väkisin «juomaan pullo tyhjäksi», vain koska maitoa on vielä jäljellä. Vauvan nälkä ja kylläisyys vaihtelevat päivän mittaan.
Kun käytät tahdistettua pulloruokintaa, vähennät riskiä, että vauva ajattelee: «Pullo on nopea ja helppo, rinta hitaampi, valitsen pullon aina kun voin». Tahti pysyy tutumpana, jos haluat jatkaa imetystä rinnalla.
Miten suojata maidontuotantoa sekaruokinnassa
Moni pohtii sekaruokintaa aloittaessa: «Loppuuko maito tähän?»
Ei välttämättä. Pienellä suunnittelulla voit ylläpitää maidontuotantoa myös silloin, kun vauva saa pulloa.
Rinta ensin, sitten pullo
Mahdollisuuksien mukaan kannattaa:
- Tarjota rinta ensin jokaisella syöttökerralla.
- Antaa vauvan imeä niin pitkään kuin hän jaksaa aktiivisesti.
- Jos vauva vaikuttaa edelleen nälkäiseltä tai tarvitsee lisämaitoa terveydellisistä syistä, tarjoa pullo vasta sen jälkeen.
Tällä viestität kehollesi, että rintoja tarvitaan edelleen ja maitoa kannattaa tuottaa.
Pumppaa silloin, kun vauva saa pullon
Maidontuotanto toimii pitkälti kysynnän ja tarjonnan periaatteella. Jos vauva saa pullon rinnan sijaan, koeta pumputa suurin piirtein samoihin aikoihin.
- Jos olet töissä ja vauva saa hoitopaikassa pulloja, pumppaa työpäivän aikana tauoilla.
- Kotona voit pumppaa toiseen huoneeseen, kun kumppani ruokkii vauvaa pullosta.
Pumpattu rintamaito voidaan käyttää myöhemmin pullossa, jolloin rintamaidon ja korvikkeen yhdistäminen onnistuu joustavasti.
Tavoitteena 6–8 imetys- tai pumppauskertaa vuorokaudessa
Monella maidontuotanto pysyy hyvin yllä, kun rintoja tyhjennetään vähintään 6–8 kertaa vuorokaudessa. Pienillä vauvoilla kertoja voi olla enemmänkin.
Se voi tarkoittaa esimerkiksi:
- 4 imetyskertaa + 3 pumppauskertaa tai
- 6 imetyskertaa + 1 pumppauskerta tai
- 8 imetyskertaa ilman pumppausta, jos olet vauvan kanssa koko ajan ja pulloja käytetään vain satunnaisesti
Tärkeämpää kuin kellontarkka aikataulu on se, että rinnat tyhjentyvät riittävän usein.
Tyypilliset haasteet sekaruokinnassa ja ratkaisuja
Usein sekaruokinta sujuu mainiosti. Joskus tulee kuitenkin mutkia matkaan. Tässä yleisimpiä haasteita ja käytännön keinoja niiden helpottamiseen.
Nännin «sekaannus» ja virtausmieltymys
Puhutaan usein «nännin sekaannuksesta». Usein tarkempi sana on virtausmieltymys.
Vauva ei varsinaisesti sekoita nänniä ja tuttia keskenään, hän vain oppii nopeasti. Jos toinen vaihtoehto on nopea, helppo ja aina samanlainen (pullo) ja toinen vaatii enemmän työtä ja kärsivällisyyttä (imetys), osa vauvoista alkaa ymmärrettävästi suosia helpompaa.
Merkkejä mahdollisesta virtausmieltymyksestä:
- vauva turhautuu rinnalla tai irrottaa otteen usein
- hän itkee rinnalla mutta juo pullosta ahnaasti
- imuote on pinnallinen tai vauva lipsuu rinnalta
- vauva alkaa kieltäytyä rinnasta pulloruokinnan aloittamisen jälkeen
Mikä voi auttaa:
- Käytä hidasvirtauksisia tutteja.
- Hyödynnä tahdistettua pulloruokintaa, jotta pullo ei olisi liian nopea.
- Tarjoa rintaa, kun vauva on uninen tai erityisen rauhallinen, kuten aikaisin aamulla tai yöllä.
- Pidä paljon paljasta iho ihoa vasten -syliä myös ilman imetystä, jotta rinnasta tulee taas turvallinen ja mukava paikka.
- Hae tukea imuotteeseen esimerkiksi imetysohjaajalta, neuvolasta tai Imetyksen tuki ry:ltä.
Usein ei tarvitse valita joko rinta tai pullo. Tekniikkaa voi säätää ja seurata, miten tilanne vähitellen helpottuu.
Vauva kieltäytyy pullosta
Joskus imetetty vauva kohtelee pulloa lähinnä outona leluna eikä suostu juomaan.
Voit kokeilla:
- eri vuorokaudenaikoja
- sitä, että joku muu kuin imettävä vanhempi tarjoaa pullon ja imettävä on pois huoneesta
- kevyttä keinuttelua tai kävelyä syötön aikana
- pullon tarjoamista kesken imetyksen: aloita rinnalta, pidä tauko ja sujauta pullo tilalle, kun vauva on rauhallinen
- erimuotoisia tutteja ja eri lämpöistä maitoa
Jos tiedät palaavasi töihin tiettynä päivänä, aloita pullokokeilut pari viikkoa etukäteen. Aluksi muutama millilitra riittää, tärkeintä on tutustuminen.
Vauva kieltäytyy rinnasta
Tämä voi tuntua todella raskaalta. Se voi näkyä esimerkiksi:
- itkunä rohkeina rinnan läheisyydessä
- puremisena tai kovana nykimisenä
- jäykkänä kehona tai poispäin kaareutumisena
Kokeile:
- paljon iho ihoa vasten -aikaa ilman painetta siitä, että pitäisi heti syödä
- imetystä hämärässä, rauhallisessa huoneessa ilman häiriötekijöitä
- imetystä sillä hetkellä, kun vauva vasta heräilee tai on juuri nukahtamaisillaan
- pullon virtaaman hidastamista ja tahdistettua pulloruokintaa, jotta rinnalla olo tuntuisi taas helpommalta
- vauvan terveydentilan tarkistamista lääkärissä, jos kieltäytyminen alkaa yllättäen (esimerkiksi korvatulehdus tai voimakas hampaiden tulo voi tehdä imetyksestä kipeää)
Lyhytaikainen rintakieltäytyminen ei aina tarkoita imetyksen loppua. Moni vauva palaa rintaan, kun syy löytyy ja helpottuu.
Esimerkkejä sekaruokinnan rytmeistä
Jokainen vauva ja perhe on erilainen, eikä mikään näistä ole lääketieteellinen ohje. Ajattele näitä esimerkkeinä sekaruokinnan aikatauluista, joita voit muokata oman arkenne, vauvan kasvun ja neuvolan suositusten mukaan.
Pääasiassa imetystä, yksi korvike- tai pumppauspullo
Sopii perheille, jotka haluavat hieman joustoa, mutta toivovat imetyksen olevan pääasiallinen tapa.
Esimerkki (3 kuukauden ikäinen vauva):
- 6.00 - Imetys
- 9.00 - Imetys
- 12.00 - Imetys
- 15.00 - Imetys
- 18.00 - Pulloruokinta (korvike tai pumpattu rintamaito, noin 90–150 ml vauvasta riippuen), kumppani syöttää tahdistetulla pullotekniikalla
- 21.00 - Imetys
- Yöllä - 1–2 imetyskertaa tarpeen mukaan
Jos haluat tukea maidontuotantoa, voit:
- pumpata kerran illalla tai yöllä, jos vauva nukkuu pidemmän pätkän
- tai pumpata 18.00 pulloruokinnan aikana, jos olet hereillä ja jaksat
Suunnilleen puolet rintaa, puolet korviketta
Sopii perheille, joissa vanhempi on palannut töihin tai halutaan jakaa syöttöjä tasaisemmin.
Esimerkki (4 kuukauden ikäinen, vanhempi töissä 3 päivää viikossa):
Työpäivinä:
- 6.30 - Imetys kotona
- 9.30 - Pullo (pumpattu rintamaito tai korvike) hoitopaikassa
- 12.30 - Pullo
- 15.30 - Pullo
- 18.30 - Imetys kotiin tullessa
- 21.30 - Imetys
- Yöllä - Imetys tarpeen mukaan
Pumppaus:
- 10.00 ja 14.00 työpaikalla, jotta maidontuotanto pysyy yllä ja saat pumpattua maitoa pulloihin
Vapaapäivinä voit halutessasi imettää useammin ja käyttää vain yhden pullon tai olla kokonaan ilman pulloja.
Pääasiassa korviketta, mukana joitakin imetyskertoja
Sopii perheille, joissa maidontuotanto on vähäinen tai korvike koetaan muuten sopivimmaksi, mutta imetystä halutaan jatkaa läheisyyden ja lohdun vuoksi.
Esimerkki (5 kuukauden ikäinen vauva):
- 6.00 - Imetys
- 9.00 - Korvikepullo
- 12.00 - Korvikepullo
- 15.00 - Korvikepullo
- 18.00 - Imetys
- 21.00 - Korvikepullo tai imetys, vauvan ja vanhemman fiiliksen mukaan
- Yöllä - Imetys, jos se tuntuu molemmista hyvältä
Tässä mallissa imetyskerrat voivat olla lyhyempiä ja enemmän läheisyys- ja lohtukertoja. Pumppaaminen ei välttämättä ole tarpeen, jos olet tyytyväinen osittaiseen maidontuotantoon.
Lopuksi: et tee tätä väärin
Sekaruokinta jää usein vähän väliinputoajaksi. Vanhempi voi kokea painetta suunnasta jos toisestakin:
- «Miksi annat korviketta, jos kerran maitoa tulee?»
- «Miksi vielä imetät, kun kerran käytätte jo pulloa?»
Yritä pitää mielessä:
- Reagoit todelliseen elämään: työhön, terveyteen, jaksamiseen ja vauvan tarpeisiin.
- Sekamuotoinen imetys voi olla välivaihe tai pitkäaikainen ratkaisu. Molemmat käyvät.
- Pullot ja korvike eivät mitätöi niiden imetyskertojen hyötyjä tai muistoja, joita teillä on.
Jos pohdit miten aloittaa sekamuotoinen imetys, vauvan painonnousu huolettaa tai pullosta kieltäytyminen aiheuttaa stressiä, yksilöllinen tuki voi helpottaa. Suomessa saat apua esimerkiksi:
- neuvolasta
- synnytyssairaalasi imetyspoliklinikalta, jos sellainen on
- Imetyksen tuki ry:n vertaistukipuhelimesta ja -ryhmistä
- koulutetuilta imetysohjaajilta ja IBCLC-imetysasiantuntijoilta
Sinulla on oikeus saada tukea sellaiseen arkeen, jossa elät nyt, ei johonkin täydelliseen ihannekuvaan. Rintamaidon ja korvikkeen yhdistäminen ei ole kakkosluokan ratkaisu. Se on yksi täysin kelpo tapa ruokkia ja rakastaa vauvaa.
Me, Erby-sovelluksen kehittäjät, emme ota vastuuta päätöksistä, jotka teet näiden tietojen perusteella. Tiedot on tarkoitettu vain yleiseen tiedotukseen, eivätkä ne korvaa henkilökohtaista lääkärin neuvontaa.
