Kun vauva kieltäytyy rinnasta - syyt, tunnistaminen ja käytännön ratkaisut

Kun vauva alkaa yhtäkkiä itkeä rinnalla, kaartaa selkäänsä, irrottautuu tai kieltäytyy imemästä kokonaan, tilanne voi tuntua musertavalta. Moni vanhempi miettii, miksi vauva ei ota rintaa, vaikka vielä eilen imetys sujui hyvin. Hengitä rauhassa. Rinnasta kieltäytyminen on melko tavallista ja useimmiten ohimenevää. Se ei yleensä tarkoita, että vauva olisi lopettamassa imetystä tai että olisit tehnyt jotain väärin.

Vauvan imemisvaikeudet voivat johtua monesta asiasta. Maito voi herua liian voimakkaasti tai hitaasti, pulloruokinta voi muuttaa vauvan odotuksia, korva voi olla kipeä tai ympäristössä on liikaa hälinää. Kiinnitä huomiota tilanteiden toistuvuuteen. Alkaako protesti heti imetyksen alussa? Tapahtuuko sitä vain toisella rinnalla? Alkoivatko imetysongelmat pullojen käyttöönoton jälkeen tai kiireisen sukulaisvierailun aikaan? Pienetkin yksityiskohdat voivat auttaa syyn löytämisessä.

Miltä rinnasta kieltäytyminen voi näyttää?

Vauva voi kieltäytyä rinnasta hyvin eri tavoin iästä ja luonteesta riippuen. Saatat huomata, että vauva:

• Itkee tai jäykistyy jo imetysasentoon tullessaan
• Tarttuu rintaan hetkeksi, mutta irrottautuu toistuvasti
• Kääntää päänsä pois rinnasta
• Imee muutaman sekunnin ja hermostuu sitten
• Yskii, kakoo tai hätkähtää maidon heruessa
• Imee hyvin unisena, mutta vastustelee hereillä
• Hyväksyy pullon, mutta ei suostu tarttumaan rintaan

Yksi hankala imetyskerta ei vielä tarkoita ongelmaa. Vauvallakin voi olla huonompia päiviä. Jos vauva ei kuitenkaan halua rintaa toistuvasti, syitä kannattaa käydä rauhassa läpi.

Virtauksen suosiminen pullon käyttöönoton jälkeen

Yksi tavallisista imetysongelmista pullojen käyttöönoton jälkeen on se, että vauva alkaa suosia pullon tasaista ja nopeaa maidonvirtausta. Pullosta maitoa voi tulla vähällä vaivalla, etenkin jos tutin virtaus on nopea tai pulloa pidetään pystyasennossa. Rinnalla maidon virtaus vaihtelee imetyksen aikana. Vauvan pitää imeä, pitää pieniä taukoja ja odottaa herumista.

Ajattele, että olet tottunut juomaan suoraan hanasta, mutta saatkin yhtäkkiä pillin. Muutos voisi harmittaa sinuakin.

Vauva, joka on tottunut pullon virtaukseen, voi tarttua rintaan innokkaasti mutta hermostua ennen kuin maito alkaa herua. Toisinaan alku sujuu hyvin, mutta vauva turhautuu, kun alun nopeampi virtaus hidastuu kesken syömisen.

Miten imetys onnistuu pulloruokinnan rinnalla?

Pulloja ei välttämättä tarvitse jättää kokonaan pois. Tavoitteena on tehdä pulloruokinnasta mahdollisimman samankaltaista kuin rinnalla syömisestä.

Kokeile näitä keinoja:

• Valitse hidas tuttipullo tai hitaimman virtauksen tutti, joka sopii vauvan ikään. Merkinnät vaihtelevat valmistajittain, joten seuraa ennen kaikkea vauvan syömistä.
• Harjoitelkaa tahtiin mukautettua pulloruokintaa. Pidä vauva melko pystyasennossa ja pullo lähes vaakasuorassa. Pidä taukoja muutaman imun välein, jotta maito ei virtaa jatkuvasti suuhun.
• Anna vauvan määrittää syömistahti. Pulloa ei tarvitse saada tyhjenemään nopeasti.
• Tarjoa rintaa jo varhaisista nälkämerkeistä, ennen kuin vauva on hyvin nälkäinen ja itkuinen. Raivostunut vauva harvoin jaksaa odottaa maidon herumista.
• Kokeile imetystä vauvan ollessa rauhallinen, unelias tai juuri herännyt. Moni vauva, joka vastustelee päiväsyöttöä, imee levollisesti puoliunessa.

Tahtiin mukautettu pulloruokinta on hyödyllinen tapa erityisesti silloin, kun imetys ja pulloruokinta vuorottelevat, vanhempi palaa töihin tai maitoa lypsetään säännöllisesti. Se voi ehkäistä tilannetta, jossa pullo aiheuttaa rinnasta kieltäytymisen.

Nännin sekoittuminen ja erilainen imutekniikka

Termiä nännin sekoittuminen käytetään paljon, vaikka imetysohjaajat puhuvat usein mieluummin pullon virtauksen suosimisesta tai rinnan ja pullon välisestä mieltymyksestä. Nimestä riippumatta joillekin vauvoille vaihtelu voi olla hankalaa.

Rinnan ja pullon imeminen vaativat erilaista suun ja kielen käyttöä. Rinnalla vauvan täytyy avata suu isoksi, saada hyvä ja syvä imuote sekä liikuttaa kieltä rytmikkäästi. Osasta pullotutteja maitoa taas tulee, vaikka imuote olisi pinnallisempi. Pieni vauva, joka vasta opettelee imemistä, voi joutua harjoittelemaan vaihtelua tavallista enemmän.

Jos pohdit, kuinka saada vauva ottamaan rintaa pullojen jälkeen, pyri tekemään rinnasta vauvalle rauhallinen ja helppo paikka.

Hellävaraisia keinoja rintaan palaamiseen

• Vähennä pullojen käyttöä mahdollisuuksien mukaan, etenkin ensimmäisinä viikkoina, kun imetys vasta vakiintuu. Jos lisämaitoa tarvitaan terveydellisistä syistä, keskustele neuvolassa tai imetysohjaajan kanssa sopivasta tavasta.
• Käytä tarvittaessa hidasta tuttia ja tahtiin mukautettua pulloruokintaa.
• Vietä paljon aikaa ihokontaktissa. Asetu turvallisesti puoli-istuvaan tai makuuasentoon niin, että vaippasillaan oleva vauva lepää paljasta rintaasi vasten. Kevyt peitto voi lämmittää. Tarkoitus ei ole pakottaa syömään, vaan tehdä rinnalla olemisesta jälleen mukavaa.
• Tarjoa rintaa varhaisista nälkämerkeistä, kuten hamuilusta, käsien imemisestä ja huulten maiskuttelusta. Itku on myöhäinen nälkämerkki.
• Harkitse tilapäistä rintakumin käyttöä osaavan imetysohjaajan neuvonnassa. Joillekin vauvoille rintakumin tuntuma helpottaa siirtymää pullosta takaisin rinnalle. Koko ja käyttö kannattaa tarkistaa, sillä huonosti sopiva rintakumi voi heikentää maidonsaantia.
• Lypsä muutama maitotippa nännille tai rintakumin sisään ennen kuin tarjoat rintaa. Maun saaminen heti voi houkutella epäröivää vauvaa.

Pullon jälkeen vauva ei ota rintaa -tilanne voi korjaantua muutamassa päivässä, joskus siihen menee pidempään. Pidä tunnelma kiireettömänä. Itkevän tai hätääntyneen vauvan painaminen rinnalle voi vahvistaa vastustelua.

Kipu tai epämukavuus voi tehdä imetyksestä ikävää

Joskus vauvan kieltäytyminen kertoo yksinkertaisesti siitä, että imeminen sattuu.

Korvatulehdus

Imeminen ja nieleminen voivat lisätä painetta korvassa, mikä voi tuntua korvatulehduksessa kivuliaalta. Vauva voi itkeä enemmän toisella rinnalla, koska asento painaa kipeää korvaa. Hän saattaa hangata korvaansa, olla tavallista levottomampi tai kuumeinen. Pelkkä korvan koskettelu ei vielä tarkoita tulehdusta, varsinkaan hampaiden puhjetessa, mutta äkillinen muutos syömisessä yhdessä sairastelun kanssa on hyvä syy ottaa yhteyttä terveydenhuoltoon.

Kokeile mahdollisimman pystyasentoista imetysasentoa. Ole yhteydessä omaan terveysasemaan, neuvolaan tai Päivystysapuun numerossa 116117, jos vauvan vointi huolestuttaa.

Hampaiden puhkeaminen

Hampaita voi alkaa puhjeta hyvin eri aikaan. Arat ikenet voivat tehdä rinnalle tarttumisesta epämukavaa, ja vauva saattaa purra tai päästää irti kesken imetyksen. Viileä purulelu ennen syöttöä voi helpottaa oloa. Jos harkitset kipulääkettä, varmista neuvolasta, apteekista tai lääkäriltä vauvan ikään ja painoon sopiva valmiste ja annostus.

Sammas suussa

Sammas voi tehdä suusta kipeän. Tarkista, näkyykö kielessä, poskien sisäpinnalla tai ikenissä kermanvalkoisia peitteitä, jotka eivät lähde helposti pyyhkimällä. Imettävän vanhemman nännit voivat samalla olla arat, kiiltävät, kutisevat tai kipeät imetyksen aikana ja sen jälkeen.

Usein sekä vauva että imettävä vanhempi tarvitsevat hoitoa, jotta tulehdus ei siirry edestakaisin. Kysy ohjeita neuvolasta, lääkäriltä tai apteekista sen sijaan, että yrittäisit hoitaa sammasta omin keinoin.

Refluksi

Refluksioireinen vauva voi aloittaa syömisen innokkaasti, mutta kaartaa sitten selkäänsä, irvistää, yskii, irrottautuu tai alkaa itkeä muutaman minuutin kuluttua. Tiheä pulauttelu, hikka ja epämukavuus makuuasennossa voivat sopia refluksiin. Vauvojen pulauttelu on tavallista, mutta kipu, heikko painonnousu, vihreä oksennus, veri oksennuksessa tai ulosteessa sekä jatkuva voimakas itkuisuus vaativat lääkärin arviota.

Tilannetta ei tarvitse yrittää ratkaista pakottamalla vauvaa jatkamaan imemistä. Taustalla oleva vaiva on hoidettava. Kun kipu helpottaa, moni vauva palaa rinnalle yllättävän nopeasti.

Liiallinen maidoneritys ja voimakas heruminen

Vauva ei aina kieltäydy rinnasta siksi, että maitoa olisi liian vähän. Joskus maitoa tulee liian paljon ja liian nopeasti.

Voimakkaassa herumisessa maito voi suihkuta, vauva nielee kiireisesti, yskii tai päästää irti maitoa suupielistä valuen. Vauva voi alkaa yhdistää imetyksen epämiellyttävään, hallitsemattomaan ensivirtaan.

Hidasta maidon virtausta

Pienillä asento- ja toimintatapamuutoksilla voi olla suuri vaikutus:

• Kokeile takanojailuimetystä. Nojaa mukavasti taaksepäin ja aseta vauva vatsallaan rintaasi vasten. Painovoima hidastaa maidon virtausta.
• Lypsä käsin hieman maitoa ennen imetystä, etenkin jos rinnat tuntuvat erittäin täydiltä. Voit ottaa maidon talteen puhtaaseen astiaan tai pyyhkiä harsoliinaan.
• Pidä röyhtäytystauko, jos vauva alkaa niellä hyvin ahnaasti.
• Tarjoa tarvittaessa yhtä rintaa yhdellä syöttökerralla, jos se tuntuu sinusta hyvältä ja vauva kasvaa normaalisti.

Jos maidoneritys on runsasta, joskus neuvotaan käyttämään niin sanottua blokki-imettämistä, jossa tarjotaan samaa rintaa tietyn ajanjakson ajan. Se voi auttaa, mutta sitä kannattaa kokeilla imetysohjaajan, terveydenhoitajan tai IBCLC-laktaatiokonsultin ohjauksessa. Liian tiukka rajoittaminen voi vähentää maidontuotantoa liikaa tai altistaa tiehyttukoksille.

Niukka maidonvirtaus tai hidas heruminen

Toisessa ääripäässä vauva voi hermostua odottaessaan maitoa. Hän tarttuu rintaan, imee muutaman kerran ja alkaa protestoida. Se voi tuntua henkilökohtaiselta, mutta sitä se ei ole.

Hidas heruminen on tavallisempaa silloin, kun olet stressaantunut, uupunut, kivulias tai yrität imettää samalla, kun isompi sisarus tarvitsee huomiota. Herumiseen vaikuttavat hormonit reagoivat herkästi kuormitukseen.

Näin maito voi herua nopeammin

• Käytä rintapuristuksia imetyksen aikana. Kun vauva imee mutta ei juuri niele, purista rintaa hellästi, jotta maidon virtaus lisääntyy.
• Hiero rintaa ennen imetystä ja sen aikana.
• Jos vauva on hyvin malttamaton, pumppaa tai lypsä käsin minuutin tai pari ennen kuin tarjoat rintaa.
• Tarkista imuote. Pinnallinen imuote voi heikentää maidonsaantia, vaikka maitoa olisi riittävästi.
• Imetä vauvan viestien mukaan ja riittävän usein. Tiheä maidon poistuminen kertoo keholle, että maitoa tarvitaan lisää.

Jos epäilet maidon vähyyttä, arvioi rintojen pehmeyden sijaan märkiä vaippoja, painonnousua ja vauvan nielemistä. Neuvolassa voidaan seurata painoa, ja imetysohjaaja voi katsoa kokonaisen imetystilanteen. Usein se on nopein tapa selvittää, miksi vauva ei ota rintaa tai miksi hän irrottautuu jatkuvasti.

Häiriöherkkyys noin 6-8 viikon iässä

Noin 6-8 viikon iässä moni vauva alkaa yhtäkkiä kiinnostua ympäristöstään aivan uudella tavalla. Koira haukahtaa, keittiön kaappi kolahtaa tai ikkunasta näkyy liikettä. Kaikki on kiinnostavaa.

Tämä kehitysvaihe voi tehdä vauvasta levottoman rinnalla etenkin päiväsaikaan. Hän kääntää päätään jokaisen äänen suuntaan, tarttuu rintaan ja irrottautuu heti uudelleen, ikään kuin syömiselle ei olisi aikaa. Yöllä, kun koti on hiljainen, imetys voi silti sujua hyvin.

Kokeile seuraavia keinoja:

• Imetä hämärässä ja rauhallisessa huoneessa
• Sulje televisio ja jätä puhelin sivuun
• Käytä tarvittaessa tasaista taustaääntä, jos kodin ääniä ei voi välttää
• Tarjoa lyhyempiä mutta tiheämpiä imetyskertoja
• Imetä kantoliinassa tai -repussa vain, jos asento on sinulle ja vauvalle turvallinen ja mukava
• Hyödynnä unisia hetkiä ennen päiväunia, niiden jälkeen ja öisin

Häiriöherkkyys voi olla rasittavaa, mutta se on tavallisesti vaihe eikä merkki siitä, että imetys olisi päättymässä.

Imetyslakko vai vieroittuminen?

Äkillistä rinnasta kieltäytymistä kutsutaan usein imetyslakoksi. Sen voi laukaista sairastelu, hampaiden puhkeaminen, muuttunut päivärytmi, säikähtäminen kesken imetyksen, tutin vaihto, voimakas tuoksu tai joskus jokin syy, jota ei löydy lainkaan.

Imetyslakko ei ole sama asia kuin vauvan oma vieroittuminen. Todellinen vieroittuminen on yleensä vähittäinen prosessi, joka tapahtuu myöhemmin, kun isompi vauva tai taapero korvaa imetyksiä ruoalla ja muilla juomilla. Pieni vauva, joka yhtäkkiä kieltäytyy rinnasta, ei lähes koskaan ole yksinkertaisesti valmis lopettamaan imetystä.

Imetyslakon aikana:

1. Tarjoa rintaa, mutta älä pakota. Itkevä vauva tarvitsee usein ensin rauhoittelua.
2. Kokeile imetystä vauvan ollessa uninen, kylvyssä, sylittelyn jälkeen tai kävellessäsi rauhallisesti.
3. Pidä paljon ihokontaktia ilman ajatusta siitä, että jokaisen sylittelyhetken pitäisi johtaa syömiseen.
4. Lypsä käsin tai pumppaa säännöllisesti, jotta maidontuotanto säilyy ja rinnat pysyvät mukavina.
5. Anna tarvittaessa lypsettyä maitoa hitaalla tutilla ja tahtiin mukautetulla pulloruokinnalla.
6. Hae käytännön apua varhain, jos lakko jatkuu yli vuorokauden.

Useimmat imetyslakot menevät ohi. Joskus käänne tapahtuu keskellä yötä hämärässä huoneessa, kun kukaan ei enää yritä liikaa.

Milloin kannattaa hakea apua?

Ota yhteyttä neuvolaan, terveysasemalle, kätilöön, imetysohjaajaan tai IBCLC-laktaatiokonsulttiin, jos vauva kieltäytyy rinnasta yhtäjaksoisesti yli 24 tuntia, märkiä vaippoja tulee tavallista vähemmän, paino ei nouse odotetusti tai olet huolissasi maidon riittävyydestä.

Hakeudu kiireelliseen arvioon Päivystysavun numeron 116117 kautta tai soita hätätilanteessa numeroon 112, jos vauva on sairas. Erityisen huolestuttavia merkkejä ovat kuume pienellä vauvalla, poikkeava uneliaisuus, hengitysvaikeudet, kuivumisen oireet, toistuva oksentelu, vihreä oksennus tai se, että vauvaa on vaikea herättää.

Vauvan rinnasta kieltäytyminen voi tuntua suurelta takaiskulta. Useimmiten kyse on kuitenkin lyhyestä vaiheesta, ei imetystarinan lopusta. Tarkkaile vauvaa, huolehdi maidontuotannon ylläpidosta, vähennä painetta ja hae tukea ajoissa. Sinun ei tarvitse selvittää tilannetta yksin.