Milloin soittaa lääkärille vastasyntyneen kanssa - selkeä tarkistuslista vanhemmille
Ensimmäiset viikot vastasyntyneen kanssa ovat intensiivisiä. Opettelette uutta vauva-arkea ilman kunnon unta, vauva opettelee elämää kohdun ulkopuolella ja jokainen pieni ääni tai värin muutos voi herättää huolen.
Kohtuullinen huoli on hyvä, se pitää vauvan turvassa. Taukoamaton paniikki taas uuvuttaa. Tämä opas on tarkoitettu jonnekin siihen väliin: rauhalliseksi tarkistuslistaksi, johon voit vilkaista, kun mietit: „Onko tämä normaalia?” tai „Pitäisikö nyt soittaa lääkärille?”.
Tässä tekstissä käydään läpi, milloin soittaa lääkärille vauvan kohdalla erityisesti ensimmäisten viikkojen aikana. Kirjoitus on suunnattu Suomessa asuville perheille, mutta oireet ovat samoja muuallakin Euroopassa.
Jos olet vähänkään epävarma tai sinusta vain tuntuu, että jokin ei ole kunnossa, luota siihen tunteeseen. Soita neuvolaan, synnytyssairaalaan, terveyskeskukseen tai päivystysapuun 116 117. Henkeä uhkaavassa tilanteessa soita aina hätänumeroon 112 tai lähde suoraan päivystykseen. Vastasyntyneestä kysyminen ei koskaan ole ajan tuhlausta.
Milloin hakeutua kiireelliseen hoitoon
Seuraavat vastasyntyneen oireet eivät ole sellaisia, joiden kanssa kannattaa „katsoa rauhassa huomiseen”. Jos huomaat jotakin alla olevista, hae apua heti. Jos kyse on hengitysvaikeuksista, sinertävistä huulista tai vauva vaikuttaa hyvin sairaalta, soita 112 tai lähde välittömästi päivystykseen.
1. Kuume tai poikkeavan matala lämpö
Vauvan ruumiinlämpö vaihtelee herkästi ja muutokset voivat olla ensimmäinen merkki infektiosta.
Ota heti yhteys lääkäriin, jos vauvalla on:
- Kuume yli 38 °C (mitattuna kainalosta, ei otsasta)
- Lämpö alle 36 °C, joka ei nouse lisävaatetuksella tai ihokontaktilla
Vastasyntyneen kuume voi viitata vakavaan infektiin ja usein näin pieni vauva täytyy tutkia sairaalassa. Myös matala lämpö voi kertoa infektiosta tai verensokeriongelmista.
Vinkkejä lämpötilan mittaamiseen:
- Käytä digitaalista kuumemittaria kainalosta.
- Jos saat korkean lukeman, mittaa vielä kerran varmistukseksi.
- Älä anna näin pienelle vauvalle parasetamolia tai ibuprofeenia ilman lääkärin ohjetta.
Jos ajattelet mielessäsi „vauva tuntuu tosi kuumalta” tai „vauva tuntuu epätavallisen viileältä”, älä luota pelkkään käteen. Mittaa lämpö. Jos se on alle 36 °C tai yli noin 37,5 °C, soita neuvolaan, synnytysosastolle, omaan terveysasemaasi tai päivystysapuun 116 117.
2. Vauva ei syö kahdella peräkkäisellä syötöllä
Ihan pieni vauva syö yleensä tiheään, noin 2–3 tunnin välein myös yöllä. Yksittäinen laiska tai lyhyt syöttö on tavallista. Se, mikä ei ole tavallista, on toistuva syömättömyys.
Soita lääkärille tai neuvolaan, jos:
- Vauva kieltäytyy syömästä kahdella peräkkäisellä syötöllä tai pidempään
- Vauva ei osoita kiinnostusta rintaa tai pulloa kohtaan ja on veltto tai hyvin unelias
- Havaitset, että vaippoja tulee selvästi aiempaa vähemmän ja samalla vauva ei syö kunnolla
Kun vanhemmat sanovat „vauva ei syö” tai „vauva ei syö kunnolla”, terveydenhuollossa herää huoli kuivumisesta, matalasta verensokerista tai alkavasta sairaudesta.
Tämä koskee sekä imetettyjä että pulloruokittuja vauvoja. Jos vauva tarttuu rintaan tai pulloon, mutta ottaa vain muutaman imaisun ja nukahtaa aina heti, apua kannattaa hakea ajoissa.
3. Toistuva oksentaminen (ei pelkkää puklaamista)
Suurin osa vauvoista puklaa. Maitoa vanhemman olkapäällä tai pieni noronen röyhtäyksen jälkeen on tavallista vauva-arkea.
Huolestua kannattaa, jos:
- Vauvalla on voimakasta oksentelua, joka ikään kuin „suihkuaa” ulos ja toistuu
- Oksentaminen on jatkuvaa, ei vain kerran tai pari päivän aikana
- Vauva vaikuttaa nälkäiseltä, mutta oksentaa lähes kaiken takaisin
- Näkyy kuivumisen merkkejä tai märkiä vaippoja tulee vähemmän
Tämä on eri asia kuin pieni maitotippa leualla. Vastasyntyneen oksentelu, joka on selvästi oksentamista eikä puklaamista, voi viitata infektioon, suoliston tukokseen tai esimerkiksi maitoallergiaan, joka vaatii tarkempia tutkimuksia. Jos et ole varma, onko kyse puklusta vai oksennuksesta, voit kuvata lyhyen videon ja näyttää sen lääkärille tai neuvolassa.
4. Odotettua vähemmän märkiä vaippoja
Vaippojen määrä on yksi selkeimmistä tavoista seurata, miten vauva voi.
Suuntaa-antava ohje:
- Päivä 1: 1 märkä vaippa
- Päivä 2: 2 märkää vaippaa
- Päivä 3: 3 märkää vaippaa
- Sen jälkeen: vähintään 6 märkää vaippaa vuorokaudessa
Täysimetetyllä vauvalla maidon nousu voi kestää pari päivää, mutta noin 4.–5. vuorokaudesta lähtien tämä malli alkaa yleensä näkyä.
Ota yhteys neuvolaan tai lääkäriin, jos:
- Vauvalla on ikäodotusta vähemmän märkiä vaippoja
- Vaipat ovat vain kevyesti kostuneet koko päivän ajan
- Pissa on hyvin tummaa tai poikkeuksellisen voimakkaan hajuista
Moni vanhempi googlaa „montako märkää vaippaa vauva” kun huoli herää. Huoli on aiheellinen. Vähäinen pissan määrä voi olla varhainen merkki kuivumisesta tai imetyksen / ruokinnan ongelmista, joihin kannattaa saada tukea varhain.
5. Verta ulosteessa tai oksennuksessa
Veri on vastasyntyneellä aina syy ottaa yhteys lääkäriin.
Hakeudu pian hoitoon, jos huomaat:
- Verta vauvan ulosteessa - punaisia raitoja, hyytymiä tai hyvin tummaa, tervamaista ulostetta sen jälkeen kun ensimmäiset, mustat mekonium-kakat ovat ohitse
- Verta oksennuksessa - kirkasta punaista tai oksennusta, joka muistuttaa kahvinporoja
Pieni määrä verta ulosteessa voi joskus tulla vaikkapa pienestä ihorikosta peräaukon seudulla, mutta sitä ei voi olettaa. Vauvan verinen uloste tai veri oksennuksessa voi kertoa infektiosta, allergiasta tai verenvuodosta ylempänä suolistossa.
Jos epäilet verta, säästä vaippa ja ota mahdollisuuksien mukaan kuva. Se auttaa lääkäriä arvioinnissa.
6. Keltainen tai vihreä oksennus
Oksennuksen väri on tässä tärkeä.
- Keltainen oksennus (sapen värjäämä)
- Vauvan vihreä oksennus
Molemmat voivat tarkoittaa, että suolistosta nousee sappea takaisin ylös. Tämä voi viitata suolitukokseen ja sitä pidetään hätätilanteena, kunnes toisin todistetaan.
Jos vauvalla on keltainen tai vihreä oksennus, varsinkin jos se toistuu, soita heti 112 tai lähde päivystykseen. Älä jää odottamaan seuraavaan arkipäivään tai neuvola-aikaan.
7. Poikkeava velttoisuus tai vaikea herätettävyys
Vastasyntynyt nukkuu paljon, jopa 18–20 tuntia vuorokaudessa, ja se on aivan normaalia. Silti vauvan pitäisi heräillä säännöllisesti syömään ja reagoida läsnäoloosi.
Ole huolissasi, jos:
- Vauvaa on hyvin vaikea herättää, vaikka on selvästi syömisen aika
- Vauva on veltto, roikkuu sylissä kuin „räsynukke”
- Vauva on liian väsynyt syömään kunnolla ja nukahtaa saman tien joka kerta
- Vastasyntynyt on selvästi unelias eikä liikuttele käsiä ja jalkoja kuten aiemmin
Vanhemmat kuvailevat usein: „vauva unelias, ei herää kunnolla”. Tällaista syvää, huolestuttavaa uneliaisuutta ei pidä tulkita „ihanaksi hyväunisuudeksi”. Taustalla voi olla infektio, matala verensokeri tai muu vakava syy.
8. Jatkuva lohduton itku kahden tunnin ajan
Kaikki vauvat itkevät. Monella on iltaisin levottomampia jaksoja, niin sanottu „iltakitinä”, joka on uuvuttavaa mutta silti tavallista. Oleellista on se, rauhoittuuko vauva välillä.
Hae apua nopeasti, jos:
- Vauvalla on jatkuva, lohduton itku vähintään 2 tunnin ajan
- Olet kokeillut syöttämistä, röyhtäyttämistä, vaipanvaihtoa, sylittelyä, ihokontaktia - mikään ei auta
- Itku on hyvin korkeaäänistä tai kuulostaa vauvallesi poikkeavalta
- Vauva vaikuttaa selvästi kipuiselta - vetää jalkoja vatsaa kohti, irvistää tai kaareutuu taaksepäin
Vauvan jatkuva itku, jota ei saa mitenkään rauhoittumaan, voi olla merkki kivusta, infektiosta tai suolisto-ongelmista. Erityisen huolestuttavaa se on, jos itku on selvä muutos vauvan tavallisesta käyttäytymisestä.
Jos huomaat, että oma sietokykysi on loppumassa, on täysin sallittua laittaa vauva hetkeksi turvallisesti pinnasänkyyn, mennä toiseen huoneeseen, hengittää syvään ja soittaa kumppanille, ystävälle tai kriisipuhelimeen. Vauva on turvassa, kunhan makaa selällään tyhjässä sängyssä ilman ylimääräisiä peittoja ja tavaroita.
9. Sinertävät huulet tai kieli
Vauvan värimuutokset voivat näyttää todella pelottavilta, eikä turhaan.
Hakeudu hätään (112), jos huomaat:
- Sinertävät tai violetit huulet
- Sinertävän kielen tai suun limakalvot
- Sinerrystä, joka ei katoa nopeasti vauvaa lämmitettäessä
Tämä voi viitata alentuneeseen hapetukseen tai sydämen tai keuhkojen ongelmaan. Vastasyntyneellä kädet ja jalat voivat joskus olla hieman sinertävät tai laikukkaat kylmässä, ja se voi olla normaalia. Huulet ja kieli ovat eri asia, ja niiden sinerrys on aina kiireellinen hätämerkki.
10. Hengitysvaikeus
Vastasyntyneen hengitysvaikeus on aina hätätilanne.
Soita heti 112 tai mene päivystykseen, jos huomaat:
- Äheltävän, ähkivän äänen jokaisella hengityksellä (grunttaaminen)
- Laajentuvat sieraimet hengittäessä
- Rintakehän vetäytymistä kylkiluiden välistä tai alapuolelta jokaisella hengenvedolla
- Erittäin nopean hengityksen tai pitkät tauot hengitysten välissä
- Viheltävän tai vinkuvan äänen hengittäessä
- Vauva vaikuttaa selvästi ahdistuneelta, väri on huono tai olemus veltto
Moni vanhempi miettii „vastasyntyneen hengitys on oudon äänekästä” tai „vauva rohisee öisin”. Pieni rohina tai nuha voi kuulua normaaliin arkeen. Hälytysmerkkejä ovat hengitystyö (vauva tekee kovasti töitä hengittääkseen) ja yleisvointi: syökö vauva, onko väri hyvä, jaksaako vauva, vai näyttääkö hän taistelevan jokaisesta hengenvedosta.
Jos epäröit, voit kuvata videon vauvan hengityksestä ja näyttää sen neuvolassa, lääkärillä tai päivystysavussa 116 117. Jos oma tunne sanoo, että „nyt ei ole kaikki kunnossa”, älä jää kotiin miettimään, vaan lähde suoraan tutkimuksiin.
11. Pullottava tai voimakkaasti painunut aukile
Pehmeää kohtaa vauvan päälaella kutsutaan aukileeksi. Sen kuuluu tuntua hieman pehmeältä ja aavistuksen kuperalta.
Hakeudu saman päivän aikana lääkäriin, jos huomaat:
- Selvästi pullottavan aukileen, kun vauva on rauhallinen ja pystyasennossa (itkiessä lievä pullotus voi olla normaalia)
- Voimakkaasti painuneen aukileen, etenkin jos samalla on kuiva suu ja vaippoja tulee vähän
Pullottava aukile voi kertoa infektiosta tai kohonneesta aivopaineesta. Painunut aukile voi viitata kuivumiseen. Molemmat on syytä tutkia.
12. Napanuoran ympärillä leviävä punoitus
Napajäänne käy läpi hieman erikoisen näköisiä vaiheita ennen kuin kuivuu ja irtoaa. Pieni ruvettuminen tai aivan napanuoran tyvessä oleva lievä punoitus voi olla normaalia.
Hakeudu kuitenkin nopeasti hoitoon, jos näet:
- Punoitusta, joka leviää napanuoran tyvestä ympäröivälle iholle
- Iho napanuoran ympärillä tuntuu kuumalta tai on hyvin arka kosketuksessa
- Esiintyy märkäistä tai pahanhajuista eritettä, iho näyttää turvonneelta
- Vauvalla on samalla kuumetta tai hän vaikuttaa muuten sairaalta
Kyse voi olla napainfektiosta, joka kehittyy vastasyntyneellä nopeasti. Varhain aloitettu hoito auttaa yleensä hyvin, joten this ei ole asia, jonka kanssa odotellaan.
Pelottavan näköisiä mutta yleensä normaaleja ilmiöitä
Kaikki oudon näköinen ei tarkoita sairautta. Vastasyntyneillä on pitkä lista erikoisuuksia, jotka näyttävät vanhemman silmään hurjilta, mutta ovat lähes aina harmittomia.
Jos olet vähänkään epävarma, kysy silti. Mutta juuri nämä asiat ovat sellaisia, joille kokeneet kätilöt usein hymyilevät ja sanovat: „Tämä on ihan tavallista.”
Hikka
Vastasyntyneen hikka on todella yleistä. Moni vauva hikkasi jo kohdussa ja raskaana oleva tunsi sen pienenä rytmisenä nykimisenä.
Hikka on yleensä:
- Kivuton
- Ei merkki vatsavaivasta
- Yleisempi syötön jälkeen tai kun vauva on innostunut tai itkuinen
Hikkaa ei tarvitse hoitaa. Voit halutessasi kokeilla pientä lisäsyöttöä, pystyasentoa sylissä tai vain odottaa hetken. Hikka loppuu lähes aina itsestään.
Aivastelu
Vastasyntynyt aivastelee yllättävän usein. Pieni nenä on herkkä pölylle, maidonroiskeille ja limalle.
Toistuva aivastelu ilman:
- Kuumetta
- Yskää tai hengitysvaikeutta
- Syömättömyyttä
on tavallisesti vain vauvan tapa putsata nenää. Se ei yksinään kerro flunssasta tai allergiasta näin pienen vauvan kohdalla.
Leukavärinä ja nykivät liikkeet
Värisevä leuka itkiessä tai pienet nykäykset käsissä ja jaloissa voivat näyttää huolestuttavilta. Useimmilla vauvoilla kyse on vain keskushermoston kypsymättömyydestä.
Tilanne on yleensä normaali, jos:
- Liike loppuu, kun pidät raajasta kiinni tai taivutat sitä lempeästi
- Nykiminen tulee lähinnä itkun tai kiihtymyksen yhteydessä
- Vauva syö hyvin, on hereillä ollessaan virkeä ja näyttää voivan hyvin
Jos tärinä jatkuu, vaikka pidät raajaa paikallaan, liike on selvästi rytmistä eikä lopu, tai vauvan silmät pyörivät tai katse jähmettyy oudosti, kyse voi olla kohtauksesta. Silloin on syytä hakeutua päivystykseen heti. Satunnainen leukavärinä on silti todella yleistä ja yleensä vaaratonta.
Marmoroitunut iho kylmässä
Vastasyntyneen verenkierto ei ole vielä täysin kypsä. Kun vauva vilustuu, saatat huomata:
- Marmoroituneen, laikukkaan ihon käsissä ja jaloissa
- Hieman sinertävät kädet ja jalat, vaikka vartalo olisi lämmin ja vaaleanpunainen
Jos vauvan vartalo ja kasvot ovat terveenväriset ja vauva lämpenee ylimääräisellä vaatekerroksella, sylissä tai ihokontaktissa, tällainen marmoroituminen on tavallista.
Huolestu, jos:
- Vauva tuntuu kylmältä rintakehän tai selän kohdalta
- Marmoroituminen ei hellitä ja vauva vaikuttaa sairaalta, väsyneeltä tai syö huonosti
- Värimuutoksia näkyy huulissa ja kielessä
Näissä tilanteissa kannattaa olla yhteydessä terveydenhuoltoon.
Luota vaistoihisi ja hae apua
Sinä elät vauvan kanssa vuorokauden ympäri. Kuuntelet ne pienet ähinät yöllä kello kolme, näet vauvan ihon luonnonvalossa ja opit hänen tapansa tavalla, johon mikään lyhyt vastaanottokäynti ei yllä.
Jos mielessäsi pyörii ajatus „jokin ei ole oikein”, eikä tunne helpota, se on yksinään riittävän hyvä syy:
- Soittaa neuvolaan, omalle terveysasemalle tai synnytyssairaalaan
- Soittaa päivystysapuun 116 117, jos neuvola tai terveysasema on kiinni
- Lähteä päivystykseen tai soittaa 112, jos vauva vaikuttaa vakavasti sairaalta
Et ole ylihuolehtiva. Olet vanhempi.
Tallenna tämä artikkeli, ota talteen Terveyskylän ja THL:n luotettavat sivut puhelimeen ja kysy rohkeasti, kun jokin mietityttää. Ajan myötä alat tunnistaa, mitkä vastasyntyneen oireet ovat harmittomia „vauvaihmettelyjä” ja mitkä oikeita varoitusmerkkejä. Luottamus omaan arviointikykyyn kasvaa hiljalleen.
Siihen asti saat nojata ammattilaisiin. Juuri sitä varten he ovat olemassa.
Me, Erby-sovelluksen kehittäjät, emme ota vastuuta päätöksistä, jotka teet näiden tietojen perusteella. Tiedot on tarkoitettu vain yleiseen tiedotukseen, eivätkä ne korvaa henkilökohtaista lääkärin neuvontaa.
