Vastasyntyneen uloste: mekoniumista rintamaito- ja korvikemaitokakkaan
Ne ensimmäiset vaipat voivat olla aikamoinen järkytys. Väri, koostumus, jopa se ettei tuoksua juuri ole - mikään ei muistuta sitä, mitä aikuisen kakka on. Moni vanhempi jää tuijottamaan vaippaa ja miettii, onko tämä ihan ok vai pitäisikö jo soittaa neuvolaan tai päivystykseen.
Tämä opas käy läpi vastasyntyneen ulosteen eri vaiheet rauhassa, mekoniumista eli ensimmäisestä ulosteesta siihen tutumpaan vauvan kakkaan, joka tulee kun syöminen lähtee kunnolla käyntiin. Voit käyttää tätä omana pienenä «vauvan kakka -taulukkona» ja tarkistuslistana.
Vastasyntyneen ulosteen 4 päävaihetta
Terveen vastasyntyneen uloste muuttuu nopeasti ensimmäisten päivien ja viikkojen aikana. Suurin osa vauvoista kulkee läpi suunnilleen tämän kaavan:
- Mekonium - ensimmäiset 1–2 vuorokautta
- Siirtymäuloste - noin 3.–4. vuorokausi
- Kypsä rintamaitovauvan uloste - yleensä 5. vuorokaudesta eteenpäin täysimetyksellä
- Kypsä korvikemaitovauvan uloste - kun vauva saa pääosin tai pelkästään korviketta
Jokaisella vaiheella on tyypillinen väri, koostumus ja tuoksu.
1. Mekonium: aivan ensimmäiset kakat
Milloin: syntymästä noin 24–48 ensimmäiseen tuntiin asti
Miltä näyttää:
- Hyvin tummanvihreä tai lähes musta
- Paksu ja tahmea, vähän kuin tervaa tai siirappia
- Kiiltävä, jopa öljyinen pinta
- Ei juuri haise tai tuoksu on hyvin mieto
Tämä on täysin normaalia.
Mekonium syntyy kaikesta siitä, mitä vauva on niellyt kohdussa: lapsivettä, ihosoluja, limaa, sappea. Se ei tarkoita, että vauva olisi ummetuksessa eikä yksinään ole merkki sairaudesta.
Saatat huomata, että:
- Mekonium tarttuu tiukasti vauvan ihoon
- Se jää vaippaan kokkareina
- Vauva tekee useamman mekoniumkakan parin ensimmäisen vuorokauden aikana
Suomessa synnytysosastolla ja neuvolassa seurataan, että vauva kakkaa mekoniumia ensimmäisen vuorokauden aikana. Jos vauva ei ole päästänyt mekoniumia 24 tunnin kuluessa, kerro siitä kätilölle tai sairaalan henkilökunnalle, sillä joskus se voi viitata suolitukokseen tai muuhun lääketieteelliseen ongelmaan.
2. Siirtymäuloste: merkki siitä että syöminen alkaa sujua
Milloin: tyypillisesti 3.–4. vuorokautena (voi tulla vähän aiemmin tai myöhemmin)
Miltä näyttää:
- Vihertävänruskea tai kellertävänruskea
- Selvästi vähemmän tahmea kuin mekonium
- Pehmeämpi, joskus löysähkö
- Voi näyttää kirjavalta tai epätasaisesti värjäytyneeltä
Usein vanhemmat huokaisevat helpotuksesta, kun mekonium alkaa vaihtua siirtymäulosteeseen. Se on hyvä merkki siitä, että maito alkaa kulkea ja mekonium poistuu suolesta.
Miksi se on tärkeää:
- Kertoo, että vatsan ja suolen toiminta käynnistyy maitohuuveilla
- Vihjaa, että imetys tai korvikkeen juominen alkaa vakiintua
- Auttaa neuvolaa arvioimaan, saako vauva riittävästi maitoa
Jos imetät ja vauva kakkaa vielä 3. vuorokautena pelkkää mustaa mekoniumia, pyydä neuvolassa imetystuen ammattilaista tai terveydenhoitajaa tarkistamaan imuote ja maidon siirtyminen. Usein kyse on vain siitä, että maito nousee hieman hitaammin, mutta tarkistus on silti järkevää.
Kypsä vauvan uloste: rintamaito vs korvike
Kun ihan ensimmäiset päivät ovat ohi, vauvan kakka alkaa heijastella sitä, mitä hän oikeasti syö. Rintamaitovauvan uloste ja korvikemaitovauvan uloste eroavat usein selvästi toisistaan.
3. Kypsä rintamaitovauvan uloste
Milloin: yleensä 5. vuorokaudesta eteenpäin, kun maito on kunnolla noussut
Tyypillinen ulkonäkö:
- Väri: kirkkaankeltainen, kelta-oranssi tai sinappinen
- Koostumus: «siemenmäinen», pikkurakeinen, joukossa kuin pieniä siemeniä
- Rakenne: voi olla hyvin löysä, lähes ripulin näköinen
- Haju: mieto, hieman makea tai hapan, ei voimakas
Tämä klassinen keltainen, sinappimainen rintamaitovauvan uloste saa monet epäilemään ripulia. Useimmiten kyseessä on kuitenkin täysin normaali rintamaitokakka.
Tärkeitä huomioita:
- Hyvin löysä tai jopa vetisen oloinen rintamaitouloste voi olla normaalia
- Pehmeät, roiskuvat kakat jotka leviävät vaipassa selkään asti ovat tavallisia
- Siemenmäinen koostumus johtuu pilkkoutuneesta maidonrasvasta
Mikä ei ole normaalia:
- Räjähtävät, hyvin vetiset ulosteet, jotka tulevat paljon totuttua useammin, erityisesti jos vauva vaikuttaa sairaalta tai hänellä on kuumetta
- Uloste, jossa on verta, runsaasti limaa tai poikkeuksellisen voimakas, pahanhajuinen löyhkä
Palaamme kohta tarkemmin siihen, miten erottaa vauvan ripuli ja normaali löysä vauvan uloste toisistaan.
4. Kypsä korvikemaitovauvan uloste
Milloin: jo ensimmäisistä päivistä alkaen, jos vauva saa korviketta, tai kun korvike muodostaa suurimman osan ruokinnasta
Tyypillinen ulkonäkö:
- Väri: ruskehtava, vaaleanruskea, kellertävänruskea tai hieman vihertävä
- Koostumus: sileämpi, kermamainen
- Rakenne: kiinteämpi kuin rintamaitouloste, usein verrataan pähkinävoin kaltaiseen tahnaan
- Haju: voimakkaampi ja «oikean kakkan» tuoksuinen kuin rintamaitouloste
Korvike pilkkoutuu eri tavalla kuin rintamaito, joten korvikemaitovauvan uloste:
- On yleensä hieman kiinteämpää, mutta silti pehmeää
- Tulee useammin selkeinä «kasoina» tai tahnamaisena massana
- Haisee enemmän samalta kuin aikuisten mielestä tavallinen uloste
Jos vauva saa sekä rintamaitoa että korviketta, vauvan kakka voi olla jotain näiden väliltä, tai vaihdella päivästä toiseen. Tämä on ok, kunhan vauva voi muuten hyvin ja uloste on pehmeää.
Miten usein vauvan pitäisi kakata?
Yksi yleisimmistä huolista neuvolassa liittyy siihen, miten usein vauvan pitäisi kakata. Jotkut vauvat kakkaavat lähes joka syötön jälkeen, toiset pitävät useamman päivän taukoa. Molemmat voivat olla normaaleja, riippuen iästä ja ruokinnasta.
Rintamaitovauvan kakkaamistiheys
Ensimmäisten viikkojen aikana monet täysimetyksellä olevat vauvat kakkaavat hyvin usein.
Tyypillisesti:
- Päivät 1–2: vähintään 1–2 mekoniumulostetta vuorokaudessa
- Päivät 3–4: vähintään 3–4 siirtymäulostetta vuorokaudessa
-
- päivästä eteenpäin ensimmäisten viikkojen aikana:
- 6–10 keltaista kakkaa päivässä on ihan tavallista
- Jotkut vauvat kakkaavat lähes jokaisen syötön jälkeen
Runsas, pehmeä keltainen vauvan kakka kertoo yleensä, että imetys sujuu ja maitoa tulee hyvin.
Noin 6 viikon jälkeen tilanne voi muuttua selvästi:
- Osa rintamaitovauvoista jatkaa kakkaamista useita kertoja päivässä
- Osalla tahti hidastuu kertaan päivässä
- Muutamat voivat kakata vain kerran 5–7 päivässä
Kunhan:
- Vauva syö hyvin
- Vaipassa on runsaasti pissoja
- Paino nousee
- Ja kun kakka vihdoin tulee, se on pehmeää ja tulee ilman älytöntä ponnistelua
…näitä kaikkia pidetään normaalina rintamaitovauvan ulostetiheytenä myös suomalaisen neuvolakäytännön mukaan.
Jos rintamaitovauva ähisee, punastuu ja itkee ennen pehmeän ulosteen tuloa, kyse ei useimmiten ole ummetuksesta. Vauva vain opettelee käyttämään vatsalihaksia ja lantionpohjaa yhtä aikaa.
Korvikemaitovauvan kakkaamistiheys
Korviketta saavilla vauvoilla kakkaamistiheys on yleensä tasaisempi.
Tyypilliset vaihteluvälit:
- Usein 1–4 kakkaa vuorokaudessa parin ensimmäisen kuukauden aikana
- Jotkut kakkaavat useimpien syöttöjen yhteydessä, toiset vain kerran tai pari päivässä
- Uloste on tavallisesti pehmeää ja tahnamaista, ei kuivaa eikä kovaa
Jos korvikemaitovauvan vauvan uloste tulee:
- Harvemmin kuin kerran päivässä, ja
- Uloste on kovaa, kuivaa tai pieninä «palleroina»
…se voi viitata ummetukseen, erityisesti jos vauva vaikuttaa kipeältä tai kireältä. Silloin kannattaa ottaa yhteys neuvolaan, lastenlääkäriin tai päivystysnumeroon 116 117 ennen kuin kokeilee mitään kotikonsteja.
Vauvan ulosteen väriopas: mikä on normaalia ja mikä ei
Vastasyntyneen ja pienen vauvan kakassa voi olla useita eri sävyjä, ja suurin osa niistä on harmittomia. Joissakin väreissä on kuitenkin syytä konsultoida terveydenhuoltoa.
Tässä yksinkertainen «vauvan ulosteen väri» -opas.
Keltainen tai sinappimainen
- Erittäin tavallinen väri rintamaitovauvan ulosteessa
- Näkyy myös osalla korvikemaitovauvoista, etenkin tietyillä korvikevalmisteilla
- Näyttää usein samalta kuin tavallinen sinappi
Jos vauva voi muuten hyvin, keltainen tai sinappimainen vauvan uloste on normaalia.
Vaaleanruskea tai ruskea
- Tyypillinen väri korvikemaitovauvan ulosteessa
- Voi olla vaaleanruskeaa, ruskeaa tai hieman tummempaa
- Usein paksumpaa ja tahnamaisempaa
Tämäkin on normaalia, kunhan kakka on pehmeää ja vauva voi hyvin.
Vihreä vauvan uloste
Vihreä vauvan kakka voi näyttää pelottavalta, mutta on yleensä normaalia, varsinkin jos:
- Vauva syö ja juo hyvin
- Muita oireita ei ole
- Uloste on pehmeää, ei kovaa eikä täysin vesimäistä
Yleisiä syitä vihreään vauvan ulosteeseen:
- Nopea läpikulkuaika suolistossa - ruoka kulkee suoliston läpi niin nopeasti, ettei sappi ehdi muuttua vihreästä keltaiseksi tai ruskeaksi
- Etu- ja takamaidon epätasapaino rintamaitovauvoilla - jos vauva tekee paljon lyhyitä syöttöjä, hän voi saada enemmän ohutta, laktoosipitoista etumaitoa ja vähemmän rasvaisempaa takamaitoa
- Pieni vatsatauti tai nuha, kunhan vauva on muuten pirteä
Vihreä väri voi siis kuulua täysin normaaliin «vauvan ulosteen väri» -kirjoon. Lääkärin arvio on tarpeen, jos vihreä uloste:
- Sisältää limaa ja verta
- On hyvin vetistä ja tulee todella usein
- Yhdistyy kuumeeseen, oksenteluun tai selvästi sairaalta vaikuttavaan vauvaan
Punainen tai verinen uloste
Punainen vauvan uloste tai näkyvä veri on jotain, mitä ei pidä ohittaa olankohautuksella.
Mahdollisia syitä:
- Pienet haavaumat peräaukon ympärillä (anushaavaumat) ponnistelun seurauksena
- Lehmänmaidon proteiiniallergia tai -yliherkkyys (näkyy osalla korviketta saavilla vauvoilla ja joskus imetetyillä, jos äiti käyttää runsaasti maitotuotteita)
- Suolen tulehdus tai infektio
Joskus punainen väri voi johtua jostain, mitä vauva on syönyt (esimerkiksi punajuuri isommalla vauvalla). Vastasyntyneellä kannattaa kuitenkin mieluummin olla varovainen.
Ota heti yhteys lääkäriin, neuvolapäivystykseen tai numeroon 116 117, jos näet:
- Kirkkaanpunaista verta sekaisin ulosteessa
- Tummanpunaisia hyytymiä
- Hyytelömäistä, punertavaa limaa
Jos vauva vaikuttaa voipuneelta, veltolta tai kalpealta ja ulosteessa on verta, soita hätänumeroon 112.
Valkoinen, hyvin vaalea tai «kalkkinen» uloste
Valkoinen tai selvästi hyvin vaalea vauvan uloste on harvinaista, mutta voi viitata vakavaan maksa- tai sappitiehytsairauteen (esimerkiksi sappitieatresia).
Voi näyttää:
- Valkoiselta, kermaiselta tai beigen sävyiseltä
- Savenväriseltä tai liidunvalkoiselta
- Tavallista harmaammalta, kuin vaalealta savea muistuttavalta massalta
Tämä on päivystysasia.
Jos huomaat valkoista, kalkkimaista tai hyvin vaaleaa vauvan ulostetta, etenkin jos nuorella vauvalla on keltaisuutta (ikterusta), joka ei tunnu helpottavan, hakeudu nopeasti hoitoon:
- Soita terveyskeskukseen tai omalle lääkärillesi samana päivänä ja kerro nimenomaan ulosteen väristä
- Jos et saa yhteyttä, ota yhteys päivystysnumeroon 116 117 tai mene päivystykseen
Älä jää odottamaan «jos se vaikka muuttuisi normaaliksi».
Musta uloste mekoniumvaiheen jälkeen
Muista, että musta mekonium on normaalia ensimmäisen 1–2 vuorokauden ajan.
Musta vauvan kakka mekoniumvaiheen jälkeen voi kuitenkin tarkoittaa:
- Vanhaa verta, joka kulkee suolen läpi
- Vuotoa jossain ruoansulatuskanavan alueella
Yksittäinen hieman tavallista tummempi kakka ei yleensä ole hätätilanne, mutta toistuvat mustat, tahmeat ulosteet vaativat selvitystä.
Keskustele lääkärin tai neuvolan kanssa tai soita 116 117, jos:
- Vauvalla on hyvin tummaa, tervamaista ulostetta vielä 3.–4. päivän jälkeen
- Tai mustia ulosteita alkaa tulla uudelleen jakson jälkeen, jolloin kakka on ollut keltaista tai ruskeaa
Vauvan ripuli vai normaalia löysää kakkaa?
Tämä kohta hämmentää lähes kaikkia. Pienen vauvan uloste on luonnostaan pehmeää ja usein hyvin löysää, varsinkin rintamaitovauvoilla. Mistä tietää, onko kyse ihan normaalista vauvan kakasta vai ripulista?
Normaali löysä vauvan uloste:
- Pehmeä, mössömäinen tai löysä
- Voi levitä vaipassa
- Väriltään keltainen, sinappinen, ruskea tai vihreä
- Vauva on muuten virkeä, syö ja juo tavallisesti, vaipoissa on runsaasti pissaa
Mahdollinen vauvan ripuli:
- Uloste muuttuu yhtäkkiä selvästi tavallista vetisemmäksi, lähes värilliseksi vedeksi
- Kakkaa tulee hyvin usein, paljon vauvan normaalia rytmiä tiheämmin
- Räjähtävät vaipat, jotka kastelevat koko vaipan kerta toisensa jälkeen
- Haju on selvästi voimakkaampi ja selkeästi erilainen kuin vauvan tavallinen uloste
- Vauvalla voi olla kuumetta, ärtyneisyyttä, ruokahaluttomuutta tai poikkeavaa väsymystä
Jos epäilet ripulia:
- Mittaa vauvan lämpö
- Tarkkaile kuivumisen merkkejä: vähemmän pissavaippoja, kuiva suu, silmien kuoppaisuus, painunut aukile (fontanelli), poikkeuksellisen veltto tai nukkuva vauva
Ota saman päivän aikana yhteys lääkäriin, neuvolapäivystykseen tai soita 116 117, jos:
- Alle 3 kuukauden ikäisellä vauvalla on selvä ripuli
- Ulosteessa on verta tai limaa
- Vauva vaikuttaa sairaalta, on kuumeinen tai syö huonosti
Milloin vauvan ulosteesta pitää huolestua?
Useimmat vauvan ulosteen «erikoisuudet» ovat vaarattomia. Osa vaatii kuitenkin ammattilaisen arviota. Tässä pikaopas tilanteisiin, joissa on hyvä hakea apua.
Ota yhteys neuvolaan, lääkäriin tai päivystysnumeroon 116 117, jos:
- Vauva ei kakkaa lainkaan ensimmäisen viikon aikana 24 tuntiin, varsinkaan jos mekoniumia ei ole tullut vielä
- Vauvan ulosteessa on verta tai runsaasti limaa
- Näet valkoista, liidunvaaleaa tai hyvin vaaleaa kakkaa missä iässä tahansa
- Uloste on hyvin vetistä ja sitä tulee tiheästi, ja vauvalla on kuumetta tai hän vaikuttaa sairaalta
- Mustaa, tervamaista kakkaa ilmaantuu uudelleen mekoniumvaiheen jälkeen
- Vauvan uloste on toistuvasti kovaa, kuivaa, pallomaista ja vauva selvästi kärsii tai kipuilee kakatessa
Ja jos sinusta vain tuntuu pahalta tai jokin ei ole mielestäsi oikein, luota siihen tunteeseen ja kysy apua. Terveydenhuollossa on totuttu huolestuneisiin vanhempiin, ja on paljon helpompaa rauhoitella ajoissa kuin hoitaa lasta myöhään.
Hätätilanteessa soita aina 112.
Käytännön vinkkejä vauvan kakkojen seuraamiseen
Pienet rutiinit helpottavat arkea ja antavat neuvolalle ja lääkärille tärkeää tietoa, jos huolia tulee.
-
Pidä yksinkertaista kirjaa ensimmäisten viikkojen ajan
- Kirjaa ylös vauvan ulosteen väri, koostumus ja kuinka usein kakkaa tulee
- Tähän on olemassa sovelluksia, mutta ihan tavallinen muistilappu tai vihko toimii mainiosti
-
Käytä tarvittaessa suojaavaa voidetta
- Toistuva vauvan uloste, varsinkin hapokkaat keltaiset kakat, voivat ärsyttää ihoa ja aiheuttaa vaippaihottumaa
-
Ota kuva, jos olet epävarma
- Jos mietit, onko vauvan ulosteen väri normaali, puhelimella otettu kuva helpottaa tilannetta, kun näytät sen neuvolassa tai lääkärille
-
Kysy rohkeasti neuvolassa
- Neuvolakäynneillä ja 4–8 viikon tarkastuksessa kannattaa mainita, jos jokin vauvan ulosteessa tai kakkaamisrytmissä mietityttää
Vastasyntyneen kakka on sotkuista, välillä haisevaa ja usein hämmentävää. Kun tiedät, mikä on normaalia, siitä tulee yksi tärkeimmistä arjen vihjeistä siitä, miten hyvin vauva syö ja kasvaa.
Jos joskus katsot vaippaa ja mietit: «Mistä tietää, onko vauvan uloste normaalia vai ei?», palaa tähän oppaaseen, vertaa näkemääsi ja kysy sitten ammattilaiselta, jos vieläkin epäröit. Yhdistelmä omaa vaistoa ja luotettavaa tietoa vie yleensä pitkälle.
Me, Erby-sovelluksen kehittäjät, emme ota vastuuta päätöksistä, jotka teet näiden tietojen perusteella. Tiedot on tarkoitettu vain yleiseen tiedotukseen, eivätkä ne korvaa henkilökohtaista lääkärin neuvontaa.
