Reflux sa Sanggol: Pagkakaiba ng Happy Spitter (GER) at GERD, Mga Sintomas at Paano Tumulong sa Bahay

Kapag halos bawat dede ay may kasunod na pagdura o pagsuka ng gatas ang sanggol, natural lang na mabahala ang magulang. Ang magandang balita, karaniwan ang reflux sa sanggol, lalo na sa mga unang buwan. Sa maraming kaso, kusang nawawala ito habang lumalaki ang bata at hindi nangangailangan ng gamot. Maraming sanggol na wala pang tatlong buwan ang nakararanas ng pagbalik ng gatas kahit paminsan-minsan.

Gayunman, magkaiba ang simpleng patak ng gatas sa lampin at ang reflux na nagpapahirap sa bawat pagpapadede. Kapag alam mo ang mga dapat bantayan, mas madaling matukoy kung ang anak mo ay isang karaniwang “happy spitter” o may posibleng GERD sa sanggol na kailangang masuri ng doktor.

Ano ang Reflux sa Sanggol?

Ang gastroesophageal reflux sa sanggol ay nangyayari kapag umaakyat muli ang laman ng sikmura papunta sa esophagus, ang tubong dinadaanan ng pagkain mula bibig patungo sa sikmura. Maaaring lumabas ang gatas sa bibig kasabay ng dighay, o kaya naman ay malunok uli ito ng sanggol nang hindi mo napapansin.

Karaniwan ito dahil hindi pa ganap na hinog ang maliit na kalamnan sa pagitan ng esophagus at sikmura na nagsisilbing parang balbula. Madalas ding nakahiga ang mga sanggol at puro likido ang kanilang pagkain. Dahil dito, mas madaling bumalik pataas ang gatas.

Maaari mong mapansing dumudura ang sanggol pagkatapos dumede, kapag pinapadighay, habang nakatihaya sa tummy time, o matapos maalog sa biyahe. Minsan ay tila napakarami ng lumabas, pero mabilis kumalat ang gatas sa damit, bimpo, at kumot kaya mas marami itong tingnan kaysa sa totoong dami.

Kaya kung iniisip mo, normal ba ang pagdura ng bagong silang na sanggol? Kadalasan, oo. Ang kaunting paglabas ng gatas nang walang hirap ay pangkaraniwan sa unang yugto ng pagiging magulang.

Reflux vs GERD sa Sanggol: Ano ang Pagkakaiba?

Magkahawig pakinggan ang GER at GERD, pero magkaiba ang ibig sabihin ng mga ito.

GER: Ang “Happy Spitter”

Ang GER ay pinaikling gastroesophageal reflux. Ibig sabihin nito, bumabalik ang kaunting gatas ngunit maayos naman ang kalagayan ng sanggol.

Ang sanggol na may karaniwang reflux ay maaaring:

• Madalas dumura matapos dumede
• Magkaroon ng patak ng gatas sa baba o damit
• Dumighay nang malakas at may kasamang kaunting gatas
• Masiglang dumede
• Makakatulog nang maayos sa pagitan ng pagpapadede
• Tuloy-tuloy ang pagdagdag ng timbang
• Mukhang komportable at masaya sa karamihan ng oras

Ito ang tinatawag na happy spitter sanggol. Maaaring tambak ang labada, pero maayos ang paglaki at pakiramdam ng bata.

Para sa ganitong mga sanggol, kadalasan ay hindi kailangan ang gamutan. Kailangan lamang ng panahon para humusay ang pagtunaw at paggalaw ng sikmura. Karaniwang humuhupa ang GER pagsapit ng 12 hanggang 18 buwan, at marami ang gumagaling nang mas maaga rito.

GERD: Kapag Nagdudulot ng Problema ang Reflux

Ang GERD ay gastroesophageal reflux disease. Hindi ito kasingkaraniwan ng simpleng reflux at nangyayari kapag ang pagbalik ng laman ng sikmura ay nagdudulot ng matinding kirot, hirap sa pagpapakain, hindi sapat na paglaki, o iba pang komplikasyon.

Narito ang ilang sintomas ng reflux sa sanggol na maaaring kaugnay ng GERD:

• Pag-arko ng likod habang o pagkatapos dumede
• Paulit-ulit na pag-iyak, pagsigaw, o pagiging balisa habang pinapasuso o binobote
• Madalas na paglayo sa suso o bote
• Pagtanggi sa gatas o kaunti lamang ang iniinom
• Mabagal na pagdagdag ng timbang o pagbaba ng timbang
• Madalas at maraming pagsusuka, hindi lamang kaunting pagdura
• Patuloy na pagiging iritable matapos dumede
• Matagal na ubo, paghingal, pamamaos, o paulit-ulit na sintomas sa dibdib
• Hirap kumalma o makatulog dahil tila masakit ang tiyan pagkatapos kumain

Hindi ibig sabihin ng isang sintomas lamang ay GERD na agad. Halimbawa, maraming dahilan kung bakit umiarko ang likod ng sanggol, at likas ding mas umiiyak ang mga sanggol sa unang mga buwan. Ngunit mahalaga ang paulit-ulit na pattern. Kung halos bawat dede ay nauuwi sa iyakan, mukhang masakit ang pakiramdam ng bata pagkatapos kumain, o bumabagal ang pagdagdag ng timbang, kumonsulta sa pediatrician, doktor sa health center, o lactation consultant.

Paano Kung “Silent Reflux” ang Sanggol?

May mga magulang na gumagamit ng terminong silent reflux para ilarawan ang sanggol na mukhang hindi komportable, madalas lumulunok, humihigop na parang nalulunok ang hangin, umuubo, o nakasimangot, ngunit hindi naman nakikitang dumudura ng gatas.

Malaganap ang terminong ito, pero hindi ito palaging tiyak na diagnosis. Posibleng nilulunok muli ng ilang sanggol ang gatas na umakyat. Maaari ring ang problema ay kabag, colic, allergy, hirap sa pagsuso, o ibang kondisyon na kahawig ng reflux. Hindi dapat awtomatikong humantong sa gamot pampababa ng asido ang hinalang silent reflux.

Titingnan ng doktor ang kabuuang sitwasyon: paraan ng pagdede, paglaki at timbang, dumi, tulog, paghinga, at ginhawa ng sanggol sa pagitan ng feeding. Makakatulong din ang maikling video ng mahirap na pagpapadede upang makita ng pediatrician ang aktuwal na nangyayari.

Kailan Nawawala ang Reflux ng Sanggol?

Para sa mga puyat na magulang, ito ang madalas na pinakamahalagang tanong: kailan nawawala ang reflux ng sanggol?

May karaniwang takbo ito:

• Maaaring magsimula ang reflux ng bagong silang sa unang mga linggo ng buhay.
• Mas napapansin ito sa edad na 2 hanggang 4 na buwan.
• Madalas itong pinakamatindi bandang ika-4 na buwan.
• Maraming sanggol ang malinaw na gumagaling pagdating ng 6 hanggang 7 buwan, lalo na kapag mas nakauupo na at nagsisimula nang kumain ng complementary foods ayon sa payo ng health worker o pediatrician.
• Halos lahat ay mas maayos na pagsapit ng 12 hanggang 18 buwan.

Nakakapagod ito, lalo na kung ilang beses kang nagpapalit ng damit ng sanggol bago pa man magtanghalian. Pero sa karamihan ng kaso, yugto lamang ito ng paglaki at hindi pangmatagalang sakit.

May mga batang tila biglang bumubuti sa loob ng ilang araw. Sa iba naman, unti-unting nababawasan ang pagdura bawat linggo. Parehong maaaring normal basta maayos dumede, nadadagdagan ng timbang, at komportable ang sanggol.

Paano Matulungan ang Sanggol na May Reflux sa Bahay

Para sa karaniwang reflux, malaki ang maitutulong ng ilang simpleng pagbabago. Hindi laging posible ang ganap na pagpigil sa bawat pagdura. Ang layunin ay maging mas maginhawa ang pagpapadede at mabawasan ang gatas na bumabalik.

Panatilihing Upright ang Sanggol Matapos Dumede

Buhatin ang sanggol nang tuwid na nakasandal sa dibdib sa loob ng humigit-kumulang 20 hanggang 30 minuto pagkatapos dumede. Maingat na pagkakarga at pagyakap ang pinakamainam. Iwasan ang masisikip na garter o damit sa baywang, matinding pag-alog, at ang agad na pagpapaupo sa nakatiklop na posisyon dahil puwede itong magdiin sa sikmura.

Maaaring gumamit ng baby carrier ang ilang pamilya, basta nakikita ang mukha ng sanggol, hindi nakadikit ang baba sa dibdib, at malaya ang paghinga.

Para sa pagtulog, sundin ang ligtas na paraan ng pagpapatulog: ihiga ang sanggol nang patagilid? Hindi. Dapat ay patihaya sa matigas, patag, at walang kalat na kutson. Huwag gumamit ng unan, wedge, positioner, makapal na kumot, o hiligang pangtulog.

May mga payong itaas ang ulunan ng kama sa pamamagitan ng paglalagay ng tuwalya sa ilalim ng kutson. Hindi ito inirerekomenda sa kasalukuyang gabay sa ligtas na pagtulog. Maaaring dumulas ang sanggol sa mapanganib na posisyon, at hindi rin tiyak na nababawasan nito ang reflux. Patag at patihaya pa rin ang pinakaligtas na posisyon, kahit may pagdura ang sanggol.

Magbigay ng Mas Kaunti Pero Mas Madalas na Dede

Mas madaling bumalik ang gatas kapag sobrang puno ang sikmura. Kung madalas magsuka nang marami ang sanggol, tanungin ang pediatrician o feeding specialist kung makakatulong ang bahagyang mas kaunti ngunit mas madalas na pagpapadede.

Para sa mga de-bote, tiyaking ang dami ng gatas at bilis ng pagpapainom ay angkop sa edad at pangangailangan ng bata. Minsan ay napipilitang ubusin ng sanggol ang bote kahit busog na siya. Bantayan ang senyales ng pagkabusog tulad ng paglingon palayo, paghina ng pagsuso, pagrerelaks ng kamay, o pagtulak palabas sa teat ng bote.

Maaari ring mahirapan ang sanggol na sumususo kung napakabilis ng agos ng gatas ng ina. Kung malakas ang let-down, makakatulong ang mas nakahilig na posisyon ng ina habang nagpapasuso o ang pag-express muna ng kaunting gatas bago isubo ang sanggol. Makapagbibigay ng mas angkop na gabay ang lactation consultant.

Padighayin Nang Madalas Ngunit Marahan

Subukang padighayin ang sanggol sa kalagitnaan ng feeding at muli sa dulo, lalo na kung mabilis siyang dumede o maraming nalulunok na hangin. May mga sanggol na isang minuto lang ay sapat na, habang ang iba ay nangangailangan ng ilang minuto.

Hindi kailangang tapikin nang malakas ang likod. Sapat na ang marahang paghimod o magaang pagtapik habang upright ang pagkakarga. At kung walang lumabas na dighay, ayos lang iyon. Hindi lahat ng sanggol ay dumidighay pagkatapos ng bawat dede.

Gamitin ang Paced Bottle Feeding

Para sa sanggol na de-bote, makakatulong ang paced bottle feeding bilang bahagi ng paggamot ng reflux sa sanggol. Hawakan ang bote nang mas pahiga kaysa patayo upang hindi tuluy-tuloy ang buhos ng gatas sa teat. Huminto paminsan-minsan at hayaang ang sanggol ang magtakda ng bilis.

Nababawasan nito ang paglunok ng hangin at ang posibilidad na mapasobra ang pag-inom. Nagkakaroon din siya ng oras para makilala ang pakiramdam ng pagkabusog. Mas mabagal at mas kalmadong feeding, mas kaunting pressure.

Kumonsulta Bago Magpalapot ng Gatas

May ilang sanggol na nababawasan ang nakikitang pagdura kapag mas malapot ang gatas, pero hindi ito para sa lahat. Huwag basta magdagdag ng cereal, thickener, o anumang sangkap sa bote nang walang payo ng doktor, dietitian, o pharmacist.

Maaaring makaapekto ang pampalapot sa paninigas ng dumi, dami ng iniinom na likido, daloy ng teat, at pagsipsip ng ilang gamot. Kung ito ay irekomenda ng doktor, ipaliliwanag niya ang tamang produkto at wastong paghahanda.

Pag-isipang Mabuti ang Pagpapalit ng Formula

Kung formula-fed ang sanggol at malubha ang reflux, huwag basta magpalit ng brand kada ilang araw. Mahirap nitong matukoy kung ano ang nakatulong at maaari pang magulo ang tiyan ng bata.

Maaaring magrekomenda ang pediatrician ng anti-reflux formula o, kung pinaghihinalaang may allergy, ng extensively hydrolysed formula. Hindi pareho ang karaniwang “comfort” formula at hypoallergenic formula. Maaaring hindi makatulong ang comfort formula kung allergy sa protina ng gatas ng baka ang problema.

Posible Kayang Allergy sa Protina ng Gatas ng Baka?

Ang ilang sanggol na mukhang may reflux ay maaari palang may allergy sa protina ng gatas ng baka. Magkakahawig kasi ang mga sintomas, kaya hindi agad madaling makilala ang dalawa.

Bukod sa mga palatandaan ng reflux sa sanggol, maaaring may mga sumusunod na palatandaan ang allergy:

• Eczema o paulit-ulit na pantal sa balat
• Dugo o malapot na mucus sa dumi
• Tuloy-tuloy na pagtatae o paninigas ng dumi
• Matinding pag-iyak na tila colic
• Paulit-ulit o malakas na pagsusuka
• Kasaysayan sa pamilya ng allergy, hika, eczema, o allergic rhinitis

Kung nagpapasuso ka, maaaring payuhan ka ng doktor na iwasan muna ang dairy sa loob ng 2 hanggang 4 na linggo habang minomonitor ang pagbabago ng sintomas. Mahalagang may gabay ng propesyonal upang matiyak na sapat pa rin ang calcium, iodine, at iba pang sustansiya sa iyong pagkain.

Kung formula-fed ang sanggol, ang karaniwang sinusubukan ay extensively hydrolysed formula, hindi gatas ng kambing o lactose-free formula. Ang allergy sa gatas ng baka ay reaksyon sa protina, hindi sa lactose. Maraming sanggol na sensitibo sa protina ng gatas ng baka ang nagrereaksyon din sa protina ng gatas ng kambing o tupa.

Kailan Ginagamit ang Gamot Para sa Acid Reflux sa Sanggol?

May pagkakataong kailangan ang gamot, pero hindi ito ang unang sagot para sa karamihan ng sanggol na dumudura ng gatas.

Kung hindi nakatulong ang pagbabago sa feeding at pagkakarga, at may malinaw na senyales ng GERD tulad ng hindi pagdagdag ng timbang, pagtanggi sa pagkain, pamamaga ng esophagus, o matinding pagkabalisa dahil sa sakit, maaaring magbigay ang doktor ng paggamot. Maaaring kabilang dito ang antacid o gamot na nagpapababa ng asido gaya ng proton pump inhibitor o PPI.

Makakatulong ang mga gamot na ito sa piling kaso. Pero hindi sila laging epektibo para sa ordinaryong pag-iyak, pagiging balisa, o nakikitang pagdura ng gatas kung walang tunay na sakit na dulot ng asido. Maaari ring tumaas ang panganib ng ilang impeksiyon kapag hindi kinakailangang napapababa ang asido sa sikmura.

Kaya karaniwang inirereserba ang gamot para sa mga sanggol na may malinaw na komplikasyon ng acid reflux sa sanggol, hindi dahil lamang nagsusuka o dumudura sila.

Kung magsisimula ng gamot ang sanggol, itanong sa doktor:

• Anong sintomas ang sinusubukan nating gamutin?
• Gaano katagal ito dapat gamitin?
• Paano malalaman kung umepekto ang gamot?
• Kailan ito rerepasuhin o ihihinto?

Kailan Dapat Magpatingin Agad sa Doktor

Karamihan sa mga natural na lunas sa reflux ng sanggol ay simpleng pagbabago lamang sa pagpapadede at pagkakarga. Ngunit may ilang sintomas na nangangailangan ng agarang pagsusuri dahil maaaring hindi na ito karaniwang reflux.

Makipag-ugnayan agad sa doktor, magtungo sa pinakamalapit na emergency room, o tumawag sa 911 kung ang sanggol ay may:

• Berde, dilaw-berde, o may dugong suka
• Dugo sa dumi
• Biglaan at malakas na pagsusuka na tila bumulwak, lalo na sa batang sanggol
• Namamaga o masakit na tiyan
• Lagnat sa sanggol na wala pang tatlong buwan
• Senyales ng dehydration tulad ng kakaunting basang lampin, tuyong bibig, o kakaibang antok
• Hirap huminga, namumutlang o nanlilimahid na labi, pagsakal, o paghinto ng paghinga
• Paulit-ulit na malakas na pagsusuka kasabay ng hindi pagdagdag ng timbang
• Labis na panghihina o hirap gisingin

Pakinggan din ang kutob mo bilang magulang. Ikaw ang mas nakakakilala sa karaniwang kilos ng anak mo. Kung may pakiramdam kang may hindi tama, makatuwirang magpatingin agad.

Ang Nakapagpapalubag-loob na Katotohanan

Maaaring magulo, nakakapagod, at nakakapuyat ang reflux sa sanggol. Pero sa karamihan ng pagkakataon, bahagi ito ng normal na pag-unlad. Ang sanggol na dumudura ngunit maayos dumede, nadadagdagan ng timbang, at komportable ay hindi kailangang “ayusin.”

Panatilihing kalmado ang oras ng dede, buhatin siya nang upright habang gising matapos kumain, gamitin ang paced bottle feeding kung naaangkop, at unahin ang ligtas na pagtulog sa patag at malinaw na higaan. Ang reflux ng sanggol kapag natutulog ay hindi dahilan upang ihilig ang kutson o gumamit ng unan. Patihaya at patag pa rin ang ligtas.

Kung may sakit, hirap dumede, mabagal na paglaki, sintomas sa paghinga, o palatandaan ng allergy, kumonsulta sa healthcare professional. Para sa karamihan ng pamilya, nakapagpapagaan ang sagot sa tanong na paano itigil ang pagdura ng sanggol: hindi man ito agad tuluyang mawawala, unti-unti itong huhupa habang lumalaki ang bata. Darating ang araw na hindi na ang bimpo ang pinakaginagamit na gamit sa bahay.