Kaip išvengti ir gydyti įtrūkusius spenelius žindant - praktiškas vadovas
Žindymas turi būti patogus. Taip, jis gali varginti, bet tikrai neturi atrodyti taip, lyg kiekvieną kartą kūdikiui prisišaukus speneliai degtų. Jei susiduriate su įtrūkusiais speneliais, kraujavimu ar aštriu spenelių skausmu maitinant krūtimi, tai nereiškia, kad esate silpna, darote kažką „neteisingai“ ar esate viena.
Galite keisti tai, kas tuos pažeidimus sukelia, ir padėti kūnui gyti. Tam ir skirtas šis gidas: aiškūs, praktiški žingsniai, kaip išvengti ir kaip gydyti įtrūkusius spenelius žindymo metu, be kaltės jausmo ir be chaoso galvoje.
Kodėl maitinant krūtimi atsiranda įtrūkę speneliai
Dažniausiai skausmingi, įtrūkę speneliai nėra todėl, kad jūsų oda „per jautri“ ar krūtys „ne žindymui“. Problema dažniausiai yra mechaninė.
Dažniausia priežastis: neteisingas prisegimas prie krūties
Pagrindinė spenelių skausmo maitinant krūtimi priežastis - neteisingas prisegimas prie krūties.
Kai kūdikis pagauna tik spenelį, o ne pilną burną krūties audinio, kiekvienu truktelėjimu spenelis yra trinamasi, spaudžiamas ir gniaužomas. Po kelių dienų tai virsta:
- skaudančiais speneliais pirmosiomis paromis
- vėliau - matomais įtrūkimais, kraujavimu, „lūpdažio formos“ ar suplokėjusiais speneliais po maitinimo
Geras prisegimas reiškia, kad pagrindinį darbą dirba kūdikio burna ant krūties, o ne ant paties spenelio.
Kitos dažnos įtrūkusių spenelių priežastys
Kartais prisegimas atrodo visai neblogas, tačiau maitinimas vis tiek labai skausmingas, nes trukdo kiti dalykai.
1. Kūdikio liežuvio rišys ir žindymas
Liežuvio rišys (ankiloglosija) - kai liežuvio pasaitėlis per trumpas ar per įtemptas ir liežuvis blogai pakyla ar išsikiša.
Kas gali rodyti, kad liežuvio rišys trukdo žindymui:
- kūdikiui sunku išlaikyti krūtį burnoje, jis nuolat nuslysta
- girdite dažnus spragtelėjimus, „čiapsėjimą“ žindant
- kūdikis labai daug priryja oro, yra labai dujotas, dažnai pilvuką raižo vėjai
- svoris auga prastai, nors žindo dažnai
- po maitinimo speneliai atrodo suplokšti, su įspaudais ar raukšlėmis
- spenelių skausmas nepraeina ir po pirmosios savaitės
Liežuvio rišys ir žindymas tikrai suderinami, jei gaunate tinkamą pagalbą. Kartais prireikia liežuvio pasaitėlio atlaisvinimo procedūros. Tai įvertinti gali vaikų gydytojas, žindymo konsultantas IBCLC ar vaikų LOR gydytojas.
2. Krūties pompos antgalio dydis
Jei naudojate pientraukį, netinkamas krūties pompos antgalio dydis gali sukelti įtrūkusius spenelius ir gilesnį, maudžiantį skausmą.
Ženklai, kad antgalio dydis netinka:
- į vidinį tunelį yra įtraukiama daug areolės - dažnai antgalis per didelis
- spenelis trinasi į antgalio sieneles - dažnai per mažas
- žiedinės nuospaudos, pūslės ar įtrūkimai ten, kur spenelis pereina į areolę
- kuo daugiau pumpuojate, tuo labiau skauda spenelius
Antgalio dydžio parinkimas neturėtų būti „iš akies“. Lietuvoje vis daugiau IBCLC sertifikuotų žindymo konsultantų bei akušerių teikia nuotolines konsultacijas ir padeda išsirinkti tinkamą antgalį, ypač jei jaučiate maitinimo krūtimi problemas pumpuojant.
3. Pienligė speneliuose
Pienligė speneliuose - tai grybelinė infekcija, kuri gali atsirasti ir tada, kai oda vizualiai atrodo gana neblogai.
Tipiški pienligės speneliuose simptomai:
- deginantis ar veriantis skausmas žindymo metu ir ypač po jo
- skausmas, „šaudantis“ gilyn į krūtį
- blizgantys, ryškiai rožiniai ar raudoni speneliai
- niežulys, labai jautrūs speneliai
- kūdikio burnoje gali būti baltų apnašų, kurios sunkiai nusivalo, arba labai ryškus, raudonas, blizgantis užpakaliuko bėrimas
Pienligė reikalauja gydymo priešgrybeliniais vaistais ir mamai, ir kūdikiui. Jei gydysite tik save kremu ar geliu, infekcija bus vis perduodama pirmyn ir atgal.
4. Sausi speneliai maitinant krūtimi ir dirginimas
Per dažnas plovimas, muilo naudojimas ant spenelių ar labai sausas patalpų oras gali lemti, kad sausi speneliai maitinant krūtimi lengviau skilinėja ir trūkinėja.
Pastebėti galite:
- pleiskanojančią odą ant spenelių ir aplink juos
- tempimo, „įtemptos odos“ jausmą
- paviršinius įtrūkimus, panašesnius į suskeldėjusias lūpas, o ne gilias žaizdeles
Čia labai padeda švelni priežiūra ir pakankama drėgmė, apie tai - netrukus.
Svarbiausia - prevencija: kaip išvengti įtrūkusių spenelių
Įtrūkę speneliai gali pagyti. Tačiau daug lengviau neleisti atsirasti naujam pažeidimui. Tai tarsi odos apsauga, kol kūdikis mokosi efektyviau žįsti.
Teisingas prisegimas prie krūties
Geras prisegimas - veiksmingiausias būdas išvengti spenelių skausmo ir įtrūkusių spenelių žindymo metu.
Praktiški patarimai, kuriuos galite pradėti taikyti iškart:
-
Pradėkite nuo „nosis prie spenelio“
Laikykite kūdikį taip, kad jo nosytė būtų vienoje linijoje su speneliu. Tai skatina jį šiek tiek atlošti galvą ir plačiai išsižioti, o ne pasilenkti į priekį ir pagriebti tik spenelio galiuką. -
Laukite plačiai pravertos burnos
Švelniai perbraukite speneliu per kūdikio viršutinę lūpą. Kai burna atsiveria labai plačiai, tarsi žiovaujant, greitai priglauskite kūdikį prie krūties, o ne krūtį prie kūdikio. -
Lūpos turi būti atsivėrusios į išorę
Abi lūpos turi būti atsuktos į išorę, kaip „žuvelės lūpos“, o ne užsirietusios į vidų. Jei kuri nors lūpa pasisukusi į vidų, galite labai švelniai ją „išversti“ pirštu. -
Asimetriškas prisegimas
Teisingai prisegus, kūdikio burnoje turėtų būti daugiau areolės apačioje, po speneliu, nei viršuje. Tam spenelį šiek tiek taikykite į kūdikio gomurį ir pirmiau priglauskite jo smakriuką. -
Smakras liečia krūtį, nosis laisva
Kūdikio smakras turėtų remtis į krūtį. Nosis gali būti labai arti, bet paprastai lieka pakankamai laisva kvėpavimui. Jei nosis įsmigusi į krūtį, o smakras nutolęs, dažnai prisegimas per seklus. -
Jokių spragtelėjimų
Norisi girdėti ritmingą žindymo - rijimo - kvėpavimo seką. Spragtelėjimai žindant dažniausiai rodo, kad kūdikis nuolat praranda vakuumą, dažnai dėl sekloko prisegimo ar liežuvio problemų. -
Skausmas neturi tęstis viso maitinimo metu
Pirmosiomis sekundėmis gali būti stipresnis traukimo pojūtis, kartais šiek tiek diskomforto, ypač pradžioje. Tačiau skausmas, kuris tęsiasi ar stiprėja viso maitinimo metu, nėra tai, prie ko turite „priprasti“.
Jei skausmas ir po pirmų 10 sekundžių viršija, tarkim, 3 balus iš 10, geriau švelniai atkabinti kūdikį ir bandyti iš naujo. Taip, tai gali erzinti, bet geras prisegimas nuo pradžių apsaugo nuo dienų ar net savaičių spenelių pažeidimų.
Kaip taisyklingai atkabinti kūdikį nuo krūties
Nekankinkite spenelių tiesiog patraukdamos kūdikį. Staigus nutraukimas gali suplėšyti ploną odą ir dar pabloginti įtrūkimus.
Norint saugiai nutraukti vakuumą:
- įkiškite švarų pirštą į kūdikio burnos kampą, tarp dantenų
- turėtumėte išgirsti lengvą „čepsėjimą“, kai vakuumas nutrūksta
- tik tada ramiai patraukite kūdikį nuo krūties
Šis mažas įprotis kiekvieno žindymo pabaigoje labai saugo spenelius.
Švelni spenelių priežiūra po žindymo
Sudėtingos rutinos nereikia, tačiau keli maži žingsniai padeda išvengti skausmingų, sausų spenelių.
1. Leiskite speneliams išdžiūti ore
Drėgmė, uždaryta liemenėlėje, per daug suminkština odą, ji tampa pažeidžiamesnė.
Po kiekvieno žindymo:
- jei reikia, švelniai nubraukite pieno perteklių minkštu audiniu
- kelias minutes palaikykite spenelius atvirus orui
- jei galite, bent dalį dienos pabūkite be liemenėlės ar su laisvais medvilniniais marškinėliais
2. Naudokite savo pieną kaip natūralų „tepaliuką“
Plonas sluoksnis išspausto motinos pieno ant spenelių gali:
- palaikyti drėgmę, kuri padeda odai gyti
- suteikti natūralių antikūnų apsaugai nuo infekcijų
Žindymo pabaigoje ranka išspauskite kelis lašus, ištepkite jais spenelį ir areolę, palikite nudžiūti.
3. Pasirinkite tinkamą spenelių kremą
Galite naudoti:
- medicininio grynumo lanoliną
- arba specialų žindymui skirtą tepaliuką speneliams, kurio nereikia nuplauti prieš maitinant
Tepkite žirnio dydžio kiekį po kiekvieno žindymo ar pumpavimo. Tikslas - suteikti komfortą ir drėgmę, o ne storą, lipnų sluoksnį.
4. Venkite muilo ant spenelių
Muilas nuplauna natūralius odos riebalus ir ją išsausina.
Kasdienėje priežiūroje:
- krūtis plaukite šiltu vandeniu duše, be muilo ant spenelių
- netrinkite šiurkščiai, nenaudokite agresyvių prausiklių
- švelniai nusausinkite minkštu rankšluosčiu
Gydymas: kaip gydyti įtrūkusius spenelius
Jei speneliai jau įtrūkę, dažniausiai vis tiek galima toliau žindyti. Jūsų pienas saugus kūdikiui net ir tada, kai ant spenelio matyti šiek tiek kraujo.
Dabar tikslas - mažinti skausmą, saugoti odą ir leisti jai gyti, tęsiant maitinimą krūtimi.
Ar galima žindyti, kai speneliai įtrūkę?
Daugeliu atvejų - taip. Žindymas:
- padeda išlaikyti pieno kiekį
- kūdikiui yra saugus, net jei spenelis atrodo labai pažeistas
- su geresniu prisegimu dažnai tampa mažiau skausmingas
Jei kiekvieno maitinimo bijote, jei mintis apie kito žindymo pradžią kelia ašarų, vadinasi, jums reikia daugiau pagalbos, o ne „susitaikyti“.
Gydymo planas žingsnis po žingsnio
Toliau - praktiškas planas, kaip pagreitinti įtrūkusių spenelių gijimą, kiek tai įmanoma natūraliai odai.
1. Kiekvieną kartą taisykite prisegimą
Oda negali normaliai gyti, jei ją ir toliau traumuoja ta pati priežastis. Tad:
- jei skausmas labai stiprus arba jaučiate, kad spenelis „užspaudžiamas“ - atkabinkite kūdikį ir prisekite iš naujo
- išbandykite skirtingas maitinimo pozicijas (pvz., „futbolo“ laikymą po ranka, pusiau gulimą žindymą), kartais viena poza skausmą sumažina labai ryškiai
Net nedideli prisegimo pagerinimai gali gerokai sumažinti trintį ir spaudimą ties pažeista vieta.
2. Drėgnas žaizdos gijimas: neleiskite įtrūkimams išdžiūti ir skilinėti
Įtrūkusi oda gyja greičiau, jei palaikoma lengva drėgmė, o ne išdžiūvę šašai.
Kad palaikytumėte drėgną gijimą:
- po kiekvieno žindymo užlašinkite kelis lašus pieno ir švelniai įmasažuokite į spenelį
- kol oda dar šiek tiek drėgna, patepkite lanolinu ar spenelių balzamu
- naudokite įklotus į liemenėlę, kurie nepriklijuoja prie odos, keiskite juos, kai sudrėksta
Venkite ilgai laikyti spenelį visiškai nuogą ir sausą, kad odai temptis pradedant žindymą netektų vėl „skelti“ įtrūkimo.
3. Hidrogelio pagalvėlės tarp maitinimų
Hidrogelio pagalvėlės dažnai suteikia nuostabų palengvėjimo jausmą karštiems, deginantiems speneliams.
Naudojimo patarimai:
- laikykite jas šaldytuve, tuomet vėsinimo efektas dar stipresnis
- dėkite tiesiai ant spenelio tarp žindymų
- laikykitės ant pakuotės nurodytų rekomendacijų, ar prieš maitinant reikia spenelį nuplauti
Jos nėra būtinos, bet nemažai mamų Lietuvoje ir kitose Europos šalyse pasakoja, kad būtent jos padėjo ištverti sunkiausią pirmąją savaitę.
4. Keiskite žindymo pozicijas
Keisdamos kūdikio padėtį, pakeičiate ir tai, kurioje spenelio vietoje tenka didžiausias spaudimas.
Galite pabandyti:
- vieną kartą maitinti kryžminiu lopšeliu, kitą kartą - „futbolo“ poza
- naktimis labiau rinktis gulimą ant šono pozą, kad ir jums būtų lengviau pailsėti
- pusiau gulimą, atsilošus, pozą, kai kūdikis pats aktyviau „prisisega“ ir dažnai pagauna krūtį giliau
Tai šiek tiek primena, kaip avime kitus batus, jei ant pėdos atsirado nuospauda, kad ji nesitrintų toje pačioje vietoje.
5. Laikinas pumpavimas iš labiau pažeistos krūties
Jei vienoje pusėje įtrūkimas labai gilus ir žindymas beveik nepakeliamas, galite:
- dažniau žindyti mažiau skausminga krūtimi
- pažeistą krūtį trumpam pumpuoti naudodama tinkamo dydžio antgalį ir švelnų slėgį
- ištrauktą pieną duoti kūdikiui taurele, šaukšteliu ar, jei reikia, buteliuku taikant lėtesnį, „paced“ maitinimą
Tai turėtų būti tik trumpalaikis sprendimas, kelioms dienoms, kol gaunate pagalbą dėl prisegimo ir kūdikio padėčių. Ilgalaikėje perspektyvoje dauguma mamų nori, kad kūdikis vėl žįstų iš abiejų krūtų.
6. Skausmo malšinimas
Nereikia kentėti „iš paskutiniųjų“.
Pasitarkite su savo šeimos gydytoju, akušere ar vaistininku dėl:
- paracetamolio ar ibuprofeno dozių, suderinamų su žindymu
- šaltų kompresų ant krūtų tarp maitinimų (visada apvynioję audiniu, ne tiesiai ant odos)
Jei atsiranda temperatūra, bendras „kaip per gripą“ silpnumas ar karštas, paraudęs plotas ant krūties, kreipkitės į šeimos gydytoją ar skubios pagalbos skyrių - reikia atmesti ar gydyti mastitą.
Kaip atpažinti pienligę: kai ne tik įtrūkimai kalti
Kartais atrodo, kad viską darote teisingai: sutvarkėte prisegimą, prižiūrite odą, o speneliai vis tiek degina. Tuomet verta pagalvoti apie pienligę speneliuose.
Pagrindiniai pienligės speneliuose simptomai:
- deginantis, šaudantis skausmas, kuris gali tęstis iki valandos po žindymo
- skausmas giliai krūtyje, ne tik paviršiuje
- blizgantys, ryškūs, rožiniai ar tamsiai raudoni speneliai
- niežulys, dilgčiojimas, labai nemalonus prisilietimas prie drabužių
- jokio pagerėjimo, nors prisegimas atrodo geras ir spenelių priežiūra tvarkinga
Kūdikiui atkreipkite dėmesį į:
- baltus apnašus skruostų vidinėje pusėje, ant liežuvio ar dantenų, kurie sunkiai nusivalo
- neramų elgesį prie krūties, traukimąsi, verkimą
- ryškiai raudoną, blizgantį, kartais „taškeliais“ apsuptą užpakaliuko bėrimą
Įsisenėjusi pienligė savaime neišnyks.
Jums abiem reikės priešgrybelinio gydymo tuo pačiu metu, dažnai:
- priešgrybelinio kremo speneliams
- geriamo gelio arba lašų kūdikio burnai
- kartais papildomai ir tablečių mamai, jei infekcija gilesnėje krūties dalyje
Jei įtariate pienligę, geriau kreiptis į šeimos gydytoją, vaikų gydytoją ar žindymo konsultantą, o ne savarankiškai tepti bet kokius kremus. Vien tik steroidiniai tepalai, pavyzdžiui, gali grybelį dar labiau paskatinti, jei naudojami vieni.
Kada reikėtų kreiptis į žindymo konsultantą ar specialistą
Yra riba, kai savipagalbos jau nebepakanka. Tai ne silpnumas, o ženklas, kad jums reikia normalaus, individualaus dėmesio.
Pagalvokite apie konsultaciją su IBCLC (Tarptautiniu mastu sertifikuotu žindymo konsultantu) ar vietine žindymo konsultante, jei:
- skausmas nepraeina po pirmos savaitės, nors dirbate su prisegimu
- spenelis įtrūkęs, kraujuoja, šašuotas ir niekaip negerėja
- kūdikis sunkiai pagauna krūtį, nuolat nuslysta, žindo valandų valandas ir vis tiek atrodo nepavalgęs
- įtariate liežuvio rišį ar girdite dažnus spragtelėjimus, matote prastą pieno tekėjimą ir svorio augimą
- galvojate, kad turite pienligę, ir nežinote, nuo ko pradėti
- pumpavimas labai skausmingas arba speneliai pablogėjo būtent pradėjus naudoti pientraukį, kas gali rodyti netinkamą antgalio dydį
Lietuvoje galite:
- kreiptis į savo poliklinikos šeimos gydytoją ar akušerę, dažnai jie nukreipia pas žindymo specialistus
- pasikalbėti su ligoninės, kurioje gimdėte, akušerėmis ar žindymo kabinetu, jei toks yra
- ieškoti IBCLC konsultantų, psichologų ir savanorių pagalbos organizacijose, pavyzdžiui, „PSO/UNICEF Kūdikio ir motinos draugiškoms ligoninėms“ priklausančiose įstaigose ar vietiniuose žindymo paramos ratuose
- susisiekti su žindymo pagalbos linijomis ir tėvų organizacijomis, kurios teikia nuotolines konsultacijas
Jei gyvenate užsienyje, dažnai pagalbą teikia vietinės motinų organizacijos, žindymo grupės bei privatūs IBCLC specialistai, dirbantys ir nuotoliniu būdu.
Pabaigai: žindymas neturi būti kančia
Maitinimas krūtimi neturėtų atrodyti kaip bausmė. Švelnus tempimo jausmas pirmomis dienomis normalu, kai speneliai pripranta prie naujos apkrovos. Tačiau nuolatinis aštrus, deginantis spenelių skausmas rodo, kad kažką verta pakoreguoti.
Trumpa santrauka:
- daugumą įtrūkusių spenelių sukelia neteisingas prisegimas prie krūties, tad pradėkite būtent nuo jo
- stebėkite plačiai pravertą burną, atsivėrusias lūpas, smakrą prie krūties, daugiau areolės apačioje nei viršuje, jokių spragtelėjimų ir jokio nuolatinio skausmo
- vakuumą nutraukite pirštu, niekada netraukite kūdikio tiesiog nuo krūties
- laikykitės paprastos spenelių priežiūros po žindymo rutinos: išdžiūti ore, keli lašai pieno, lanolinas ar specialus balzamas, jokio muilo
- jei speneliai jau įtrūkę: žindykite, jei galite pakelti skausmą, taikykite drėgną gijimą, naudokite hidrogelio pagalvėles, keiskite pozas ir, jei reikia, trumpam pumpuokite labiau pažeistą pusę
- išmokite atpažinti pienligės požymius ir, ją įtarus, kreipkitės gydymo abiem - ir jums, ir kūdikiui
- kuo greičiau kreipkitės į specialistus, jei skausmas ar pažeidimai išlieka ilgiau nei savaitę, ar įtariate liežuvio rišį, neteisingą prisegimą ar pompos antgalio dydžio problemą
Jūs darote didžiulį darbą savo kūdikiui. Bet jūs pati taip pat nusipelnote komforto. Su tinkamais mažais pakeitimais ir parama įtrūkę speneliai gali pagyti, o žindymas gali tapti tuo, kuo ir turėtų būti: artumas, ramybė ir daugiausia - be skausmo.
Mes, kaip Erby programėlės kūrėjai, neprisiimame jokios atsakomybės už sprendimus, kuriuos priimate remdamiesi šia informacija, kuri pateikiama tik bendrais informaciniais tikslais ir nėra asmeninės medicininės konsultacijos pakaitalas.
