Kaip žindyti naujagimį pirmosiomis dienomis: auksinė valanda, tinkamas prisisiurbimas, dažni maitinimai ir pagalba

Pirmosios dienos su naujagimiu dažnai prabėga lyg migloje: maži garsai, daug glėbio ir dar daugiau klausimų. Vienas svarbiausių - kaip žindyti taip, kad būtų patogu jums abiem ir kad žindymas veiktų sklandžiai. Geros žinios. Jūsų kūnas ir jūsų kūdikis tam „sukurti“. Keli paprasti žingsniai jau pirmosiomis valandomis gali padėti ramesniems maitinimams krūtimi, patogiam prisisiurbimui ir pasitikėjimui, kad kūdikis gauna, ko reikia.

Kodėl pirmosios valandos ir dienos tokios svarbios

Tos pirmosios valandos dažnai vadinamos „auksine valanda“. Tai ne šiaip skambus terminas. Kūdikio laikymas oda prie odos ant nuogos krūtinės iškart po gimimo duoda daug naudos:

• Stabilizuoja kūdikio temperatūrą, širdies ritmą ir gliukozės kiekį kraujyje.
• Didina jūsų oksitocino kiekį, todėl gimda geriau susitraukia ir lengviau teka pienas.
• „Pažadina“ įgimtus maitinimosi refleksus, pavyzdžiui, ieškojimą ir laižymą.

Jei gimdymo aplinkybės leidžia, siekite nenutrūkstamo oda prie odos bent pirmą valandą. Lietuvoje dauguma ligoninių tai palaiko pagal PSO ir Kūdikio ir motinos draugiškos ligoninės iniciatyvos rekomendacijas. Net ir po pirmosios valandos kuo dažniau kartokite oda prie odos tiek ligoninėje, tiek namuose. Tai ramina kūdikius ir padeda pieno gamybai.

Ankstyvas žindymas pirmos valandos siejamas su sėkmingesniu žindymu vėliau. Jei įmanoma, pasiūlykite krūtį per pirmą valandą. Nesijaudinkite, jei pirmi bandymai atrodys netvarkingi ar trumpi. Jūsų kūdikis mokosi. Jūs - taip pat.

Kaip pasiekti patogų ir veiksmingą prisisiurbimą

Geras, gilus prisisiurbimas yra žindymo šerdis. Jis apsaugo spenelius, padeda kūdikiui efektyviai gerti ir siunčia kūnui signalą gaminti tiek pieno, kiek reikia. Šiame skyriuje rasite žindymo patarimus naujoms mamoms, kaip žindyti naujagimį taip, kad tai būtų žindymas be skausmo.

Padėties pagrindai

• Suglauskite kūdikį pilvu prie jūsų pilvo. Galvokite „nosis ties speneliu, smakras ties krūtimi“.
• Priglauskite kūdikį prie savęs, o ne palinkite prie kūdikio. Pasiremkite pagalvėmis už nugaros, prireikus pasidėkite pakojį.
• Laikykite kūdikį per sprandą ir pečius, bet ne už pakaušio. Taip jis galės atlošti galvą ir plačiai išsižioti.
• Pirmos savaitės metu išbandykite dažniausias padėtis:
  • Kryžminis lopšelis - daugiau kontrolės ir nukreipimo.
  • Pažastinis laikymas - patogu po Cezario pjūvio arba jei norisi geresnio matomumo.
  • Gulint ant šono - pailsėsite, ypač naktį, laikantis saugaus miego rekomendacijų.

Asimetriško prisisiurbimo būdas

Paprasta technika, padedanti kūdikiui apžioti daugiau apatinės krūties dalies ir „įremti“ smakrą gilesniam pieno tekėjimui.

1. Lengvai palieskite kūdikio viršutinę lūpą speneliu, kad suveiktų platus „žiojėjimo“ refleksas.
2. Nukreipkite spenelį link viršutinės lūpos ar nosies, o ne tiesiai į burną.
3. Kai kūdikis labai plačiai išsižioja, greitai priglauskite jį prie krūties taip, kad pirmiausia prisiliestų smakras ir apatinė lūpa.
4. Kūdikiui turėtų giliai remtis smakras į krūtį, nosis būti laisva arba lengvai liesti krūtį, o areolės virš viršutinės lūpos matytųsi daugiau nei po apatine.

Rankos padėčiai tinka „C“ laikymas: nykštys ant krūties, kiti pirštai po ja, toliau nuo areolės, kad nieko nespaustumėte prie kūdikio burnos.

Kaip atrodo ir jaučiasi geras prisisiurbimas

• Burna plačiai atverta, lūpos išsivertusios, neįtrauktos.
• Smakras įsispyręs į krūtį, nosis laisva arba tik lengvai liečia krūtį.
• Skruostai apvalūs, neįdubę.
• Jaučiate stiprų traukimą, bet ne aštrų skausmą. Pirmomis dienomis normalu lengvas jautrumas, kuris po 20-30 sekundžių susilpnėja. Tęstinis skausmas - ženklas keisti padėtį ar prisisiurbimą.
• Girdite ar matote rijimą, ypač po pirmo pieno atleidimo. Skamba tylus „kah“, matosi žandikaulio pauzė kas 1-3 traukimus.
• Po maitinimo spenelis apvalus, nesuspaustas ir nepakrypęs „lūpdažio“ forma.

Jei skauda, nutraukite vakuumą švelniai įkišdami švarų pirštą į kūdikio burnos kampą ir bandykite dar kartą. Keletas ramių pakartotinių pridėjimų iš pradžių gali išgelbėti nuo savaičių skausmo. Jei sudėtinga pasiekti tinkamą prisisiurbimą, paprašykite pagalbos iš karto - daugelyje Lietuvos ligoninių dirba žindymo konsultantės ar IBCLC specialistės.

Kaip dažnai žindyti pirmąją savaitę

Trumpai - dažnai. Naujagimiams geriausiai tinka maitinimas pagal poreikį, ne pagal laikrodį. Ankstyvi alkio ženklai: ieškojimas, lūpų laižymas, rankų kišimas į burną, muistymasis. Tai žalia šviesa siūlyti krūtį.

Pirmąją savaitę dauguma kūdikių žinda 8-12 kartų per 24 valandas. Kai kurie - dar dažniau, ir tai vis dar normalu. Keletas praktinių pastabų planuojant lanksčią naujagimio maitinimo rutiną:

• 1 diena gali būti mieguista, su keliomis budriomis maitinimo atkarpomis. 2 dieną dažnai prasideda „grupinis“ žindymas, ypač vakare. Gali atrodyti, kad kūdikis nuolat ant krūties. Taip kūnas „įjungia“ pieno gamybą.
• Labai mieguistą naujagimį žadinkite maitinti bent kas 3 valandas dieną ir kas 4 valandas naktį, kol susigrąžins gimimo svorį. Patars jūsų šeimos gydytojas ar pediatras.
• Leiskite kūdikiui pabaigti pirmą krūtį, tuomet pasiūlykite antrą. Vieni ims abi, kiti - tik vieną. Abi versijos gerai.
• Maitinimų trukmė skiriasi. 10 minučių gali pakakti stipriam gėrėjui, o 30-40 minučių normalu kitiems.

Jei galvoje sukasi „kiek kartų žindyti per dieną“, o laikrodis sako viena, o kūdikis - kita, pasitikėkite kūdikiu. Dažni ir veiksmingi maitinimai pirmaisiais gyvenimo dienomis stiprina pieno gamybą ir ramina kūdikį.

Kolostrumas: nedaug, bet labai „galingas“

Kolostrumas - tirštas, auksinis pirmasis pienas, kurį krūtys pradeda gaminti vėlyvuoju nėštumu ir ankstyvomis dienomis po gimdymo. Ne veltui jis vadinamas „skystu auksu“. Jame gausu antikūnų, tokių kaip sekretorinis IgA, laktoferinas, ir apsauginių cukrų, kurie dengia žarnyną. Jei svarstote, kas yra kolostrumas ir kodėl jis toks svarbus, štai esmė:

• Pirmą dieną kūdikio skrandukas labai mažas, maždaug vyšnios dydžio. Iš pradžių užtenka apie 5-7 ml per maitinimą - vos 1-2 arbatinių šaukštelių.
• Kolostrumas veikia tarsi natūrali vakcina - „iškloja“ žarnyną ir blokuoja mikrobus.
• Jis švelniai laisvina vidurius, padeda pasišalinti mekonijui, taip mažindamas gelta riziką.
• Dažnas kolostrumo žindymas siunčia kūnui signalą pereiti į brandų pieną 3-5 dieną.

Jei pirmąją dieną rankomis išgaunate tik kelis lašus, neišsigąskite. Štai ko naujagimiui ir reikia. Siūlykite krūtį dažnai. Oda prie odos labai padeda.

Aiškūs ženklai, kad kūdikis prisigeria pakankamai

Spėlioti nereikia. Yra patikimų ženklų, leidžiančių suprasti, ar kūdikis gauna pakankamai pieno, nesveriant mililitrų.

• Girdite ir matote rijimą, kai pradeda tekėti pienas.
• Po daugumos maitinimų kūdikis atrodo patenkintas ir dažnai pats paleidžia krūtį.
• Po gero maitinimo rankytės iš kumščiukų atsipalaiduoja, kūdikis apsnūsta.
• Krūtys po maitinimo minkštesnės.

Paprastiausias „sekiklis“ - sauskelnių kiekis. Kiek šlapimų per dieną naujagimis turėtų turėti, orientacinis gidas:

• 1 diena: bent 1 šlapias ir 1 mekonijaus tuštinimasis.
• 2 diena: bent 2 šlapi ir 2 tamsūs tuštinimaisi.
• 3 diena: bent 3 šlapi ir 2-3 kintančios spalvos tuštinimaisi, žalsvėjantys.
• 4-5 diena ir toliau: bent 6 gausiai šlapios, šviesios sauskelnės per 24 valandas ir 3-4 ar daugiau geltonų, grūdėtų išmatų.

Svoris irgi pasako dalį istorijos. Po gimimo normalu šiek tiek jo netekti. Dauguma kūdikių netenka iki 7 procentų gimimo svorio. Daugiau nei 10 procentų - signalas skubiai pasitarti su gydytoju. Dauguma susigrąžina gimimo svorį per 10-14 dienų.

Jei nesate tikri, ar kūdikis ryja, ar neramina sauskelnių kiekis, kreipkitės į šeimos gydytoją ar pediatrą ir, jei įmanoma, į tarptautinę laktacijos konsultantę IBCLC. Greita pagalba dažnai daug ką pakeičia.

Dažniausi ankstyvi iššūkiai ir kas padeda

Skausmingi speneliai

Jautrumas pirmą savaitę, ypač prisidėjimo pradžioje, dažnas. Aštrus ar nuolatinis skausmas nėra „neišvengiamas etapas“. Dažniausiai tai ženklas, kad prisisiurbimą reikia patobulinti.

Pabandykite:

• Pakeisti padėtį gilesniam, asimetriškam prisisiurbimui. Taikykite principą „spenelis link nosies, laukite plataus žiojėjimo, priglauskite smakru pirma“.
• Įsitikinti, kad prigludęs visas kūdikio kūnas, ne tik galva.
• Jei apatinė lūpa įsitraukia, švelniai ją „išvyniokite“.
• Jei skausmas nemažėja po pirmųjų 30 sekundžių, nutraukite vakuumą ir vėl pridėkite.
• Po maitinimo leiskite speneliams išdžiūti ore. Užlašinkite kelis lašus pieno ant spenelio ir leiskite nudžiūti. Jei patogiau, galite plonu sluoksniu tepti medicininį lanoliną.
• Jei po maitinimo speneliai suspausti, pažeisti ar atrodo „lūpdažio“ formos, būtina gyva pagalba taisant prisisiurbimą.

Jei juntate deginantį skausmą tarp maitinimų, oda blizga arba pleiskanoja, tai gali rodyti grybelinę infekciją. Balti apnašai kūdikio burnoje - pienligės požymis. Reikia gydymo jums abiem. Pasitarkite su gydytoju.

Krūtų tempimas ir „akmeninė“ krūtis

3-5 dieną pieno kiekis didėja. Krūtys gali būti pilnos, šiltos, net labai kietos. Patinimas gali suplokštinti areolę ir sunkinti prisisiurbimą.

Kas padeda:

• Maitinkite dažnai. Nepalikite naktinių maitinimų šiomis dienomis.
• Prieš maitinimą šiluma ir švelnus masažas skatina tekėjimą, po maitinimo 10-15 minučių dėkite šaltą kompresą patinimui mažinti.
• Išbandykite atvirkštinį spaudimą minkštinant areolę. Švariais pirštais 60 sekundžių švelniai spauskite audinius aplink spenelį - patinimas „pasitraukia“ gilyn ir kūdikiui lengviau apžioti.
• Jei kūdikis neprisisiurbia, ranka išspauskite ar nutraukite pientraukiu tiek, kad suminkštėtų, ir bandykite vėl. Venkite per daug nutraukti - tai gali dar labiau skatinti patinimą.
• Dėl skausmo gali padėti be recepto įsigyjamas ibuprofenas. Vartokite tik pasitarę su sveikatos priežiūros specialistu.

Spragsėjimas, slydimas nuo krūties ar gausus pieno varvėjimas iš kūdikio burnos gali reikšti seklų prisisiurbimą arba kartais trumpą liežuvio pasaitėlį. Jei tai kartojasi, verta įvertinti.

Kada kreiptis į žindymo konsultantę

Kartais atrodo, kad darote viską „teisingai“, bet vis tiek nesiklijuoja. Būtent tada padeda IBCLC ar patyrusi žindymo konsultantė. Prašykite pagalbos, jei pastebite:

• Nepavyksta priauginti kūdikio prie krūties arba maitinimas nuolat skausmingas.
• Kūdikiui mažiau nei 8 maitinimai per 24 valandas arba jis dažniausiai susierzina prie krūties.
• Mažiau šlapių sauskelnių nei aukščiau pateiktame gide, tamsus šlapimas po 3 dienos, labai mažai išmatų po 4 dienos.
• Didesnis nei 10 procentų svorio kritimas arba negrižta gimimo svoris per 2 savaites.
• Spenelių žaizdos, kraujavimas ar speneliai po maitinimo suplokštėję, su raukšlėmis.
• Kūdikiui ryški gelta, jis labai mieguistas ar sunkiai pažadinamas maitinimui.
• Dažni „spragtelėjimai“, įdubę skruostai, įtariate liežuvio pasaitėlio problemą.
• Turite krūtų operacijų istoriją, PCOS, skydliaukės sutrikimų ar ankstesnę mažos pieno gamybos patirtį.
• Maitinate dvynius ar vėlyvojo neišnešiotumo kūdikį ir norite pritaikyto plano, bet kartu išlaikyti maitinimą pagal poreikį.

Lietuvoje IBCLC ir kitos žindymo konsultantės dirba ligoninėse, poliklinikose, privačiose klinikose, jas jungia Lietuvos žindymo konsultantų asociacija. Pagalbą siūlo ir savivaldybių visuomenės sveikatos biurai, naujų tėvų grupės bei PSO „Draugiška kūdikiams ligoninė“ programos skyrių specialistai. Daug kas konsultuoja ir nuotoliu.

Praktiniai žindymo patarimai pirmajai savaitei

• Laikykite kūdikį šalia. Ligoninėje ir namuose miegokite toje pačioje patalpoje, kad pastebėtumėte ankstyvus alkio signalus.
• Daug oda prie odos. Ne tik iškart po gimdymo. Kaskart, kai kūdikis neramus arba jaučiate, kad reikia „pastūmėti“ pieno gamybą.
• Palaukite su čiulptukais ir buteliukais, kol žindymas įsibėgės - paprastai po 3-4 savaičių, jei gydytojas nepatarė kitaip. Jei reikia primaitinti, pirmiausia naudokite nusitrauktą motinos pieną, apsvarstykite puodelį, šaukštelį, švirkštą ar lėtą, valdomą buteliuko maitinimą, kad apsaugotumėte prisisiurbimą.
• Gerkite pakankamai ir valgykite pagal apetitą. Specialios dietos nereikia. Ten, kur žindote, laikykite vandens butelį ir užkandžių.
• Ilsėkitės, kai galite. Žindymas gulint ant šono mažina įtampą ir leidžia snūstelėti, kai kūdikis vėl saugiai paguldytas į savo miego vietą.
• Paprašykite partnerio padėti visu kitu, išskyrus patį žindymą. Sauskelnių keitimas, kūdikio atnešimas, atsirūginimas, užkandžių ir vandens papildymas, naktinis vystymas - ši komanda labai svarbi.

Jei mėgstate sąrašus, paprastas tikslas pirmai savaitei: 8-12 maitinimų, daug oda prie odos, stebėkite sauskelnes, prašykite pagalbos anksti. Viskas.

Keliais žodžiais apie pasitikėjimą

Kiekvienas tėvas turi abejonių akimirkų. Galvojate, ar kolostrumas tikrai pakanka, kodėl kūdikis nori būti ant krūtinės visą dieną, ar kada baigsis vakarinis „maratonas“. Baigsis. Ritmas susireguliuos. Pieno kiekis padidės, kūdikis gers greičiau ir efektyviau, o jūs pradėsite atpažinti ženklus, ar kūdikis gerai prisigeria, net nesusimąstydami.

Jei norisi išsamesnio skaitymo, remkitės PSO, SAM bei Lietuvos profesionalų draugijų rekomendacijomis ir protokolais. Bendruomeninę paramą rasite ligoninių tėvų grupėse ir vietinėse žindymo paramos bendruomenėse.

Jūs su kūdikiu mokotės naujo „šokio“. Keli paprasti postūmiai pirmaisiais kartais - oda prie odos, ankstyvas ir dažnas žindymas, gilus ir tinkamas prisisiurbimas - padaro žingsnius natūraliais. Jums pavyks. O jei prireiks rankos - prašykite. Tam ir yra bendruomenė.