Kolostrumas: ką reiškia pirmieji lašai, kiek jų reikia ir kodėl jie svarbūs

Pirmosios valandos su kūdikiu būna pilnos džiaugsmo, klausimų ir mažų čepsėjimų. Tada slaugytoja ar geranoriškas giminaitis mesteli: „Ten beveik nieko neišeina“, ir širdis nuslysta žemyn. Giliai įkvėpkite. Tai, ką dabar gaminate, yra kolostrumas, ne veltui vadinamas skystu auksu. Jo atrodo mažai. Jo ir reikia mažai. Bet jis tiksliai atitinka ką tik gimusio kūdikio poreikius.

Kas yra kolostrumas?

Kolostrumas – pirmasis pienas, kurį krūtys pradeda gaminti paskutinėmis nėštumo savaitėmis ir pirmosiomis dienomis po gimdymo. Jis tirštas, šiek tiek lipnus, dažniausiai geltonas ar net sodriai auksinis. Kartais būna skaidresnis ar kreminis – viskas norma.

Galvokite apie jį kaip apie koncentruotą „startinį rinkinį“ gyvenimui. Užtenka lašų, kad gautumėte didelę naudą.

Kodėl kolostrumas geltonas?

Ši saulėta spalva daugiausia iš beta karoteno ir vitamino A. Tai stiprūs antioksidantai, kurie padeda kūdikio akims, odai ir imunitetui. Kolostrumo maistinių medžiagų sudėtis skiriasi nuo brandaus pieno, todėl jis ir tirštesnis, ir gelsvesnis.

Kuo jis skiriasi nuo brandaus pieno?

Kolostrumas labai koncentr uotas ir gausus apsauginių veiksnių. Lyginant su brandžiu pienu, jame yra:

• Daug antikūnų, ypač sekretorinio IgA, kuris padengia kūdikio žarnyną ir trukdo mikrobams prisitvirtinti.
• Gyvų baltųjų kraujo kūnelių, budinčių prieš įsibrovėlius.
• Laktoferino ir lizocimo – natūralių baltymų, lėtinančių kenksmingų bakterijų dauginimąsi.
• Žmogaus pieno oligosacharidų, „maisto“ gerosioms žarnyno bakterijoms.
• Augimo faktorių, pavyzdžiui, EGF, kurie padeda brandėti žarnynui, plaučiams ir odai.
• Lengvą laisvinamąjį poveikį, kuris skatina mekonijaus pasišalinimą.

Pastarasis punktas ypač svarbus. Tėvai dažnai klausia: ar kolostrumas padeda pasišalinti mekonijui? Taip. Ankstyvos išmatos „iššluoja“ bilirubiną ir gali sumažinti geltos riziką.

Kolostrumo nauda: kodėl šis lašas toks galingas

Kolostrumas vadinamas skystu auksu ne be priežasties – kiekvienas lašas „prikrautas“ naudos. Ką jis daro naujagimiui:

• Kuria pirmąjį imuninį skydą. Kolostrumo antikūnai atitinka jūsų aplinką, taigi taikosi į mikrobus, su kuriais greičiausiai susidursite namuose.
• „Iškloja“ ir užsandarina žarnyną. Tarsi gruntas prieš dažus – mažina pralaidumą ir uždegimą.
• Sėja mikrobiomą. Pieno cukrūs maitina palankias bakterijas ir nuo pirmos dienos formuoja sveikesnę žarnyno bendruomenę.
• Palengvina mekonijaus pasišalinimą. Tirštas, tarsi degutas, mekonijus pasišalina greičiau, taip šalinamas bilirubinas.
• Pateikia koncentruotų baltymų ir mineralų. Net nedideli kiekiai atitinka naujagimio poreikius dėl didelės maistinės vertės.
• Paruošia virškinimą. Augimo faktoriai „treniruoja“ žarnyną, kad kylant kiekiams maistas būtų geriau toleruojamas.

Jei svarstote, ar kolostrumo naujagimiui pakanka, ypač kai pirmąją dieną daug miega, atsakymas paprastas – taip. Gamta taip sumanė.

Kiek kolostrumo per maitinimą yra normalu?

Apie tai dažnai niekas iš anksto nepasako. Pirmųjų dienų pieno kiekis – mažytis. Naujagimio skrandžio talpa – taip pat.

Kūdikių skrandžio talpa pagal dienas:

• 1 diena: apie 5–7 ml per maitinimą, maždaug 1–1,5 arbatinio šaukštelio. Įsivaizduokite stambų stiklo rutuliuką.
• 2 diena: apie 10–15 ml per maitinimą, 2–3 arbatiniai šaukšteliai. Dydis artėja prie mažos vyšnios.
• 3 diena: iki maždaug 30 ml per maitinimą, apie 1 uncija ar 6 arbatiniai šaukšteliai. Panašu į graikišką riešutą.

Tai – vidurkiai, ne užduotys. Vieni maitinimai bus trumpesni, kiti ilgesni. Vakare dažnai pasitaiko „susigrupavusių“ dažnų žindymų. Kūdikiui gali reikėti krūties kas valandą, po to jis ilgiau pamiega. Dažnas maitinimas krūtimi padeda sklandžiai pereiti iš kolostrumo į brandų pieną.

Greita patikra, ar gauna pakankamai: antros paros pabaigoje per 24 valandas turėtų būti bent dvi šlapios sauskelnės ir du pasituštinimai, vėliau skaičiai kasdien auga. Jei norisi papildomų akių, padės akušerė, šeimos slaugytoja ar vaikų gydytojas.

Kolostrumas ir brandus pienas: perėjimas

Maždaug tarp 2 ir 5 paros pienas keičiasi iš kolostrumo į pereinamąjį, o vėliau į brandų pieną. Daug tėvų tai vadina „pieno atėjimu“. Galite pasijusti pilnesnė, šiltesnė, gal truputį pratekate. Jei kūdikis žinda dažnai, pokytis gali būti švelnesnis ir spaudimas mažesnis. Abu variantai normalūs.

Ko tikėtis šiuo etapu:

• Spalva iš sodriai geltonos šviesėja iki kreminės baltos.
• Kiekiai didėja per kelias dienas.
• Kūdikių išmatos iš tamsaus mekonijaus pereina į žalsvas, vėliau – į garstyčių geltonumo, grūdėtas, kai įsitvirtina brandus pienas.

Dažnas, patogus pridėjimas prie krūties – viso proceso variklis. Jei skauda viso maitinimo metu ar speneliai lieka suspausti, kreipkitės į žindymo konsultantę IBCLC. Maži pataisymai gali duoti didelį skirtumą.

Kodėl nedidelis kiekis pakanka

Galvojate: „Kūdikis verkia, kai paguldau. Ar jis dar alkanas?“ Gal. Bet dažnai jis tiesiog nori būti priglaustas. Naujagimiams ypač naktimis reikia odos su oda kontakto. Jie žinda porcijomis – taip normalu ir tai padeda pieno gamybai.

Kodėl mažas kiekis veikia:

• 1 parą kūdikio skrandis dar nepriima didelių porcijų. Perpilti – vadinasi, daugiau atpylimų ir diskomforto.
• Kolostrumas mažo tūrio, bet labai turtingas imuninių veiksnių ir baltymų, tad kiekvienas šaukštelis svarbus.
• Dažni, maži maitinimai atitinka, kaip greitai kolostrumas pasisavinamas. Tai labiau gurkšnojimas, o ne „buteliuko išgėrimas“.

Jei rankomis išspausite kolostrumo, pastebėsite jo lipnumą. Tai privalumas – jis padengia burną ir gerklę, suteikdamas papildomą apsaugą iki kol pasiekia žarnyną.

Ar pirmomis dienomis reikia papildymo formule?

Dažniausiai – ne. Papildymas formule pirmomis dienomis nereikalingas, jei kūdikis gerai žinda, šlapinasi ir tuštinasi, o svorio pokyčiai priimtini jūsų sveikatos priežiūros komandai. Ankstyvas mišinys mažina žindymų dažnį ir gali pakeisti kūdikio žarnyno bakterijas taip, kad maitinimas krūtimi išsiderina.

Yra situacijų, kai papildymas reikalingas mediciniškai. Vaikų gydytojas gali rekomenduoti, jei:

• Matomi reikšmingo dehidratavimo ar žemo cukraus požymiai.
• Svorio kritimas per didelis pagal amžių – apie 10 procentų ir nemažėja, nors žindymas koreguojamas.
• Kūdikis labai mieguistas dėl gimdymo aplinkybių ir nesikelia maitintis, nors padedama aktyviai.
• Yra būklių, ribojančių pieno perdavimą, pavyzdžiui, tam tikri anatomijos iššūkiai, arba jūsų sveikata reikalauja laikino atskyrimo.

Jei papildymo reikia, klauskite, kaip apsaugoti žindymą:

• Pirmiausia – jūsų išspaustas kolostrumas ar motinos pienas, jei yra – donorinis pienas, trečias pasirinkimas – mišinys.
• Pirmomis dienomis rinktis puodelio, šaukštelio ar švirkšto metodus, kad išvengtumėte spenelio painiavos, kol dar tik kuriamas geras pridėjimas.
• Aiškus planas grįžti prie išimtinio maitinimo krūtimi: dažnas odos su oda kontaktas, pompos ar rankų išspaudimai kiekvienam papildomam maitinimui „atitikti“.

PSO ir Lietuvoje taikomos SAM rekomendacijos – išimtinai maitinti krūtimi apie 6 mėnesius, vėliau tęsti kartu su primaitinimu. Šis kelias dažniausiai prasideda pasitikėjimu mažais ankstyvų dienų kiekiais.

Praktiniai patarimai, kaip išnaudoti skystą auksą

• Pradėkite odos su oda kuo anksčiau. Nurengtas kūdikis ant jūsų krūtinės stabilizuoja temperatūrą ir pulsą, pažadina įgimtus žindymo refleksus.
• Stebėkite alkio ženklus. Rankytės prie burnos, „ieškojimas“, muistymasis. Verksmas – vėlyvas ženklas. Krūtį siūlykite kuo anksčiau.
• Siekite 8–12 žindymų per 24 valandas. Trumpi, dažni maitinimai kūnui „pasako“, ką gaminti toliau.
• Išmokite rankomis išspausti. Dažnas žmogus surenka kelis mililitrus į šaukštelį ar švirkštą. Puiku, kai kūdikis mieguistas ir reikia „postūmio“.
• Patikrinkite pridėjimą. Lūpos atverstos, smakras giliai į krūtį, viršutinėje dalyje matosi daugiau areolės nei apatinėje. Skausmas po pirmų sekundžių turėtų rimti.
• Laikykite kūdikį arti naktį. Saugus miegojimas viename kambaryje leidžia sureaguoti anksčiau, kol verksmas neįsibėgėja ir neprastina pridėjimo.
• Priimkite pagalbą. Žindymo konsultantė, jūsų akušerė ar patyrusi draugė greitai pastebi smulkmenas, kurios vėliau netampa didelėmis bėdomis.

Dažni nuogąstavimai, atsakymai

• „Krūtys minkštos, vadinasi, nieko negaminu.“ Netiesa. Kolostrumas gaminamas mažais kiekiais, o krūtų minkštumas dažnai reiškia, kad kūdikis puikiai ištuština krūtį.
• „Kodėl kūdikis taip dažnai valgo naktį?“ Naktiniai maitinimai normalu ir kelia prolaktino lygį – hormoną, kuris skatina pieno gamybą. Tai tarsi „pikinis laikas“ kūnui gaminti pieną.
• „Turėjome mieguistą pirmą parą po ilgo gimdymo. Ar praleidome langą?“ Nepražiopsojote. Antroji para su daug odos su oda ir dažnais bandymais veikia puikiai. Jei kūdikis per mieguistas, išspauskite kolostrumo ir duokite šaukšteliu.

Svarbiausia

Kolostrumas mažas kiekiu, bet milžiniškas poveikiu. Taip suplanuota, tai ne problema, kurią reikia „tais yti“. Jei kas paklaustų „kas yra kolostrumas iš tiesų?“, atsakykite: tai pirmoji kūdikio vakcina, pirmasis maistas ir pirmasis žarnyno „gruntas“ viename. Spalva, tirštumas, arbatiniai šaukšteliai per maitinimą, kaip jis padeda pasišalinti mekonijui ir mažina geltą, sklandus perėjimas iš kolostrumo į brandų pieną 2–5 parą – tai viso plano dalis.

Jei kažkas kelia nerimą, kreipkitės pagalbos anksti. Jūs su kūdikiu mokotės kartu ir esate verti palaikymo. O jei nerimas tik apie tai, kiek kolostrumo per maitinimą 1 ar 2 parą ir kiek kolostrumo kūdikiui reikia, prisiminkite: marmuro dydžio skrandis, vienas kitas arbatinis šaukštelis ir dažni, prisiglaudę žindymai yra būtent tai, ko reikia. Laikykite kūdikį arti, pasitikėkite savo kūnu ir leiskite skystam auksui tyliai, bet galingai dirbti savo darbą.