Pirmajās dienās zīdīšana: kā sākt, nodrošināt labu piesūkšanos un saprast pirmpienu

Pirmās dienas ar jaundzimušo bieži šķiet kā migla no maziem pīkstieniem, mīļošanās un tūkstoš jautājumiem. Viens no lielākajiem - kā zīdīt bērnu tā, lai būtu ērti un labi abiem. Laba ziņa. Tava ķermeņa bioloģija un mazuļa instinkti ir radīti zīdīšanai. Daži praktiski soļi pirmajās stundās palīdzēs sākt mierīgāk, veidos pareizu piesūkšanos pie krūts un dos pārliecību, ka mazulis saņem nepieciešamo.

Kāpēc pirmās stundas un dienas ir svarīgas

Pirmo stundu pēc dzemdībām nereti dēvē par „zelta stundu”. Tas nav tikai skaists apzīmējums. Tūlīt pēc dzemdībām turēt mazuli āda pret ādu uz kailām krūtīm dara daudz:

• Stabilizē mazuļa ķermeņa temperatūru, sirdsdarbību un cukura līmeni asinīs.
• Paaugstina oksitocīna līmeni, kas palīdz dzemdei sarauties un iedarbina piena plūsmu.
• Aktivizē dabiskos ēšanas refleksus, piemēram, sakņošanos un lūpu laizīšanu.

Ja dzemdību apstākļi atļauj, centies nodrošināt nepārtrauktu āda pret ādu kontaktu vismaz pirmo stundu. Lielākā daļa Latvijas dzemdību nodaļu un „Baby-friendly” iniciatīvas ieteikumi to atbalsta, un Pasaules Veselības organizācija kopā ar SPKC iesaka agrīnu un biežu krūts barošanu pirmajās dzīves dienās. Turpini āda pret ādu arī vēlāk slimnīcā un mājās. Tas nomierina bērnu un palīdz piena daudzumam.

Agrīna uzsākšana ir saistīta ar veiksmīgāku zīdīšanu gan pirmajās dienās, gan turpmāk. Piedāvā krūti pirmajā stundā, ja iespējams. Lai arī sākums var šķist drusku juceklīgs vai īss, tas ir normāli. Tu mācies. Mazulis arī.

Kā iegūt ērtu un efektīvu piesūkšanos

Pareiza piesūkšanās ir zīdīšanas sirds. Tā pasargā krūšu galus, ļauj mazulim labi pārnest pienu un skaidri signalizē ķermenim turpināt ražot pienu. Tieši tas ir „pareiza piesūkšanās pie krūts”.

Pamati pozicionēšanai

• Izlīdzini mazuli vēderiņš pret tavu vēderu. Domā - deguns pret krūtsgalu, zodiņš pret krūti.
• Pieliec mazuli pie sevis, nevis tu raujies pie mazuļa. Atbalsti muguru ar spilveniem, vajadzības gadījumā izmanto kāju soliņu.
• Balsti kaklu un plecus, nevis spied galvas aizmuguri. Tā mazulis var atgāzt galvu un atvērt plašu muti.
• Pirmajā nedēļā izmēģini biežākās pozas:
  • Krusteniskā turēšana dod lielāku kontroli un virzīšanu.
  • „Futbola” poza noder pēc ķeizargrieziena vai ja gribas labāku pārskatāmību.
  • Guļus uz sāniem - atpūtai, īpaši naktī, ievērojot droša miega ieteikumus.

Asimetriskās pieķeršanās paņēmiens

Vienkāršs veids, kā palīdzēt mazulim satvert vairāk apakšējo krūts daļu, lai zods stingri balstās krūtī un piens plūst dziļi.

1. Pabaksti ar krūtsgalu mazuļa augšlūpu, lai izsauktu plašu žāvāšanos.
2. Vēz krūtsgalu uz augšlūpu vai deguniņu, ne taisni mutē.
3. Kad mute ir ļoti plaši vaļā, strauji pievelc mazuli pie krūts tā, lai pirmais pieskartos zods un apakšlūpa.
4. Zodiņam jāspiežas krūtī, deguns brīvs vai viegli skar krūti, un virs augšlūpas jāredz vairāk areolas nekā zem apakšlūpas.

Roku formai vari izmantot „C” tvērienu. Īkšķis virs krūts, pirksti apakšā, pietiekami tālu no areolas, lai netraucētu mazuļa mutītei.

Kā izskatās un jūtas laba piesūkšanās

• Mute plata, lūpas uz āru, neievilktas.
• Zods „aprokas” krūtī, deguns brīvs vai viegli pieskaras.
• Vaigi apaļi, neievilkti.
• Sajūta ir spēcīgs vilciens, ne ass sāpes. Pirmo 20 līdz 30 sekunžu jutīgums pirmajās dienās var būt normāls. Ilgstošas sāpes - signāls pielāgot piesūkšanos.
• Dzirdi vai redzi norīšanu, īpaši pēc pirmā piena tecēšanas refleksa. Skaņa bieži kā mīksts „kuh” vai redzams pauzītis žoklī pēc katrām 1 līdz 3 vilkšanām.
• Pēc ēšanas krūtsgals ir apaļš, ne saplacināts vai ar krokām.

Ja sāp, pārtrauc vakuumu, uzmanīgi ieliekot tīru pirkstu mutes kaktiņā, un mēģini vēlreiz. Daži mierīgi „pārpiesūkšanās” mēģinājumi pašā sākumā var glābt no sāpīgiem krūts galiem visas nedēļas garumā. Ja piesūkties īsti neizdodas, sauc palīgā uzreiz. Latvijas dzemdību nodaļās bieži pieejamas zīdīšanas konsultantes, tostarp IBCLC.

Cik bieži zīdīt pirmajā nedēļā

Īsā atbilde - bieži. Pirmajās dienās zīdīšana pēc pieprasījuma darbojas vislabāk. Vēro mazuļa agrīnās izsalkuma pazīmes, ne tikai pulksteni. Sakņošanās, lūpu laizīšana, rokas pie mutes, grozīšanās - zaļā gaisma piedāvāt krūti.

Pirmajā nedēļā vairums mazuļu ēd 8-12 reizes diennaktī. Daži - pat biežāk, un tas joprojām ir normāli. Elastīgai dienas kārtībai noder:

• 1. diena var būt miegaina ar dažām možām ēdienreizēm. 2. dienā bieži parādās „klasterēšana”, īpaši vakaros. Var šķist, ka mazulis ēd nepārtraukti. Tas ir veids, kā ķermenis „ieslēdz” piena ražošanu.
• Ļoti miegainu bērnu modini barošanai vismaz ik pēc 3 stundām dienā un ik pēc 4 stundām naktī, līdz svars atgriežas dzimšanas līmenī. Ģimenes ārsts vai pediatrs palīdzēs ar norādēm.
• Ļauj mazulim pabeigt pirmo krūti, tad piedāvā otru. Daži paņems abas, citi - tikai vienu. Abi varianti ir labi.
• Barošanas ilgums atšķiras. Spēcīgam ēdājam 10 minūtes var būt gana, citiem normāli ir 30-40 minūtes.

Ja šaubies, kā bieži zīdīt, un pulkstenis saka vienu, bet bērns - citu, uzticies bērnam. Biežas, efektīvas ēdienreizes pirmajās dienās ceļ piena daudzumu un labi paēdina mazuli. Tā ir 8-12 reizes dienā zīdīšana pēc pieprasījuma.

Pirmpiens: mazi daudzumi ar lielu nozīmi

Pirmpiens - biezs, zeltains pirmais piens, ko krūtis ražo grūtniecības beigās un pirmajās dienās pēc dzemdībām. To mēdz saukt par „šķidro zeltu”. Tajā ir daudz antivielu, imūnfaktoru, piemēram, sekretorais IgA un laktoferīns, kā arī aizsargājoši cukuri, kas pārklāj zarnu gļotādu. Ja jautā - „pirmpiens kas tas ir”, tad īsumā - dabīga imunitātes pote.

Ko tas nozīmē praksē:

• 1. dienā mazuļa vēders ir ļoti mazs, ap ķirša lielumu. Vienā ēdienreizē sākotnēji vajag tikai 5-7 mililitrus. Tā ir viena līdz divas tējkarotes.
• Pirmpiens kā „aizsargslānis” izklāj zarnu traktu un bloķē mikrobus.
• Tam ir viegli caurejinoša iedarbība, palīdz izvadīt mekoniju, kas samazina dzeltes risku.
• Bieža pirmpiena zīšana nosūta ķermenim signālu pāriet uz nobriedušu pienu 3.-5. dienā.

Tāpēc, ja pirmajā dienā, slaucot ar roku, redzi tikai dažus pilienus, neuztraucies. Tieši tik daudz tavam jaundzimušajam vajag. Piedāvā bieži. Āda pret ādu to veicina.

Skaidras pazīmes, ka mazulis saņem pietiekami

Nav jāmin. Ir uzticami rādītāji, kā saprast vai mazulis saņem pietiekami, neieslīgstot mililitru skaitīšanā.

• Zīdīšanas laikā, kad piens jau tek, dzirdi vai redzi norīšanu.
• Pēc vairuma ēdienreižu mazulis šķiet apmierināts un bieži pats atlaiž krūti.
• Pēc laba ēdiena rociņas no ciešiem dūrīšiem atslābst uz vaļīgām vai miegainām.
• Krūtis pēc ēšanas ir mīkstākas.

Vienkāršākais „mērinstruments” ir mitras autiņbiksītes zīdainim un vēdera izeja:

• 1. diena: vismaz 1 slapjš autiņš un 1 mekonija vēdera izeja.
• 2. diena: vismaz 2 slapji autiņi un 2 tumši izkārnījumi.
• 3. diena: vismaz 3 slapji autiņi un 2-3 pārejas izkārnījumi, kļūst zaļgani.
• 4.-5. diena un turpmāk: vismaz 6 smagi, gaiši slapji autiņi 24 stundu laikā un 3-4 vai vairāk dzelteni, graudaini izkārnījumi.

Svars arī sniedz daļu informācijas. Pēc dzemdībām svara kritums ir bieži. Līdz 7 procentiem no dzimšanas svara parasti ir normas robežās. Vairāk nekā 10 procenti - iemesls nekavējoties sazināties ar pediatru. Vairums mazuļu atgūst dzimšanas svaru 10-14 dienās.

Ja neesi pārliecināta, vai bērns rīj, vai satrauc autiņu daudzums, sazinies ar pediatru un, ja iespējams, ar Starptautiski sertificētu zīdīšanas konsultanti IBCLC. Savlaicīgs atbalsts ātri maina situāciju.

Biežākie sākuma izaicinājumi un kas palīdz

Sāpīgi krūts gali

Jutīgums pirmajā nedēļā, īpaši ieliekoties pie krūts, ir bieži. Bet asas vai ilgstošas sāpes nav „jāizcieš”. Parasti tas nozīmē, ka piesūkšanos vajag uzlabot.

Pamēģini:

• Pozicionē vēl dziļākai, asimetriskai piesūkšanai. Krūtsgals pret degunu, pagaidi platu muti, pievelc mazuli ar zodiņu priekšgalā.
• Pārbaudi, vai pie krūtīm ir viss ķermenis, ne tikai galva.
• Ja apakšlūpa ievelkas, maigi „izrullē” to uz āru.
• Ja sāpes nepāriet pēc pirmajām 20-30 sekundēm, pārtrauc vakuumu un pārpiesūc.
• Pēc ēšanas ļauj krūts galiem apžūt gaisā. Uzspied dažus piena pilienus un ļauj nožūt. Ja patīk, var uzklāt plānu medicīniskās lanolīna kārtiņu.
• Ja pēc ēšanas krūtsgals ir ar krokām, noberzts vai „lūpukrāsas” formā, meklē praktisku palīdzību piesūkšanās koriģēšanai.

Noturīgas asas sāpes, dedzināšana starp barošanām vai spīdīga, lobīga āda var norādīt uz sēnīšu infekciju. Baltas aplikas mazuļa mutē - piena sēnīte. Abos gadījumos ārstēšana vajadzīga abiem. Sazinies ar ārstu.

Pārpilnība un sastrēgums

3.-5. dienā piena apjoms strauji pieaug. Krūtis var justies pilnas, siltas, pat ļoti cietas. Tūska var saplacināt areolu un apgrūtināt piesūkšanos.

Kas palīdz:

• Baro bieži. Nepārtrauc nakts ēdienreizes pirmajās dienās.
• Pirms ēšanas siltums un maiga masāža palīdz plūsmai, pēc tam auksts kompreses 10-15 minūtes, lai mazinātu pietūkumu.
• Izmēģini reverso spiediena mīkstināšanu. Ar tīriem pirkstiem 60 sekundes maigi spied ap krūtsgalu un areolu, lai šķidrums atiet un mazulim vieglāk pieķerties.
• Ja mazulis netiek pie krūts, izslauc ar roku vai nedaudz atslauc ar pumpi tik, lai mīkstinātu, un mēģini atkal. Nepārspīlē ar atslaukšanu, tas var pastiprināt tūsku.
• Bezrecepšu pretsāpju līdzeklis, piemēram, ibuprofēns, var palīdzēt. Saskaņo ar savu veselības aprūpes speciālistu.

Klikšķoši trokšņi, slīdēšana nost no krūts vai ievērojama piena tecēšana pa mutes kaktiņu var norādīt uz seklu piesūkšanos vai reizēm īsu zemmēles saitīti. Ja tas atkārtojas, vērts izvērtēt pie speciālista.

Kad meklēt palīdzību pie zīdīšanas konsultantes

Reizēm dari „kā pēc grāmatas”, bet kaut kas tomēr neiet. Tieši tad IBCLC var palīdzēt. Meklē atbalstu, ja:

• Neizdodas panākt piesūkšanos vai zīdīšana ir pastāvīgi sāpīga.
• Mazulis ēd retāk par 8 reizēm 24 stundās vai pie krūts lielākoties ir neapmierināts.
• Mitro autiņu ir mazāk par iepriekš minēto, pēc 3. dienas urīns tumšs, vai pēc 4. dienas izkārnījumi joprojām pavisam niecīgi.
• Svara zudums pārsniedz 10 procentus vai 2 nedēļās svars neatgriežas pie dzimšanas svara.
• Ir krūts galu bojājumi, asiņojošas plaisas, vai krūtsgali pēc ēšanas ir saplacināti vai ar krokām.
• Mazulis ir ļoti miegains, dzeltenīgs vai grūti modināms ēšanai.
• Dzirdi biežus klikšķus, redzi ievilktus vaigus vai ir aizdomas par zemmēles saitīti.
• Ir krūts operāciju, PCOS, vairogdziedzera problēmu anamnēze vai iepriekš bijusi zema piena padeve.
• Baro dvīņus vai mazulīti, kas dzimis mazliet priekšlaikus, un vajag pielāgotu plānu, kas tomēr saglabā barošanu pēc pieprasījuma.

IBCLC un citu zīdīšanas atbalstu vari atrast dzemdību nodaļās, ģimenes ārstu praksēs, Bērnu klīniskajā universitātes slimnīcā, pie sertificētām zīdīšanas konsultantēm Latvijā, kā arī „La Leche League Latvija” un vecmāšu kabinetos. Daudzi piedāvā vizītes klātienē un attālināti.

Praktiski zīdīšanas padomi pirmajai nedēļai

• Turi mazuli tuvumā. Slimnīcā un mājās guliet vienā telpā, lai pamanītu agrīnās izsalkuma pazīmes.
• Ļoti daudz āda pret ādu. Ne tikai uzreiz pēc dzemdībām. Ikreiz, kad mazulis ir nemierīgs vai gribi „pabīdīt” piena daudzumu.
• Gaidi ar knupjiem un pudelēm, līdz zīdīšana rit raiti, parasti ap 3.-4. nedēļu, ja pediatrs nav ieteicis citādi. Ja vajag piebarot, vispirms piedāvā atslauktu krūts pienu un apsver kausiņu, karoti, šļirci vai lēninātu pudelītes barošanu, lai sargātu pareizu piesūkšanos.
• Dzer pietiekami un ēd pēc apetītes. Īpaša diēta nav vajadzīga. Turpini turēt ūdens pudeli tur, kur baro.
• Atpūties, kad vari. Barošana guļus uz sāniem noņem spiedienu sāpīgos punktos un ļauj drusku iemigt, kad mazulis pēc ēšanas droši pārvietots atpakaļ savā guļvietā.
• Lūdz partneri palīdzēt ar visu, izņemot pašu zīdīšanu. Autiņu maiņa, atraugas, uzkodu atnešana, ūdens papildināšana, ietinšana naktī - komandas darbs ir zelta vērts.

Ja patīk saraksti, uzliec sev vienkāršu mērķi pirmajai nedēļai: 8-12 reizes dienā zīdīšana, daudz āda pret ādu, sekot līdzi autiņiem, prasīt palīdzību savlaicīgi. Viss.

Daži vārdi par pārliecību

Katra mamma un tētis brīžiem šaubās. Var šķist, vai pirmpiens ir gana, kāpēc mazulis grib būt uz krūtīm visu dienu, vai vakara „klasteris” beigsies. Beigsies. Ritms nostāsies. Piens pieaugs apjomā, mazulis ēdīs ātrāk un efektīvāk, un tu nemanot iemācīsies pazīmes, ka bērns saņem pietiekami.

Ja gribas padziļinātu lasāmvielu, vari paļauties uz SPKC un WHO ieteikumiem par krūts barošanu, kā arī Bērnu klīniskās universitātes slimnīcas un „La Leche League Latvija” materiāliem. Tur atradīsi gan pierādījumos balstītus protokolus, gan dzīvas sarunas ar citiem vecākiem.

Tu un tavs bērns apgūstat jaunu deju. Daži maigi virzieni pirmajās dienās - āda pret ādu, agrīna un bieža barošana, dziļa un pareiza piesūkšanās - padara soļus pašsaprotamus. Tev izdodas. Un, ja vajag roku, sauc. Tāpēc mums ir atbalsta tīkls.