Saplaisājuši krūtsgali zīdīšanas laikā: cēloņi, profilakse un praktiska ārstēšana
Zīdīšanai jājūtas ērti. Jā, tā var būt nogurdinoša, bet tā nedrīkst likt justies tā, it kā ar katru zīšanu krūtsgali degtu ugunī. Ja tev ir saplaisājuši krūtsgali, asinis uz ieliktņiem vai ass durošs sāpīgums katru reizi, kad bērniņš piekrīt krūti, tas nenozīmē, ka esi vāja vai dari kaut ko „nepareizi”. Un tu noteikti neesi vienīgā.
To, ko vari darīt, ir mainīt to, kas bojā ādu, un palīdzēt ķermenim sadzīt. Tieši tam paredzēts šis raksts - konkrētas, praktiskas darbības, kā novērst un ārstēt saplaisājušus krūtsgalus zīdīšanas laikā, bez pārmetumiem un sajūtas, ka viss ir sarežģīti.
Kāpēc zīdīšanas laikā rodas saplaisājuši krūtsgali
Lielākoties sāpīgi krūtsgali un plaisas nav tāpēc, ka krūtsgali būtu „pārāk jutīgi” vai „nav piemēroti zīdīšanai”. Iemesls parasti ir mehānisks.
Biežākais iemesls - nepareiza piestiprināšanās pie krūts
Tālu pārsvarā sāpju cēlonis, ja krūtsgali sāp zīdīšanas laikā, ir nepareiza piestiprināšanās pie krūts.
Ja bērns satver tikai krūtsgalu, nevis lielu daļu areolas, krūtsgals katras zīšanas laikā tiek berzēts, spiest un „sakniebts”. Laika gaitā tas rada:
- sāpīgus krūtsgalus jau pirmajās dienās
- pēc tam redzamas plaisas, asiņošanu un „lūpu krāsas formas” jeb saplacinātus, saspiestus krūtsgalus pēc zīšanas
Pie pareizas piestiprināšanās bērna mute strādā uz krūti, nevis uz pašu krūtsgalu.
Citi bieži cēloņi, kāpēc veidojas saplaisājuši krūtsgali
Dažreiz piestiprināšanās izskatās it kā laba, bet zīdīšana tāpat ir ļoti sāpīga. Tad jāskatās, vai nav kādi citi iemesli.
1. Bērna mēles saites īsums un zīdīšana
Īsa mēles saite (bērna mēles saites īsums) ir situācija, kad mēli pie mutes dibena notur pārāk stingra saite. Tad mēlei grūtāk pacelties un izstiepties uz priekšu.
Pazīmes, ka mēles saites īsums var traucēt zīdīšanai:
- bērnam grūti noturēties pie krūts, bieži slīd nost
- dzirdama „klikšķināšana” zīšanas laikā (klikšķi vai čāpstināšana)
- bērns ir ļoti vēderainis, gāzains, jo zīžot norij daudz gaisa
- svars nepieaug, lai gan zīž bieži
- tavi krūtsgali pēc zīšanas ir saplacināti, ar „rieviņām” vai ielocēm
- tev ir pastāvīgas sāpes krūtsgalos arī pēc pirmajām dienām
Ar mēles saites īsumu un zīdīšanu var labi sadzīvot, ja ir pareizs atbalsts, bet reizēm nepieciešama mēles saites pārgriešana (frenotomija). To var izvērtēt bērnu ārsts, neonatologs vai zīdīšanas konsultants (IBCLC).
2. Sūknīša uzgalis izmērs
Ja lieto krūts sūknīti, nepareizs sūknīša uzgalis izmērs var izraisīt saplaisājušus krūtsgalus un dziļas, zilganas sāpes.
Pazīmes, ka uzgalis var būt nepareiza izmēra:
- uzgalī tiek ievilkta liela daļa areolas (parasti uzgalis par lielu)
- krūtsgals beržas gar uzgaļa sienām (par mazs uzgalis)
- ap krūtsgalu, tur, kur tas pāriet areolā, parādās gredzenveida tulznas vai plaisas
- jo ilgāk sūknē, jo vairāk sāp krūtsgali
Uzgaļa izmēru nevajag minēt. Latvijā pie palīdzības var vērsties, piemēram, zīdīšanas atbalsta grupās, pie IBCLC konsultantiem vai Vecāku skolas speciālistiem, kuri bieži arī attālināti palīdz piemeklēt pareizo sūknīša uzgali.
3. Krūts sēnīte Candida (piena sēnīte)
Krūts sēnīte Candida ir rauga sēnītes izraisīta infekcija, kas var būt arī tad, ja āda izskatās gandrīz neskarta.
Raksturīgi krūts sēnītes simptomi:
- dedzinošas vai durošas sāpes krūtsgalos zīšanas laikā un īpaši pēc zīšanas
- sāpes, kas „šauj” dziļi krūtī
- spīdīgi, koši rozā vai sarkani krūtsgali
- nieze vai izteikta jutība pieskārieniem
- bērnam mutē var būt baltas aplikuma plankumi, kas grūti notīrāmi, vai koši sarkans autiņdermatīts
Sēnītes gadījumā nepieciešama pretsēnīšu ārstēšana gan mammai, gan bērnam. Ja lieto tikai krēmu sev, infekcija neizzudīs, jo jūs to nododat viens otram turp un atpakaļ.
4. Sausums ap krūtsgaliem un kairinājums
Pārāk bieža mazgāšana ar ziepēm, agresīvi kosmētiskie līdzekļi vai ļoti sauss gaiss telpā var radīt sausumu ap krūtsgaliem, kas pēc tam vieglāk plaisā.
Iespējamas pazīmes:
- lobās āda uz un ap krūtsgalu
- sajūta, ka āda ir savilkta, stīva
- plaisas, kas vairāk atgādina „sasprēgājušas lūpas”, nevis dziļus iegriezumus
Te ļoti palīdz maiga kopšana un mitrināšana, par to - nedaudz zemāk.
Profilakse ir svarīga: kā novērst saplaisājušus krūtsgalus
Saplaisājušus krūtsgalus var sadziedēt, tas ir pilnīgi reāli. Bet jaunu bojājumu novēršana vienmēr būs vieglāka un ātrāka. Var domāt tā - tu sargā savu ādu, kamēr bērns vēl tikai mācās efektīvi zīst.
Pareiza piestiprināšanās pie krūts
Pareiza zīšanas tehnika un laba, dziļa piestiprināšanās ir pats efektīvākais, ko vari darīt, lai mazinātu sāpīgus un saplaisājušus krūtsgalus zīdīšanas laikā.
Praktiski padomi, kā uzlabot piestiprināšanos:
-
Sāc ar „deguns pret krūtsgalu”
Turi bērnu tā, lai viņa deguntiņš ir pret krūtsgalu, nevis krūtsgals tieši pret muti. Tas palīdz bērnam nedaudz atgāzt galvu un atvērt muti plati, nevis „ieliekties” uz priekšu un satvert tikai galu. -
Pagaidi plaši atvērtu muti
Maigi pabrauc ar krūtsgalu pāri bērna augšlūpai. Kad mute patiešām plaši atveras - kā lielam žāvātam, - ātri pievilc bērnu pie krūts (nevis bīdi krūti pie bērna). -
Pievērs uzmanību lūpām
Abām lūpām jābūt atlocītām uz āru, kā „zivtiņai”, nevis ierautām uz iekšu. Ja apakšlūpa ir ierauta, to maigi vari izlocīt ar pirkstu. -
Asimetriska piestiprināšanās zīdīšanā
Pie pareizas piestiprināšanās bērna mutē ir vairāk areolas zem krūtsgala nekā virs tā. Lai to panāktu, virzi krūtsgalu nedaudz uz augšu, virzienā uz bērna aukslējām, un vispirms liec klāt zodiņu. -
Zods piespiests pie krūts, deguns brīvs
Bērna zods balstās krūtī, deguns ir ļoti tuvu, bet tomēr brīvs elpošanai. Ja deguns ir iegrimis krūtī, bet zods atgāzts prom - piestiprināšanās parasti ir sekla. -
Nedrīkst būt klikšķu skaņas
Zīdīšanai jāskan kā vienmērīgam „zīst - norij - ieelpo” ritmam. Ja bērns klikšķina zīšanas laikā, tas bieži nozīmē, ka tiek zaudēts vakuums, parasti seklas piestiprināšanās vai mēles problēmu dēļ. -
Sāpēm jāmazinās 10 sekunžu laikā
Pirmajās sekundēs, īpaši pašā sākumā, var būt jūtams stiprs vilciens vai viegls diskomforts. Bet sāpes, kas ilgst vai pastiprinās zīšanas laikā, nav kaut kas, pie kā tev būtu „jāpierod”.
Ja sāpes pēc pirmajām 10 sekundēm joprojām ir virs 3 ballēm no 10, maigi atrauj bērnu un mēģini piestiprināt no jauna. Tas var šķist kaitinoši, bet savlaicīga tehnikas labošanā var ietaupīt nedēļas, kas citādi paietu ar saplaisājušiem krūtsgaliem.
Kā pareizi pārtraukt zīšanu
Nekad nevelc bērnu nost no krūts tāpat vien. Strauja atraušana var saplēst ļoti trauslo ādu un pastiprināt plaisas.
Lai droši pārtrauktu zīšanu:
- iespied tīru pirkstu bērna mutes kaktiņā, starp smaganām
- vajadzētu dzirdēt mazu „plakšķi”, kad vakuums atiet
- tikai pēc tam maigi noņem bērnu no krūts
Šis mazais ieradums katru reizi pasargā krūtsgala ādu.
Maiga krūtsgalu kopšana ikdienā
Nav vajadzīga sarežģīta „kopšanas programma”, bet daži mazi soļi var labi palīdzēt novērst sāpīgus, sausumus un saplaisājušus krūtsgalus.
1. Ļauj krūtsgaliem nožūt gaisā pēc zīdīšanas
Mitrs krūšturis var pārāk uzmīdīt ādu un padarīt to vieglāk savainojamu.
Pēc katras zīdīšanas:
- ja vajag, ļoti maigi nosusini lieko pienu ar mīkstu drāniņu
- atstāj krūtsgalus dažas minūtes „elpot” gaisā
- ja iespējams, katru dienu kādu brīdi pavadi bez krūštura vai plānā kokvilnas krekliņā
2. Izmanto savu pienu kā dabisku „ziedi”
Plāna kārtiņa izslaukta mātes piena uz krūtsgaliem var:
- palīdzēt saglabāt mitrumu, kas veicina ādas sadzīšanu
- pievienot dabiskos antivielas, kas samazina infekcijas risku
Vienkārši nobeigumā ar roku izslauc pāris pilienus piena, maigi iesmērē to krūtsgalā un areolā un ļauj nožūt gaisā.
3. Izvēlies piemērotu krēmu krūtsgaliem
Var lietot:
- medicīniskas kvalitātes lanolīnu
- vai speciāli zīdīšanai paredzētu krēmu vai balzamu krūtsgaliem, kuru nav jānomazgā pirms zīdīšanas
Uzklāj zirņa lieluma daudzumu pēc katras zīdīšanas vai sūknēšanas. Mērķis ir viegls mitrums un komforts, nevis bieza, lipīga kārta, kas krāj putekļus un kairinātājus.
4. Neizmanto ziepes uz krūtsgaliem
Ziepes noņem dabiskās eļļas un sausina ādu.
Ikdienas kopšanā:
- dušā krūtis vienkārši noskalo ar siltu ūdeni
- nemazgā krūtsgalus ar dušas želeju vai ziepēm
- nosusini krūtis, maigi piespiežot dvieli, nevis berzējot
Esošo plaisu ārstēšana: kā ārstēt saplaisājušus krūtsgalus
Ja jau ir saplaisājuši krūtsgali zīdīšanas laikā, lielākoties zīdīšanu var turpināt. Tavs piens bērnam ir drošs arī tad, ja uz krūtsgala redzams nedaudz asiņu.
Mērķis šobrīd ir: samazināt sāpes, pasargāt ādu un ļaut tai sadzīt, vienlaikus saglabājot zīdīšanu.
Vai drīkstu turpināt zīdīšanu ar saplaisājušiem krūtsgaliem?
Gandrīz vienmēr - jā. Turpinot zīdīšanu:
- tu uzturi piena daudzumu
- tas ir droši bērnam, pat ja krūtsgals izskatās sāpīgs
- bieži, uzlabojot piestiprināšanos, sāpes mazinās
Ja sāpes ir tik spēcīgas, ka katru zīdīšanu gaidi ar šausmām, tas ir signāls, ka vajag papildus atbalstu, nevis zīme, ka tu „neesi izdevusies”.
Praktisks rīcības plāns
Šeit soli pa solim - kā ārstēt saplaisājušus krūtsgalus pēc iespējas ātrāk, ņemot vērā, cik ātri spēj atjaunoties āda.
1. Labot piestiprināšanos katru reizi
Plaisas nesadzīs, ja cēlonis joprojām darbojas. Tāpēc izmanto piestiprināšanās padomus iepriekš un:
- pārpiestiprini bērnu, ja sāpes ir ļoti spēcīgas vai krūtsgals jūtas „sakniebts”
- pamēģini dažādus tvērienus (piemēram, futbolista pozīcija, guļus uz muguras ar bērnu virsū), lai atrastu ērtāko
Pat nelieli uzlabojumi piestiprināšanā var mazināt berzi un spiedienu uz plaisām.
2. „Mitrās brūces” princips - neļauj plaisām pilnīgi izkalst
Saplaisājusi āda dzīst ātrāk, ja tā ir viegli mitra, nevis sausa un ar biezām krevelēm.
Lai palīdzētu mitrai brūces dzīšanai:
- pēc katras zīdīšanas uzpilini pāris pilienus piena un maigi izsmērē pa krūtsgalu
- kamēr āda vēl ir viegli mitra, uzklāj lanolīnu vai krēmu krūtsgaliem
- izmanto ieliktņus krūšturī, kas nelīp ādai, un nomaini tos tiklīdz tie ir mitri
Nevajag atstāt plaisu pilnīgi sausu uz ilgu laiku, jo, ādai izstiepjoties nākamajā zīdīšanā, tā var atkal ieplīst.
3. Izmēģini hidrogelu spilventiņus starp zīdīšanām
Hidrogelu spilventiņi var būt ļoti nomierinoši, ja krūtsgali „deg” un ir karsējošas sāpes.
Padomi:
- glabā tos ledusskapī, lai uzlikšanas brīdī efekts būtu vēl veldzējošāks
- liec tieši uz krūtsgala starp zīdīšanām
- ievēro lietošanas instrukciju, īpaši attiecībā uz krūts noskalošanu pirms nākamās zīdīšanas
Tie nav obligāti, bet daudzas mammas Latvijā un kaimiņvalstīs atzīst, ka hidrogelu spilventiņi palīdzējuši pārdzīvot vissāpīgākās dienas.
4. Maini zīdīšanas pozas
Mainot bērna pozas pie krūts, mainās arī spiediena punkti uz krūtsgalu.
Var mēģināt:
- vienā reizē klasisko krūze / „cradle” pozu, nākamajā - futbolista pozu
- naktīs biežāk barot guļus uz sāniem, lai atpūstos tu pati
- „laid-back” jeb atgāzušās pozas, kad tu atgulies, bet bērns atrod krūti virzienā no augšas
Var domāt par to kā par apavu maiņu, ja uz kājas ir tulzna - lai neberž vienu un to pašu vietu.
5. Vajadzības gadījumā īslaicīgi sūknē no sāpīgākās krūts
Ja viens krūtsgals ir tik ļoti savainots, ka zīdīšana ir gandrīz neizturama, vari:
- uz laiku biežāk pielikt bērnu pie mazāk sāpīgās krūts
- no sāpīgākās krūts sūknēt pienu ar pareiza izmēra uzgali un maigu vilkmi
- izslaukto pienu piedāvāt bērnam ar krūzīti, karotīti vai, ja nepieciešams, ar pudelīti, ievērojot „paced feeding” jeb lēnas pudelītes barošanas principus
Šī ir īslaicīga taktika, ideāli pāris dienas, kamēr sakārtojas piestiprināšanās un tu saņem palīdzību. Ilgtermiņā lielākā daļa mammu vēlas, lai bērns atkal zīž no abām krūtīm.
6. Pretsāpju līdzekļi
Nav jācieš klusējot, ja ir pieejama droša palīdzība.
Par iespējām vari aprunāties ar savu ģimenes ārstu, ginekologu vai bērna ārstu:
- paracetamols vai ibuprofēns devās, kas ir drošas zīdīšanas laikā
- aukstas kompreses vai ledus maisiņi (ietīti drānā) starp zīdīšanām
Ja parādās paaugstināta temperatūra, drebuļi, izteikts nogurums vai uz krūts virsmas izteikti sāpīgs un apsarkis laukums, obligāti sazinies ar ārstu, lai izslēgtu mastītu.
Kad plaisas nav vienīgā problēma: krūts sēnīte Candida
Reizēm tu jau esi sakārtojusi piestiprināšanos, kop krūtsgalus saudzīgi, bet sāpes joprojām ir dedzinošas. Tad jāpadomā par krūts sēnīti Candida.
Tipiski krūts sēnītes simptomi:
- dedzinošas vai šaujošas sāpes, kas turpinās līdz pat stundai pēc zīdīšanas
- sāpes ne tikai uz krūtsgala virsmas, bet dziļi krūtī
- spīdīgi, koši rozā vai sarkanīgi krūtsgali
- nieze, durstīšana vai sajūta, ka pat krekla audums traucē
- nav uzlabojumu, lai gan piestiprināšanās ir laba un āda tiek kopta saudzīgi
Bērnam vari pamanīt:
- baltus plankumus uz vaigu iekšpuses, mēles vai smaganām, kas grūti, vai nemaz nenotīrās
- nemieru pie krūts, biežu atraušanos, raudāšanu zīšanas laikā
- koši sarkanu autiņdermatītu ar sīkiem sarkaniem punktiņiem apkārt
Iesakņojusies sēnīte pati no sevis nepāriet.
Tev un bērnam vienlaikus nepieciešama pretsēnīšu terapija, parasti:
- pretsēnīšu krēms krūtsgaliem
- gels vai pilieni bērna mutei
- reizēm arī tabletes mammai, ja infekcija ir dziļāk krūts audos
Ja aizdomas par sēnīti ir, vērsies pie ģimenes ārsta, ginekologa, bērna ārsta vai zīdīšanas konsultanta, nevis vienkārši izmanto pirmo pa rokai esošo krēmu. Daži, piemēram, tikai steroīdu krēmi, var pat pasliktināt rauga sēnītes infekciju, ja lieto tos vienus pašus.
Kad nepieciešama zīdīšanas konsultanta vai speciālista palīdzība
Ir brīdis, kad ar padomiem internetā vien nepietiek. Tas nav zaudējums vai nespēja tikt galā, tas vienkārši nozīmē, ka esi pelnījusi klātienes atbalstu.
Ir vērts vērsties pie IBCLC zīdīšanas konsultanta vai zīdīšanas atbalsta speciālista, ja:
- sāpes turpinās ilgāk par pirmo nedēļu, lai gan cītīgi strādā pie piestiprināšanās
- krūtsgals ir dziļi saplaisājis, asiņo, veidojas kreveles, un uzlabošanās nav
- bērnam ir grūti satvert krūti, viņš bieži krīt nost vai zīž ļoti ilgi, bet joprojām izskatās neapmierināts
- ir aizdomas par bērna mēles saites īsumu vai dzirdi biežus klikšķus, redzi, ka piens nenāk pietiekami
- domā, ka varētu būt krūts sēnīte Candida, bet nezini, ar ko sākt
- sūknēšana ir sāpīga vai krūtsgali kļuvuši sliktāki tieši kopš brīža, kad sākusi sūknēt, kas liecina par nepareizu sūknīša uzgalis izmērs
Latvijā vari:
- vērsties pie sava ginekologa, ģimenes ārsta vai bērna ārsta un lūgt kontaktus zīdīšanas konsultantam
- meklēt IBCLC zīdīšanas konsultantu Latvijā (vairāki speciālisti pieejami Rīgā un citās pilsētās, kā arī tiešsaistē)
- sazināties ar zīdīšanas atbalsta grupām sociālajos tīklos vai Vecāku skolām, kur bieži darbojas sertificēti speciālisti
Ja dzīvo ārpus Latvijas, līdzīgs atbalsts parasti pieejams caur vietējām veselības aprūpes iestādēm vai māmiņu organizācijām.
Noslēgumā: tev nav jāmokās
Zīdīšanai nevajadzētu izklausīties pēc soda. Pirmās dienas jutīgums ir biežs - krūtsgali vienkārši pierod pie jaunās slodzes. Bet ilgstošas, asas vai dedzinošas sāpes ir signāls, ka kaut kas jāpielāgo.
Īss atgādinājums par svarīgāko:
- lielākā daļa saplaisājušu krūtsgalu rodas nepareizas piestiprināšanās pie krūts dēļ, tāpēc sāc tieši tur
- vēro plaši atvērtu muti, atlocītas lūpas, bērna zodu pie krūts, vairāk areolas zem krūtsgala nekā virs tā, bez klikšķiem un bez pastāvīgām sāpēm
- vakuumu pārtrauc ar pirkstu, nekad nevelc bērnu nost no krūts ar spēku
- uzturi vienkāršu krūtsgalu kopšanas rutīnu: ļauj izžūt gaisā, mazliet piena, lanolīns vai krūtsgalu balzams, bez ziepēm
- ja jau ir plaisas, zīdīšanu turpini, ja vari, ievēro mitrās brūces principu, izmēģini hidrogelu spilventiņus, maini pozas un īslaicīgi sūknē no vissāpīgākās krūts, ja nepieciešams
- atpazīsti krūts sēnītes Candida pazīmes un ārstējies kopā ar bērnu, ja infekcija apstiprinās
- meklē profesionālu palīdzību, ja sāpes un bojājumi nepāriet nedēļas laikā, vai ir aizdomas par mēles saites īsumu, piestiprināšanās problēmām vai nepareizu sūknīša uzgali
Tu dari ko ļoti nozīmīgu savam bērnam. Tev ir tiesības to darīt arī ērti un ar cieņu pret savu ķermeni. Ar pareizu informāciju, nelielām korekcijām un atbalstu ir pilnīgi iespējams, ka saplaisājuši krūtsgali paliek tikai īss posms pašā sākumā, bet zīdīšana kļūst par mierīgu, tuvības pilnu un lielākoties nesāpīgu ikdienas daļu.
Mēs, kā Erby lietotnes izstrādātāji, neuzņemamies nekādu atbildību par jebkādiem lēmumiem, ko pieņemat, pamatojoties uz šo informāciju, kas tiek sniegta tikai vispārīgiem informatīviem nolūkiem un nav personīgas medicīniskas konsultācijas aizstājējs.
