Pirmās nedēļas ar mazuli: dzimšanas svars, svara zudums un pieaugums

Pirmās nedēļas mājās ar mazuli ir pilnas ar jautājumiem. Ļoti bieži galvā grozās: „Vai mans bērniņš pieņemas svarā pietiekami?” un „Kāds vispār ir normāls jaundzimušā svars?”

Ja pieķer sevi, ka ar nemieru skaties ierakstus bērna veselības kartē vai ciparus uz svariem pie pediatra, tu neesi viena. Apskatīsim, kāds parasti ir dzimšanas svars, kāds svara pieaugums zīdainim tiek uzskatīts par veselīgu un kad ir iemesls sazināties ar mediķiem.

Normāls dzimšanas svars: kas ir tipiski?

Latvijā lielākajai daļai laikā dzimušu bērnu dzimšanas svars ir robežās no 2,5 līdz 4 kg (2500–4000 g). Šajā diapazonā iekļaujas ļoti daudz pilnīgi veselu jaundzimušo.

„Vidējais jaundzimušā svars” parasti ir ap 3,3–3,5 kg, taču arī mazliet vieglāks vai smagāks bērniņš var būt pilnīgi vesels.

Daži svarīgi punkti par jaundzimušo svaru:

• Mazāk par 2,5 kg (2500 g) tiek uzskatīts par mazu dzimšanas svaru, šādi bērniņi parasti tiek rūpīgāk novēroti.
• Vairāk par 4 kg (4000 g) bieži dēvē par „liels gestācijas laikam”, it īpaši, ja grūtniecības laikā bijis gestācijas diabēts.
• Zēni vidēji ir nedaudz smagāki nekā meitenes, bet atšķirība ir pavisam neliela.
• Svarīga ir ģimenes ķermeņa uzbūve. Smalkas miesasbūves vecākiem biežāk piedzimst mazāki bērni, gariem un staltiem vecākiem - lielāki.

Skaitlis uz svariem dzimšanas brīdī ir tikai sākumpunkts. Daudz svarīgāka par precīzu dzimšanas svaru ir svara dinamika nākamajās nedēļās un mēnešos.

Kāpēc jaundzimušais zaudē svaru pēc dzimšanas

Daudzi vecāki apjūk, kad trešajā vai ceturtajā dienā pamana, ka jaundzimušā svars ir mazāks nekā piedzimstot. Tad rodas jautājums: „Cik daudz svara zaudē jaundzimušais normāli?” un „Vai ar manu bērnu viss ir kārtībā?”

Vairumā gadījumu šis ir pilnīgi fizioloģisks svara zudums.

Cik liels fizioloģisks svara zudums ir normāls

Veseli laikā dzimuši jaundzimušie pirmajās dienās parasti zaudē līdz 7–10 % no dzimšanas svara. Piemēram, ja dzimšanas svars bija 3,5 kg, tad svars ap 3,15–3,25 kg pirmajās dienās vēl joprojām var būt normas robežās.

Kāpēc tas notiek?

• Šķidruma zudums
  Bērniņš piedzimst ar lieku šķidrumu organismā. Pēc dzimšanas viņš bieži čurā, tādējādi daļu šķidruma zaudē, un tas uzreiz redzams uz svariem.

• Pirmās fēces - mekonijs
  Tumšās, lipīgās pirmās autiņbiksītes (mekonijs) arī nozīmē dažus gramus mīnuss.

• Sākumā ir pirmpiens, nevis „pilns piens”
  Pirmajās dienās krūtīs ir pirmpiens - koncentrēts, barojošs, bet nelielā daudzumā. Tas ir ārkārtīgi vērtīgs, pilns ar antivielām, taču tilpuma ziņā to ir maz, tāpēc arī uzņemtais daudzums sākumā ir ierobežots.

• Pielāgošanās dzīvei ārpus mammas vēdera
  Mazulis no nepārtrauktas barības plūsmas caur placentu pāriet uz ēšanu pa intervāliem. Šī pāreja pati par sevi nozīmē nelielu svara kritumu.

Latvijā ginekologi, vecmātes un pediatri šo parādību pazīst ļoti labi un vērtē jaundzimušā svara zuduma procentu, lai izlemtu, vai vienkārši turpināt novērošanu, sniegt papildu atbalstu zīdīšanā vai tomēr vajadzīga ārsta konsultācija.

Kad jaundzimušais atgūst dzimšanas svaru

Jautājums „Kad atgūst svaru pēc dzimšanas?” ir viens no biežākajiem gan dzemdību nodaļā, gan pie ģimenes ārsta.

Lielākajai daļai veselu, laikā dzimušu bērniņu:

• Svara kritums parasti ir lielākais 3.–4. dienā.
• Pēc tam svars sāk stabilizēties vai lēnām pieaugt, it īpaši, kad pienāk „piena iešana krūtīs”.
• Līdz 10.–14. dienai zīdainis parasti atgūst savu dzimšanas svaru.

Tātad ap otrās nedēļas beigām vairums bērnu ir atgriezušies pie dzimšanas svara vai to jau pārsnieguši.

Lai saprastu, vai viss rit kā vajag, ģimenes ārsts, pediatrs vai māsiņa skatās:

• Cik procentuāli ir samazinājies jaundzimušā svars
• Kā sokas ēdināšana (piesūkšanās, biežums, cik ilgi ēd)
• Cik daudz ir slapjo un netīro autiņu
• Kāds ir bērniņa tonuss, modrība, vispārējais izskats

Ja pēc 2 nedēļām dzimšanas svars joprojām nav atgūts, tas ir signāls, ka bērniņu vajadzētu izvērtēt rūpīgāk. Bieži tas nozīmē korekcijas ēdināšanas plānā vai papildu izmeklējumus. Tas automātiski nenozīmē, ka ir kas ļoti nopietns, taču noteikti ir vērts aprunāties ar ārstu.

Kāds ir gaidāmais svara pieaugums pirmajās nedēļās

Kad fizioloģiskais svara zudums ir aiz muguras un dzimšanas svars atgūts, galvenais jautājums kļūst: kāds ir „normāls svara pieaugums zīdainim”.

Biežs jautājums: „Cik daudz svara nedēļā ir jāpieņemas jaundzimušajam?”

Pirmo mēnešu orientējošās vadlīnijas:

• Aptuveni 150–200 g nedēļā jaundzimušajam pirmajos mēnešos
  (tas ir ap 600–800 g mēnesī)

Tas ir vidējais rādītājs, nevis tests, kas jānokārto katru nedēļu. Vienu nedēļu svars var pieaugt straujāk, citu - nedaudz lēnāk. Ietekmēt var izaugsmes lēcieni, vieglas saaukstēšanās, pārmaiņas ēdināšanas ritmā.

Bērna veselības kartē esošā jaundzimušo svars tabula ar percentiļu līknēm parāda plašu normas diapazonu. Svarīgi ir:

• lai bērna svars aptuveni sekotu kādai no līknēm
• lai īsā laikā strauji nekristu lejup pāri vairākām percentīlēm

Daudzi vecāki šodien izvēlas arī digitālus risinājumus. Ir pieejamas lietotnes, kas ļauj ievadīt mērījumus un skatīt tos līdzīgās līknēs kā oficiālajās izaugsmes tabulās.

Kā tiek kontrolēts jaundzimušā svars

Plānotās vizītes pie mediķiem

Latvijā jaundzimušā svars tiek mērīts regulāri:

• dzemdību nodaļā uzreiz pēc dzimšanas
• pirmajās dzīves dienās mājvizītes laikā (vecmāte vai māsa)
• ap 10.–14. dienu
• 1 mēneša, 2, 3 un turpmākajās profilaktiskajās apskatēs pie ģimenes ārsta vai pediatra
• biežāk, ja ir kādas bažas par ēdināšanu vai augšanu

Šie mērījumi kopā veido svara dinamiku. Atsevišķs skaitlis pats par sevi daudz neizsaka.

Ārsts vai māsiņa atzīmē jaundzimušā svaru oficiālajās izaugsmes tabulās, parāda vecākiem līkni un izskaidro, ko tā nozīmē. Ja kaut kas liekas satraucošs, var tikt nozīmēta papildu kontrole vai piedāvāts atbalsts zīdīšanā.

Mājas svari jaundzimušajam - palīgs vai papildu stress?

Jautājums par mājas svariem jaundzimušajam šobrīd ir ļoti aktuāls. Svarus ir viegli pasūtīt internetā, un rodas vēlme mērīt bērniņu ik dienu „drošībai”.

Vairumam ģimeņu ikdienas svēršana nav ieteicama. Iemesli:

• Sīkas svara svārstības no dienas uz dienu ir normālas, bet tās var ļoti traucēt mieru.
• Mājas svari ne vienmēr ir tik precīzi un kalibrēti kā svari pie pediatra vai ģimenes ārsta.
• Pārāk liela pieķeršanās cipariem var novērst uzmanību no būtiskākā - kā bērniņš izskatās, uzvedas un ēd.

Ja svari mājās jau ir:

• izmanto tos ne biežāk kā reizi nedēļā, vēlamais - vienā un tajā pašā diennakts laikā, ar līdzīgu apģērba vai autiņa daudzumu
• uztver skaitļus kā orientieri, nevis kā vērtējumu tam, cik labi tu esi mamma vai tētis

Visdrošākai uzskaitei un interpretācijai parasti pietiek ar svēršanu pie pediatra vai ģimenes ārsta un atzīmēm bērna kartē vai lietotnē.

Kas ietekmē svara pieaugumu zīdainim

Ne visi bērniņi pieņemas svarā vienādi. Ir vairāki faktori, kas ietekmē svara pieaugumu pirmajās nedēļās.

Ēšanas biežums

Mazie bērni parasti ēd:

• ar krūti barotie - vismaz 8–12 reizes 24 stundās
• ar maisījumu barotie - ik pēc 2–4 stundām (var būt individuālas variācijas)

Bieža, pēc bērna vajadzībām pielāgota barošana palīdz veidoties piena daudzumam un dod bērnam pietiekami daudz iespēju uzņemt kalorijas. Mēģinājumi pārāk agri „izstiept” intervālus starp ēdienreizēm var dažreiz bremzēt jaundzimušā svara pieaugumu.

Piesūkšanās un barošanas tehnika

Zīdītam bērnam:

• dziļa, ērta piesūkšanās nozīmē, ka mazulis efektīvi saņem pienu
• klikšķi, bieža krūts „zaudēšana”, ļoti sāpīgi krūtsgali var liecināt par piesūkšanās problēmām
• mēles saitīte vai lūpas saitīte var apgrūtināt piena saņemšanu

Ar pudelīti barotam bērnam:

• pareizi izvēlēta pudelītes knupīša plūsma
• mierīga, „apdomīga” barošana, nevis steiga un pudeles „izspiešana”
• laba bērniņa pozīcija un modrība ēšanas laikā

Tas viss ietekmē, cik daudz piena vai maisījuma bērniņš patiesībā apēd.

Piena daudzums

Krūtis strādā pēc principa „jo vairāk izēd, jo vairāk saražojas”. Jo biežāk un efektīvāk mazulis izēd krūtis, jo biežāk tās ražo pienu. Samazināts piena daudzums var būt viens no iemesliem, kāpēc svara pieaugums zīdainim ir lēnāks, īpaši ja:

• barošanas reizēs bērns pie krūts ir īsu brīdi un reti
• mazulis ir ļoti miegains un grūti pamodināms ēšanai
• zīdīšana sāka notikt ar aizkavēšanos
• bijušas dzemdību komplikācijas vai liels asins zudums

Šādos gadījumos var palīdzēt ģimenes ārsts, vecmāte vai zīdīšanas konsultants. Latvijā šādu palīdzību iespējams saņemt gan valsts, gan privātajās ārstniecības iestādēs, kā arī pie sertificētiem zīdīšanas konsultantiem.

Bērna veselība un dzimšanas gaita

Priekšlaicīgas dzemdības, dzelte, infekcijas, iedzimtas saslimšanas un citi veselības faktori var ietekmēt jaundzimušā svara izmaiņas. Šādos gadījumos ārsti bieži seko svaram biežāk un var izmantot nedaudz citus mērķrādītājus.

Pazīmes, ka bērniņš labi pieņemas svarā

Ikdienā nevajag svarus, lai pamanītu, ka bērns aug. Ir daudz mierinošu pazīmju, kas liecina, ka svara pieaugums zīdainim ir labs.

• Drēbītes un autiņi
  Bodiji un kombinezoni kļūst piegulošāki, pogas ciet aizveras ar grūtībām, ātrāk nekā gaidīts jāmaina autiņbiksīšu izmērs.

• Ķermeņa aprises
  Kājeles, rociņas un vaigi kļūst apaļāki, pazūd ļoti izteikts kaulainums, kas bieži ir pirmajā nedēļā.

• Autiņu skaits
  Pēc pirmajām dzīves dienām labi ēdošs bērns:

  • slapina vismaz 5–6 autiņbiksītes dienā
  • regulāri kakā, lai gan zīdīšanas laikā pēc pirmajām nedēļām intervāli starp vēdera izejām var ļoti atšķirties

• Uzvedība
  Ir modrības periodi, pirms ēšanas bērns skaļi prasa pēc ēdiena un pēc ēšanas nomierinās, starp ēdienreizēm ir mierīgāki brīži.

• Attīstība laikā
  Bērns pamazām sāk fiksēt skatienu sejās, reaģē uz skaņām, pamazām attīstās kustības.

Ja šīs pazīmes ir novērojamas un arī jaundzimušo svars grafikā redzama lēzena augšupejoša līkne, sīkas svārstības starp atsevišķiem mērījumiem parasti nav iemesls satraukumam.

Kad par jaundzimušā svaru vajadzētu satraukties

Ir situācijas, kad labāk negaidīt, bet sazināties ar speciālistiem.

Obligāti zvani vai dodies pie ģimenes ārsta, pediatra vai uz neatliekamo palīdzību, ja:

• pēc 2 nedēļām bērns vēl nav atguvis dzimšanas svaru
• vairāku nedēļu garumā svara pieaugums ir mazāks par apmēram 100 g nedēļā, it īpaši, ja izaugsmes līkne krīt uz leju pāri percentīlēm
• bērns ir ļoti miegains, grūti pamodināms ēšanai vai aizmieg pie krūts gandrīz uzreiz
• ir maz autiņbiksīšu ar urīnu:
  • pēc 5. dzīves dienas mazāk par 5 mitriem autiņiem dienā
  • urīns ir ļoti tumšs vai autiņos ilgstoši parādās ķieģeļkrāsas kristāli (urāti)
• ir pazīmes, kas var liecināt par atūdeņošanos:
  • sausa mute un lūpas
  • ļoti ievilkts avotiņš
  • nav asaru, kad bērns raud
• bērns atsakās ēst vai atkārtoti un lielā daudzumā vemj

Paļaujies arī uz savu iekšējo sajūtu. Ja liekas, ka „kaut kas nav labi”, vienmēr drīkst lūgt papildu apskati, neviens par to netiesās.

Latvijā neatliekamā palīdzība sasniedzama, zvanot 113, bet par bērna veselību ikdienā rūpējas ģimenes ārsts un pediatrs.

Kā lietotnes var palīdzēt sekot līdzi svaram

Papīra kartes ir noderīgas, taču daudzi vecāki dod priekšroku tam, lai viss svarīgais ir telefonā. Šeit palīgā nāk dažādas lietotnes bērnu attīstības un jaundzimušā svara uzskaitei.

Šādas lietotnes ļauj:

• pierakstīt katru oficiālo svēršanu pie pediatra vai ģimenes ārsta
• skatīt bērna svara izmaiņas grafikā, līdzīgi kā jaundzimušo svars tabulā
• pievienot piezīmes par izmaiņām ēdināšanā, saslimšanām vai izaugsmes lēcieniem un vēlāk salīdzināt to ar svara pieaugumu zīdainim
• viegli parādīt datus otram vecākam vai ārstam vizītes laikā

Šāda digitāla uzskaite var mazināt vēlmi svērt bērnu ik dienu mājās, bet saglabā kopainu par to, kā jaundzimušā svars mainās ilgākā laikā.

Daži mierinoši vārdi noslēgumā

Skaitļi par to, kādam „jābūt jaundzimušā svaram” un „cik daudz svara nedēļā jāpieņemas jaundzimušajam”, sākumā var šķist biedējoši. No vienas puses cipari dod drošības sajūtu, no otras - var kļūt par pastāvīgu uztraukuma avotu, ja uz tiem skatās atrauti no visa pārējā.

Mēģini uz savu bērniņu lūkoties kopumā, ne tikai kā uz līniju grafikā:

• Vai viņš pamazām kļūst apaļāks?
• Vai autiņi ir slapji pietiekami bieži?
• Vai starp ēdienreizēm ir mierīgi brīži?

Ja uz šiem jautājumiem pārsvarā vari atbildēt „jā” un ārsts vai māsiņa nesatraucas, ļoti iespējams, ka ar jaundzimušā svaru viss ir kārtībā.

Un, ja kādā brīdī svars pieaug lēnāk vai pat mazliet samazinās, tas nav spriedums par tevi kā vecāku. Parasti tas ir signāls, ka nepieciešams vairāk atbalsta zīdīšanā vai barošanā un ciešāka uzraudzība, nevis pārmetumi.

Uzdod jautājumus, izmanto iespēju konsultēties ar ģimenes ārstu, pediatru vai zīdīšanas speciālistu un vajadzības gadījumā izmanto lietotnes, kas palīdz sekot līdzi rādītājiem bez ikdienas stresa. Tava bērna svars ir tikai viena daļa no viņa stāsta, un šis stāsts ir tikai sācies.