Zīdaiņa izkārnījumu ceļvedis: no mekonija līdz nobriedušiem izkārnījumiem, krāsa, konsistence, biežums un kad satraukties
Tie pirmie autiņi var pārsteigt nesagatavotu. Krāsa, konsistence, smarža (vai tās gandrīz nav) – nekas nelīdzinās tam, ko pieaugušie sauc par „parastiem“ vēdera izejas procesiem. Daudzi vecāki ilgi skatās autiņbiksītē un domā: vai tas ir normāli, vai jāzvana ārstam.
Šī rokasgrāmata soli pa solim izskaidro, kā mainās jauna mazuļa izkārnījumi pirmajās dienās un nedēļās – no pirmajiem mekonija izkārnījumiem līdz brīdim, kad barošana jau ir nostabilizējusies. Saglabājiet to kā savu personīgo „zīdaiņa izkārnījumu karti“ un pārskata tabulu.
4 galvenie zīdaiņa izkārnījumu posmi
Vesela jaundzimušā vēdera izeja pirmajās dienās mainās ļoti ātri. Lielākā daļa mazuļu iziet cauri līdzīgam posmu secīgumam:
- Mekonijs – pirmās 1–2 dienas
- Pārejas izkārnījumi – ap 3.–4. dienu
- Nobrieduši krūts barota zīdaiņa izkārnījumi – parasti no 5. dienas
- Nobrieduši maisījuma barota zīdaiņa izkārnījumi – ja bērns saņem maisījumu pilnībā vai daļēji
Katram posmam ir sava raksturīgā krāsa, konsistence un smarža.
1. Mekonijs: pavisam pirmie vēdera izejas
Kad: no dzimšanas līdz apmēram 24–48 stundām
Kā izskatās:
- ļoti tumši zaļš vai gandrīz melns
- biezs, lipīgs, kā piķis vai tumšs sīrups
- spīdīgs, nedaudz eļļains
- praktiski bez smaržas
Tas ir normāli.
Mekonijs sastāv no visa, ko bērniņš norijis mammas vēderā: augļūdeņiem, nolobītām ādas šūnām, gļotām, žults. Tas nenozīmē, ka bērns ir aizcietējis, un pats par sevi nav slimības pazīme.
Jūs varat pamanīt, ka:
- mekoniju ir grūti notīrīt no ādas
- tas pieķeras autiņbiksītei biezās pikās
- pirmajās dienās mazulis var iztukšoties vairākas reizes ar mekonija izkārnījumiem
Latvijā neonatologi un vecmātes parasti sagaida pirmo mekonija izdalīšanos 24 stundu laikā pēc dzimšanas. Ja pirmajā diennaktī pirmais izkārnījums zīdainim vēl nav bijis, noteikti pasakiet par to vecmātei vai ārstam, jo atsevišķos gadījumos tas var liecināt par zarnu nosprostojumu vai citu veselības problēmu.
2. Pārejas izkārnījumi: signāls, ka barošana sāk strādāt
Kad: tipiski 3.–4. dienā (var būt mazliet agrāk vai vēlāk)
Kā izskatās:
- zaļganbrūni vai dzeltenbrūni
- mazāk lipīgi nekā mekonijs
- mīkstāki, reizēm jau šķidrāki
- var izskatīties raibaini, kā vairākas krāsas sajauktas kopā
Parasti vecāki atviegloti nopūšas, kad pamana šo maiņu. Pārejas izkārnījumi ir labs signāls, ka piens tiešām nonāk bērna zarnās un mekonijs pamazām izdalās.
Kāpēc tas ir svarīgi:
- rāda, ka mazuļa gremošanas trakts sāk darboties ar piena barošanu
- ļauj spriest, ka krūts barošana vai barošana ar maisījumu sāk nostiprināties
- palīdz vecmātei vai ģimenes ārstam novērtēt, vai mazulis saņem pietiekami daudz ēdiena
Ja barojat ar krūti un 3. dienā joprojām ir tikai melns mekonijs bez krāsas maiņas, ir vērts lūgt vecmāti vai zīdīšanas konsultantu pārbaudīt piesūkšanos un piena pārnesi. Nereti tas nozīmē vien to, ka piens ienāk nedaudz lēnāk, tomēr labāk pārskatīt situāciju laicīgi.
Nobrieduši zīdaiņa izkārnījumi: krūts piens un maisījums
Kad pirmās dienas ir aiz muguras, zīdaiņa izkārnījumi sāk ļoti skaidri atspoguļot to, ar ko mazulis tiek barots. Krūts barota zīdaiņa izkārnījumi un maisījuma barota zīdaiņa izkārnījumi bieži izskatās atšķirīgi.
3. Nobrieduši krūts barota zīdaiņa izkārnījumi
Kad: parasti no 5. dienas, kad piens „pilnībā ienācis“
Parasti izskatās šādi:
- Krāsa: spilgti dzeltena, dzelteni oranža, bieži salīdzināma ar sinepēm
- Tekstūra: graudaina, ar maziem „sēkliņām“ līdzīgiem punktiņiem
- Konsistence: var būt ļoti šķidra, vizuāli līdzīga caurejai
- Smarža: maiga, nedaudz saldena vai raugveidīga
Šī tipiskā „sinepju“ krāsas masa bieži liek vecākiem domāt, ka bērnam ir caureja. Lielākajā daļā gadījumu tā ir pilnīgi normāla krūts barota zīdaiņa vēdera izeja.
Svarīgais:
- ļoti šķidri, pat ūdeņaini izkārnījumi krūts barotam bērnam var būt normāli
- mīksti, „izšļakstīti“ izkārnījumi, kas izplatās pa visu autiņu, ir ikdiena
- graudainā tekstūra galvenokārt ir saistīta ar sagremotajām taukvielām pienā
Kas nav normāli:
- plūdeni kā ūdens, eksplozīvi izkārnījumi, kas pēkšņi kļūst daudz biežāki nekā parasti, īpaši ja mazulis izskatās nevesels vai ir paaugstināta temperatūra
- izkārnījumi ar asinīm, lielu daudzumu gļotu vai ļoti spēcīgu, riebīgu smaku
Pie sadaļas par „zīdaiņa caureja vai normāla“ vēl atgriezīsimies.
4. Nobrieduši maisījuma barota zīdaiņa izkārnījumi
Kad: jau no pirmajām dienām, ja bērns tiek barots tikai ar maisījumu, vai brīdī, kad maisījums veido lielāko daļu ēdienreizes
Parasti izskatās šādi:
- Krāsa: bēšīga, gaiši dzeltenbrūna vai zaļganbrūna
- Tekstūra: vienmērīgāka, krēmīgāka
- Konsistence: biezāka nekā krūts barota bērna, bieži salīdzina ar zemesriekstu sviestu vai pastveida masu
- Smarža: izteiktāka un asāka nekā krūts barotam mazulim
Maisījums zarnās pārstrādājas citādi nekā mātes piens, tāpēc maisījuma barota zīdaiņa izkārnījumi parasti:
- ir stingrāki, bet joprojām mīksti
- izdalās veidotākās piciņās vai vienā biezā „pļekā“
- smaržo vairāk līdzīgi tam, ko pieaugušie uztver kā „parastu“ vēdera izeju
Ja mazulis saņem gan krūts pienu, gan maisījumu, izkārnījumi var būt „pa vidu“ abiem variantiem vai atšķirties no dienas uz dienu. Tas ir normāli, ja vien bērns jūtas labi un izkārnījumi ir mīksti.
Cik bieži zīdainim vajadzētu izkārnīties?
Viens no biežākajiem jautājumiem pediatriem un ģimenes ārstiem ir par zīdaiņa izkārnījumu biežumu. Daži mazulīši iztukšojas gandrīz pēc katras ēdienreizes, citi - retāk, pat izlaižot vairākas dienas. Abi varianti var būt normāli, atkarībā no vecuma un barošanas veida.
Normāls izkārnījumu biežums krūts barotam zīdainim
Pirmajās nedēļās daudzi krūts barotie mazuļi kakā ļoti bieži.
Raksturīgs scenārijs:
- 1.–2. diena: vismaz 1–2 mekonija izkārnījumi diennaktī
- 3.–4. diena: vismaz 3–4 pārejas izkārnījumi diennaktī
- no 5. dienas pirmajās nedēļās:
- bieži 6–10 dzelteni izkārnījumi dienā
- daudzi bērni izkārnās pēc katras ēdienreizes
Bieži, dzelteni un mīksti izkārnījumi parasti ir laba zīme, ka krūts barošana izdodas.
Pēc apmēram 6 nedēļām aina bieži mainās:
- daļa krūts baroto mazuļu turpina kakāt vairākas reizes dienā
- citi pāriet uz reizi dienā
- ir bērni, kuri izkārnās tikai reizi 5–7 dienās
Ja:
- mazulis labi ēd
- ir pietiekami daudz slapju autiņu
- svars pieaug
- un tad, kad beidzot ir izkārnījumi, tie ir mīksti un bez piepūles
…tad šie abi scenāriji tiek uzskatīti par normāliem krūts barota zīdaiņa izkārnījumu biežuma variantiem. Šādu pieeju atbalsta gan Latvijas ārsti, gan starptautiskās organizācijas, piemēram, PVO un „La Leche League International“.
Ja krūts barots mazulis spiežas, sten, paliek sarkans un pirms vēdera izejas raud, bet izkārnījumi ir mīksti, tas visbiežāk nav aizcietējums. Visticamāk, bērns vienkārši mācās koordinēt vēdera presi un iegurņa pamatnes muskuļus.
Normāls izkārnījumu biežums maisījuma barotam zīdainim
Maisījuma barotiem mazuļiem parasti ir vienmērīgāks zīdaiņa izkārnījumu biežums.
Biežākie varianti:
- aptuveni 1–4 izkārnījumi dienā pirmajos mēnešos
- daži kakā gandrīz pēc katras ēdienreizes, citi tikai reizi vai divas diennaktī
- konsistence parasti ir mīksta, pastveidīga, nevis cieti „kamoliņi“
Ja maisījuma barotam bērnam ir:
- vēdera izeja retāk nekā reizi dienā, un
- izkārnījumi ir cieti, sausi vai mazu granulētu bumbiņu veidā
…tad tas var liecināt par aizcietējumu, īpaši, ja bērns izskatās neapmierināts, sāpīgi spiežas vai raud. Šādā gadījumā nevajadzētu eksperimentēt ar mājas līdzekļiem bez konsultācijas – sazinieties ar ģimenes ārstu vai pediatru.
Zīdaiņa izkārnījumu krāsa: kas ir normāli un kas ne
Jauna mazuļa izkārnījumi var būt dažādās krāsās, un lielākā daļa nokrāsu ir nekaitīgas. Tomēr ir krāsas, kurām jāpievērš īpaša uzmanība.
Tālāk - vienkāršs „zīdaiņa izkārnījumu krāsas“ ceļvedis.
Dzelteni vai „sinepju“ krāsā
- ļoti raksturīgi krūts barota zīdaiņa izkārnījumi
- var būt arī maisījuma barotiem bērniem, atkarībā no maisījuma veida
- bieži salīdzina ar gaišu sinepju krāsu
Ja mazulis citādi jūtas labi, dzelteni zīdaiņa izkārnījumi ir normāli.
Bēši vai brūni
- tipiski maisījuma barota zīdaiņa izkārnījumi
- var būt gaiši bēši, gaiši brūni vai tumšāki
- parasti biezāki pēc konsistences
Arī šie izkārnījumi tiek uzskatīti par normāliem, ja tikai tie ir mīksti un bērns jūtas vesels.
Zaļi zīdaiņa izkārnījumi
Zaļa krāsa bieži liekas biedējoša, taču vairumā gadījumu tā ir normāla, īpaši, ja:
- mazulis labi ēd un pieņemas svarā
- nav citu simptomu (drudža, vemšanas, vispārēja nespēka)
- izkārnījumi ir mīksti, nevis ļoti cieti vai gluži kā ūdens
Iespējamie iemesli, kāpēc parādās zaļas zīdaiņa izkārnījumi:
- ātra pārvietošanās caur zarnām - barība ātri iziet cauri, žultsskābēm nav laika mainīt krāsu no zaļas uz dzeltenbrūnu
- priekšpiena/aizmugurējā piena disbalanss krūts barotiem bērniem, piemēram, ja mazulis bieži ēd ļoti īsas maltītes un saņem vairāk šķidrā, ar laktozi bagātā priekšpiena, mazāk taukainā aizmugurējā piena
- vieglas vīrusu infekcijas vai saaukstēšanās, kamēr bērns citādi jūtas salīdzinoši labi
Zaļa krāsa jauna mazuļa izkārnījumu kartē pati par sevi nav iemesls panikai. Tomēr jāsazinās ar ārstu, ja zaļi zīdaiņa izkārnījumi ir:
- ar gļotām un asinīm
- ļoti ūdeņaini un bieži
- kopā ar drudzi, vemšanu, nespēku vai ļoti sliktu pašsajūtu
Sarkani vai asiņaini izkārnījumi
Sarkanīga krāsa vai redzamas asinis izkārnījumos nav something, ko ignorēt.
Iespējamie iemesli:
- mazas plaisiņas ap anālo atveri (anālās fisūras) no spiešanās
- govs piena olbaltuma alerģija vai nepanesamība (daļai maisījuma barotu bērnu vai krūts barotiem, ja mamma lieto daudz piena produktu)
- infekcija vai iekaisums zarnās
Dažreiz tas, kas izskatās pēc asinīm, patiesībā ir apēsta krāsa, piemēram, biešu biezenis lielākiem bērniem. Taču jaundzimušajiem labāk vienmēr būt piesardzīgiem.
Nekavējoties sazinieties ar ģimenes ārstu vai neatliekamo palīdzību (113), ja redzat:
- spilgti sarkanas asinis sajauktas ar izkārnījumiem
- tumši sarkanus asins recekļus
- želejveidīgas, sarkanīgas gļotas
Ja bērns tajā pašā laikā ir bāls, ļoti vājš, miegains vai izskatās nopietni slims, nekavējoties zvaniet 113.
Balti, ļoti gaiši vai „krīta“ izkārnījumi
Baltas vai gandrīz baltas zīdaiņa izkārnījumi ir ļoti reti, taču var liecināt par nopietnu aknu vai žultsvadu saslimšanu (piemēram, žultsvadu atrēziju).
Tie var izskatīties:
- balti, krēmīgi vai bēši
- māla, „putriņas“ vai krīta krāsā
- pelēcīgāki nekā parasti, dažkārt ar plastilīnam līdzīgu konsistenci
Tas tiek uzskatīts par steidzamu stāvokli.
Ja pamanāt baltus, ļoti gaišus vai „krīta“ krāsas zīdaiņa izkārnījumus, īpaši, ja mazulim ir dzelte, kas neuzlabojas, vajadzīga neatliekama ārsta apskate:
- zvaniet savam ģimenes ārstam tajā pašā dienā un īpaši uzsvērtiet izkārnījumu krāsu
- ja ārstu sasniegt neizdodas, dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu vai zvaniet 113
Neatliekiet, cerot, ka „pats pāries“.
Melni izkārnījumi pēc mekonija perioda
Atcerieties – melns mekonijs pirmajās dzīves dienās ir normāli.
Tomēr melnas zīdaiņa izkārnījumi pēc mekonija posma var liecināt par:
- vecām asinīm, kas izdalās caur zarnām
- asiņošanu kaut kur gremošanas traktā
Viens vienīgs mazliet tumšāks izkārnījums vēl nav iemesls panikai, bet atkārtoti, piķa melni un lipīgi izkārnījumi noteikti jāpārrunā ar ārstu.
Sazinieties ar ģimenes ārstu, ja:
- jūsu mazulim ir ļoti tumši, piķa līdzīgi izkārnījumi pēc 3.–4. dzīves dienas
- vai melni izkārnījumi atkal parādās pēc perioda, kad bijuši dzelteni vai brūni izkārnījumi
Zīdaiņa caureja vai normāla: kā atšķirt no parasti šķidriem izkārnījumiem
Šajā jautājumā apjūk gandrīz visi. Zīdaiņa izkārnījumi, īpaši krūts barotiem bērniem, dabiski ir ļoti mīksti un bieži šķidri. Kā tad saprast, kas ir parasts, bet kas jau ir caureja?
Normāli šķidri jauna mazuļa izkārnījumi:
- mīksti, bieži putrveidīgi vai šķidri
- var izplatīties pa visu autiņu
- krāsa - dzeltena, sinepju, brūna vai zaļa
- bērns citādi jūtas labi, ēd parasti, ir pietiekami daudz slapju autiņu
Iespējama zīdaiņa caureja:
- izkārnījumi pēkšņi kļūst daudz ūdeņaināki nekā parasti, gandrīz kā krāsains ūdens
- vēdera izeja ir krietni biežāka nekā līdz šim
- eksplozīvi kakājieni, kas vairākkārt pilnībā izmērcē autiņu
- smarža nepatīkama, atšķiras no bērna ierastās
- mazulim var būt temperatūra, aizkaitinātība, slikta ēstgriba vai izteikts miegainums
Ja šķiet, ka ir caureja:
- izmēriet bērnam temperatūru
- sekojiet dehidratācijas pazīmēm: mazāk slapju autiņu, sausa mute, iegrimusi galvas mīkstā vieta, bērns ļoti miegains vai apātisks
Sazinieties ar ģimenes ārstu tajā pašā dienā, ja:
- zīdainis līdz 3 mēnešu vecumam izskatās, ka viņam ir caureja
- izkārnījumos ir asinis vai daudz gļotu
- bērns izskatās slims, ir paaugstināta temperatūra vai viņš atsakās ēst
Kad satraukties par zīdaiņa izkārnījumiem
Daudzas īpatnības zīdaiņa vēdera izejā ir nekaitīgas. Tomēr ir situācijas, kad labāk nekavēties un meklēt palīdzību. Īss pārskats.
Zvaniet vecmātei, ģimenes ārstam vai uz neatliekamo palīdzību, ja:
- pirmajā dzīves nedēļā nav bijis neviena izkārnījuma 24+ stundas, īpaši, ja mekonijs vēl nav izgājis
- zīdaiņa izkārnījumos ir asinis vai daudz gļotu
- pamanāt baltus, krīta vai ļoti gaišus izkārnījumus jebkurā vecumā
- ir ļoti ūdeņaini un bieži izkārnījumi kopā ar drudzi vai sliktu pašsajūtu
- atkal parādās melni, piķa līdzīgi izkārnījumi pēc mekonija perioda
- izkārnījumi ir konsekventi cieti, sausi, „pelletēm“ līdzīgi un bērns acīmredzami mokās
Un, protams, ja jūs iekšēji jūtat, ka ar bērnu „kaut kas nav kārtībā“, labāk vienreiz pārliecināties pie ārsta, nevis gaidīt. Labāk lieka konsultācija nekā novēlota reakcija.
Praktiski padomi, kā sekot līdzi zīdaiņa izkārnījumiem
Daži vienkārši ieradumi var ļoti atvieglot ikdienu un sniegt vērtīgu informāciju gan jums, gan mediķiem.
-
Pirmās nedēļas pierakstiet vēdera izeju
- atzīmējiet izkārnījumu krāsu, zīdaiņa izkārnījumu konsistenci un biežumu
- var izmantot aplikācijas, bet tikpat labi der vienkārša tabula uz ledusskapja
-
Lietojiet barjerkrēmu
- bieži un skābāki zīdaiņa izkārnījumi, īpaši dzeltenie, var kairināt ādu un radīt autiņbiksīšu izsitumus
-
Ja šaubāties, nofotografējiet
- ja satrauc zīdaiņa izkārnījumu krāsa vai izskats, bilde telefonā palīdzēs vecmātei, ģimenes ārstam vai pediatram labāk saprast situāciju
-
Jautājiet profilaktisko vizīšu laikā
- jaundzimušā vizītēs un 1–2 mēnešu vecumā noteikti pieminiet visu, kas jūs uztrauc saistībā ar jauna mazuļa izkārnījumiem un to biežumu
Jauna mazuļa izkārnījumi ir netīra, dažkārt ļoti smaržīga un bieži mulsinoša tēma. Taču, tiklīdz zināt, kas ir normāli, autiņbiksītes kļūst par vienu no ikdienas signāliem, kas palīdz saprast, kā bērniņam klājas un vai barošana norit labi.
Ja kādreiz atkal stāvat ar autiņu rokā un domājat: „Kā izskatās izkārnījumi, kad ar bērnu tiešām ir problēma?“, atveriet šo ceļvedi, salīdziniet redzēto un, ja joprojām neesat droši, labāk piezvaniet speciālistam. Jūsu intuīcija kopā ar uzticamu informāciju parasti ir labākais padomdevējs.
Mēs, kā Erby lietotnes izstrādātāji, neuzņemamies nekādu atbildību par jebkādiem lēmumiem, ko pieņemat, pamatojoties uz šo informāciju, kas tiek sniegta tikai vispārīgiem informatīviem nolūkiem un nav personīgas medicīniskas konsultācijas aizstājējs.
