Ekzema Bayi: Punca, Gejala dan Rutin Penjagaan Harian untuk Kurangkan Ketidakselesaan

Dermatitis atopik, yang lebih dikenali sebagai ekzema, ialah antara masalah kulit yang paling kerap berlaku pada bayi. Dianggarkan sekitar 15-20% kanak-kanak mengalaminya, dan tanda-tandanya sering muncul dalam tempoh enam bulan pertama kehidupan. Jika bayi mempunyai kulit merah, kering dan gatal, ini bukan bermakna anda tersalah menjaganya. Ekzema bayi bukan disebabkan oleh kebersihan yang tidak baik. Dengan rutin penjagaan yang sesuai, kebanyakan ibu bapa dapat membantu mengurangkan ketidakselesaan bayi.

Apakah dermatitis atopik?

Dermatitis atopik ialah penyakit radang kulit yang berpanjangan. Keadaannya boleh datang dan pergi, dengan tempoh kulit yang lebih baik diselang-seli dengan serangan atau “flare”. Masalah ini sebahagiannya berpunca daripada lapisan pelindung kulit, iaitu lapisan paling luar yang sepatutnya mengekalkan kelembapan dan menghalang bahan perengsa daripada masuk.

Sesetengah kanak-kanak menghasilkan kurang protein yang dipanggil filaggrin. Hubungan antara filaggrin dan ekzema bayi telah lama dikenal pasti. Apabila protein ini kurang atau tidak berfungsi dengan baik, kulit lebih mudah kehilangan air. Sabun, bahan pencetus alahan, bakteria dan bahan perengsa lain juga lebih mudah menembusi kulit. Sistem imun kemudiannya bertindak balas dengan menyebabkan keradangan, kekeringan dan kegatalan.

Ini tidak bermakna bayi anda mengalami jangkitan atau mempunyai sistem imun yang lemah. Dermatitis atopik biasanya melibatkan gabungan faktor keturunan, kelemahan lapisan pelindung kulit dan kecenderungan sistem imun untuk bertindak balas secara berlebihan. Ekzema juga boleh berlaku dalam keluarga yang mempunyai sejarah ekzema, asma atau demam hay, tetapi sejarah keluarga bukan syarat untuk seseorang mengalaminya.

Bagaimanakah rupa ekzema pada bayi?

Gejala ekzema pada bayi kecil boleh kelihatan berbeza berbanding kanak-kanak yang lebih besar atau orang dewasa. Tanda-tanda biasa termasuk:

• Kulit merah, kasar atau mengelupas
• Tompok kering yang terasa kesat apabila disentuh
• Rekahan kecil atau bahagian kulit yang mudah terasa pedih
• Kegatalan yang kuat
• Kulit berair atau berkerak kekuningan ketika serangan ekzema
• Tidur terganggu, kerap menggosok muka atau menggaru kulit

Dalam beberapa bulan pertama, ekzema pada pipi bayi sangat biasa berlaku. Tompok merah atau kering juga boleh muncul di dahi dan kulit kepala. Ada bayi yang menggosok muka pada cadar kerana mereka masih belum pandai menggaru dengan berkesan. Ada juga yang menggaru menggunakan tangan, terutamanya apabila sarung tangan tertanggal.

Apabila bayi semakin membesar dan mula banyak bergerak, corak ruam mungkin berubah. Bayi yang lebih besar boleh mengalami ekzema pada lipatan di belakang lutut dan bahagian dalam siku. Leher, pergelangan tangan, buku lali dan badan juga boleh terjejas.

Ruam di sekeliling mulut pula mungkin sebahagiannya disebabkan air liur. Air liur yang meleleh, penggunaan puting kosong atau sisa makanan boleh merengsakan kulit yang sensitif. Keadaan ini kadangkala dipanggil dermatitis air liur. Namun, bayi boleh mengalami iritasi air liur dan dermatitis atopik pada masa yang sama.

Jika anda mencari gambar ekzema bayi, ingat bahawa rupa ruam boleh berbeza mengikut warna kulit, umur bayi dan tahap keradangan. Gambar di internet tidak boleh menggantikan pemeriksaan doktor.

Apakah penyebab ekzema bayi?

Tiada satu punca tunggal yang menerangkan semua kes ekzema bayi. Biasanya, beberapa faktor berlaku serentak:

• Kecenderungan keturunan terhadap lapisan pelindung kulit yang lemah
• Perbezaan dalam tindak balas sistem imun
• Kulit kering dan kehilangan air dari permukaan kulit
• Bahan perengsa seperti sabun, detergen dan air liur
• Haba, peluh dan geseran
• Bahan pencetus alahan dalam sesetengah kanak-kanak

Serangan ekzema tidak semestinya bermakna anda telah menemui satu punca tertentu. Kulit boleh menjadi lebih teruk selepas selesema, ketika bayi tumbuh gigi atau apabila cuaca berubah.

Pencetus harian yang biasa

Udara dalam rumah yang kering boleh memburukkan keadaan, terutamanya ketika musim kering atau apabila penghawa dingin digunakan untuk tempoh yang lama. Perubahan daripada udara luar yang panas atau sejuk kepada bilik yang kering boleh menyebabkan kulit terasa tegang dan mudah merekah.

Produk yang kuat atau berpewangi juga kerap menjadi pencetus. Elakkan sabun, mandian buih dan produk bayi yang mempunyai bau yang kuat. Bahan seperti sodium lauryl sulfate, yang biasanya ditulis sebagai SLS, serta pewangi boleh merengsakan kulit bayi. Detergen dan pelembut pakaian pula mungkin meninggalkan sisa pada pakaian, khususnya jika menggunakan produk yang sangat berpewangi.

Terlalu panas dan berpeluh sering menyebabkan kegatalan bertambah. Bayi tidak memerlukan terlalu banyak lapisan pakaian ketika berada di dalam rumah. Sebagai panduan umum, pakaikan satu lapisan nipis tambahan berbanding orang dewasa, bukannya beberapa lapisan tebal.

Bulu haiwan, kain bulu dan sesetengah fabrik sintetik boleh bergesel dengan kulit. Pakaian kapas yang lembut dan mudah bernafas biasanya lebih selesa. Periksa juga jahitan, label dan hujung lengan yang kasar.

Ada bayi yang kelihatan mengalami serangan ekzema selepas terdedah kepada makanan tertentu melalui susu ibu, tetapi perkara ini perlu dinilai dengan teliti. Susu lembu, telur dan gandum antara makanan yang sering disyaki. Namun begitu, membuang makanan daripada diet ibu tanpa nasihat profesional boleh menyebabkan kekurangan nutrien dan tidak semestinya memperbaiki ekzema. Dapatkan penilaian doktor sebelum mengubah diet.

Hama habuk rumah dan kelemumur haiwan peliharaan mungkin memburukkan ekzema bagi sesetengah kanak-kanak, terutama jika terdapat sejarah keluarga yang mempunyai alahan. Jangan terus menganggap setiap serangan berpunca daripada haiwan peliharaan atau habuk rumah. Membersihkan rumah secara berlebihan dan menggunakan semburan kimia yang kuat juga boleh merengsakan kulit.

Rutin penjagaan harian ekzema bayi

Penjagaan harian yang konsisten menjadi asas kepada rawatan ekzema bayi. Rutin ini tidak menghapuskan kecenderungan kulit untuk mengalami ekzema, tetapi dapat membantu membaiki lapisan pelindung kulit, mengurangkan kehilangan air dan mencegah banyak serangan.

Sapukan pelembap dua atau tiga kali sehari

Gunakan pelembap atau emolien yang pekat dan bebas pewangi sekurang-kurangnya dua kali sehari. Jika kulit sangat kering, sapukan dengan lebih kerap. Krim dan salap biasanya lebih berkesan berbanding losen kerana kandungan minyaknya lebih tinggi dan lapisan perlindungannya lebih kuat.

Semasa memilih pelembap untuk bayi ekzema, cari produk yang mempunyai ciri-ciri berikut:

• Formula tanpa pewangi
• Ceramide untuk membantu menyokong lapisan pelindung kulit
• Petrolatum atau salap berasaskan parafin
• Senarai ramuan yang ringkas
• Produk yang direka untuk kulit sensitif atau mudah mengalami ekzema

Salap biasanya sesuai untuk bahagian yang sangat kering dan merekah, khususnya sebelum tidur. Krim pula mungkin lebih mudah disapu pada waktu siang. Losen lebih cair dan boleh cepat meruap, menyebabkan kulit kembali kering dalam masa yang singkat.

Sapukan pelembap dengan banyak dan ratakan perlahan-lahan. Elakkan menggosok kulit dengan kuat. Jika menggunakan bekas besar, ambil krim dengan sudu yang bersih atau pilih pam untuk mengurangkan pencemaran produk. Jika sesuatu produk kerap menyebabkan rasa pedih, ruam baharu atau bayi semakin tidak selesa, hentikan penggunaannya dan dapatkan nasihat doktor atau ahli farmasi.

Gunakan kaedah mandi “rendam dan kunci kelembapan”

Mandi tidak menyebabkan ekzema. Namun, mandi terlalu lama, air yang panas dan penggunaan sabun yang kerap boleh menanggalkan minyak semula jadi yang melindungi kulit. Untuk mandi bayi ekzema, pastikan ia ringkas dan lembut:

1. Isikan tab mandi dengan air suam kuku, sekitar 36-37°C. Uji menggunakan pergelangan tangan atau termometer mandi.
2. Hadkan masa mandi kepada lima hingga sepuluh minit.
3. Gunakan pencuci tanpa sabun dan tanpa pewangi hanya pada bahagian yang benar-benar kotor.
4. Elakkan mandian buih, minyak mandian berpewangi dan kain penggosok.
5. Angkat bayi dengan berhati-hati, kemudian tepuk kulit sehingga kering. Jangan menggosok.
6. Sapukan emolien dalam tempoh tiga minit, ketika kulit masih sedikit lembap.

Inilah yang dimaksudkan dengan kaedah “rendam dan kunci kelembapan”. Air membantu melembapkan lapisan luar kulit buat sementara, manakala emolien membantu mengekalkan kelembapan tersebut. Berikan perhatian kepada pipi, bahagian lipatan dan tompok yang kasar, tetapi elakkan produk pekat terkena mata.

Bayi tidak semestinya perlu mandi penuh setiap hari. Di antara waktu mandi, mencuci muka, leher, tangan dan kawasan lampin mungkin sudah memadai, bergantung pada rutin keluarga serta nasihat petugas kesihatan.

Pastikan pakaian dan suhu bilik selesa

Pakaikan bayi lapisan pakaian kapas yang lembut. Kurangkan satu lapisan jika leher atau belakang bayi terasa panas dan lembap. Basuh pakaian baharu sebelum dipakai. Pilih detergen yang lembut dan tanpa pewangi, serta elakkan pelembut pakaian. Bilasan tambahan mungkin membantu jika bayi mudah bertindak balas terhadap sisa produk cucian.

Pastikan kuku bayi pendek dan tidak tajam. Pada waktu malam, baju tidur kapas yang menutup tangan boleh mengurangkan kecederaan akibat garuan. Sarung tangan bayi mungkin membantu sesetengah bayi, tetapi pastikan saiznya sesuai, tidak ketat dan tidak longgar sehingga boleh mendatangkan bahaya.

Untuk udara rumah yang kering, menyapu pelembap secara berkala biasanya lebih penting daripada membeli peralatan khas. Jika menggunakan pelembap udara, bersihkan peranti tersebut dengan teliti dan kerap. Pelembap udara yang kotor boleh menjadi tempat pembiakan kulat dan bakteria.

Bilakah rawatan preskripsi diperlukan?

Pelembap melindungi kulit, tetapi tidak semestinya dapat mengawal keradangan yang sedang aktif. Jika kulit jelas kemerah-merahan, menebal, sangat gatal atau ruam semakin merebak, doktor mungkin memberikan ubat kortikosteroid sapuan.

Untuk serangan ringan, hidrokortison 1% mungkin disyorkan bagi bahagian badan tertentu. Gunakan hanya mengikut arahan doktor atau petugas kesihatan yang bertauliah. Sapukan lapisan nipis pada kawasan yang meradang, bukan pada kulit yang normal, dan jangan menggunakannya sebagai pelembap harian. Emolien dan ubat steroid boleh menjadi sebahagian daripada rutin yang sama, tetapi ikut susunan serta jarak masa yang dinasihatkan oleh doktor.

Ramai ibu bapa bimbang ubat steroid sapuan tidak selamat. Jika digunakan pada kekuatan, jumlah dan tempoh yang betul, ubat ini ialah rawatan ekzema yang telah lama digunakan. Risiko lebih tinggi apabila steroid yang kuat digunakan tanpa pengawasan, disapu terlalu kerap atau digunakan pada kawasan yang luas untuk tempoh terlalu lama. Kulit bayi lebih nipis, jadi panduan doktor amat penting.

Untuk kawasan sensitif seperti muka, kelopak mata, leher atau lipatan kulit, doktor mungkin mempertimbangkan ubat perencat kalsineurin seperti tacrolimus atau pimecrolimus. Ubat ini memerlukan preskripsi dan digunakan dalam keadaan tertentu, terutamanya apabila rawatan steroid berulang tidak sesuai. Jangan gunakan krim milik orang lain pada bayi.

Ekzema dan alahan makanan

Alahan makanan dan dermatitis atopik mempunyai kaitan, tetapi hubungan antara kedua-duanya sering disalahfahami. Mengikut anggaran klinikal, sekitar 30-40% bayi yang mengalami ekzema sederhana hingga teruk mempunyai alahan makanan. Namun, ini tidak bermakna makanan menjadi punca ekzema bagi setiap bayi.

Ekzema pada asasnya ialah masalah lapisan pelindung kulit dan tindak balas sistem imun. Alahan makanan pula merupakan tindak balas imun yang berbeza dan mungkin berlaku bersama ekzema. Bayi yang mengalami ekzema boleh mempunyai kedua-dua keadaan, tetapi ekzema itu sendiri bukan bukti bahawa bayi mempunyai alahan makanan.

Ujian hendaklah dipandu oleh doktor, terutamanya jika bayi mengalami tanda segera selepas makan seperti gatal-gatal berbentuk gegata, bengkak, muntah berulang, batuk, nafas berbunyi atau tiba-tiba kelihatan sangat lemah. Panel ujian alahan yang terlalu umum boleh menghasilkan keputusan positif palsu dan mengelirukan. Jangan membuang susu, telur, gandum atau makanan lain daripada diet ketika menyusukan bayi tanpa nasihat doktor atau pakar diet. Jika bayi sudah mula makan makanan pejal, jangan melambatkan atau mengelakkan makanan utama tanpa nasihat perubatan.

Bilakah perlu berjumpa pakar dermatologi atau doktor?

Dapatkan nasihat perubatan jika pelembapan secara berkala dan hidrokortison yang disyorkan di farmasi tidak mengawal ruam. Bayi mungkin memerlukan kekuatan ubat yang berbeza, diagnosis lain atau pelan rawatan yang lebih jelas ketika serangan berlaku.

Dapatkan bantuan dengan segera jika ekzema:

• Meliputi kawasan yang luas atau semakin teruk
• Tidak menunjukkan perubahan walaupun penjagaan dilakukan secara konsisten
• Menyebabkan tidur bayi terganggu dengan teruk
• Mengeluarkan cecair atau membentuk kerak kekuningan
• Dikelilingi kemerahan, rasa panas atau bengkak yang semakin bertambah
• Disertai demam atau bayi kelihatan tidak sihat

Tanda-tanda ini mungkin menunjukkan jangkitan kulit. Lepuh yang sakit dan merebak dengan cepat, luka berbentuk seperti ditebuk atau demam tinggi memerlukan pemeriksaan segera.

Pakar dermatologi juga boleh membantu jika diagnosis tidak pasti, muka bayi kerap terjejas atau ekzema mengganggu penyusuan, tidur dan kehidupan keluarga. Anda tidak perlu menunggu sehingga ruam menjadi sangat teruk untuk mendapatkan bantuan.

Mitos biasa tentang ekzema bayi

“Ekzema boleh berjangkit”

Ekzema tidak berjangkit. Bayi tidak boleh mendapat dermatitis atopik daripada bayi lain, dan keadaan ini tidak merebak melalui sentuhan, tuala atau cadar.

“Ekzema berlaku kerana bayi tidak bersih”

Kebersihan yang tidak baik bukan penyebab ekzema bayi. Malah, membasuh terlalu kerap, menggunakan air panas dan sabun yang kuat boleh merosakkan lapisan pelindung kulit lalu memburukkan gejala. Cucian yang lembut sudah mencukupi.

“Bayi akan membesar dan ekzema akan hilang sendiri”

Ramai kanak-kanak mengalami perubahan yang lebih baik apabila meningkat usia. Sekitar 50% mungkin menunjukkan peningkatan ketara menjelang usia lima tahun, tetapi penjagaan yang sesuai masih diperlukan selagi gejala aktif. Sesetengah kanak-kanak terus mempunyai kulit kering atau sensitif. Ekzema juga boleh muncul semula kemudian sebagai ekzema tangan, demam hay atau asma. Keadaan yang bertambah baik memang biasa berlaku, tetapi itu bukan alasan untuk mengabaikan gejala yang berterusan.

Pendekatan praktikal untuk merawat ekzema bayi

Fikirkan tentang konsistensi, bukan kesempurnaan. Sapukan pelembap dua atau tiga kali sehari, hadkan masa mandi dan gunakan air suam kuku, elakkan pewangi serta haba berlebihan, dan rawat keradangan aktif hanya dengan ubat yang disyorkan untuk bayi anda.

Rutin yang paling membantu biasanya tidak rumit: pakaian lembut, cucian yang lembut, emolien yang mencukupi dan rawatan awal apabila serangan mula muncul. Jika anda tidak pasti sama ada ruam itu ekzema, jika kegatalan menyebabkan bayi tidak tidur atau jika kulit kelihatan dijangkiti, berbincanglah dengan jururawat di klinik kesihatan, doktor, pakar kanak-kanak atau pakar dermatologi. Cara merawat ekzema bayi yang sesuai sejak awal dapat melindungi lapisan kulit dan menjadikan kehidupan harian lebih selesa untuk bayi serta seluruh keluarga.