Refluks Bayi: Panduan Membezakan Refluks Biasa, Refluks Senyap dan GERD

Bayi yang memuntahkan semula susu selepas hampir setiap kali menyusu memang boleh membuatkan ibu bapa risau, walaupun sebelum ini anda seorang yang tenang. Berita baiknya, refluks bayi sangat biasa berlaku, terutamanya dalam beberapa bulan pertama kehidupan. Lebih separuh bayi berusia bawah tiga bulan mengalami refluks pada tahap tertentu, dan kebanyakannya akan pulih sendiri tanpa ubat.

Namun, ada perbezaan antara susu yang meleleh sedikit pada kain lampin dengan refluks yang menyebabkan bayi tidak selesa setiap kali menyusu. Mengenali tanda-tandanya membantu anda membezakan antara bayi yang kerap muntah tetapi masih sihat dengan kemungkinan GERD bayi yang memerlukan penilaian doktor.

Apa Itu Refluks Bayi?

Apa itu refluks gastroesofageal? Ia berlaku apabila kandungan perut mengalir semula ke dalam esofagus, iaitu saluran yang membawa makanan dari mulut ke perut. Susu mungkin keluar semula melalui mulut bersama sendawa, atau ditelan semula tanpa disedari.

Keadaan ini berlaku kerana otot kecil di bahagian bawah esofagus, yang bertindak seperti injap antara esofagus dan perut, masih belum matang sepenuhnya. Bayi juga banyak menghabiskan masa dalam keadaan berbaring dan hanya mengambil makanan berbentuk cecair. Gabungan ini memudahkan susu naik semula.

Anda mungkin melihat muntah susu bayi selepas menyusu, ketika bayi bersendawa, semasa meniarap untuk tummy time, atau selepas didukung dan digoyang. Kadangkala jumlahnya nampak banyak apabila terkena baju atau cadar, tetapi cecair susu mudah merebak. Selalunya, jumlah sebenar adalah lebih sedikit daripada yang kelihatan.

Jadi, adakah muntah susu pada bayi baru lahir itu normal? Dalam kebanyakan keadaan, ya. Susu yang meleleh sedikit tanpa bayi kelihatan sakit merupakan antara perkara biasa dalam penjagaan bayi kecil.

Refluks vs GERD pada Bayi: Apa Bezanya?

Istilah GER dan GERD kedengaran hampir sama, tetapi maksudnya berbeza.

GER: Bayi yang Kerap Muntah tetapi Sihat

GER ialah singkatan bagi refluks gastroesofageal. Ini bermakna susu naik semula, tetapi bayi secara keseluruhannya sihat dan berkembang dengan baik.

Bayi dengan refluks biasa mungkin:

• Kerap memuntahkan sedikit susu selepas menyusu
• Ada lelehan susu pada dagu atau pakaian
• Sendawa kuat dan mengeluarkan sedikit susu
• Menyusu dengan berselera
• Tidur dengan agak baik antara waktu penyusuan
• Berat badan meningkat secara konsisten
• Nampak selesa dan ceria pada kebanyakan masa

Keadaan ini sering disebut sebagai bayi yang “happy spitter”, atau bayi sering muntah tetapi sihat. Kain lap dan baju mungkin perlu ditukar berkali-kali, tetapi bayi tetap membesar seperti sepatutnya.

Bagi bayi ini, refluks susu bayi biasanya tidak memerlukan rawatan perubatan. Sistem penghadaman mereka hanya memerlukan masa untuk matang. GER lazimnya pulih menjelang usia 12 hingga 18 bulan, malah ramai bayi menunjukkan perubahan lebih awal.

GERD: Apabila Refluks Menyebabkan Masalah

GERD ialah penyakit refluks gastroesofageal. Ia kurang kerap berlaku berbanding refluks biasa dan berlaku apabila kandungan perut yang naik semula menyebabkan sakit yang ketara, masalah penyusuan, pertambahan berat badan yang lemah atau komplikasi lain.

Antara tanda refluks pada bayi yang mungkin berkaitan dengan GERD ialah:

• Melentikkan belakang ketika atau selepas menyusu
• Menangis kuat, menjerit atau kelihatan sangat tertekan semasa menyusu
• Kerap menolak payudara atau botol
• Enggan menyusu atau hanya minum dalam kuantiti yang sangat sedikit
• Berat badan tidak naik dengan baik atau semakin berkurangan
• Muntah dalam kuantiti banyak dan kerap, bukan sekadar susu meleleh sedikit
• Meragam berpanjangan selepas menyusu
• Batuk berterusan, bunyi nafas berdehit, suara serak atau masalah dada yang kerap berulang
• Sukar ditenangkan kerana penyusuan kelihatan menyakitkan

Satu tanda sahaja tidak semestinya membuktikan bayi mengalami GERD. Bayi boleh melentikkan badan atas pelbagai sebab, dan tangisan juga memang memuncak dalam beberapa bulan pertama. Corak yang berulang lebih penting. Jika hampir setiap sesi penyusuan berakhir dengan tangisan, bayi kelihatan sakit selepas makan, atau beratnya tidak bertambah seperti dijangka, berbincanglah dengan doktor di klinik kesihatan, klinik swasta, pakar kanak-kanak atau kaunselor laktasi.

Bagaimana Pula dengan “Silent Reflux”?

Ada ibu bapa yang menyebut tentang bayi mengalami “silent reflux” atau refluks senyap. Istilah ini biasanya merujuk kepada bayi yang kelihatan tidak selesa, kerap menelan, tersedak kecil, batuk atau meringis, tetapi tidak memuntahkan susu secara jelas.

Istilah ini digunakan secara meluas, walaupun ia tidak semestinya diagnosis yang tepat. Ada bayi yang menelan semula susu yang naik ke esofagus. Ada juga yang sebenarnya mengalami masalah angin, kolik, alahan makanan atau kesukaran menyusu yang menyerupai refluks.

Refluks senyap tidak bermakna bayi terus memerlukan ubat untuk refluks bayi. Doktor akan melihat keadaan secara menyeluruh, termasuk corak penyusuan, kenaikan berat badan, najis, tidur, pernafasan dan keselesaan bayi antara waktu menyusu. Rakaman video ketika bayi sukar menyusu juga boleh membantu semasa pemeriksaan.

Bilakah Refluks Hilang pada Bayi?

Bagi ibu bapa yang letih berjaga malam, soalan paling penting biasanya ialah: bilakah refluks hilang pada bayi?

Perjalanannya selalunya mengikut corak berikut:

• Refluks bayi baru lahir boleh bermula dalam beberapa minggu pertama.
• Gejala sering lebih ketara sekitar usia 2 hingga 4 bulan.
• Refluks lazimnya memuncak sekitar umur 4 bulan.
• Ramai bayi bertambah baik dengan jelas pada usia 6 hingga 7 bulan, terutama apabila mereka mula duduk lebih tegak dan mengambil makanan pejal.
• Hampir semua bayi akan menunjukkan banyak perubahan menjelang usia 12 hingga 18 bulan.

Ia memang terasa lama apabila anda sudah menukar beberapa helai baju sebelum tengah hari. Namun, bagi kebanyakan bayi, refluks ialah fasa perkembangan dan bukannya masalah kekal.

Ada bayi yang nampak pulih dengan cepat, manakala ada yang semakin kurang muntah sedikit demi sedikit setiap minggu. Kedua-duanya boleh dianggap normal jika bayi menyusu, membesar dan kelihatan selesa.

Cara Membantu Refluks Bayi di Rumah

Bagi refluks bayi yang biasa, perubahan kecil pada rutin penyusuan sering memberikan kesan yang besar. Matlamatnya bukan untuk menghentikan setiap titis susu daripada keluar semula, kerana itu tidak selalu realistik. Fokus utama ialah menjadikan penyusuan lebih selesa dan mengurangkan jumlah susu yang naik semula.

Pastikan Bayi Tegak Selepas Menyusu

Dukung bayi dalam keadaan tegak di dada anda selama kira-kira 20 hingga 30 minit selepas menyusu. Pelukan yang tenang adalah pilihan terbaik. Elakkan pakaian atau lampin yang terlalu ketat di bahagian perut, aktiviti melantun yang kuat, atau terus mendudukkan bayi dalam posisi membongkok kerana ia boleh memberi tekanan pada perut.

Baby carrier boleh digunakan oleh sesetengah keluarga, dengan syarat wajah bayi sentiasa dapat dilihat, dagunya tidak tertunduk ke dada dan saluran pernafasannya tidak terhalang.

Walau bagaimanapun, untuk tidur, ikut panduan tidur selamat yang disarankan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia dan petugas kesihatan: baringkan bayi telentang di atas tilam yang rata, kukuh dan kosong. Jangan gunakan bantal, wedge, posisi tidur condong atau alat penahan badan.

Ada yang mencadangkan supaya bahagian kepala tilam dinaikkan dengan meletakkan tuala di bawah tilam. Kaedah ini tidak digalakkan untuk tidur bayi. Bayi boleh tergelincir ke posisi yang berbahaya, dan posisi condong tidak terbukti mengurangkan refluks dengan baik. Tidur telentang di atas permukaan rata kekal paling selamat, termasuk untuk bayi yang kerap muntah susu.

Beri Susu dalam Kuantiti Lebih Kecil tetapi Lebih Kerap

Perut yang terlalu penuh lebih mudah menyebabkan susu keluar semula. Jika bayi anda sering memuntahkan susu dalam jumlah banyak, tanyakan kepada doktor atau kaunselor penyusuan sama ada penyusuan yang lebih kecil tetapi lebih kerap sesuai untuknya.

Bagi bayi yang minum susu formula, pastikan jumlah susu dan kelajuan penyusuan bersesuaian. Kadangkala bayi dipujuk untuk menghabiskan botol walaupun dia sudah menunjukkan tanda kenyang, seperti memalingkan muka, menghisap dengan perlahan, merehatkan tangan atau menolak puting botol keluar.

Bayi yang menyusu badan juga boleh terganggu jika aliran susu terlalu laju. Jika susu ibu keluar terlalu deras, cuba menyusu dalam posisi lebih bersandar atau perah sedikit susu sebelum bayi melekap. Ini antara posisi penyusuan untuk bayi refluks yang boleh membantu sesetengah ibu. Kaunselor laktasi boleh mencadangkan teknik yang lebih sesuai mengikut keadaan anda.

Sendawakan dengan Kerap tetapi Lembut

Cuba sendawakan bayi pada pertengahan penyusuan dan sekali lagi selepas selesai, terutama jika bayi menyusu dengan laju atau banyak menelan angin. Ada bayi hanya memerlukan seminit, manakala yang lain memerlukan sedikit masa.

Tidak perlu menepuk belakang bayi dengan kuat. Gosokan lembut atau tepukan perlahan semasa bayi didukung tegak sudah memadai. Jika bayi tidak bersendawa, itu juga tidak mengapa. Bukan semua bayi perlu bersendawa selepas setiap kali menyusu.

Gunakan Kaedah Penyusuan Botol Berpacing

Penyusuan botol secara berpacing boleh menjadi sebahagian daripada rawatan refluks bayi di rumah bagi bayi yang minum botol. Pegang botol dalam kedudukan lebih mendatar supaya susu tidak mengalir terlalu laju ke dalam puting. Berhenti seketika dari semasa ke semasa dan biarkan bayi menentukan rentaknya.

Cara ini dapat mengurangkan udara yang tertelan serta membantu mengelakkan bayi minum berlebihan. Penyusuan yang perlahan dan tenang biasanya lebih selesa untuk perut kecil mereka.

Dapatkan Nasihat Sebelum Memekatkan Susu

Susu yang dipekatkan boleh mengurangkan muntah yang kelihatan bagi sesetengah bayi, tetapi ia bukan pilihan untuk semua. Jangan tambahkan bijirin, pemekat atau bahan lain ke dalam botol tanpa nasihat doktor, pegawai dietetik atau ahli farmasi.

Susu pekat boleh mempengaruhi sembelit, pengambilan cecair, aliran puting dan penyerapan ubat. Jika doktor mencadangkannya, mereka boleh menerangkan produk yang sesuai serta cara penyediaan yang betul.

Pertimbangkan Pilihan Formula dengan Berhati-hati

Jika bayi minum formula dan refluksnya mengganggu, elakkan bertukar-tukar jenama setiap beberapa hari. Perubahan terlalu kerap menyukarkan anda mengenal pasti apa yang membantu, malah boleh mengganggu sistem penghadaman bayi.

Doktor mungkin mencadangkan percubaan susu formula antirefluks atau, jika alahan disyaki, formula terhidrolisis ekstensif. Formula “comfort” biasa tidak sama dengan formula hipoalergenik dan mungkin tidak sesuai untuk bayi yang mempunyai alahan protein susu lembu.

Mungkinkah Alahan Protein Susu Lembu?

Sebahagian bayi dengan gejala seperti refluks sebenarnya mungkin mengalami alahan protein susu lembu. Anggarannya berbeza-beza kerana simptom kedua-dua keadaan ini banyak bertindih.

Refluks yang berkaitan dengan alahan protein susu lembu mungkin disertai tanda lain seperti:

• Ekzema atau ruam kulit yang berterusan
• Darah atau lendir dalam najis
• Cirit-birit atau sembelit yang berpanjangan
• Tangisan seperti kolik yang ketara
• Muntah yang berterusan atau kuat
• Sejarah keluarga alahan, asma, ekzema atau resdung alahan

Jika anda menyusukan bayi, doktor mungkin mencadangkan anda mengelakkan produk tenusu selama 2 hingga 4 minggu sambil memantau perubahan gejala. Lakukan dengan bimbingan petugas kesihatan, terutamanya untuk memastikan pengambilan kalsium dan iodin anda kekal mencukupi.

Bagi bayi yang minum formula, percubaan yang lazim disyorkan ialah formula terhidrolisis ekstensif, bukannya susu kambing atau susu bebas laktosa. Alahan protein susu lembu melibatkan protein, bukan laktosa. Ramai bayi yang sensitif terhadap protein susu lembu juga boleh bertindak balas terhadap protein susu kambing atau biri-biri.

Bilakah Ubat Digunakan untuk Refluks Asid pada Bayi?

Ubat kadangkala diperlukan, tetapi bukan pilihan pertama bagi kebanyakan bayi yang hanya memuntahkan sedikit susu.

Jika pelarasan penyusuan dan kedudukan bayi tidak membantu, serta bayi menunjukkan tanda GERD yang jelas seperti berat badan tidak meningkat, enggan menyusu, keradangan esofagus atau kesakitan yang ketara, doktor mungkin mempertimbangkan rawatan. Ini boleh termasuk antasid atau ubat yang mengurangkan asid perut seperti perencat pam proton, juga dikenali sebagai PPI.

Ubat ini boleh membantu dalam kes tertentu. Namun, kajian menunjukkan ia sering digunakan berlebihan pada bayi. Ia tidak semestinya mengurangkan tangisan biasa, keresahan atau muntah yang kelihatan pada bayi tanpa penyakit berkaitan asid yang sebenar. Pengurangan asid perut juga boleh meningkatkan risiko jangkitan tertentu.

Sebab itulah doktor biasanya mengehadkan ubat untuk refluks bayi kepada kes yang benar-benar menunjukkan komplikasi refluks asid pada bayi, bukan semata-mata kerana bayi mengeluarkan susu selepas menyusu.

Jika ubat dimulakan, tanyakan:

• Gejala apakah yang sedang cuba dirawat?
• Berapa lama ubat ini perlu digunakan?
• Bagaimana kami tahu sama ada ubat ini berkesan?
• Bilakah rawatan perlu dinilai semula atau dihentikan?

Bila Perlu Mendapatkan Rawatan Perubatan dengan Segera

Kebanyakan cara menguruskan refluks bayi adalah mudah dan melegakan. Namun, beberapa tanda memerlukan pemeriksaan segera kerana ia mungkin menunjukkan masalah selain refluks biasa.

Hubungi doktor dengan segera, pergi ke jabatan kecemasan, atau hubungi 999 jika bayi anda mengalami:

• Muntah berwarna hijau, hijau kekuningan atau berdarah
• Darah dalam najis
• Muntah memancut, terutama pada bayi yang masih kecil
• Perut yang kembung, keras atau sakit apabila disentuh
• Demam pada bayi berusia bawah tiga bulan
• Tanda kekurangan air seperti lampin basah yang sangat sedikit, mulut kering atau terlalu mengantuk
• Kesukaran bernafas, bibir kebiruan, episod tercekik atau berhenti bernafas
• Muntah kuat berulang kali bersama berat badan yang tidak meningkat
• Bayi terlalu lemah, lesu atau sukar dikejutkan

Percayalah pada naluri anda juga. Anda paling mengenali perubahan pada bayi sendiri. Jika ada sesuatu yang terasa tidak kena, tidak salah untuk mendapatkan bantuan.

Kesimpulan yang Menenangkan

Refluks bayi boleh menjadi kotor, memenatkan dan mengecewakan, lebih-lebih lagi apabila tidur anda terganggu. Namun, dalam kebanyakan kes, ia adalah sebahagian daripada perkembangan normal. Bayi yang memuntahkan susu tetapi menyusu dengan baik, beratnya meningkat dan kelihatan selesa tidak semestinya memerlukan rawatan.

Pastikan suasana penyusuan tenang, dukung bayi secara tegak ketika berjaga selepas menyusu, gunakan penyusuan botol berpacing jika sesuai, dan utamakan tidur yang selamat dengan tilam yang rata serta ruang tidur yang kosong. Jika terdapat tanda sakit, masalah berat badan, keengganan menyusu, gejala pernafasan atau tanda alahan, dapatkan penilaian daripada petugas kesihatan.

Bagi kebanyakan keluarga, jawapan kepada soalan bilakah refluks hilang pada bayi cukup melegakan: ia akan beransur baik apabila bayi membesar. Suatu hari nanti, mungkin lebih cepat daripada yang terasa ketika berjaga pada pukul 3 pagi, kain lap muntah tidak lagi menjadi barang paling kerap digunakan di rumah.