Jaundis Bayi Baru Lahir - Panduan Lengkap: Punca, Tanda Bahaya, Pemeriksaan dan Rawatan
Anda bawa bayi pulang, renung wajah kecil dia berjam-jam, tiba-tiba perasan kulitnya nampak sedikit kuning. Putih mata pun macam ada tona kekuningan. Terus rasa berdebar.
Normal ke? Atau ada sesuatu yang tak kena?
Jaundis bayi baru lahir ialah perkara yang hampir semua ibu bapa pernah dengar, tapi ramai hanya benar-benar faham bila mengalaminya sendiri. Berita baiknya, pada kebanyakan bayi, kuning bayi baru lahir adalah normal dan sementara. Cuma ada juga keadaan di mana ia perlukan perhatian segera.
Panduan ini akan terangkan dua-dua sisi - bila boleh tenang, dan bila perlu segera hubungi klinik, hospital atau 999.
Apa itu jaundis bayi baru lahir?
Jaundis ialah keadaan di mana kulit bayi dan bahagian putih mata (sklera) kelihatan kuning. Ia berlaku apabila terdapat terlalu banyak bilirubin dalam darah.
Bilirubin ialah bahan berwarna kuning keperangan yang terhasil apabila badan memecahkan sel darah merah yang lama. Pada orang dewasa, bilirubin disingkirkan melalui hati, diproses dan keluar melalui najis.
Bayi baru lahir sedikit berbeza:
- Mereka mempunyai lebih banyak sel darah merah berbanding orang dewasa
- Sel darah merah mereka lebih cepat rosak
- Hati mereka masih belum matang, jadi lebih perlahan memproses bilirubin
Apabila bilirubin terkumpul lebih cepat daripada kemampuan hati untuk menyingkirkannya, ia mula kelihatan pada kulit. Inilah yang dipanggil jaundis neonatal atau kuning bayi.
Anda mungkin perasan:
- Kulit kuning, terutama di muka, dada dan kadang-kadang di kaki
- Bahagian putih mata kelihatan kekuningan
- Warna kuning lebih jelas bila anda tekan lembut kulit dan lepaskan
Inilah gejala jaundis pada bayi yang jururawat, bidan dan doktor pakar kanak-kanak selalu periksa.
Sejauh mana jaundis bayi baru lahir ini biasa berlaku?
Sangat biasa.
- Dianggarkan sekitar 50 hingga 60% bayi cukup bulan akan ada jaundis pada minggu pertama
- Lebih kurang 80% bayi pramatang (lahir sebelum 37 minggu) mengalami kuning bayi pramatang
Jadi kalau kulit bayi anda nampak kekuningan, anda memang bukan seorang sahaja. Di hospital kerajaan dan swasta di Malaysia, kes jaundis bayi dilihat setiap hari.
Soalan yang lebih tepat selalunya bukan lagi “Anak saya ada kuning ke tak?” tetapi “Jenis kuning bayi yang mana, dan selamat ke tidak?”
Jaundis fisiologi: kuning yang normal
Jenis paling biasa dipanggil jaundis fisiologi. Maksudnya ini sebahagian daripada proses penyesuaian badan bayi selepas lahir.
Bila jaundis fisiologi muncul?
Pada bayi cukup bulan yang sihat, jaundis fisiologi biasanya:
- Mula nampak selepas 24 jam pertama, selalunya pada hari ke-2 atau ke-3
- Memuncak sekitar hari ke-3 hingga ke-5
- Beransur-ansur hilang dan biasanya lenyap sekitar umur 2 minggu
Pada bayi pramatang, ia boleh berlarutan sedikit lebih lama, kadang-kadang sehingga 3 minggu, sebab hati mereka lebih belum matang.
Garis masa ini sangat penting. Doktor banyak beri perhatian kepada bila kuning itu mula muncul dan berapa lama kuning bayi berlarutan.
Jika bayi nampak sihat, menyusu kerap, dan kuning mula pada hari ke-2 atau ke-3 serta makin hari makin pudar, besar kemungkinan itu jaundis fisiologi yang biasa.
Jaundis penyusuan badan vs jaundis susu ibu
Di sini ramai ibu bapa jadi keliru dengan istilah. Anda mungkin akan dengar:
- Jaundis penyusuan badan
- Jaundis susu ibu
Bunyinya hampir sama, tetapi sebenarnya merujuk kepada perkara yang sedikit berbeza.
Jaundis penyusuan badan
Ini biasanya timbul dalam minggu pertama kelahiran dan berkait dengan bayi tidak mendapat susu yang mencukupi.
Antara punca biasa:
- Bayi terlalu mengantuk dan tidak bangun sendiri untuk menyusu dengan kerap
- Lekapan (latch) tidak begitu baik, jadi bayi tidak dapat hisap susu dengan efektif
- Susu ibu belum betul-betul “masuk”, bayi baru dapat kolostrum dalam jumlah kecil
- Sesi penyusuan pendek, jarang, atau bayi diberi banyak susu tambahan awal sangat sampai kurang menyusu di payudara
Bila bayi tidak dapat cukup susu:
- Najis kurang kerap
- Bilirubin kurang disingkirkan melalui najis
- Bilirubin terkumpul dan kuning makin jelas
Ini yang selalunya disebut doktor sebagai jaundis penyusuan badan.
Perkara penting: Masalahnya bukan susu ibu yang menyebabkan kuning, tetapi pengambilan susu yang tidak mencukupi yang melambatkan penyingkiran bilirubin bayi.
Apa yang membantu:
- Susukan dengan sangat kerap, sekurang-kurangnya 8 hingga 12 kali dalam 24 jam
- Pastikan lekapan dalam dan selesa, anda dengar bayi menelan
- Kejutkan bayi yang terlalu mengantuk untuk menyusu jika perlu
- Minta jururawat, bidan, atau kaunselor laktasi (contohnya di klinik kerajaan, swasta atau kumpulan sokongan penyusuan) perhatikan satu sesi penyusuan penuh
- Dalam sesetengah kes, doktor mungkin cadangkan perah dan beri susu ibu perahan sebagai tambahan, atau kadang-kadang susu formula sementara, sambil jaga penghasilan susu supaya tidak merosot
Bila penyusuan bertambah baik, selalunya bilirubin bayi akan mula turun dan warna kuning beransur pudar.
Jaundis susu ibu
Jaundis susu ibu pula berbeza.
- Selalunya muncul selepas minggu pertama, sekitar hari ke-5 hingga ke-7
- Bayi nampak sihat, cergas, berat badan naik elok dan menyusu dengan baik
- Kuning kadang-kadang berlanjutan beberapa minggu, malah boleh hingga sekitar 12 minggu, walaupun biasanya makin pudar dengan masa
Ada bahan tertentu dalam susu ibu yang dipercayai melambatkan pemprosesan bilirubin oleh hati pada sebilangan kecil bayi. Ini menyebabkan paras bilirubin kekal sedikit tinggi lebih lama.
Doktor biasanya menganggap jaundis susu ibu bila:
- Bayi mengalami jaundis fisiologi yang berlanjutan sedikit
- Bayi membesar dengan baik, tiada tanda sakit
- Punca lain jaundis telah disaring dan diketepikan
Kebanyakan pakar kanak-kanak di Malaysia tidak mengesyorkan berhenti menyusukan bayi hanya kerana jaundis susu ibu. Jaundis bayi akibat susu ibu sahaja biasanya tidak berbahaya, sedangkan penyusuan susu ibu ada banyak manfaat jangka panjang.
Jika ada sedikit keraguan, doktor mungkin akan buat uji bilirubin bayi dan kadang-kadang ujian darah lain, untuk pastikan tiada masalah serius yang tersembunyi.
Bagaimana jaundis bayi diperiksa dan diukur?
Doktor dan jururawat bukan sekadar tengok sekali imbas.
Mereka gunakan beberapa cara untuk menilai jaundis bayi baru lahir.
1. Pemeriksaan visual
Mula-mula mereka akan:
- Lihat bayi dalam cahaya semula jadi yang terang
- Periksa warna kulit di muka, dada, perut, lengan dan kaki
- Lihat bahagian putih mata
- Kadang-kadang tekan lembut kulit untuk lihat warna di bawah permukaan
Pemeriksaan dengan mata ini membantu, tapi tidak begitu tepat, terutama pada bayi berkulit lebih gelap. Jadi jika jaundis kelihatan sederhana hingga teruk atau bayi masih sangat muda, doktor biasanya guna alat khas atau ujian darah.
2. Bilirubinometer transkutan
Anda mungkin nampak alat kecil dipegang pada dahi atau dada bayi. Ini dipanggil bilirubinometer transkutan.
- Ia memancarkan cahaya ke dalam kulit
- Mengukur berapa banyak cahaya yang diserap
- Memberi anggaran paras bilirubin bayi melalui kulit
Ujian ini cepat, tidak sakit dan dibuat terus di sisi katil atau di wad.
Jika bacaan tinggi, atau bayi sangat kecil/pramatang, bayi biasanya akan diberi ujian darah bilirubin untuk sahkan paras sebenar.
3. Ujian darah (serum bilirubin)
Untuk ujian ini, sampel darah kecil diambil dari tumit atau vena bayi. Makmal akan mengukur:
- Paras jumlah serum bilirubin
- Kadang-kadang pecahan jenis bilirubin (terikat dan tidak terikat)
Hospital gunakan carta khas (berpandukan garis panduan Kementerian Kesihatan Malaysia dan pakar kanak-kanak) yang menunjukkan:
- Paras bilirubin yang dianggap selamat mengikut umur bayi dalam jam
- Bila rawatan kuning bayi seperti fototerapi bayi diperlukan
- Bila perlu pemantauan lebih dekat atau rujuk ke unit rawatan rapi neonatal
Anda mungkin dengar staf sebut tentang “garisan” pada carta jaundis. Mereka sedang menyemak sama ada paras bilirubin bayi berada di bawah atau melebihi paras rawatan.
Rawatan kuning bayi: apa yang biasanya berlaku
Jenis rawatan kuning bayi bergantung pada:
- Betapa tingginya paras bilirubin
- Seberapa cepat paras itu naik
- Umur bayi
- Sama ada bayi cukup bulan atau pramatang
- Sama ada bayi ada masalah kesihatan lain
Penyusuan yang kerap
Untuk kuning bayi yang ringan, rawatan utama sangat mudah:
- Susukan dengan kerap - sekurang-kurangnya 8 hingga 12 kali sehari
- Pastikan bayi menelan dengan baik dan nampak puas selepas menyusu
- Elakkan jarak antara sesi menyusu terlalu lama dalam minggu pertama
Penyusuan yang baik akan menyebabkan bayi lebih kerap buang air besar. Lebih banyak najis, lebih banyak bilirubin yang keluar.
Jika anda menyusu badan, anda mungkin ditawarkan bantuan posisi dan lekapan. Jika bayi minum susu formula, anda akan digalakkan mematuhi jadual dan pantau jumlah susu yang diambil.
Fototerapi
Jika paras bilirubin lebih tinggi, bayi mungkin perlukan fototerapi bayi.
Fototerapi menggunakan cahaya khas untuk menukar bilirubin di kulit kepada bentuk yang lebih mudah disingkirkan oleh badan.
Di hospital, biasanya ia kelihatan seperti berikut:
- Bayi diletakkan di bawah lampu biru khas atau di atas selimut fototerapi
- Hanya lampin dibiarkan supaya lebih banyak kulit terdedah kepada cahaya
- Mata bayi ditutup dengan pelindung mata kecil
- Penyusuan diteruskan seperti biasa, kadang-kadang lebih kerap
- Ujian darah dibuat secara berkala untuk pantau sama ada bilirubin tinggi pada bayi mula menurun
Fototerapi dianggap selamat dan sangat berkesan. Ramai bayi hanya perlu 1 hingga 2 hari rawatan.
Bila paras bilirubin turun ke bawah paras rawatan, lampu akan dihentikan. Kadang-kadang ada sedikit kenaikan semula (rebound), jadi ujian darah mungkin diulang selepas beberapa jam untuk pastikan paras kekal rendah.
Jaundis yang sangat teruk
Dalam kes yang jarang berlaku, jika bilirubin sangat tinggi atau naik dengan sangat cepat, rawatan yang lebih intensif di unit neonatal mungkin diperlukan, termasuk:
- Fototerapi intensif dengan beberapa sumber cahaya serentak
- Dalam keadaan paling serius, pertukaran darah di mana sebahagian darah bayi diganti dengan darah penderma
Keadaan ini jarang, terutama jika jaundis dikesan awal. Sebab itulah doktor sangat mengambil berat bila bilirubin bayi terlalu tinggi kerana paras yang terlalu tinggi boleh menjejaskan otak dan menyebabkan keadaan yang dipanggil kernikterus. Nasib baik, dengan pemantauan rapat dan pengukuran bilirubin awal, keadaan ini sangat jarang berlaku.
Bila jaundis bukan lagi normal: tanda bahaya yang perlu dipantau
Kebanyakan kuning bayi adalah tidak berbahaya. Namun ada tanda amaran yang menunjukkan jaundis patologi - jaundis akibat masalah asas lain, bukan sekadar proses penyesuaian biasa.
Ini tanda-tanda penting yang perlu diberi perhatian.
1. Jaundis muncul dalam 24 jam pertama
Jika bayi kelihatan jelas kuning dalam hari pertama kehidupan, itu bukan dianggap jaundis fisiologi yang biasa.
Antara punca yang mungkin:
- Ketidakserasian kumpulan darah antara ibu dan bayi (seperti masalah Rhesus atau ABO)
- Jangkitan
- Masalah darah yang jarang berlaku
Jenis kuning seperti ini memerlukan penilaian segera di hospital. Hubungi klinik, hospital, atau terus ke Jabatan Kecemasan (999) jika risau atau tidak dapat berhubung dengan petugas kesihatan dengan cepat.
2. Bilirubin sangat tinggi atau naik dengan cepat
Jika ujian menunjukkan bilirubin bayi:
- Sangat tinggi untuk umur mereka
- Meningkat dengan cepat antara satu ujian dengan ujian seterusnya
Doktor akan mulakan rawatan lebih agresif dan mencari punca, contohnya:
- Penyakit hemolitik (sel darah merah bayi pecah terlalu cepat)
- Lebam teruk akibat proses kelahiran
- Kekurangan enzim G6PD
- Jangkitan serius
Ini bukan sesuatu yang ibu bapa boleh nilaikan sendiri di rumah, tetapi anda mungkin dimaklumkan oleh doktor bahawa rawatan perlu disegerakan.
3. Jaundis berlarutan melebihi 2 minggu
Untuk kebanyakan bayi cukup bulan, jaundis fisiologi biasanya:
- Memuncak sekitar hari ke-3 hingga ke-5
- Jauh berkurang menjelang hari ke-10
- Selalunya sudah hilang menjelang umur 2 minggu
Jika kuning bayi berlarutan lebih 2 minggu, terutama jika masih ketara, doktor di klinik atau pakar kanak-kanak akan mahu membuat pemeriksaan lanjut.
Mereka mungkin menilai kemungkinan:
- Jaundis susu ibu
- Jangkitan
- Masalah hati atau salur hempedu, seperti atresia biliari
- Masalah metabolik atau hormon (contohnya hipotiroidisme)
Bayi pramatang mungkin ada kuning lebih lama sedikit, tetapi jika berterusan kuat, ia tetap perlu diperiksa dengan teliti.
4. Air kencing gelap dan najis pucat
Ini antara tanda yang mudah diperhatikan oleh ibu bapa.
Najis normal bayi baru lahir:
- Bayi susu ibu - kuning seperti mustard, berbiji, agak cair
- Bayi susu formula - kuning muda keperangan, lebih pekat
Air kencing normal:
- Kuning jernih
- Pada beberapa hari pertama, mungkin ada kesan kemerahan atau jingga (urate), biasanya akan hilang sendiri
Tanda amaran:
- Air kencing sangat gelap, seperti warna teh pekat
- Najis sangat pucat, kelabu, krim atau hampir putih
Ini boleh menandakan masalah aliran hempedu dari hati, seperti atresia biliari. Keadaan ini perlukan penilaian pakar dengan segera, sebab rawatan awal boleh memberi perbezaan besar pada hasil jangka panjang.
5. Bayi terlalu lesu atau menyusu dengan sangat lemah
Jika jaundis disertai dengan:
- Bayi sangat mengantuk dan susah dibangunkan
- Hisapan lemah, menyusu terlalu perlahan atau enggan menyusu
- Kurang daripada 6 lampin basah sehari selepas hari ke-4
- Najis jauh kurang daripada jangkaan
- Bayi lembik atau rasa “tak sedap hati” bila dipegang
Ini petanda untuk dapatkan bantuan segera. Jaundis yang teruk atau jangkitan kedua-duanya boleh menyebabkan keadaan begini.
Bila perlu segera jumpa doktor
Hubungi klinik kesihatan, doktor, hospital atau 999 dengan segera jika:
- Bayi kelihatan kuning dalam 24 jam pertama selepas lahir
- Warna kuning nampak cepat bertambah kuat, merebak dari muka ke perut dan kaki
- Bayi terlalu mengantuk, susah dibangunkan atau langsung tidak berminat menyusu
- Penyusuan sangat lemah, hampir tiada telan, atau lampin basah sangat sedikit
- Anda nampak air kencing gelap dan najis sangat pucat atau hampir putih
- Bayi demam, nampak tidak sihat, atau anda rasa “ada sesuatu yang tak kena” walaupun sukar dijelaskan
Percayakan naluri anda. Ibu bapa selalunya perasan perubahan pada bayi sebelum orang lain.
Untuk kebimbangan yang kurang mendesak, contohnya kuning yang ringan tetapi berlarutan hampir 2 minggu sedangkan bayi lain-lain nampak sihat, buat janji temu dengan doktor di klinik atau pakar kanak-kanak. Mereka boleh aturkan uji bilirubin bayi dan pemeriksaan lain jika perlu.
Jadi, adakah kuning bayi normal?
Untuk ramai bayi, ya.
- Jaundis fisiologi pada bayi baru lahir ialah fasa biasa sementara hati sedang matang
- Jaundis penyusuan badan biasanya bertambah baik bila penyusuan sudah mantap
- Jaundis susu ibu mungkin berlarutan sedikit tetapi selalunya tidak berbahaya jika bayi membesar dengan baik
Corak yang dianggap biasa:
- Mula selepas 24 jam, selalunya hari ke-2 atau ke-3
- Memuncak sekitar hari ke-3 hingga ke-5
- Beransur hilang, biasanya hilang menjelang 2 minggu untuk bayi cukup bulan
- Bayi cergas, bangun sendiri untuk menyusu, lampin basah dan kotor banyak
Corak yang kurang meyakinkan:
- Bermula dalam 24 jam pertama
- Kuning sangat kuat atau cepat sangat bertambah
- Berlarutan melebihi 2 minggu tanpa tanda reda
- Disertai air kencing gelap, najis pucat, atau bayi terlalu mengantuk dan menyusu sangat lemah
Jika anda ragu-ragu, tanya. Tunjukkan bayi pada jururawat atau doktor dalam cahaya yang baik. Ceritakan dengan terperinci tentang corak lampin basah dan najis. Tanyakan sama ada perlu pengukuran bilirubin atau uji bilirubin bayi.
Anda bukan “terlebih risau”. Apa yang anda buat itu betul - ambil berat dan bertanya soalan.
Kebanyakan bayi yang kuning akan kembali kepada warna kulit asal dalam beberapa hari. Sementara menunggu, teruskan penyusuan dengan kerap, nikmati masa pelukan tenang dengan bayi (bukan di bawah lampu biru kalau boleh), dan ingat bahawa rasa risau pada awal-awal ini memang sebahagian daripada proses mengenali anak anda.
Jika ada apa-apa yang tidak kena, tindakan awal sangat membantu. Jika semuanya normal, anda akan dapat ketenangan dan boleh menarik nafas lega sedikit.
Yang penting, anda dan bayi tidak perlu hadapi isu kuning bayi seorang diri. Petugas kesihatan di klinik dan hospital sedia membantu anda memahami punca penyebab kuning pada bayi, pilihan rawatan kuning bayi, dan cara mengatasi kuning pada bayi dengan selamat.
Kami sebagai pembangun aplikasi Erby tidak bertanggungjawab ke atas sebarang keputusan yang anda buat berdasarkan maklumat ini, yang diberikan hanya untuk tujuan maklumat am dan bukan pengganti nasihat perubatan peribadi.
