Salur Susu Tersumbat vs Mastitis: Cara Kenal Pasti, Rawatan Di Rumah dan Bila Perlu Jumpa Doktor

Minggu-minggu awal menyusu badan memang rasa seperti kerja sepenuh masa. Badan letih, payudara sakit, emosi turun naik, dalam masa yang sama cuba faham apa yang normal dan apa yang tidak. Bila tiba-tiba payudara jadi sakit, panas atau terasa berketul, memang boleh buat kita panik.

Panduan ini untuk anda yang sedang tertanya-tanya: „Ini salur susu tersumbat atau mastitis sebenarnya, dan saya patut buat apa sekarang?”.

Kita akan lihat salur susu tersumbat vs mastitis, cara kenal pasti, apa yang selamat dibuat di rumah, bila perlu jumpa doktor klinik, dan bila keadaan jadi kecemasan. Tujuannya supaya anda boleh terus menyusu jika itu pilihan anda, jaga kesihatan sendiri, dan kurangkan stres.

Apa itu salur susu tersumbat?

Salur susu tersumbat (atau susu tersumbat, payudara tersumbat) berlaku bila susu tidak mengalir keluar dengan baik dari sebahagian payudara. Susu terkumpul di belakang salur yang tersumbat, kawasan itu membengkak dan jadi sakit.

Keadaan ini sangat biasa dalam beberapa minggu pertama selepas bersalin, masa pengeluaran susu masih belum stabil dan corak penyusuan pun belum teratur.

Antara gejala salur susu tersumbat:

• Rasa ketulan lembut yang sakit atau kawasan payudara terasa tebal / keras di satu tempat
• Rasa pedih, sengal atau mencucuk di kawasan itu bila bayi menyusu
• Kulit di atas ketulan mungkin kelihatan sedikit kemerahan, tetapi bukan merah menyala
• Anda biasanya masih rasa sihat secara umum, tiada demam atau suhu hanya naik sedikit saja
• Sakit lebih tertumpu di satu kawasan, bukan seluruh payudara

Ramai ibu menerangkan rasa itu seperti: „Macam lebam yang ada guli dalam”.

Kalau dikesan awal, salur susu tersumbat selalunya boleh lega dalam 24 hingga 48 jam dengan cara penjagaan yang betul.

Kenapa salur susu boleh tersumbat?

Salur susu tersumbat sebenarnya masalah pengaliran. Susu tetap dihasilkan, tetapi ia tidak keluar dengan lancar dari satu bahagian payudara.

Punca yang biasa termasuk:

• Menyusu atau pam dengan jarak yang terlalu lama

  • Jarak masa antara sesi menyusu terlalu panjang (contohnya bila bayi mula tidur lama pada waktu malam atau anda terlepas satu sesi)
  • Tiba-tiba jarakkan masa menyusu kerana sibuk, keluar rumah, atau cuba „jadualkan” bayi

• Tekanan pada payudara

  • Bra yang ketat atau bra sukan, terutama yang berwayar atau ada jahitan tebal menekan tisu payudara
  • Tali beg tangan atau beg galas yang berat menekan satu kawasan dada
  • Tidur lama dengan badan menekan sebelah payudara

• Lekapan dan posisi bayi ketika menyusu

  • Lekapan tidak begitu baik, jadi bayi tidak mengosongkan payudara secara sekata
  • Bayi asyik menyusu di satu posisi atau lebih suka satu belah payudara, jadi ada bahagian yang jarang dikosongkan

• Perubahan mendadak pada corak penyusuan

  • Bayi tiba-tiba mula tidur sepanjang malam
  • Mula campur susu formula atau kurangkan bilangan sesi menyusu dengan cepat

Kadang-kadang, stres, kurang minum air, dan terlalu sibuk sampai jarang duduk rehat untuk menyusu pun boleh menyumbang. Badan anda sedang buat kerja besar. Ia perlukan pengosongan susu secara berkala dan rehat.

Cara hilangkan salur susu tersumbat

Berita baiknya, dalam kebanyakan kes salur susu tersumbat boleh dirawat di rumah. Lagi cepat anda bertindak, lagi kurang risiko ia bertukar menjadi mastitis.

1. Menyusu dengan kerap (dan mulakan di bahagian yang sakit)

Cuba susukan bayi sekurang-kurangnya setiap 2 hingga 3 jam, termasuk pada waktu malam jika mampu untuk sehari dua.

• Sentiasa mulakan penyusuan di payudara yang terjejas. Sedutan bayi biasanya lebih kuat pada awal penyusuan, ini membantu menolak keluar susu yang tersumbat.
• Biar bayi menyusu selama mana dia mahu di sebelah itu, kemudian baru tawarkan sebelah lagi.

Jika bayi tidak mengosongkan payudara yang sakit, anda boleh perah tangan atau pam sedikit selepas menyusu untuk legakan rasa penuh, tetapi elakkan memerah sampai betul-betul kosong berjam-jam. Matlamatnya pengaliran yang baik, bukan terlebih rangsang pengeluaran.

2. Urutan untuk salur susu tersumbat

Urutan mungkin rasa tidak selesa, tetapi ia boleh membantu melancarkan susu di dalam salur.

• Sebelum menyusu, cuci tangan.
• Raba perlahan untuk cari ketulan atau kawasan yang terasa menebal.
• Dengan hujung jari atau tapak tangan, urut dari bahagian belakang ketulan menghala ke puting. Bayangkan gerakan „tekan dan tolak”, sentiasa ke arah puting.
• Anda juga boleh tekan perlahan pada ketulan semasa bayi menyusu, sambil usap lembut ke arah puting.

Urutan perlu tegas tetapi tidak ganas. Jika meninggalkan lebam, itu tandanya terlalu kuat.

3. Kompres suam untuk salur susu tersumbat

Haba membantu susu jadi lebih mudah mengalir.

• Letak tuala suam (bukan panas melampau) di atas kawasan yang sakit selama 5 hingga 10 minit sebelum menyusu.
• Boleh guna kain bersih yang direndam air suam, pek gel suam yang dibalut kain, atau mandi air suam sambil urut ketulan.

Selepas kawasan itu rasa suam, terus susukan bayi di payudara tersebut.

Elakkan pek panas yang terlalu panas atau letak botol air panas terus pada kulit tanpa lapik. Anda tidak mahu kulit melecur di atas payudara yang sudah pun sakit.

4. Cuba posisi menyusu yang berbeza

Tukar posisi membantu bahagian payudara yang berbeza dikosongkan dengan lebih baik.

Beberapa idea:

• Trik „hidung ke ketulan”: Halakan hidung atau dagu bayi ke arah kawasan yang tersumbat. Bahagian itu biasanya menghisap dan mengalirkan susu lebih kuat.
• Posisi „rugbiy” / bawah ketiak: Bayi dikepit di sisi badan, di bawah lengan anda. Sesuai untuk ketulan di bahagian luar payudara.
• Posisi baring mengiring: Anda baring mengiring di atas katil. Sangat membantu bila anda perlukan rehat.
• Penyusuan sambil berbaring separa (laid-back): Anda bersandar sedikit, bayi di atas dada. Graviti boleh bantu aliran susu.

Tidak perlu rumit. Pilih satu dua posisi yang lain dari biasa dan selang-selikan sepanjang hari.

5. Rehat, minum air dan lembut dengan diri sendiri

Memang rasa nak ketawa bila orang suruh „rehat” waktu ada bayi kecil. Tapi badan sembuh lebih cepat bila anda tidak terlalu penat.

• Cuba baring bersama bayi untuk beberapa sesi menyusu, terutamanya waktu tidur siang.
• Minum air dengan kerap, letak botol air di tempat anda biasa menyusu.
• Makan sesuatu yang ringkas tapi berkhasiat. Roti bakar dengan mentega kacang pun sudah memadai.

Selalunya, gabungan menyusu kerap, urutan, kompres suam, posisi berbeza dan rehat sudah cukup untuk menyelesaikan payudara tersumbat.

Jika tidak berkurang, atau simptom makin teruk, jangkitan boleh berlaku. Di sinilah kita mula bercerita tentang mastitis.

Dari salur susu tersumbat ke mastitis: apa yang berbeza?

Mastitis ialah keradangan pada tisu payudara. Ia selalunya bermula dengan salur susu tersumbat yang kemudiannya dijangkiti bakteria, biasanya bakteria biasa di kulit anda atau dalam mulut bayi.

Perbezaan utama salur susu tersumbat vs mastitis ialah keadaan keseluruhan badan anda, bukan payudara semata-mata.

Gejala mastitis yang perlu diberi perhatian

Antara gejala mastitis / tanda mastitis semasa menyusu:

• Kawasan payudara yang panas, merah dan sangat sakit
  • Kemerahan selalunya berbentuk tompok atau seperti baji, merebak dari kawasan salur susu yang tersumbat
• Kulit mungkin rasa tegang, berkilat dan sangat sensitif disentuh
• Demam lebih 38.5 °C
• Simptom seperti selesema: seram sejuk, sakit sendi, sakit kepala, rasa tidak sihat keseluruhan badan
• Anda mungkin tiba-tiba rasa sangat lemah, seperti „kena langgar lori”

Ketulan masih boleh dirasai kerana punca asalnya salur susu tersumbat, tetapi kawasan sekeliling jadi lebih bengkak dan meradang.

Jika anda ada kawasan payudara yang merah, panas, sakit dan pada masa yang sama rasa menggigil atau demam, anggap itu mastitis sehingga dibuktikan sebaliknya dan bertindak cepat.

Rawatan mastitis: apa yang betul-betul membantu

Mastitis selalunya boleh dirawat dengan baik, terutamanya jika tindakan diambil awal. Objektif rawatan mastitis ialah:

• Melancarkan susu yang bertakung
• Merawat jangkitan jika ada
• Kurangkan sakit payudara dan bantu anda terus menyusu jika itu pilihan anda

1. Teruskan menyusu (atau memerah) di kedua-dua belah

Berhenti menyusu secara tiba-tiba boleh memburukkan mastitis. Susu akan bertambah banyak di dalam payudara, tekanan meningkat dan kesakitan bertambah.

Menyusu dari payudara yang terjejas masih selamat untuk bayi. Susu itu tidak memudaratkan bayi, walaupun anda makan antibiotik yang sesuai untuk ibu menyusu (doktor akan pilih ubat yang selamat).

• Susukan bayi dengan kerap, mula dari bahagian yang sakit jika anda masih mampu tahan.
• Jika terlalu sakit untuk menyusu di payudara itu, perah perlahan dengan tangan atau pam untuk kekalkan aliran susu.
• Tidak perlu pam sampai „kosong setiap jam”. Cukup sekadar pengosongan berkala yang selesa.

2. Jumpa doktor dalam masa 24 jam jika ada demam

Jika anda mempunyai gejala mastitis, terutamanya demam lebih 38.5 °C, jumpa doktor di klinik kesihatan / klinik swasta dalam masa 24 jam. Jangan tunggu beberapa hari „tengok dulu macam mana”.

Bila jumpa doktor:

• Beritahu anda sedang menyusu dan mengalami sakit payudara / gejala mastitis.
• Maklumkan sejak bila sakit, merah dan demam bermula.
• Tunjukkan kawasan yang merah walaupun rasa segan. Doktor perlu lihat untuk menilai keadaan.

Doktor mungkin akan memberi antibiotik yang sesuai untuk ibu menyusu, biasanya selama 7 hingga 10 hari. Ambil mengikut dos dan masa yang diarahkan dan habiskan satu kursus penuh, walaupun anda rasa lebih baik selepas beberapa hari.

Di Malaysia, anda juga boleh dapatkan bantuan dan tunjuk ajar daripada jururawat di Klinik Kesihatan Ibu & Anak, kaunselor laktasi, atau kumpulan sokongan penyusuan di hospital / komuniti (contohnya Persatuan Susu Ibu Malaysia, grup sokongan laktasi setempat di media sosial).

3. Rehat dan cukupkan cecair

Mastitis adalah cara badan memberi isyarat: „Tolong perlahankan diri sekarang”.

• Jika boleh, rehat di katil satu dua hari bersama bayi, fokus pada menyusu dan tidur.
• Minum banyak air kosong atau minuman tanpa kafein, dan cuba makan makanan yang ringan tetapi berkhasiat.
• Minta bantuan pasangan, ahli keluarga atau rakan untuk urus kerja rumah, memasak dan menjaga anak yang lain. Ini bukan masa untuk cuba jadi „superwoman”.

4. Ubat tahan sakit

Anda dibolehkan ambil ubat tahan sakit.

• Ibuprofen kerap disyorkan untuk mastitis kerana ia mengurangkan sakit dan keradangan.
• Paracetamol juga boleh diambil, dan biasanya boleh digabungkan mengikut nasihat doktor / ahli farmasi.

Rujuk doktor, ahli farmasi atau talian nasihat Kementerian Kesihatan (contohnya di portal MySejahtera atau portal rasmi KKM) untuk pastikan dos yang betul dan jika ada sebarang larangan untuk keadaan kesihatan anda. Kedua-dua ubat ini secara umumnya dianggap sesuai untuk kebanyakan ibu menyusu.

Sesetengah ibu juga rasa lega dengan:

• Kompres suam sebelum menyusu, untuk bantu aliran susu dan kurangkan sakit.
• Pek sejuk selepas menyusu, untuk kurangkan bengkak dan menenangkan kawasan yang sakit.

Balut ais atau pek gel dengan kain bagi lindungi kulit.

Cara mencegah salur susu tersumbat dan mastitis

Tidak semua masalah boleh dielakkan, lebih-lebih lagi pada awal kelahiran bila penyusuan masih „kacau-bilau”. Tetapi anda boleh kurangkan risiko.

Antara tip pencegahan:

1. Menyusu dengan kerap dan ikut tanda lapar bayi

Cuba elakkan jarak sesi menyusu yang terlalu lama, terutama dalam 2 bulan pertama.

• Tawar payudara bila bayi tunjuk tanda awal lapar: mula merengek, menghisap jari, berpaling mencari puting.
• Jika payudara rasa terlalu penuh atau tegang, susukan bayi atau perah sedikit susu walaupun bayi belum minta, untuk legakan.

2. Elak bra ketat dan tekanan pada payudara

Bra lama yang berwayar mungkin perlu „berehat” sekejap.

• Pilih bra menyusu yang lembut dan tidak terlalu ketat, tanpa jahitan tebal menekan payudara.
• Elak bra sukan yang menghimpit payudara terlalu kuat atau pakaian dalam yang memampatkan dada.
• Berhati-hati dengan penggendong bayi atau tali beg yang menekan satu kawasan payudara.

Jika anda kerap bangun dengan sakit di tempat yang anda tertindih semasa tidur, cuba ubah posisi tidur atau gunakan bantal sokongan.

3. Pelbagaikan posisi menyusu

Tukar-tukar posisi membantu semua bahagian payudara dikosongkan dengan lebih sekata.

Tidak perlu jadual yang rumit. Memadai cuba elakkan menyusu dengan posisi yang sama setiap masa, terutama jika anda perasan ada kawasan yang kerap rasa berketul.

4. Hentikan penyusuan secara beransur, bukan mendadak

Berhenti menyusu secara tiba-tiba, atau kurangkan banyak sesi sekaligus, boleh menyebabkan payudara bengkak, salur susu tersumbat dan juga sakit payudara selepas bersalin.

Jika anda mahu berhenti menyusu atau kurangkan:

• Turunkan satu sesi pada satu masa, setiap beberapa hari.
• Biar payudara sempat „belajar” dan sesuaikan pengeluaran sebelum kurangkan lagi.
• Jika rasa terlalu penuh, perah tangan sedikit sekadar untuk rasa lega. Jangan kosongkan sepenuhnya jika tujuan anda mahu kurangkan susu.

Kalau terpaksa berhenti dengan cepat (contohnya sebab sakit, dimasukkan ke hospital dan sebagainya), cuba tetap lakukan perubahan secara beransur jika keadaan mengizinkan.

Bila perlu jumpa doktor untuk mastitis atau salur susu tersumbat

Ada masa yang sesuai untuk pantau di rumah, dan ada masa di mana anda memang perlu bantuan perubatan.

Jumpa doktor / klinik kecemasan dalam masa 24 jam jika:

• Anda mempunyai gejala mastitis / tanda mastitis berikut:
  • Demam lebih 38.5 °C
  • Sakit badan seperti selesema, menggigil, sakit kepala
  • Kawasan payudara yang panas, merah dan amat sakit
• Simptom salur susu tersumbat tidak berkurang dalam masa 24 hingga 48 jam, walaupun anda sudah menyusu kerap, urut dan guna kompres suam
• Anda rasa sangat lemah, pening atau hampir pitam
• Anda hamil semula dan mengalami kemerahan payudara atau demam (ini juga perlu diperiksa)

Jika ragu-ragu, anda boleh hubungi klinik kesihatan, hospital kerajaan / swasta terdekat, atau talian nasihat kesihatan di bawah Kementerian Kesihatan Malaysia untuk bertanya bila perlu jumpa doktor untuk mastitis atau sakit payudara ketika menyusu.

Bila keadaan jadi kecemasan: abses dan jangkitan teruk

Kebanyakan kes mastitis akan bertambah baik dalam 24 hingga 48 jam selepas mula antibiotik dan rehat. Namun, dalam sesetengah keadaan, jangkitan boleh melarat dan membentuk abses payudara, iaitu kantung nanah di dalam tisu payudara.

Perhatikan tanda-tanda berikut:

• Payudara semakin teruk walaupun sudah 48 jam makan antibiotik dan anda sudah kerap mengosongkan susu
• Terasa ketulan lembik seperti berisi air - kawasan lembut yang bila ditekan rasa macam belon air di bawah kulit
• Sakit yang sangat kuat di satu tempat, kulit di kawasan itu mungkin sangat merah atau berkilat
• Anda rasa amat tidak sihat, dengan demam yang berterusan atau semakin tinggi

Ini bukan lagi situasi yang boleh ditunggu di rumah.

Anda perlu penilaian perubatan segera di Jabatan Kecemasan hospital atau klinik kecemasan 24 jam. Abses payudara selalunya perlu dikosongkan oleh pakar, kadang-kadang dengan bantuan imbasan ultrasound, di samping ubat antibiotik.

Jangan rasa malu atau risau dianggap „membazir masa”. Abses payudara adalah masalah serius dan memerlukan rawatan cepat. Lagi awal anda dirawat, lebih mudah prosesnya, dan peluang untuk anda terus menyusu jika mahu juga lebih baik.

Akhir kata: anda tidak gagal

Salur susu tersumbat dan mastitis adalah masalah penyusuan, bukannya tanda anda ibu yang tidak pandai atau badan anda „rosak”.

Ramai ibu di Malaysia dan seluruh dunia mengalami sekurang-kurangnya sekali episod susu tersumbat selepas bersalin atau mastitis, terutamanya dalam 6 hingga 8 minggu pertama. Dengan tindakan cepat, maklumat yang betul dan sokongan, kebanyakan ibu pulih sepenuhnya dan terus menyusu selama mana mereka inginkan.

Jika anda sedang sakit payudara sekarang:

• Mulakan menyusu dengan kerap di bahagian yang terjejas.
• Guna urutan untuk salur susu tersumbat, kompres suam untuk payudara tersumbat, dan cuba beberapa posisi menyusu berbeza.
• Pantau gejala mastitis / tanda mastitis seperti demam dan rasa sengal satu badan.
• Jika itu muncul, jumpa doktor dalam masa 24 jam dan bincang tentang rawatan mastitis dengan antibiotik yang sesuai untuk ibu menyusu.
• Dapatkan bantuan daripada jururawat KKIA, kaunselor laktasi, kumpulan sokongan penyusuan atau talian bantuan yang ada di kawasan anda.

Anda tidak sepatutnya perlu hadapi semua ini seorang diri pada jam 3 pagi sambil mencari „cara atasi salur susu tersumbat” di telefon. Dapatkan bantuan. Pergi berjumpa doktor. Kesihatan anda sama penting dengan kesihatan bayi anda.