Atopisk eksem hos baby: Symptomer, årsaker og daglig hudpleie

Atopisk eksem er en av de vanligste hudplagene hos spedbarn. Omtrent 15-20 prosent av barn får eksem, og hos mange begynner symptomene allerede i løpet av de første seks månedene. Rød, tørr og kløende hud betyr ikke at du gjør noe galt. Eksem hos baby skyldes ikke dårlig hygiene. Med gode rutiner kan de fleste få huden roligere og mer behagelig.

Hva er atopisk dermatitt?

Atopisk dermatitt, også kalt atopisk eksem, er en kronisk betennelsestilstand i huden. Plagene kommer ofte i perioder. Huden kan være fin en stund, før den plutselig blir tørr, rød og irritert igjen.

Hos barn med atopisk eksem fungerer hudbarrieren ikke alltid som den skal. Hudbarrieren er det ytterste laget i huden, som vanligvis holder på fuktigheten og beskytter mot såpe, bakterier og andre irriterende stoffer.

Mange barn med atopisk eksem produserer mindre av et protein som heter filaggrin, eller har en variant som ikke fungerer optimalt. Når filaggrin mangler eller virker dårlig, forsvinner vannet lettere fra huden. Samtidig kan irriterende stoffer trenge lenger inn. Immunforsvaret reagerer da med betennelse, tørrhet og kløe.

Dette betyr ikke at babyen har en infeksjon eller et svakt immunforsvar. Atopisk dermatitt baby henger sammen med arvelige forskjeller i hudbarrieren og en økt følsomhet i immunforsvaret. Tilstanden forekommer oftere i familier med eksem, astma eller høysnue, men det er ikke nødvendig å ha slike sykdommer i familien.

Hvordan ser eksem hos baby ut?

Symptomene kan se forskjellige ut hos en liten baby sammenlignet med hos større barn og voksne. Vanlige symptomer eksem baby er:

• Rød, ru eller flassende hud
• Tørre flekker som kjennes grove ut
• Små sprekker eller ømme områder
• Intens kløe
• Væskende hud eller gulaktige skorper under et utbrudd
• Urolig søvn og hyppig gniing eller kloring

I de første månedene er eksem på babyens kinn svært vanlig. Utslettet kan også komme i pannen og hodebunnen. Noen babyer gnir ansiktet mot lakenet fordi de ennå ikke klarer å klø seg ordentlig. Andre klorer med hendene, særlig når de ikke har på seg votter.

Når babyen blir større og beveger seg mer, kan utslettet endre plassering. Eksem kommer ofte i knehasene og på innsiden av albuene hos eldre babyer. Nakke, håndledd, ankler og overkropp kan også rammes.

Utslett rundt munnen skyldes noen ganger spytt. Sikling, smokk og matrester kan irritere en allerede følsom hud. Dette kalles gjerne spyttutslett. En baby kan samtidig ha både irritasjon fra spytt og atopisk eksem.

Hva er årsakene til eksem hos baby?

Det finnes sjelden én enkelt forklaring på årsaker eksem baby. Vanligvis spiller flere forhold inn:

• Arvelig tendens til en sårbar hudbarriere
• Et immunforsvar som reagerer lettere
• Tørr hud og økt vanntap
• Irritasjon fra såpe, vaskemidler eller spytt
• Varme, svette og friksjon
• Allergener i omgivelsene hos enkelte barn

Et eksemutbrudd betyr ikke nødvendigvis at du kan peke på én bestemt årsak. Huden kan bli verre etter en forkjølelse, under tannfrembrudd eller når været skifter.

Vanlige utløsende faktorer i hverdagen

Tørr inneluft kan forverre plagene, særlig om vinteren når panelovner og annen oppvarming står på. Kald luft ute og varm, tørr luft inne kan gjøre huden stram og sprukken.

Sterke produkter er en vanlig årsak til irritasjon. Unngå såpe, skumbad og sterkt parfymerte babyprodukter. Ingredienser som sodium lauryl sulfate, ofte forkortet SLS, og parfyme kan irritere sensitiv hud. Vaskemiddel og tøymykner kan også etterlate rester i klærne, særlig ved bruk av produkter med mye duft.

Varme og svette kan gi mer kløe. Babyen trenger vanligvis ikke mange lag med klær innendørs. En god tommelfingerregel er ett tynt lag mer enn det en voksen ville brukt, ikke flere tykke lag.

Ull og enkelte syntetiske tekstiler kan gnisse mot huden. Myk bomull og andre glatte, pustende materialer er ofte mer behagelige. Se også etter grove sømmer, merkelapper og stramme mansjetter.

Noen opplever at babyen får mer utslett etter at mor har spist bestemte matvarer under amming. Melk, egg og hvete blir ofte mistenkt, men sammenhengen må vurderes nøye. Å kutte ut mat på egen hånd kan gi et ensidig kosthold og gjør ikke nødvendigvis eksemet bedre. Snakk med lege eller helsesykepleier før du endrer kostholdet.

Husstøvmidd og dyrehår kan forverre eksem hos enkelte barn, spesielt dersom det finnes allergi i familien. Ikke gå ut fra at hvert utbrudd skyldes støv eller kjæledyr. Overdreven rengjøring og sterke rengjøringsmidler kan i seg selv irritere huden.

Daglig rutine ved eksem hos baby

God hudpleie babyeksem er grunnlaget for behandlingen. Rutinen fjerner ikke den medfødte tendensen til atopisk eksem, men den kan styrke hudbarrieren, redusere vanntap og forebygge mange utbrudd.

Smør huden to eller tre ganger daglig

Bruk en fet, parfymefri fuktighetskrem for baby med eksem minst to ganger om dagen. Når huden er svært tørr, kan det være nødvendig å smøre oftere. Kremer og salver fungerer som regel bedre enn lotion fordi de inneholder mer fett og legger igjen en bedre beskyttelse.

Når du velger fuktighetskrem, kan du se etter:

• Parfymefrie produkter
• Ceramider, som støtter hudbarrieren
• Vaselin eller salver basert på parafin
• En enkel ingrediensliste
• Produkter utviklet for sensitiv eller eksemutsatt hud

Salve passer ofte best på svært tørre og sprukne områder, særlig om natten. En krem kan være lettere å bruke på dagtid. Lotion er tynnere og kan fordampe raskt, slik at huden tørker igjen kort tid etter påføring.

Påfør rikelig med krem eller salve, og stryk den forsiktig utover i stedet for å gni hardt. Bruk pumpe eller en ren skje dersom produktet kommer i krukke, slik at du reduserer risikoen for forurensning. Hvis produktet svir hver gang, gir et nytt utslett eller gjør babyen tydelig ukomfortabel, bør du slutte med det og spørre apotek, helsesykepleier eller lege om råd.

«Bløtlegg og forsegl» etter badet

Bad i seg selv gir ikke eksem, men lange, varme bad og mye såpe kan fjerne hudens naturlige fettstoffer. Hold badet kort og skånsomt:

1. Fyll badekaret med lunkent vann, omtrent 36-37 °C. Kjenn etter med håndleddet eller bruk et badetermometer.
2. Begrens badet til fem til ti minutter.
3. Bruk en mild, parfymefri og såpefri vask bare på områder som faktisk er skitne.
4. Unngå skumbad, parfymerte badeoljer og skrubbing med klut.
5. Løft babyen forsiktig opp og klapp huden tørr. Ikke gni.
6. Smør med fuktighetskrem eller salve innen tre minutter, mens huden fortsatt er litt fuktig.

Dette omtales ofte som «bløtlegg og forsegl». Vannet tilfører kortvarig fuktighet til det ytterste hudlaget, mens kremen eller salven hjelper med å holde på fuktigheten. Smør ekstra godt på kinn, i hudfolder og på ru områder, men pass på at fete produkter ikke kommer i øynene.

Babyen trenger ikke nødvendigvis et komplett bad hver dag. Mellom badene kan det være nok å vaske ansikt, hals, hender og bleieområde, avhengig av familiens rutiner og rådene dere har fått fra helsepersonell.

Sørg for behagelige klær og innetemperatur

Kle babyen i myke lag av bomull, og ta av et lag hvis nakken eller ryggen kjennes varm og fuktig. Vask nye klær før de tas i bruk. Velg et mildt, parfymefritt vaskemiddel, og dropp tøymykner. En ekstra skylling kan være nyttig hvis huden reagerer på vaskemidler.

Hold neglene korte og glatte. En bomullspysjamas om natten kan redusere skader fra kloring. Votter kan hjelpe noen babyer, men de må sitte trygt. De skal verken være så stramme at de hindrer blodsirkulasjonen, eller så løse at de kan bli en sikkerhetsrisiko.

Ved tørr vinterluft er regelmessig smøring vanligvis viktigere enn å kjøpe spesialutstyr. Hvis du bruker luftfukter, må den rengjøres grundig og ofte. En skitten luftfukter kan spre mugg og bakterier.

Når er reseptbelagt behandling nødvendig?

Fuktighetskrem beskytter huden, men er ikke alltid nok til å dempe en aktiv betennelse. Hvis huden er tydelig rød, tykk, svært kløende eller utslettet sprer seg, kan legen anbefale en kort kur med kortisonkrem.

Ved et mildt utbrudd kan hydrokortison 1 prosent være aktuelt på kroppen. Bruk det bare etter råd fra lege eller annet kvalifisert helsepersonell. Smør et tynt lag på de betente områdene, ikke på frisk hud, og bruk ikke kortison som en vanlig fuktighetskrem. Fuktighetskrem og kortison kan inngå i samme rutine, men følg anbefalingene dere har fått om rekkefølge og tidspunkt.

Mange foreldre er bekymret for kortison. Når riktig styrke brukes på riktig område og i riktig tidsrom, er kortisonkrem en veletablert behandling mot eksem. Risikoen for bivirkninger øker først og fremst dersom en sterk krem brukes uten oppfølging, smøres for ofte eller påføres store hudområder over lang tid. Babyhud er tynn, derfor er medisinsk veiledning viktig.

På følsomme områder som ansikt, øyelokk, hals og hudfolder kan legen i enkelte tilfeller vurdere en kalsineurinhemmer, for eksempel takrolimus eller pimekrolimus. Dette er reseptbelagte legemidler som brukes i utvalgte situasjoner, blant annet når gjentatte kortisonkurer ikke passer. Bruk aldri en krem som er skrevet ut til en annen person på babyen din.

Eksem og matallergi

Matallergi og atopisk eksem kan opptre samtidig, men sammenhengen blir ofte misforstått. Kliniske anslag viser at rundt 30-40 prosent av babyer med moderat til alvorlig eksem også har matallergi. Det betyr ikke at matallergi er årsaken til eksemet hos alle disse barna.

Eksem skyldes først og fremst en sårbar hudbarriere og en overaktiv betennelsesreaksjon i huden. Matallergi er en annen type immunreaksjon som kan finnes i tillegg. Et barn med eksem kan altså ha matallergi, men eksem alene er ikke et bevis på det.

Allergitesting bør vurderes sammen med lege, særlig dersom babyen får umiddelbare reaksjoner etter mat. Tegn kan være elveblest, hevelse, gjentatte oppkast, hoste, tung pust eller plutselig slapphet. Omfattende allergitester kan gi misvisende utslag og føre til unødvendige kostbegrensninger.

Ikke fjern melk, egg, hvete eller andre matvarer fra kostholdet ditt mens du ammer uten råd fra lege eller klinisk ernæringsfysiolog. Hvis babyen har begynt med fast føde, bør du heller ikke utsette eller kutte ut vanlige matvarer uten å rådføre deg med helsepersonell.

Når bør du kontakte lege eller hudlege?

Bestill time hos fastlegen dersom regelmessig smøring og anbefalt reseptfri hydrokortison ikke holder utslettet under kontroll. Babyen kan trenge en annen styrke, en annen behandling eller en ny vurdering av om utslettet faktisk skyldes atopisk eksem.

Ta kontakt raskt dersom eksemet:

• Dekker store hudområder eller blir stadig verre
• Ikke bedres selv om dere følger hudpleierutinene
• Gir betydelig forstyrret nattesøvn
• Væsker eller får gule skorper
• Får økende rødhet, varme eller hevelse rundt utslettet
• Opptrer sammen med feber eller en baby som virker syk

Dette kan være tegn på hudinfeksjon. Smertefulle blemmer som sprer seg raskt, små «utstansede» sår eller høy feber krever rask medisinsk vurdering.

Hudlege kan også hjelpe dersom diagnosen er usikker, ansiktet stadig rammes, eller eksemet påvirker mating, søvn og familieliv. Det er ikke nødvendig å vente til utslettet har blitt alvorlig før dere ber om hjelp.

Vanlige myter om babyeksem

«Eksem smitter»

Det gjør det ikke. Babyen kan ikke få atopisk eksem av et annet barn, og tilstanden smitter ikke via berøring, håndklær eller sengetøy.

«Det kommer fordi babyen ikke er ren»

Dårlig hygiene gir ikke eksem. Overdreven vasking, varmt vann og sterk såpe kan derimot skade hudbarrieren og gjøre plagene verre. Skånsom rengjøring er tilstrekkelig.

«Babyen vokser det bare av seg»

Mange barn blir bedre med alderen. Omtrent 50 prosent kan få en tydelig bedring innen femårsalderen, men huden trenger fortsatt god pleie så lenge eksemet er aktivt. Noen får varig sensitiv og tørr hud, og eksem kan senere vise seg som håndeksem. Enkelte utvikler også høysnue eller astma. Bedring er vanlig, men det er ikke en grunn til å overse vedvarende symptomer.

En praktisk tilnærming til behandling av babyeksem

Tenk på jevn innsats, ikke på å gjøre alt perfekt. Smør huden to eller tre ganger daglig, hold badene korte og lunkne, unngå parfyme og overoppheting, og bruk legemidler mot betennelse bare når de er anbefalt for babyen din.

Den beste behandlingen av eksem baby er ofte enkel: myke klær, mild vask, rikelig med fuktighetskrem og tidlig behandling når et utbrudd begynner. Det finnes ingen enkel, naturlig behandling eksem baby som erstatter nødvendig medisinsk behandling, men skånsom hudpleie kan være en viktig del av hverdagen.

Snakk med helsesykepleier, fastlege, barnelege eller hudlege hvis du er usikker på om utslettet er eksem, hvis kløe hos baby med eksem ødelegger søvnen, eller hvis huden ser infisert ut. Riktig behandling av atopisk eksem baby kan beskytte hudbarrieren og gjøre hverdagen lettere for både barnet og resten av familien.