Praktisk guide: Kombinert amming og flaske - innføre flaske, rolig flaskemating og bevare melkeproduksjon
Blandet mating er et av de temaene «alle» har noe å si om. Gjerne høyt. Du har kanskje hørt: «Du kommer til å forvirre babyen» eller «Gir du én flaske, ødelegger du ammingen». Ikke rart mange nybakte mødre blir stresset bare av tanken på å kombinere amming og flaske.
La oss puste litt.
Du har lov til å bruke amming, flaske og morsmelkerstatning i den kombinasjonen som faktisk funker for deg og barnet ditt. Kombinert amming er ikke et nederlag. Det er et verktøy. Her får du en praktisk guide til hvordan kombinere amming og flaske, hvordan innføre flaske til ammet baby, hvordan ta vare på melkeproduksjonen din, og eksempler på hvordan en hverdag med både bryst og flaske kan se ut.
Ingen dømming. Ingen dårlig samvittighet. Bare konkret hjelp.
Hvorfor noen foreldre velger å kombinere bryst og flaske
Det finnes mange gode grunner til å kombinere amming og flaske. Noen planlegger det helt fra starten av. For andre blir det en løsning underveis. Begge deler er greit.
1. Manglende vektøkning eller medisinske bekymringer
Noen babyer er:
- trege til å gå opp i vekt
- født for tidlig
- veldig søvnige ved brystet
- plaget av stramt tungebånd eller andre suge- og spisevansker
Da kan helsepersonell i Norge, som helsesykepleier på helsestasjonen, jordmor, fastlege eller en IBCLC (internasjonalt sertifisert ammehjelper), anbefale tilleggsmating med pumpet morsmelk eller morsmelkerstatning.
Kombinert amming kan da:
- hjelpe barnet å ta igjen vekt
- gi deg tid og ro til å jobbe med sugetak og ammestilling
- ta litt press av deg, samtidig som amming fortsatt er en del av bildet
At du bruker morsmelkerstatning eller utpumpet melk betyr ikke at ammingen er ferdig. Mange bruker tillegg i en periode, og trapper gradvis ned igjen når både vektøkning og amming fungerer bedre.
2. Tilbake til jobb eller studier
En veldig vanlig grunn i Norge: permisjonen går mot slutten, eller du skal tilbake på studier eller praksis.
Mange ønsker å:
- amme når dere er sammen, og
- bruke flaske når du er på jobb eller skole
Kombinert amming kan da innebære at du:
- ammer morgen og kveld
- sender med pumpet morsmelk eller morsmelkerstatning til barnehage eller dagmamma
- ammer om natten hvis du vil beholde den nærheten
Søkefraser som «tilbake til jobb amming og flaske» eller «når gi flaske til ammet baby» handler ofte om nettopp dette: å beholde ammingen, samtidig som babyen lærer å drikke fra flaske når du ikke er der.
3. Partner eller familie som vil delta i matingen
Mange ønsker at partner eller andre nære omsorgspersoner også skal få ta del i matingen.
Det kan være:
- en fast flaske på kvelden
- at du får en rolig morgen i helgen mens noen andre gir flaske
- besteforeldre som hjelper til på besøk eller når du trenger en pause
Å bruke amming og flaske samtidig kan fordele ansvaret litt og gjøre at flere føler seg involvert. Det gjør deg ikke til en dårligere mor, tvert imot kan det avlaste deg.
4. Mors sykdom eller medisiner
Har du enkelte sykdommer, nylig operasjon, eller må bruke medisiner som ikke er forenlige med fullamming, kan legen anbefale:
- delvis amming kombinert med morsmelkerstatning, eller
- amming til bestemte tider, og erstatning ellers
Noen ganger er kombinert amming det tryggeste valget. Trygt er bra. En mett baby er bra.
5. Eget valg
Denne fortjener en egen linje:
Det er også en helt gyldig grunn at kombinert amming bare føles riktig for deg.
Kanskje du:
- trenger litt mer fysisk frihet og fleksibilitet
- kjenner på uro ved å være den eneste som kan mate
- opplever amming som tungt psykisk eller fysisk, og foretrekker en kombinasjon
Du har lov til å ta dine egne behov med i vurderingen, sammen med babyens. Det er ikke egoistisk, det er en del av å være forelder.
Når og hvordan innføre flaske til ammet baby
Har du bestemt deg for å innføre flaske til ammet baby, er både tidspunkt og måten du gjør det på viktig. Men det trenger ikke bli komplisert.
Når gi flaske til ammet baby: 4–6 ukers tommelfingerregel
Hvis babyen ammer fint og du ønsker å fortsette med amming over tid, anbefaler mange ammeeksperter i Norge å innføre flaske rundt 4–6 uker etter fødsel.
Hvorfor akkurat da?
- De første ukene er viktige for å bygge opp melkeproduksjonen.
- Babyen lærer å ta brystet, og kroppen din lærer hvor mye melk den skal lage.
- Når ammingen går greit, er det mindre risiko for at flasken roter til rytmen.
Må du kombinere bryst og flaske tidligere, for eksempel på grunn av medisinske årsaker eller veldig tidlig jobbstart, går det også an. Men da er det ekstra lurt å få veiledning av jordmor, helsesykepleier eller ammehjelper, siden de første ukene er mer sårbare.
Hvordan gi flaske til ammet baby - steg for steg
Her er en rolig og praktisk måte å innføre flaske til ammet baby på.
-
Velg et rolig tidspunkt
Prøv første flaske når babyen er våken og rolig, men litt sulten. Ikke når hen skriker i raseri av sult. Formiddag eller tidlig ettermiddag er ofte enklere enn kveld, når alle er slitne. -
La noen andre gi første flaske
Babyer er ikke dumme. De kjenner lukten av morsmelk og tenker gjerne: «Hvorfor får jeg denne plastdingsen når selve buffeten sitter rett der?»
La gjerne partner, en venn eller besteforelder gi første flaske mens du er i et annet rom. -
Bruk varm melk
Enten det er pumpet morsmelk eller morsmelkerstatning, vil mange ammebarn ha melken litt varm, omtrent kroppstemperatur. Test noen dråper på innsiden av håndleddet - den skal kjennes lun, ikke varm. -
Velg smokk med langsom gjennomstrømming
En smokk/nyfødt-teat med sakte gjennomstrømming gjør at babyen må jobbe litt for melken, mer likt amming. Det kan forebygge at babyen blir veldig glad i den raske flommen fra flaske og begynner å foretrekke den. -
Prøv ulike flasker om det trengs
Noen babyer liker smal smokk, andre en bred som ligner mer på brystet. Hvis babyen nekter én type, kan du teste et annet merke eller form. Det finnes ingen «beste flaske» som funker for alle. -
Hold babyen oppreist, tett inntil
Ha babyen inn mot kroppen, gjerne hud mot hud, og støtt godt. Ha fokus på øyekontakt og nærhet. Flaske kan også være kos og tilknytningstid. -
Vær tålmodig og senk skuldrene
Babyer merker fort stress. Sier hen nei første gang, ta en pause, kos litt, og prøv igjen senere eller neste dag. Ett avslag betyr ikke at babyen aldri vil ta flaske.
Rolig flaskemating teknikk (paced bottle feeding)
Hvis du skal huske én teknikk fra denne teksten, la det bli rolig flaskemating teknikk, ofte kalt paced bottle feeding.
Rolig flaskemating:
- senker tempoet på flaskemåltidet
- etterligner rytmen ved amming
- kan forebygge overmating
- reduserer risikoen for «flow-preferanse», altså at babyen begynner å foretrekke den raske strømmen fra flaske fremfor brystet
Her er en enkel steg-for-steg guide.
Steg for steg: rolig flaskemating
-
Hold babyen ganske oppreist
Støtt hode og nakke. Cirka 45 graders vinkel er fint, ikke flatt på ryggen. Da får babyen mer kontroll, og det samler seg ikke masse melk i munnen på en gang. -
Hold flasken mer vannrett enn loddrett
Vipp flasken slik at smokken er full av melk, men flasken peker ikke rett opp. Det bremser flyten, så babyen må suge aktivt, slik som ved amming. -
La babyen selv ta smokken inn i munnen
Kile lett med smokken mot overleppen eller nesetippen. Vent til babyen åpner munnen godt og «hefter seg på» smokken. Unngå å dytte smokken langt inn. -
Gi melk i korte «sekvenser» med små pauser
La babyen suge i omtrent 20–30 sekunder. Vipp så flasken litt ned, så melken stopper opp, men la smokken bli i munnen.
Gi en liten pause til å svelge og puste, og vipp flasken opp igjen så melken renner på nytt. -
Se på babyen, ikke på klokken
Tegn på at babyen fortsatt er interessert: aktiv suging, våkent blikk, kroppen er rolig men «med».
Tegn på at hen begynner å bli mett: suger saktere, snur hodet bort, dytter ut smokken, hendene blir slappe, melk renner ut av munnviken uten at hen prøver å svelge. -
Bytt side halvveis i måltidet
Som når du bytter bryst ved amming, kan du bytte arm halvveis. Da får både øyne og nakkemuskler brukes begge veier, og opplevelsen blir mer lik amming. -
Avslutt når babyen er ferdig
Ikke press babyen til å «tømme flasken» bare fordi det er melk igjen. Appetitten kan variere fra måltid til måltid.
Bruker du rolig flaskemating teknikk, er det mindre sjanse for at babyen tenker: «Flaske går fort og er lett, bryst er tregere, jeg velger flasken hver gang». Du holder tempoet mer likt, og det kan gjøre det enklere å fortsette ammingen.
Slik beskytter du melkeproduksjonen ved kombinert amming
Mange bekymrer seg for: «Forsvinner melken hvis jeg begynner med flaske?»
Det trenger den ikke å gjøre. Med litt planlegging kan du beholde melkeproduksjonen selv om du supplerer.
Amm først, gi flaske etterpå
Når det er mulig:
- Tilby brystet først ved hvert måltid.
- La babyen die aktivt.
- Hvis hen fortsatt virker sulten eller trenger mer av medisinske grunner, tilby flaske etterpå.
Da får kroppen beskjed om fortsatt å lage melk, fordi brystet blir stimulert først.
Pump når babyen får flaske
Melkeproduksjon styres i stor grad av «tilbud og etterspørsel». Får babyen flaske i stedet for å amme, er det lurt å pumpe omtrent samtidig.
- Er du på jobb og babyen får flaske, pump i pauser.
- Hjemme kan du pumpe i et annet rom mens noen andre gir flaske.
Melken du pumper kan du bruke til senere flaskemåltider, og eventuelt bytte ut noe morsmelkerstatning med morsmelk hvis du ønsker det.
Sikt på 6–8 amminger eller pumpinger per døgn
For å holde produksjonen i gang er det lurt å ha minst 6–8 runder med amming eller pumping i løpet av et døgn. Mange har flere, spesielt de første månedene.
Det kan for eksempel se slik ut:
- 4 amminger + 3 pumpinger, eller
- 6 amminger + 1 pumping, eller
- 8 amminger og ingen pumping, hvis du er sammen med babyen hele dagen og bare bruker flaske av og til
Den viktigste faktoren er hvor ofte brystene blir tømt, mer enn at klokken er helt lik hver dag.
Vanlige utfordringer ved kombinert amming - og hva du kan gjøre
Ofte går kombinert amming helt fint. Noen ganger blir det litt humpete. Her er typiske utfordringer og realistiske løsninger.
«Nipple confusion» og flow-preferanse
Det snakkes ofte om «nipple confusion». Et mer presist begrep er flow-preferanse.
Babyen er sjelden forvirret over hva som er en brystvorte og hva som er en smokk. Men hen lærer fort. Hvis det ene alternativet (flaske) er raskt, enkelt og likt hver gang, og det andre (amming) krever mer jobbing og tålmodighet, så er det ikke så rart at noen babyer begynner å foretrekke flasken.
Tegn på mulig nipple confusion eller flow-preferanse:
- babyen blir fort frustrert eller slipper brystet
- gråter ved brystet, men sluker flasken
- tar et grunt sugetak eller glipper hele tiden
- begynner å nekte brystet etter at flaske er introdusert
Dette kan hjelpe:
- bruk smokk med sakte gjennomstrømming
- bruk rolig flaskemating teknikk for å senke tempoet på flasken
- tilby bryst når babyen er trøtt eller veldig rolig, for eksempel om natten eller tidlig morgen
- ha mye hud mot hud-kos, uten krav om at babyen skal spise, for å gi gode assosiasjoner til brystet igjen
- få hjelp med sugetak og ammestilling fra helsesykepleier, ammehjelper eller IBCLC
Du trenger ikke velge «bare flaske» eller «bare bryst». Ofte kan små justeringer i teknikk gjøre stor forskjell over tid.
Babyen nekter flaske
Noen ammebarn ser på flasken som en rar leke, og vil absolutt ikke drikke.
Du kan prøve å variere:
- tidspunkt på dagen
- at noen andre enn deg gir flasken mens du er ute av rommet
- litt bevegelse under mating, for eksempel rolig vugging eller lett gange
- å tilby flasken midt i en amming: start ved brystet, ta en liten pause, og prøv flasken når babyen er avslappet
- type smokk, størrelse på smokk og temperatur på melken
Har du en frist, som oppstart i jobb eller studier, er det lurt å begynne å øve noen uker i forveien. Et par slurker i starten er også fremgang.
Babyen nekter bryst
Dette kan gjøre vondt langt inn i hjertet. Det kan vise seg som:
- gråt når babyen legges til brystet
- biting eller hard trekking i brystet
- stiv kropp eller at babyen bøyer seg vekk
Prøv:
- mer hud mot hud uten at du forventer at babyen skal spise
- å amme i et mørkt, stille rom
- å tilby bryst når babyen er i ferd med å sovne eller akkurat har våknet
- å senke farten på flasken med rolig flaskemating, slik at brystet føles «lettere» igjen
- å sjekke for fysiske årsaker hos fastlege eller legevakt hvis dette kommer brått, for eksempel ørebetennelse, munnsopp eller tenner på vei
En periode med brystvegring betyr ikke nødvendigvis at ammingen er over. Mange babyer finner tilbake til brystet når årsaken er løst og presset rundt mating roer seg.
Eksempler på timeplan ved kombinert amming
Alle babyer er ulike, og dette er ikke medisinske anbefalinger, bare eksempler på hvordan kombinert amming kan se ut i praksis. Tilpass alltid etter babyens vektoppgang, alder og deres hverdag, og snakk med helsesykepleier eller fastlege hvis du er usikker.
Mest amming, én flaske med morsmelkerstatning eller pumpet melk
Passer for: foreldre som ønsker litt fleksibilitet, men at amming fortsatt skal være hovedkilden.
Eksempel (baby på 3 måneder):
- 06.00 - Amming
- 09.00 - Amming
- 12.00 - Amming
- 15.00 - Amming
- 18.00 - Flaske (morsmelkerstatning eller pumpet melk, cirka 90–150 ml avhengig av baby) gitt av partner med rolig flaskemating teknikk
- 21.00 - Amming
- Natt - 1–2 amminger ved behov
For å holde melkeproduksjonen oppe kan du for eksempel:
- pumpe én gang på kvelden eller i løpet av natten når babyen har en lengre søvnperiode, eller
- pumpe samtidig som partner gir kveldsmåltidet på flaske, hvis du er våken og orker
Cirka halvparten amming, halvparten morsmelkerstatning
Passer for: foreldre som har startet i jobb, eller som ønsker å dele matingen mer jevnt.
Eksempel (baby på 4 måneder, forelder i jobb 3 dager i uken):
På jobbdager:
- 06.30 - Amming hjemme
- 09.30 - Flaske (pumpet melk eller morsmelkerstatning) i barnehage eller hos dagmamma
- 12.30 - Flaske
- 15.30 - Flaske
- 18.30 - Amming hjemme
- 21.30 - Amming
- Natt - Amming ved behov
Pumping:
- 10.00 og 14.00 på jobb for å vedlikeholde produksjonen og skaffe noe pumpet melk til neste dag
På fridager kan du velge å amme oftere og kanskje bare gi 0–1 flaske.
Mest morsmelkerstatning, litt amming
Passer for: foreldre med lav melkeproduksjon, eller som trives best med morsmelkerstatning men ønsker å beholde amming som kos og trygghet.
Eksempel (baby på 5 måneder):
- 06.00 - Amming
- 09.00 - Flaske med morsmelkerstatning
- 12.00 - Flaske med morsmelkerstatning
- 15.00 - Flaske med morsmelkerstatning
- 18.00 - Amming
- 21.00 - Flaske eller amming, etter hva som passer dere
- Natt - Eventuell amming hvis du og babyen har lyst og ork
Her vil ammingen ofte være kortere og mer for nærhet og trøst. Mange i denne situasjonen velger å ikke pumpe, og er komfortable med at melkeproduksjonen er begrenset.
Til slutt: Du gjør det ikke feil
Kombinert amming havner ofte litt «midt imellom». Mange opplever å bli møtt med kommentarer fra flere kanter:
- «Hvorfor gir du erstatning når du får det til å amme?»
- «Hvorfor ammer du fortsatt når du allerede bruker flaske?»
Prøv å holde fast i dette:
- Du responderer på ekte liv: jobb, helse, søvn, mental belastning og babyens behov.
- Kombinert amming kan være en kort periode eller en langvarig løsning. Begge deler er helt greit.
- Flasker og morsmelkerstatning visker ikke ut fordelene eller minnene fra de ammeøktene dere faktisk har.
Er du usikker på hvordan starte med kombinert amming, bekymret for vektoppgang, eller sliter med at babyen nekter flaske eller bryst, kan det være gull verdt å få hjelp som er tilpasset dere. I Norge kan du for eksempel kontakte:
- helsestasjonen der du bor
- jordmor på barsel eller i kommunen
- Ammehjelpen
- fastlegen din
- en IBCLC-sertifisert ammerådgiver
Du fortjener støtte som passer din virkelighet, ikke en glansbildeversjon av foreldreskap. Kombinert amming er ikke «nest best». Det er bare én av mange helt legitime måter å mate og elske en baby på.
Vi som utviklere av Erby-appen fraskriver oss ethvert ansvar for avgjørelser du tar basert på denne informasjonen, som kun gis til generelle informasjonsformål og ikke erstatter personlig medisinsk rådgivning.
