Por que o bebé treme? Causas, reflexos normais e quando procurar ajuda

Um pequeno tremor no queixo, a mão a estremecer ou um movimento súbito dos braços pode assustar, sobretudo quando ainda está a conhecer o seu recém-nascido. É natural perguntar: «Por que o bebê treme?» Na maioria das vezes, não há motivo para alarme. Os movimentos dos bebés podem ser bruscos e imprevisíveis, especialmente quando choram, mamam, acordam ou dormem.

A boa notícia é que a grande maioria dos tremores e sobressaltos do bebé é inofensiva. Normalmente, resulta de um sistema nervoso que ainda está a aprender a coordenar o corpo. Ainda assim, saber distinguir o que é habitual dos sinais que justificam avaliação médica pode tornar os primeiros meses mais tranquilos.

Por que os bebés tremem e têm sobressaltos?

O sistema nervoso de um bebé ainda não está totalmente desenvolvido ao nascer. Os nervos são revestidos por estruturas protetoras chamadas bainhas de mielina, que ajudam os impulsos elétricos a circular de forma rápida e precisa. Durante os primeiros meses, essas bainhas continuam a desenvolver-se.

Por isso, a comunicação entre o cérebro, a medula espinal e os músculos pode ainda ser pouco coordenada. Um movimento pode parecer trémulo, exagerado ou desajeitado. É uma das razões pelas quais os tremores em recém-nascido e os tremores em bebé são tão frequentes.

O frio, a fome, o cansaço, a excitação e o choro podem tornar esses movimentos mais evidentes. O bebé também pode dar pequenos espasmos durante o sono ou assustar-se com um som que quase passaria despercebido a um adulto. Embora possa parecer dramático, muitas vezes trata-se apenas de uma fase normal do desenvolvimento.

Movimentos normais que pode observar

Tremor do queixo

O tremor de queixo do bebé é uma das situações que mais preocupa os pais. O lábio inferior ou o queixo podem estremecer durante alguns segundos, sobretudo quando o bebé está a chorar, irritado, com fome ou com frio.

Isto acontece porque os músculos do rosto ainda estão a ganhar controlo. Pode notar o tremor durante a muda da fralda, depois do banho ou no meio de um episódio de choro. Em geral, desaparece quando o bebé se acalma ou aquece.

Na maioria dos bebés, o tremor melhora bastante entre os 2 e os 3 meses de idade. Um estremecimento breve e ocasional, associado a um desencadeante evidente, costuma ser normal.

Tremores nas mãos e nos braços

Pequenos movimentos rápidos nas mãos, nos pulsos ou nos braços também são comuns. Muitos pais descrevem-nos como tremores nas mãos do bebé. Podem surgir quando o bebé está agitado, com fome, a chorar ou a tentar alcançar algo.

Alguns bebés tremem mais durante o sono ativo, a fase do sono semelhante ao sono REM dos adultos. Os dedos podem mexer-se, os braços podem dar pequenos solavancos e as mãos podem tremer por instantes antes de voltarem a ficar quietas.

Se o movimento parar quando o bebé se acalma ou quando segura suavemente o membro, isso é tranquilizador. Muitas vezes, trata-se de movimentos involuntários do bebé normais, e não de um problema de saúde.

O reflexo de Moro, ou reflexo de sobressalto

O reflexo de Moro do bebé é uma resposta automática normal a uma mudança súbita. Um ruído forte, um movimento rápido ou a sensação de perder apoio pode fazer com que o bebé:

1. Abra os dois braços para os lados.
2. Estique e abra as mãos.
3. Volte a aproximar os braços do corpo.
4. Por vezes, chore brevemente.

Este é o conhecido sobressalto do bebé, um reflexo normal. Pode acontecer quando coloca o bebé no berço, mesmo que o faça com todo o cuidado. O reflexo de Moro é mais intenso no período neonatal e costuma desaparecer entre os 4 e os 6 meses, à medida que o controlo muscular e os movimentos voluntários melhoram.

Enrolar o bebé de forma segura, seguindo as recomendações atuais para um sono seguro, pode reduzir os sobressaltos em alguns recém-nascidos. No entanto, deve deixar de o fazer assim que o bebé der sinais de que está a tentar virar-se.

Tremores nas pernas durante a muda da fralda

Já reparou que as pernas do bebé tremem quando está sem fralda? O ar fresco na pele pode provocar arrepios ou breves tremores. A passagem de uma roupa quente para um ambiente mais frio é suficiente para fazer algumas pernas estremecerem.

O movimento deve parar quando o bebé estiver novamente tapado e confortável. Uma divisão aquecida, uma muda rápida e uma manta macia por perto podem ajudar. Nunca coloque botijas de água quente nem almofadas elétricas no berço, pois podem causar queimaduras e aumentar os riscos durante o sono.

Movimentos bruscos durante o sono

O sono dos bebés é bastante ativo. Nessa fase, semelhante ao sono REM, podem surgir pequenos espasmos, solavancos, sorrisos, caretas, movimentos de sucção e mexidas breves dos braços e das pernas. A respiração também pode variar ligeiramente.

Estes movimentos fazem parte do desenvolvimento normal do cérebro. Podem ser mais visíveis quando o bebé está a adormecer ou a passar de um ciclo de sono para outro. Um tremor que acontece apenas durante o sono e para quando o bebé acorda é, geralmente, tranquilizador.

Se já se perguntou «por que o bebé treme enquanto dorme?», o sono ativo pode ser a explicação. Nos primeiros meses, os bebés passam uma parte considerável do tempo de sono nesta fase.

Convulsões ou tremores no bebé?

Pode ser difícil distinguir, apenas pela aparência, os tremores comuns de uma convulsão. Uma pista útil é perceber se o movimento pode ser interrompido.

Um tremor ou estremecimento normal costuma parar quando segura ou apoia suavemente o membro afetado. Por exemplo, uma mão trémula pode ficar quieta quando a envolve delicadamente com a sua mão. Não aperte nem tente imobilizar o movimento à força. Um apoio ligeiro é suficiente.

Uma convulsão, em geral, continua apesar desse contacto suave. Também pode envolver movimentos rítmicos e repetitivos, que surgem em sequência e não têm um desencadeante evidente. Nem sempre o corpo inteiro treme. Por vezes, apenas um braço, um lado do rosto ou as pernas estão envolvidos.

Não precisa de fazer este diagnóstico em casa. Se algo lhe parecer diferente do habitual, procure aconselhamento médico. O profissional de saúde pode querer observar uma gravação e examinar o bebé.

Quando se preocupar com os tremores do bebé

A maioria dos episódios é breve e está associada ao choro, ao frio, a um sobressalto, à fome ou ao sono. Contacte a parteira, o enfermeiro de saúde infantil, o médico de família, o pediatra ou o SNS 24 se os movimentos não seguirem esse padrão.

Procure aconselhamento médico com brevidade se observar:

• Movimentos rítmicos e repetitivos que não param quando segura suavemente o membro.
• Tremores que estão a tornar-se mais frequentes, intensos ou prolongados, em vez de melhorarem gradualmente.
• Movimentos oculares invulgares, como olhar fixo, revirar repetidamente os olhos ou desvio dos olhos para um dos lados.
• Um bebé excessivamente sonolento, difícil de acordar, flácido ou menos reativo.
• Dificuldade em mamar, vómitos repetidos ou uma alteração clara no padrão habitual de alimentação.
• Tremores que surgem sem choro, frio, despertar, alimentação ou sono como possível desencadeante.
• Episódios acompanhados por alteração da cor da pele, dificuldade em respirar ou pausas respiratórias.

Se o bebé estiver a ter um episódio prolongado, não respirar normalmente, ficar azulado ou muito pálido, ou não reagir, ligue imediatamente para o 112. Coloque-o de lado num local seguro, se possível, afaste os objetos à sua volta e não coloque nada na boca nem tente prender os movimentos.

O que fazer se estiver preocupado

Tente manter a calma, embora isso seja difícil quando vê o seu bebé a tremer. Se o episódio voltar a acontecer, grave um vídeo curto com o telemóvel. Tente incluir o corpo inteiro do bebé e evite aproximar demasiado a imagem. A gravação pode ser muito útil para o médico, sobretudo se o movimento já tiver terminado quando chegar à consulta.

Anote também:

• Quando começou?
• Quanto tempo durou?
• O bebé estava a chorar, com frio, com fome, a acordar ou a dormir?
• O movimento parou com um apoio suave?
• Os olhos estavam abertos, fixos ou a revirar?
• O bebé reagiu à sua voz ou ao toque?
• Depois do episódio, mamou e respirou normalmente?

Não adie a procura de ajuda urgente apenas para conseguir gravar um vídeo. A segurança do bebé está sempre em primeiro lugar.

Uma perspetiva tranquilizadora

Então, os tremores no bebé são normais? Muitas vezes, sim. O tremor do queixo, os pequenos tremores nas mãos, o reflexo de Moro, os tremores provocados pelo frio e os espasmos durante o sono são manifestações frequentes nos primeiros meses. À medida que o sistema nervoso amadurece e as bainhas de mielina se desenvolvem, os movimentos tendem a tornar-se mais suaves e coordenados.

Muitos tremores desaparecem por volta dos 3 ou 4 meses, embora o reflexo de Moro possa manter-se até cerca dos 4 a 6 meses. Cada bebé tem o seu próprio ritmo de desenvolvimento. Em muitos casos, quando os pais perguntam «mioclonia no bebé é normal?», a resposta depende do momento, da duração e da forma como o movimento acontece.

Confie na sua perceção. Ninguém conhece o comportamento habitual do seu bebé melhor do que você. A maioria dos episódios é benigna, mas um movimento que pareça diferente, esteja a piorar ou venha acompanhado de dificuldades em mamar, movimentos oculares anormais ou menor reatividade deve ser avaliado por um profissional. Perguntar nunca é exagerar.