Гной в глазах у новорождённого: причины, массаж слёзного канала и когда обращаться к врачу

Вы только что сменили подгузник, взяли малыша на руки, а потом замечаете: на крошечных ресницах засохшие жёлтые корочки. Сердце замирает. Это инфекция? Конъюнктивит? Нужно срочно вызывать скорую?

Сделайте вдох. Гнойные выделения из глаз у новорождённого встречаются очень часто в первые месяцы жизни и обычно выглядят страшнее, чем есть на самом деле. Главное - понимать, когда это норма, что можно лечить дома, а когда нужно срочно показать ребёнка врачу.

В этой статье разберём основные причины гноя в глазах у новорождённого, чем отличается закупорка слёзного канала от конъюнктивита, как делать массаж слёзного канала у новорождённого, а также какие симптомы требуют немедленного обращения к врачу в российских реалиях.

Почему у новорождённого слипаются и гноятся глаза

Гнойные или просто липкие выделения из глаз у новорождённого могут появляться по нескольким причинам. Чаще всего это:

1. Закупорка слёзного канала (дакриостеноз, дакриоцистит) - самая обычная ситуация.
2. Неонатальный конъюнктивит - воспаление конъюнктивы у новорождённого, включая «детский конъюнктивит» вирусной или бактериальной природы, а также раздражение.
3. Более серьёзная инфекция глаза - когда краснеет не только конъюнктива, но и веки, ребёнок выглядит больным и обеспокоенным.

Важный ориентир: если глаз не красный и ребёнка ничего не беспокоит, чаще всего это именно закупорка слёзного канала у новорождённого, а не тяжёлая инфекция.

1. Закупорка слёзного канала (дакриостеноз): самая частая причина

Что такое закупорка слёзного канала у новорождённого

Закупорка слёзного канала или дакриостеноз возникает, когда тонкий канал, по которому слеза должна стекать из глаза в нос, частично закрыт или слишком узкий. У новорождённых это встречается очень часто - примерно у каждого пятого ребёнка.

В быту родители называют это «забился слёзный канал» или «слёзный мешочек». Педиатры и офтальмологи при этом назначают массаж слёзного канала у новорождённого, которому вы сейчас и научитесь.

Характерные симптомы закупорки слёзного канала

Гной из глаза у новорождённого на фоне закупорки слёзного канала имеет очень типичную картину:

• Может быть в одном глазу или сразу в обоих.
• Появляются жёлтые, липкие выделения, корочки, особенно:
  • После сна.
  • Утром, когда ребёнок просыпается.
• Склера (белок глаза остаётся белой), без выраженного покраснения.
• Веки обычно не сильно опухшие и не ярко-красные.
• Ребёнок не плачет от боли при открывании глаз, ведёт себя спокойно.
• Если аккуратно надавить на внутренний угол глаза, может появиться ещё немного жидкости или слизи.

Отсюда частый вопрос родителей: «Глаз не красный, но гноится у новорождённого - это нормально?»
Если глаз белый, ребёнку не больно, а выделения выглядят именно так, как описано выше, то, скорее всего, речь идёт о безопасной закупорке слёзного канала, а не о тяжёлом воспалении.

Сколько это длится

В большинстве случаев закупорка слёзного канала у новорождённого:

• Начинается в первые недели жизни.
• Постепенно уменьшается по мере роста ребёнка.
• Самостоятельно проходит к 6–12 месяцам у подавляющего большинства малышей.

Иногда, если к году ситуация не улучшилась, детский офтальмолог может предложить простую процедуру - зондирование слёзного канала. Её обычно делают после 1 года под местной или кратковременной общей анестезией.

2. Как лечить закупорку слёзного канала и гной в глазах у новорождённого дома

Если глаз не красный, ребёнок чувствует себя хорошо и нет высокой температуры, можно проводить домашнее лечение гноя в глазах новорождённого при дакриостенозе.

Основные задачи:

1. Массаж слёзного канала чтобы помочь открыть закупорку.
2. Аккуратное очищение чтобы убрать гнойные выделения из глаз у новорождённого и не дать присоединиться инфекции.

Пошагово: массаж слёзного канала у новорождённого (техника)

Этот массаж помогает мягко протолкнуть содержимое по закупоренному каналу и со временем «пробить» его. Часто этого достаточно, чтобы лечение дакриоцистита у новорождённого обошлось без процедур у хирурга.

Делать массаж советуют 2–3 раза в день.

1. Тщательно вымойте руки
   С мылом, затем насухо вытрите чистым полотенцем. Важно не занести дополнительную инфекцию.

2. Найдите правильную точку

   • Усадите малыша полусидя, на колени или на пеленальный столик.
   • Посмотрите на внутренний угол глаза, ближе к переносице.
   • Там, где верхнее и нижнее веко сходятся у носа, находится слёзный мешочек.

3. Правильно поставьте палец

   • Используйте чистый указательный палец.
   • Поставьте его рядом с внутренним уголком глаза, со стороны носа, не на глазное яблоко.
   • Надавливать нужно на область слёзного мешочка, а не на сам глаз.

4. Надавливайте мягко и ведите палец вниз

   • Давление должно быть умеренным: ощутимым, но не болезненным для ребёнка. Ориентир - как будто вы слегка прижимаете к себе малыша.
   • Ведите палец вниз по боковой поверхности носа прямой линией длиной около 1–1,5 см.
   • Повторите 5–10 движений за один подход.

5. Повторяйте регулярно

   • Цель - 2–3 сеанса массажа в день.
   • Удобнее всего делать:
     • После купания.
     • Во время смены подгузника.
     • Когда ребёнок спокоен и сыт.

Если сомневаетесь, достаточно ли сильно вы нажимаете, попросите показать технику своего педиатра или детского офтальмолога в поликлинике.

Как безопасно очищать гнойные выделения из глаз у новорождённого

Даже при закупорке слёзного канала важно держать область глаза в чистоте. Это уменьшает риск, что поверх дакриостеноза разовьётся настоящий острый конъюнктивит.

Для домашнего лечения гноя в глазах новорождённого используйте такой алгоритм:

1. Подготовьте всё необходимое

   • Стерильный физраствор из аптеки или заранее кипячёную и остуженную до комнатной температуры воду.
   • Ватные диски или ватные шарики.
   • Чистое полотенце.

2. Вымойте руки
   Перед и после любых манипуляций с глазами ребёнка.

3. Смочите один ватный диск
   Диск должен быть влажным, но не капать с него.

4. Протирайте от внутреннего уголка к наружному

   • Начинайте с внутреннего уголка глаза у переносицы.
   • Ведите диск мягким движением к внешнему уголку, к виску.
   • Делайте одно движение одним диском, не водите туда-сюда.

5. На каждый проход новый диск

   • Если гноя много, берите новый ватный диск на каждый протир.
   • Для каждого глаза используйте отдельные диски, чтобы не переносить возможную инфекцию с одного глаза на другой.

6. Аккуратно высушите кожу

   • Промокните кожу вокруг глаза чистым уголком полотенца, не трите.

Повторяйте очищение по мере необходимости в течение дня, особенно после сна, когда жёлтые выделения из глаз у новорождённого после сна скапливаются сильнее всего.

3. Неонатальный конъюнктивит: когда это уже не просто слёзный канал

Не все гнойные выделения из глаз у новорождённого связаны с дакриостенозом. Иногда это конъюнктивит - воспаление слизистой оболочки глаза.

Конъюнктивит - это воспаление прозрачной оболочки, которая покрывает белок глаза и внутреннюю поверхность век. Если он развивается в первые недели жизни, его называют неонатальным конъюнктивитом.

Он бывает:

• Химический - реакция на капли или другие раздражающие вещества.
• Бактериальный - вызывается болезнетворными бактериями.
• Вирусный - связан с вирусной инфекцией.

Химический конъюнктивит

В роддомах на постсоветском пространстве детям обычно не капают профилактические антибиотики в глаза, как в некоторых зарубежных странах. Но иногда используются антисептические капли или другие препараты, способные вызвать раздражение.

При химическом раздражении возможны:

• Лёгкое покраснение белка глаза.
• Незначительная отёчность век.
• Прозрачные или слегка мутные слёзные выделения.

Такая реакция обычно:

• Появляется в первые сутки после рождения.
• Проходит сама в течение 1–2 дней после отмены раздражающего фактора.
• Не сопровождается выраженным гноем и сильным беспокойством ребёнка.

Бактериальный конъюнктивит у новорождённых

Бактериальный конъюнктивит у новорождённого более тревожен. В ряде случаев он может протекать тяжело, поэтому тянуть с визитом к врачу нельзя.

Характерные признаки:

• Покраснение глаза - белок кажется розовым или ярко-красным.
• Опухшие, припухшие веки.
• Обильный гной - густые жёлтые или зеленоватые выделения, которые быстро накапливаются.
• Глазки могут склеиваться так, что ребёнку трудно их открыть, особенно после сна.
• Малыш может быть капризным, часто тереть глазки, реагировать на свет.

Причина:

• Бактерии из родовых путей во время прохождения ребёнка через них.
• Микробы с кожи рук или предметов, которые касались глаз ребёнка уже дома.

Вирусный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит у новорождённых встречается реже в самые первые дни, но может развиться чуть позже, на фоне ОРВИ.

Обычно родители замечают:

• Водянистые выделения, которые со временем могут стать чуть липкими.
• Покраснение и раздражение конъюнктивы.
• Одновременно насморк, кашель, чихание, заложенность или выделения из носа.

Лечение неонатального конъюнктивита

Любое сочетание покраснения белка глаза и выделений у новорождённого требует осмотра врача. Не стоит пытаться лечить конъюнктивит у маленького ребёнка остатками старых капель или народными средствами.

При бактериальном конъюнктивите детский врач или офтальмолог:

• Осмотрит глаза ребёнка.
• При необходимости возьмёт мазок из глаза на анализ.
• Назначит антибактериальные капли или мазь, разрешённые для новорождённых.

Вирусный конъюнктивит чаще всего проходит сам по мере выздоровления от ОРВИ, но врачу всё равно важно исключить серьёзную бактериальную инфекцию, особенно если ребёнку меньше месяца.

Пока ждёте приёма:

• Продолжайте аккуратно очищать глаза, как описано выше.
• Соблюдайте гигиену, чтобы не заразить второго ребёнка или других членов семьи.

4. Симптомы инфекции, требующие срочного обращения к врачу

В большинстве случаев липкие глаза у малышей неопасны. Но есть ситуации, когда медлить нельзя.

Немедленно запишитесь к педиатру или детскому офтальмологу (в тот же день), вызовите «скорую» по номеру 103 или 112, если замечаете:

• Сильный отёк и покраснение век, кожа горячая на ощупь.
• Густой зелёный или жёлто-зелёный гной, который очень быстро появляется снова после протирания.
• Ребёнок не может открыть глаз, плачет при попытке прикоснуться к веку.
• Белок глаза красный, воспалённый, а не чисто-белый.
• У ребёнка есть признаки общего недомогания:
  • Лихорадка, особенно если температура 38 °C и выше у малыша до 3 месяцев - это повод срочно вызвать «скорую».
  • Выраженная вялость, ребёнка трудно разбудить.
  • Резкое ухудшение аппетита, отказ от груди или смеси.

Эти признаки могут говорить о более серьёзной инфекции, возможно о распространении воспаления вокруг глаза. В таких случаях может понадобиться лечение антибиотиками не только в виде капель, но и в таблетках или уколах.

Полагайтесь на свои ощущения. Если вы смотрите на глаз и думаете «это выглядит очень плохо», лучше перестраховаться и показать ребёнка врачу как можно быстрее.

5. Домашний уход, чтобы глаза малыша оставались в безопасности

Независимо от того, это закупорка слёзного канала или лёгкий конъюнктивит, правильная гигиена заметно снижает риск осложнений.

Держитесь простых правил:

• Всегда протирайте от внутреннего уголка к наружному
  То есть от переносицы к виску, а не наоборот.

• На каждый протир - новый ватный диск
  Не опускайте использованный диск обратно во флакон с раствором.

• Разные диски для каждого глаза
  Это снижает риск, что инфекция с одного глаза перейдёт на другой.

• Мойте руки до и после ухода за глазами
  Используйте тёплую воду с мылом, а вне дома можно обрабатывать руки кожным антисептиком.

• Не касайтесь кончиком капельницы глаза или ресниц
  Если ребёнку назначили глазные капли или мазь:

  • Держите флакон чуть выше глаза.
  • Закапывайте в нижний конъюнктивальный свод (между нижним веком и глазом).
  • Если кончик флакона случайно коснулся кожи или ресниц, вытрите его чистой салфеткой и сразу закройте.

• Не используйте общие полотенца для лица
  У ребёнка должно быть отдельное чистое полотенце для глаз и лица.

6. Когда обязательно звонить врачу, если у новорождённого гноится глаз

Чтобы было проще сориентироваться, когда можно лечить дома, а когда нет, пользуйтесь этим списком.

Свяжитесь с педиатром или офтальмологом в ближайшие 1–2 дня, если:

• Белок глаза покраснел, даже если немного.
• Веки припухли или опухли, особенно если только с одной стороны.
• Гнойные или слизистые выделения не уменьшаются больше 2 недель, несмотря на массаж и очищение.
• Ребёнок плачет при прикосновении к веку или области вокруг глаза, зажмуривает глаз, избегает его открывать.
• Есть жёлтые или зелёные гнойные выделения из глаз у новорождённого, которые постоянно возвращаются, даже при хорошем уходе.

Срочно вызывайте врача (педиатр в тот же день, «скорая» 103/112 или дежурный стационар), если:

• У ребёнка высокая температура или он явно плохо себя чувствует.
• Из глаза идёт очень густой зелёный гной, глаз постоянно «склеивается».
• Веки сильно красные, горячие и отёчные, отёк распространяется на щёку или лоб.
• Ребёнок совсем не может открыть глаз или вы не можете увидеть сам глаз из-за отёка и гноя.
• Вы сильно тревожитесь, что с ребёнком что-то не так. Интуиция родителя часто права.

Главное, что нужно запомнить уставшим родителям

Если у новорождённого появились жёлтые выделения из глаз после сна, глазки слипаются или кажется, что глаз гноится, прогоните в голове три простых пункта:

• Глаз белый, ребёнок спокоен, жёлтые липкие выделения, больше после сна?
  Скорее всего, это закупорка слёзного канала у новорождённого (дакриостеноз, дакриоцистит). Помогут:

  • Регулярный массаж слёзного канала по правильной технике.
  • Аккуратное очищение глаз физраствором и ватными дисками.
  • Терпение - чаще всего всё проходит само к 6–12 месяцам.

• Глаз красный, веки опухшие, много гноя?
  Это уже может быть конъюнктивит или более серьёзная инфекция глаза. Нужны:

  • Осмотр педиатра или офтальмолога.
  • При бактериальном процессе - антибактериальные капли или мазь.

• Глаз и веки сильно красные и опухшие, ребёнок с температурой, вялый или очень беспокойный?
  Относитесь к этому как к неотложной ситуации. Звоните 103 или 112, обращайтесь к дежурному врачу.

В первые недели жизни действительно кажется, что всё ваше время уходит на подгузники и протирание глазок. Это нормально. Зная, что делать, если гноится глаз у новорождённого, как лечить гной в глазах у новорождённого дома и какие симптомы опасны, вы сможете спокойно ухаживать за малышом и вовремя заметить ситуацию, когда нужна помощь врача.