Сыпь у новорожденного: шелушение, милии, акне и другие изменения кожи - когда волноваться и когда обращаться к врачу
Первый раз увидев у малыша сыпь или шелушащийся участок кожи, легко испугаться. Это нормально? Нужен крем, лекарства, вызывать скорую прямо сейчас?
Хорошая новость: большинство кожных особенностей у новорожденных выглядят страшнее, чем есть на самом деле. Кожа новорожденного только привыкает к жизни вне маминого живота, и это проявляется пятнами, точками, красными высыпаниями и шелушением.
Ниже разберем, что считается вариантом нормы, а что повод показать малыша врачу, чтобы в три часа ночи вы не листали в панике ленту с запросом «белые прыщики у новорожденного на носу».
Кожа новорожденного: почему она выглядит странно
Кожа у новорожденного очень тонкая и чувствительная, и ей нужно время, чтобы «настроиться» на новую среду. В утробе ребенок находился в теплых водах, под защитой смазки, которая называется верникс. После родов он оказывается в сухом воздухе, в одежде, то жарко, то прохладно.
Такой резкий переход часто приводит к:
- шелушению кожи у новорожденного, особенно если малыш родился после срока
- пятнистой окраске, мраморности кожи у новорожденного, когда он замерз
- разным видам младенческой сыпи, которые то появляются, то исчезают
Большинство таких состояний:
- не болят
- не оставляют шрамов
- проходят сами, без лечения
Задача родителя - понять, когда сыпь у новорожденного вписывается в норму, а когда может говорить об инфекции или аллергии. Сначала разберем самые частые и безобидные варианты, а потом признаки, при которых нужна медицинская помощь.
1. Шелушение или отслойка кожи
Как это выглядит
Вы можете заметить:
- сухие, шелушащиеся участки на ладонях, стопах, вокруг щиколоток или запястий
- более крупные пласты кожи, отходящие как после солнечного ожога
- особенно выраженное шелушение в первые 1–2 недели жизни
Чаще всего это шелушение у переношенного новорожденного - у детей, родившихся после предполагаемой даты родов. Многих родителей удивляет, насколько сильно может шелушиться кожа.
Откуда это берется
В конце беременности верхний слой кожи у малыша утолщается. После рождения, когда кожа попадает в сухой воздух, этот внешний слой естественно высыхает и отслаивается.
Это не признак плохого ухода за кожей новорожденного и не реакция на «не тот» крем. Малыш просто избавляется от старого наружного слоя, под которым постепенно проявляется новая, более мягкая кожа.
Когда проходит
У большинства детей шелушение:
- начинается в первые дни жизни
- заметно уменьшается к 1–2 неделям
- обычно полностью исчезает к 3–4 неделям
Нужна ли терапия
Как правило, никакого лечения не требуется.
Можно:
- наносить немного простого увлажняющего крема без отдушек, если кожа кажется очень сухой или потрескавшейся
- избегать длительных горячих ванн, они сушат кожу
- промакивать кожу полотенцем, не тереть ее
Не отдирайте шелушащиеся кусочки, даже если очень хочется. Пусть кожа сходит сама.
2. Милии: маленькие белые бугорки
Как это выглядит
Милии у новорожденного выглядят как:
- крошечные белые или желтоватые бугорки на носу, щеках, подбородке или лбу
- гладкие, плотные точки размером с булавочную головку
- кожа вокруг не красная, малыш не реагирует на них и не испытывает дискомфорта
Если вы гуглили «белые прыщики у новорожденного» или «белые точки на носу», скорее всего речь как раз о милиях.
Откуда это берется
Милии - это закупоренные поры. Белок кератин задерживается под поверхностью кожи и образует маленькие кисточки.
Они:
- чрезвычайно распространены
- не заразны
- не связаны с «грязной кожей», косметикой, питанием или грудным вскармливанием
Когда проходит
Обычно милии:
- появляются в первые дни после рождения
- начинают заметно светлеть к 2 неделе
- в большинстве случаев исчезают к 4 неделе жизни
Нужна ли терапия
Никакого специального лечения не требуется.
Не стоит:
- выдавливать их
- ковырять ногтями или пинцетом
- применять средства от акне для подростков или взрослых
Достаточно умывать лицо малыша водой или очень мягким детским средством. Милии пройдут сами.
3. Прыщи у новорожденного (акне)
Как это выглядит
Акне у новорожденного отличается от подростковых прыщей, но внешне может выглядеть довольно ярко.
Вы можете увидеть:
- красные прыщики на лице у новорожденного - на щеках, лбу, иногда на груди
- часть из них с небольшим белым центром
- участки, которые становятся ярче, когда младенец плачет или перегревается
Родители часто пугаются, когда сыпь появляется резко и «на весь лоб». Но это очень частая и в большинстве случаев безопасная история.
Откуда это берется
Точная причина до конца не изучена, но есть несколько объяснений:
- гормоны мамы, которые все еще циркулируют в организме малыша после рождения
- работа сальных желез кожи, которые только «учатся» функционировать вне матки
Важно, что это не следствие того, что вы «не так питались» при грудном вскармливании и не результат грязной кожи.
Типичная «акне у новорожденного» по времени
Обычно прыщи у новорожденного:
- появляются примерно к 2 неделе жизни
- наиболее заметны в 2–4 недели
- постепенно сходят и, как правило, проходят к 3 месяцам
Высыпания могут то усиливаться, то почти исчезать, что раздражает, но в целом укладывается в норму.
Нужна ли терапия
В большинстве случаев никакого особого лечения не требуется.
Что можно сделать:
- умывать лицо 1 раз в день водой или мягким детским гелем
- аккуратно промакивать полотенцем, без растирания
- не использовать жирные кремы и масла для лица
- не тереть и не выдавливать прыщики
Если сыпь очень воспаленная, быстро распространяется или не начинает уменьшаться после 3 месяцев, стоит показать ребенка педиатру или дерматологу, чтобы исключить экзему, инфекцию или другие причины.
4. Эритема токсическая у новорожденного: страшное название, нормальная сыпь
Как это выглядит
Название звучит пугающе, но эритема токсическая у новорожденного - безопасное, самоограничивающееся состояние.
Сыпь выглядит как:
- красные пятна или пятнистые участки
- часто с маленьким белым или желтоватым бугорком в центре
- высыпания могут быть на любом участке тела, особенно на туловище
Иногда эта сыпь напоминает укусы насекомых или крапивницу. Может исчезать и появляться снова, выглядеть по-разному в разные дни.
Откуда это берется
Точный механизм до конца не ясен, но врачи считают, что это отражение созревания кожи и иммунной системы малыша. Это:
- не аллергия
- не инфекция
Когда появляется и проходит
Эритема токсическая:
- чаще всего появляется на 1–3 день жизни
- может держаться несколько дней, то усиливаясь, то почти исчезая
- обычно полностью проходит к 1–2 неделям
Нужна ли терапия
Никакое лечение не требуется.
Вы можете:
- одевать малыша слоями, чтобы ему не было ни слишком жарко, ни слишком холодно
- продолжать обычный мягкий уход за кожей новорожденного
Если ребенок активен, хорошо ест, у него нет температуры, такая сыпь у новорожденного считается вариантом нормы.
5. Мраморность кожи
Как это выглядит
Мраморность кожи у новорожденного проявляется как:
- сетчатый, «мраморный» рисунок на коже
- чередование красноватых или фиолетовых линий с более бледными участками
- чаще заметна на руках, ногах и туловище
Вы можете замечать ее, когда:
- ребенок раздет во время смены подгузника и немного замерз
- после купания, пока он еще не согрелся
- в моменты беспокойства или плача
Откуда это берется
Мраморность связана с тем, что сосуды кожи у новорожденного еще не полностью «умеют» сужаться и расширяться, регулируя теплоотдачу. Кровообращение пока незрелое.
Когда малыш подмерзает, сосуды в коже сужаются и возникает характерный мраморный рисунок.
Когда проходит
Мраморность:
- обычно уменьшается, как только ребенок согревается
- становится менее выраженной в течение первых месяцев жизни, по мере созревания сосудов
Кратковременная мраморность, которая быстро проходит при согревании, в целом считается нормальной.
Нужна ли терапия
Никаких лекарств или кремов не требуется.
Что можно сделать:
- поддерживать в комнате комфортную температуру (обычно 20–22 °C)
- одевать малыша на один слой одежды больше, чем вы одеты сами
- использовать контакт «кожа к коже», если ребенок кажется прохладным
Если мраморность не исчезает даже в тепле, выглядит очень резко, или ребенок кажется вялым, бледным, плохо ест, обязательно обратитесь к педиатру или вызовите скорую помощь по телефону 103 или 112.
6. Монгольские пятна (сине-серые родимые пятна)
Как это выглядит
Монгольские пятна - это:
- плоские сине-серые или синеватые участки, похожие на синяк
- чаще расположены на пояснице и ягодицах
- иногда встречаются на плечах или других участках
Они чаще встречаются у детей с более темной кожей - азиатского, африканского, кавказско-средиземноморского и смешанного происхождения, но могут быть и у светлокожих малышей.
Родители иногда пугаются, думая, что это ушибы. Однако края у таких пятен обычно ровные, кожа не болит при прикосновении.
Откуда это берется
Монгольские пятна - это врожденные пигментные особенности. Часть пигментных клеток расположена глубже в коже, чем обычно. Это:
- не результат травмы
- не следствие неосторожного обращения или падения
Когда проходит
Такие пятна:
- чаще всего заметны уже при рождении или появляются в ближайшие недели
- могут постепенно светлеть в детстве
- обычно значительно бледнеют или исчезают к 4–5 годам
У части людей остаются на всю жизнь, но становятся менее заметными.
Нужна ли терапия
Никакого лечения не требуется.
Важно:
- попросить педиатра, акушерку или медсестру зафиксировать эти пятна в медицинской карте ребенка, чтобы в дальнейшем их не путали с синяками
- при желании сделать фото для личного архива, чтобы отслеживать изменения
Монгольские пятна не превращаются в «плохие» родимые образования и не связаны с заболеваниями, если ребенок в остальном здоров.
7. Гнейс (косточка, «колыбельная шапочка», себорейный дерматит)
Как это выглядит
Гнейс, или младенческий себорейный дерматит, выглядит как:
- желтоватые, жирные на вид корочки или чешуйки на коже головы
- иногда легкое покраснение под ними
- плотные чешуйчатые участки, которые могут цепляться за волосы
Иногда такие корочки появляются и на бровях, за ушами или в кожных складках, но чаще всего - на волосистой части головы.
Родителям обычно не очень нравится, как это выглядит, но малыша это обычно не беспокоит, не чешется и не болит.
Откуда это берется
Гнейс связывают с:
- повышенной активностью сальных желез кожи головы
- дрожжеподобными грибками, которые в норме живут на коже и при определенных условиях активнее размножаются
Это не показатель плохой гигиены и не проявление аллергии.
Когда проходит
Гнейс:
- часто появляется в первые недели жизни
- может сохраняться несколько недель или даже месяцев
- обычно значительно уменьшается или исчезает к 6–12 месяцам
Нужна ли терапия
Легкие проявления гнейса можно спокойно обработать дома.
Можно попробовать:
- нанести немного детского масла, оливкового или кокосового на кожу головы, оставить на 10–15 минут, затем мягкой щеткой аккуратно «расчесать» чешуйки
- после этого вымыть голову мягким детским шампунем
Нельзя:
- отдирать и царапать корочки ногтями - так легко повредить кожу и занести инфекцию
- использовать агрессивные противогрибковые или «взрослые» шампуни от перхоти без назначения врача
Если кожа под корками ярко-красная, отечная, мокнет, появляются трещины или ребенок явно испытывает дискомфорт, обязательно покажитесь педиатру или детскому дерматологу. Иногда нужны специальные шампуни или кремы.
Когда сыпь у новорожденного - повод для тревоги
Так все-таки, что нормально у кожи новорожденного, а когда нужно бить тревогу? Во многих ситуациях сыпь, пятна и шелушение действительно укладываются в норму. Но иногда даже безобидная на первый взгляд сыпь может осложниться, и тогда нужен осмотр врача.
Обратитесь к педиатру, вызовите врача на дом или скорую помощь, если вы заметили:
- распространяющееся покраснение вокруг пятна или ранки, кожа на этом месте горячая и плотная
- пузырьки с прозрачной или желтоватой жидкостью
- гной, желтые корки на месте сыпи
- сочетание сыпи и температуры 38 °C и выше (у ребенка младше 3 месяцев любая температура 38 °C и выше - повод для срочного осмотра)
- малыш сильно вялый, его трудно разбудить, он отказывается от груди или смеси, пьет заметно меньше обычного
- сыпь фиолетовая, похожа на маленькие кровоизлияния, не бледнеет при надавливании стеклом или пальцем, вы боитесь менингита - сразу вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112
Ориентируйтесь не только на схемы и картинки, но и на свои ощущения. Если вы смотрите на кожу ребенка и думаете: «Что-то не так», - лучше перестраховаться и показать его врачу. Даже если в итоге окажется, что это обычное акне у новорожденного или эритема токсическая, вы получите спокойствие и понятные рекомендации.
Мягкий уход за кожей новорожденного: базовые правила
Чтобы кожа новорожденного чувствовала себя лучше и меньше реагировала раздражением:
- при смене подгузника чаще достаточно простых ватных дисков и кипяченой воды, влажные салфетки без отдушек - только по необходимости
- если пользуетесь мылом, шампунем или лосьоном, выбирайте гипоаллергенные, без запаха, с пометкой «с первых дней жизни»
- в первые месяцы не устраивайте ребенку «пенные ванны» с обильной пеной
- не наносите много разных кремов «на всякий случай»
- предпочтительна одежда из хлопка, без грубых швов, не перегревайте малыша
- подстригайте ногти, чтобы ребенок меньше царапал себя при появлении зуда или сыпи
Чаще всего лучший уход - это максимум простоты и минимум вмешательств. Кожа младенца во многом справляется сама.
Краткое резюме
Для удобства можно сохранить себе этот список:
-
Шелушение и отслойка кожи
- Часто, особенно у переношенных детей
- Причина: естественное обновление верхнего слоя кожи
- Сроки: заметно в первые дни, обычно проходит к 2–4 неделям
- Лечение: обычно не требуется, при сильной сухости - мягкий крем без отдушек
-
Милии (белые прыщики на носу, подбородке)
- Крошечные белые точки, без покраснения
- Причина: закупорка пор
- Сроки: проходят примерно к 4 неделе жизни
- Лечение: не нужно, не выдавливать
-
Акне у новорожденного
- Красные прыщи на лице у новорожденного, иногда с белыми головками
- Причина: гормональное влияние, незрелые сальные железы
- Время: начинается примерно с 2 недель, пик 2–4 недели, обычно проходит к 3 месяцам
- Лечение: мягкое умывание, никаких «взрослых» средств от прыщей
-
Эритема токсическая у новорожденного
- Красные пятна с белой или желтой точкой в центре
- Причина: нормальная реакция кожи новорожденного
- Время: появляется на 1–3 день, проходит к 1–2 неделям
- Лечение: не требуется
-
Мраморность кожи
- Сетчатый, «мраморный» рисунок, особенно когда ребенок замерз
- Причина: незрелое кровообращение
- Сроки: уменьшается по мере роста, проходит или становится менее заметной в первые месяцы
- Лечение: поддерживать комфортную температуру, не переохлаждать
-
Монгольские пятна
- Сине-серые пятна на пояснице, ягодицах
- Причина: глубокое расположение пигментных клеток
- Сроки: обычно светлеют и исчезают к раннему детству
- Лечение: не требуется, важно зафиксировать в медкарте
-
Гнейс (себорейный дерматит, «колыбельная шапочка»)
- Желтоватые жирные корочки на коже головы
- Причина: активные сальные железы, дрожжеподобные грибки кожи
- Сроки: может держаться несколько месяцев, обычно проходит к 6–12 месяцам
- Лечение: масло и мягкое вычесывание, деликатный шампунь, при покраснении и мокнутии - к врачу
И главное: помните про тревожные признаки, при которых нужен врач: быстрое распространение покраснения, пузыри, гной, или сыпь на фоне температуры, особенно у малыша младше 3 месяцев.
Кожа новорожденного сильно меняется в первые недели жизни. Сегодня она пятнистая и шелушится, через пару месяцев - ровная и бархатная. Большинство «страшно выглядящих» состояний на самом деле нормальны.
Если сомневаетесь, сфотографируйте сыпь при хорошем освещении и покажите педиатру или медсестре. Это не «перебдеть», а обычная забота о маленьком человеке, которого вы только начинаете узнавать.
Мы, как разработчики приложения Erby, не несем ответственности за любые решения, которые вы принимаете на основе этой информации, предоставленной исключительно в ознакомительных целях и не являющейся заменой личной медицинской консультации.
