Кормление близнецов: как организовать грудное, бутылочное и комбинированное вскармливание

Близнецы быстро превращают кормление в командную работу, но единственно правильного варианта не существует. Одни семьи выбирают грудное вскармливание обоих детей, другие используют смесь, а многие с самого начала сочетают грудное молоко и адаптированную смесь. Основные задачи просты: каждый ребёнок получает достаточно питания для роста, лактация поддерживается, если грудное вскармливание входит в ваши планы, а у мамы остаются силы продолжать.

Кормление двойни у каждой семьи выглядит по-разному и может меняться даже в течение одного дня. Тандемное кормление экономит время, а последовательное кормление иногда проходит спокойнее. Бутылочки подходят для сцеженного молока, смеси или их сочетания. План можно считать удачным, если он обеспечивает детям достаточное питание и сохраняет хорошее самочувствие мамы, а не соответствует чьему-то представлению об идеале.

Начните с трёх целей

Достаточное питание для обоих детей

У новорождённых близнецов могут быть разный аппетит, способность правильно прикладываться к груди, медицинские особенности и темпы набора веса. Один ребёнок может активно сосать, а второй быстро засыпать у груди. Иногда одному из детей временно требуется дополнительное питание, особенно после преждевременных родов или при недостаточной прибавке веса.

Ориентироваться лучше не на одинаковый объём для обоих детей, а на совокупность признаков: прибавку веса, количество мочеиспусканий, бодрость и поведение во время кормления. Участковый педиатр, врач в роддоме, детская медсестра или консультант по грудному вскармливанию помогут оценить ситуацию.

После пятого дня жизни менее шести хорошо намоченных подгузников за сутки - повод как можно скорее получить консультацию по кормлению. Обратитесь к врачу раньше, если один из детей необычно вялый, его трудно разбудить на кормление, появились признаки обезвоживания или ребёнок плохо набирает вес.

Поддержание лактации при двойне

Выработка молока в первую очередь зависит от того, насколько регулярно и эффективно оно удаляется из груди. Когда дети часто прикладываются или мама сцеживает молоко, организм получает сигнал продолжать выработку. При кормлении близнецов общая потребность в молоке может быть особенно высокой, в том числе во время скачков роста.

Это не означает, что грудь должна участвовать в каждом кормлении. Если в вашем плане есть смесь или сцеженное молоко, консультант по грудному вскармливанию поможет решить, когда сцеживание действительно поддержит лактацию, а когда важнее сон и восстановление.

Ресурсы мамы

План должен работать и в два часа ночи, когда плачут оба ребёнка, а рядом может не оказаться помощи. Способ, который кажется удобным на бумаге, в реальности иногда оказывается слишком утомительным или вызывает напряжение.

Между грудным молоком, смесью и смешанным вскармливанием нет нравственной иерархии. Кормление близнецов смесью не означает, что мама «не справилась», а исключительно грудное вскармливание не является обязательным условием хорошего материнства. Цель - чтобы дети были сыты, росли, а человек, который о них заботится, получал поддержку.

Тандемное кормление: как кормить двоих одновременно

Тандемное кормление, или тандемное грудное вскармливание, означает, что оба ребёнка сосут грудь в одно и то же время. Это сокращает общее время кормления и особенно удобно, когда близнецы одновременно проголодались. Но такой способ не обязателен. Если кормить двоих одновременно неудобно, больно или слишком тяжело, последовательные кормления остаются полноценным вариантом.

Многим мамам тандемное кормление становится проще, когда каждый ребёнок уже умеет самостоятельно захватывать грудь. В первые недели присутствие второго взрослого может значительно облегчить укладывание детей и контроль правильного прикладывания.

Позы для кормления близнецов

Универсальной позы не существует. Лучшее положение то, в котором тела обоих детей хорошо поддержаны, носы остаются свободными, а мама может видеть рот и захват груди каждого ребёнка.

Попробуйте разные тандемное грудное вскармливание позы:

• Двойная поза «из-под руки», или «футбольный мяч». Каждый ребёнок лежит сбоку от мамы, его ноги направлены назад, а голова находится у груди. Для поддержки удобно использовать подушки. Такая поза может быть комфортной после кесарева сечения, поскольку дети почти не давят на живот.
• Сочетание позы «колыбель» и положения «из-под руки». Одного ребёнка мама держит перед собой, а второго размещает сбоку. Вариант подходит, если у детей разный размер или им требуется разная помощь с захватом груди.
• Кормление в расслабленной полулежачей позе. Мама удобно откидывается назад, подкладывая подушки под спину, плечи и руки. Дети лежат на её корпусе или немного сбоку, при этом всё тело каждого ребёнка должно иметь опору. Благодаря силе тяжести малыши остаются ближе к маме, а сама поза не требует жёсткой фиксации.
• Подушка для кормления двойни. Специальная плотная подушка помогает поднять детей на уровень груди. Она должна поддерживать малышей, но не заменять руки и наблюдение взрослого. Следите, чтобы голова, шея и туловище каждого ребёнка находились на одной линии.

Подушки должны поднимать детей, а не ваши плечи. Если мама наклоняется вперёд, поворачивает корпус или задерживает дыхание, лучше остановиться и изменить положение.

Какого ребёнка прикладывать первым?

Можно одновременно приложить обоих детей, если рядом есть помощник или вы уже уверенно справляетесь. Другой вариант - сначала удобно разместить одного ребёнка, затем приложить второго.

Начните с того, кто сильнее проголодался, или с ребёнка, которому сложнее захватить грудь. Ему может потребоваться всё ваше внимание. Если один близнец меньше, сонливее или получает дополнительную медицинскую помощь, врач может рекомендовать прикладывать его первым или отдельно контролировать объём полученного молока.

При глубоком захвате ощущается активное потягивание, но не резкая боль и не защемление соска. Рот ребёнка широко открыт, подбородок приближен к груди, нос свободен или слегка касается кожи. Постоянную боль терпеть не нужно. Попросите консультанта по грудному вскармливанию, акушерку или педиатра посмотреть одно кормление и оценить захват каждого ребёнка.

Меняйте грудь между кормлениями

Грудь может вырабатывать разное количество молока, а дети иногда привыкают к одной стороне. Чтобы обе груди получали регулярную стимуляцию, меняйте, с какой стороны начинает кормление каждый ребёнок, или делайте короткую запись.

Например:

• Кормление 1: ребёнок А начинает с левой груди, ребёнок Б - с правой.
• Кормление 2: поменяйте стороны.
• Кормление 3: снова поменяйте их или следуйте индивидуальному плану, если одному из детей нужна определённая грудь.

Идеальная симметрия не нужна. Если у одного ребёнка есть медицинские причины кормить его преимущественно с конкретной стороны, придерживайтесь рекомендаций врача. Задача состоит в регулярной стимуляции обеих грудей и достаточном питании каждого малыша.

Когда лучше кормить детей по очереди

Кормление двоих одновременно не всегда оказывается быстрее. Ребёнку, который только учится правильно прикладываться, может понадобиться индивидуальное внимание. Мама также может восстанавливаться после родов, испытывать боль в сосках или просто быть слишком уставшей для тандемного кормления.

Попробуйте кормить одного ребёнка, пока второй находится рядом в безопасном месте, а затем поменяйтесь. Можно использовать тандемное кормление один-два раза в день, а в остальное время кормить детей по очереди. За то, чтобы проводить вместе каждое кормление, наград не выдают.

Кормление близнецов бутылочкой

Кормление близнецов бутылочкой может включать сцеженное грудное молоко, детскую смесь или оба варианта. Если есть возможность, подготовьте две бутылочки заранее, особенно когда вы остались с детьми одна. Проверьте температуру питания, убедитесь, что каждая бутылочка предназначена правильному ребёнку, и соблюдайте чистоту места приготовления.

Разводите смесь строго по инструкции производителя и рекомендациям Роспотребнадзора. Сухая смесь не является стерильной, поэтому особенно важны правильное приготовление, хранение и соблюдение сроков использования.

Используйте технику медленного кормления из бутылочки

Питание в спокойном темпе позволяет ребёнку лучше контролировать поток молока или смеси и может уменьшить риск захлёбывания, кашля и перекармливания. Действуйте так:

1. Держите ребёнка полувертикально, поддерживая голову и шею.
2. Располагайте бутылочку почти горизонтально, а не наклоняйте её резко вниз.
3. Коснитесь соской губ ребёнка и дождитесь, когда он широко откроет рот.
4. Делайте паузы, если малыш замедлил сосание, отвернулся, расслабил ладони или перестал сосать.
5. При необходимости подержите ребёнка вертикально, чтобы он отрыгнул воздух. Затем предложите ещё немного, только если он снова показывает признаки голода.

Не заставляйте ребёнка выпивать всё до последней капли. Потребность в питании у близнецов может различаться даже при одинаковом возрасте, а принуждение к завершению бутылочки мешает распознавать сигналы насыщения.

Если возможно, пусть один взрослый кормит одного ребёнка. Когда мама одна, она может покормить одного малыша, пока второй ждёт в безопасном месте для сна, а затем поменяться. Если вы рассматриваете кормление обоих одновременно, обсудите конкретную организацию процесса с педиатром или специалистом по уходу за младенцами. Подпирание бутылочки допустимо только при наличии чётких рекомендаций специалиста для конкретной ситуации и при постоянном наблюдении. Предпочтительнее, когда взрослый держит ребёнка на руках.

Никогда не оставляйте ребёнка с бутылочкой без присмотра и не подпирайте бутылочку подушкой, одеялом или валиком. Это повышает риск поперхнуться, а также может способствовать воспалению уха и небезопасному засыпанию.

Комбинированное вскармливание близнецов

Комбинированное вскармливание близнецов может означать грудное молоко и смесь, грудь и сцеженное молоко либо разные схемы для каждого ребёнка. Иногда это временная мера, пока увеличивается объём молока, а иногда удобный и устойчивый вариант на длительный срок.

Если для вас важно поддержать лактацию, старайтесь сцеживать молоко после кормления или между прикладываниями. Двойной электрический молокоотсос помогает сэкономить время, а ручное сцеживание удобно для небольшого количества молозива или в ситуации, когда устройства нет под рукой. Подходящий режим зависит от частоты кормлений грудью, объёма докорма и того, насколько эффективно каждый ребёнок высасывает молоко.

Полезны несколько простых привычек:

• Подписывайте на контейнере дату и время сцеживания, храните молоко в соответствии с актуальными рекомендациями медицинских учреждений.
• Записывайте питание каждого ребёнка отдельно, если одному из близнецов требуется другой объём докорма или особая схема.
• Предлагайте грудь до смеси, если это рекомендовано врачом и дети достаточно спокойны, чтобы приложиться.
• Сцеживайтесь в то время, которое сможете регулярно повторять, а не по графику, лишающему вас сна и сил.
• Если есть вопросы по набору веса, по рекомендации врача меняйте, кто получает сцеженное молоко, а кто смесь. Это помогает не допустить ситуации, когда один ребёнок постоянно получает меньше молока или реже прикладывается к груди.

Фраза «как увеличить лактацию при кормлении близнецов» иногда заставляет маму думать, что нужно постоянно сцеживаться. На практике поддержание лактации при двойне всегда подбирается индивидуально. Более частое эффективное опорожнение груди может помочь, но на выработку молока также влияют боль, неправильный захват, оставшиеся после родов фрагменты плаценты, заболевания щитовидной железы, некоторые лекарства и хроническое недосыпание. Прежде чем добавлять много часов сцеживания, обратитесь за помощью и постарайтесь выяснить причину снижения лактации.

Как отслеживать кормления и не превратить это во вторую работу

Простые записи помогают заметить закономерности и спокойнее пережить первые, особенно сумбурные, недели. Сложную таблицу вести необязательно, если она только увеличивает нагрузку.

Для каждого ребёнка можно отмечать:

• время кормления;
• грудь, сцеженное молоко, смесь или сочетание вариантов;
• примерный объём из бутылочки, если это важно;
• мокрые и грязные подгузники;
• назначенные лекарства или докорм;
• необычную сонливость, рвоту, кашель или трудности во время кормления.

Подойдёт заметка в телефоне, лист бумаги рядом с креслом или приложение для кормления двойни. Записывайте только те сведения, которые помогают вам и врачу принимать решения.

Обратитесь за советом по кормлению, если после пятого дня жизни у ребёнка менее шести мокрых подгузников в сутки, один из близнецов плохо набирает вес или прикладывание постоянно вызывает боль. Также позвоните врачу, если малыш регулярно отказывается от еды, у него повторяется сильная рвота, он становится всё более сонным или хуже реагирует на окружающих. Дети могут непроизвольно «маскировать» потребности друг друга, поэтому сравнивайте каждого ребёнка прежде всего с его обычным состоянием, а не только с поведением второго близнеца.

Питание, питьё и отдых при кормлении двойни

Производство молока для двоих детей увеличивает потребность в энергии, но специальная диета или дорогие средства «для лактации» не требуются. Ешьте регулярно и держите рядом с местом кормления простые перекусы: йогурт, бутерброды, фрукты, орехи, если у членов семьи нет противопоказаний, или готовую домашнюю еду. Пейте по жажде, поставьте воду на расстоянии вытянутой руки. Употребление чрезмерного количества жидкости само по себе не гарантирует увеличения объёма молока.

Отдых - такая же часть ухода за детьми, как кормление. Попросите близких мыть бутылочки, готовить еду, менять подгузники или ненадолго держать одного ребёнка, пока вы спите. Если оба малыша получают достаточно питания и хорошо растут, но вы чувствуете полное истощение, изменить схему разумно, а не эгоистично.

Особенно полезен консультант по грудному вскармливанию, который регулярно работает с близнецами. Хороший специалист сможет посмотреть кормление, оценить захват и перенос молока каждым ребёнком, обсудить сцеживание без давления и согласовать рекомендации с лечащим врачом. Направление можно получить у акушера-гинеколога, педиатра, патронажной медсестры или в местной службе поддержки грудного вскармливания.

Как составить режим кормления близнецов

Новорождённые обычно едят по требованию, а не по жёсткому расписанию. В первые недели режим кормления близнецов может быть гибким: замечать сигналы голода, кормить одного или обоих детей, записывать результат и корректировать план после следующего взвешивания.

Некоторые семьи постепенно сближают кормления, чтобы дети ели примерно одновременно. Другим удобнее сохранять разные интервалы, особенно если одному близнецу нужны небольшие, но более частые порции. Оба варианта могут быть нормальными.

Следите за ранними сигналами голода: ребёнок начинает шевелиться, тянет руки ко рту, поворачивает голову в поисках груди, причмокивает губами. Плач - уже поздний сигнал, после которого приложить малыша бывает сложнее. При этом не будите детей и не увеличивайте интервалы между кормлениями без рекомендации врача, особенно если близнецы родились раньше срока, перенесли желтуху, имели низкий вес при рождении или плохо набирали вес.

Кормление близнецов состоит из множества небольших решений, а не из соревнования. Грудное вскармливание близнецов, бутылочки, кормление близнецов смесью и комбинированное вскармливание близнецов могут быть безопасными и заботливыми вариантами, если дети получают достаточно питания, а организация процесса безопасна. По мере роста малышей схему можно менять. Не забывайте и о себе: подходящий способ кормления питает обоих детей и оставляет силы человеку, который за ними ухаживает.