Почему новорожденный хрипит и как понять, когда это опасно

Ночью любой непривычный звук из детской кроватки может напугать родителей. Малыш вдруг сопит, посвистывает, похрюкивает или дышит так громко, будто у него заложен весь нос. Вопрос «Почему ребенок хрипит?» знаком очень многим мамам и папам, особенно в первые месяцы жизни малыша.

Младенцы действительно дышат шумно. У них узкие дыхательные пути, дыхательный ритм еще только формируется, а небольшое количество слизи способно звучать очень выразительно. В большинстве случаев необычные звуки безопасны. Но иногда шумное дыхание у ребенка говорит о том, что ему трудно дышать и нужна срочная помощь. Важно понимать разницу и доверять собственной тревоге, если поведение малыша изменилось.

Почему младенцы так шумно дышат

Новорожденные и дети первых месяцев жизни дышат не так, как взрослые или дети постарше. Их дыхательная система еще незрелая и продолжает адаптироваться после рождения.

Есть несколько причин, по которым дыхание малыша может казаться громким, неровным или «хриплым»:

• Очень узкие дыхательные пути: даже немного засохшей слизи, слюны или срыгнутого молока в носоглотке достаточно, чтобы появились громкие звуки.
• Узкие носовые ходы: в первые месяцы дети преимущественно дышат носом. Легкая заложенность вызывает сопение, фырканье и ощущение, будто нос полностью забит.
• Слизь, которую трудно удалить: грудничок не умеет сморкаться, откашливаться и прочищать горло так, как взрослый.
• Незрелая регуляция дыхания: у маленьких детей дыхание может быть неравномерным, особенно во сне.
• Мягкие ткани гортани: у части малышей встречается ларингомаляция у младенца, при которой ткани над голосовой щелью слишком мягкие и немного втягиваются при вдохе.

Сам по себе звук не всегда говорит о проблеме. Гораздо важнее общее состояние ребенка. Он розовый, спокойно ест, реагирует на родителей, активен в периоды бодрствования и не выглядит измученным дыханием? Это хорошие признаки.

Нормальные звуки у новорожденного, которые часто пугают родителей

Сопение и храп

Тихое сопение, фырканье и даже легкий храп у малыша часто относятся к нормальным звукам у новорожденного. Носовые ходы очень маленькие, поэтому сухой воздух, немного слизи или неудобное положение головы могут сделать дыхание заметно громче.

Нередко ребенок сильнее сопит после кормления, когда лежит на спине, или во время насморка. При этом наружу из носа может почти ничего не выделяться.

Разжижить слизь помогают солевые капли или спрей, разрешенный детям с рождения. При необходимости можно аккуратно убрать отделяемое аспиратором. Делать это слишком часто не стоит: слизистая раздражается, отекает, и заложенность может усилиться.

Редкий тихий храп обычно не опасен. Но если малыш громко храпит каждую ночь, делает паузы в дыхании, плохо ест или выглядит постоянно сонным, обсудите это с педиатром на ближайшем приеме.

Периодическое дыхание у новорожденного

Один из самых тревожных на вид, но часто нормальных вариантов - периодическое дыхание у новорожденного. Ребенок может ненадолго перестать дышать, обычно менее чем на 10 секунд, а затем сделать несколько более частых вдохов и выдохов.

Обычно это выглядит так:

1. Несколько ровных дыхательных движений.
2. Короткая пауза, чаще до 10 секунд.
3. Несколько быстрых вдохов и выдохов.
4. Возвращение к обычному ритму.

Такое дыхание особенно характерно для первых недель жизни и чаще наблюдается во сне. Нервная система малыша еще учится поддерживать ровный дыхательный ритм. По мере роста эти эпизоды становятся реже или исчезают.

Смотрите не только на секунды, но и на ребенка. Если пауза короткая, кожа остается розовой, малыш расслаблен и затем спокойно продолжает дышать, причин для паники обычно нет. Если дыхание отсутствует дольше 10 секунд, губы синеют, ребенок обмякает, его трудно разбудить или после паузы он тяжело дышит, нужна срочная медицинская помощь.

Кряхтение во сне

Небольшое кряхтение у грудничка во сне часто бывает вариантом нормы. Малыши спят шумно: ворочаются, вздыхают, попискивают, тужатся, издают короткие «козлиные» звуки в поверхностных фазах сна.

Иногда кряхтение связано с работой кишечника. Новорожденный может усиленно тужиться, чтобы выпустить газы или покакать, даже если стул мягкий. Это не обязательно означает запор.

Ключевое слово здесь - «иногда». Редкое кряхтение во время сна или дефекации обычно не опасно. Другое дело, если ребенок кряхтит при каждом выдохе. Это может быть признаком дыхательной недостаточности, о которой речь пойдет ниже.

Икота у новорожденного

Икота у новорожденного встречается очень часто и почти всегда не требует лечения. Она возникает из-за незрелости диафрагмы, мышцы, которая участвует в дыхании и легко реагирует на различные раздражители.

Икоту могут спровоцировать кормление, заглатывание воздуха, плач, активность или переполненный желудок. Одни дети икают несколько раз в день, другие - почти после каждого кормления в первые недели.

Малышу икота обычно не причиняет боли. Не нужно пугать ребенка, задерживать ему дыхание или использовать народные способы. Иногда помогает подержать малыша вертикально после еды, давать пищу меньшими порциями, но чаще, и делать паузы для отрыжки. Но в большинстве случаев икота проходит сама.

Шумное дыхание, при котором нужна консультация врача

Не все звуки можно списать на особенности новорожденного. Если вы сомневаетесь, запишите короткое видео или аудио для педиатра. Нередко в кабинете врача ребенок перестает издавать тот самый тревожный звук, который дома был слышен постоянно.

Стридор: высокий звук на вдохе

Стридор - это высокий, свистящий или резкий звук, который чаще слышен на вдохе. Он может усиливаться, когда ребенок плачет, ест, лежит на спине или возбуждается.

У многих младенцев стридор связан с ларингомаляцией. При этом состоянии мягкие ткани над входом в гортань немного западают внутрь во время вдоха. Звучит это пугающе, однако легкая ларингомаляция у младенца нередко проходит самостоятельно, когда дыхательные пути укрепляются. Обычно улучшение заметно в течение первого года жизни, иногда к 12-18 месяцам.

Возможные признаки ларингомаляции:

• высокий шумный вдох, особенно во время плача;
• усиление шума в положении лежа на спине;
• громкое дыхание при кормлении;
• частые срыгивания, признаки рефлюкса;
• уменьшение шума, когда малыш спокоен или находится вертикально.

Стойкий стридор должен оценить врач, даже если ребенок в целом выглядит хорошо. При более выраженной форме состояние способно мешать кормлению, набору веса и нормальному насыщению крови кислородом. Не откладывайте обращение за помощью, если малыш давится во время еды, плохо прибавляет в весе, делает паузы в дыхании или у него синеют губы.

Постоянные свистящие хрипы

Если хрипит ребенок, важно понять, на что похож звук. Хрипы у ребенка при выдохе часто напоминают свист или музыкальное звучание. Это не то же самое, что сопение из-за заложенного носа. Свистящее дыхание может означать, что воздух проходит через суженные нижние дыхательные пути.

Хрипы у грудничка возможны при вирусных инфекциях, в том числе при бронхиолите, который часто встречается в сезон ОРВИ. Причины бывают и другими: раздражение бронхов, воспаление, сужение дыхательных путей.

Если хрипит ребенок раннего возраста, особенно впервые или постоянно, его должен осмотреть педиатр. Не обязательно пытаться самостоятельно определить, что именно слышно. Важнее оценить усилие, с которым малыш дышит. Он делает это спокойно или будто работает всем телом ради каждого вдоха?

Кашель: когда он нормален, а когда нет

Единичный кашель у ребенка - обычное явление. Малыш может кашлянуть, чтобы убрать слизь, слюну или небольшое количество молока, попавшее «не в то горло» во время кормления. Один-два кашлевых толчка при слюнотечении или после бутылочки редко говорят о болезни.

Но если кашель у грудничка повторяется несколько дней, особенно в первые месяцы жизни, лучше связаться с педиатром. Причиной может быть ОРВИ, рефлюкс, стекание слизи по задней стенке глотки или заболевание нижних дыхательных путей.

Обратите внимание на особенности кашля. Он появляется преимущественно во время кормления? Усиливается ночью? Сопровождается рвотой, отказом от еды, вялостью? Такие детали помогут врачу быстрее разобраться в ситуации.

«Лающий» кашель

Грубый кашель, напоминающий лай, может быть признаком крупа. Обычно его вызывают вирусы, которые приводят к отеку в области гортани и трахеи. Часто сначала появляется насморк, а ночью кашель становится заметно сильнее.

Прохладный свежий воздух и спокойная обстановка иногда облегчают состояние. Не нужно держать ребенка над горячим паром: риск ожога слишком велик, а польза сомнительна. Возьмите малыша на руки, сохраняйте вертикальное положение и постарайтесь успокоить его. Если «лающий» кашель сочетается с шумным дыханием в покое, нарастающей одышкой или трудностями при кормлении, обратитесь за медицинской помощью без промедления.

Кряхтение при каждом дыхательном движении

Это не то же самое, что редкое сонное кряхтение. Если малыш издает короткий стонущий звук на каждом выдохе, он может пытаться удерживать дыхательные пути открытыми. Такое кряхтение - возможный признак выраженного нарушения дыхания.

Если ребенок кряхтит при каждом вдохе или выдохе, во сне и во время бодрствования, нужна срочная медицинская оценка. Не ждите, что все пройдет после следующего сна или кормления.

Тревожные признаки: когда вызывать скорую помощь

Состояние грудничка может ухудшаться быстро, поэтому проблемы с дыханием нельзя просто наблюдать дома. Немедленно вызывайте скорую помощь по номеру 112 или 103 либо самостоятельно обращайтесь в ближайшее приемное отделение, если есть хотя бы один из следующих признаков:

• Частота дыхания более 60 в минуту, когда ребенок спокоен.
• Втяжение межреберных промежутков, ямки над ключицами или области под ребрами при каждом вдохе.
• Раздувание крыльев носа при дыхании.
• Синие, серые или очень бледные губы, язык, кожа.
• Кряхтение при каждом дыхательном движении.
• Ребенок не может есть, потому что ему трудно дышать.
• Малыш обмяк, необычно сонлив, его трудно разбудить, он реагирует заметно хуже обычного.
• Пауза в дыхании длится более 10 секунд или сопровождается изменением цвета кожи.

Не бойтесь показаться слишком тревожными родителями. Если есть подозрение на проблемы с дыханием у малыша, лучше перестраховаться. При посинении, выраженной одышке или явном ухудшении состояния сначала вызывайте помощь, а вопросы задавайте уже потом.

Что делать дома при легком шумном дыхании

Если ребенок выглядит здоровым, а шум связан с небольшой заложенностью носа или обычными звуками новорожденного, можно помочь ему простыми способами:

• После кормления некоторое время держите малыша вертикально.
• При заложенности используйте солевые капли, а затем при необходимости осторожно очистите нос аспиратором.
• Предлагайте кормления чаще, но меньшими объемами, если ребенку тяжело съесть обычную порцию.
• Поддерживайте в комнате прохладный комфортный воздух, регулярно проветривайте, не курите рядом с ребенком.
• Всегда укладывайте младенца спать на спину, на ровную жесткую поверхность.
• Не подкладывайте под матрас валики, не используйте подушки, позиционеры и другие приспособления для сна, которые могут быть небезопасны.

Ориентируйтесь на то, что видите. Шумно дышащий, но розовый, спокойный и хорошо кушающий младенец может быть просто очень «разговорчивым» во сне. Если же ребенок дышит часто, втягивает ребра, отказывается от еды или непривычно вялый, ему требуется внимание врача.

Главное для уставших родителей

Малыши умеют издавать невероятное количество звуков: сопят, хрюкают, икают, попискивают и кряхтят во сне. Чаще всего это связано с маленькими дыхательными путями и незрелой системой регуляции дыхания. Периодическое дыхание у новорожденного, эпизодическое сопение, икота и редкое кряхтение во сне обычно не являются болезнью.

Но стойкие хрипы, стридор, кашель у ребенка, который не проходит, «лающий» кашель и кряхтение при каждом вдохе или выдохе нельзя игнорировать. Вы лучше всех знаете привычные звуки своего малыша. Если дыхание стало другим, громче, тяжелее или ребенок выглядит нездоровым, обратитесь за советом к врачу. Это не паника. Это забота.