Почему ребёнок плачет после кормления, как понять причину и что делать

Вы наконец-то накормили малыша, он уютно лежит на руках... и вдруг снова плачет. Громко, краснеет, выгибается, подтягивает ножки к животу. Подгузник сухой, не мерзнет, вы только что покормили. Почему плачет ребенок после кормления?

Если вы сидите с этим вопросом в 2 часа ночи и гуглите «почему плачет новорожденный», вы совсем не одни. Почти все молодые родители через это проходят. Хорошая новость: чаще всего за плачем после еды стоят несколько типичных причин, и их можно спокойно проверить по очереди.

Представьте себе не паническую «гугл-запросную воронку», а спокойную, понятную памятку, по которой вы идете шаг за шагом.

Простой алгоритм: начинаем с самого очевидного

Если ребенок плачет после кормления грудью или из бутылочки, попробуйте разбирать ситуацию в таком порядке:

1. Воздух в животике - не нужно ли отрыгнуть?
2. Газики и дискомфорт из-за позы при кормлении.
3. Перекорм новорожденного, особенно при кормлении из бутылочки.
4. Рефлюкс у младенца и его симптомы.
5. Нужда в сосании для успокоения, а не в дополнительном молоке.
6. Дисбаланс «переднего» и «заднего» молока при грудном вскармливании.
7. Чувствительность к продуктам в рационе мамы.
8. Колики, которые начинаются почти по часам.

Не нужно ставить себе диагнозы и разбираться во всех терминах. Главное - по одному исключать возможные причины и смотреть, что облегчает состояние малыша.

1. Воздух в животике: самый частый «виновник»

Если после кормления у малыша газики, это может сильно его беспокоить. Заглоченный воздух застревает, животик становится тугим, и ребенок плачет.

Как понять, что у малыша «застрял» воздух

Обратите внимание, если:

• Ребенок сразу после кормления или через несколько минут подтягивает ножки к животу.
• Сильно выгибается назад после кормления.
• Живот твердый или раздутый.
• Малыш беспокоится, ерзает, пыхтит.
• Плач начинается не в момент сосания, а чуть позже, когда молоко уже в животике.

Некоторые дети заглатывают воздуха больше, чем другие. Это часто бывает при быстром сосании, неглубоком захвате груди, плаче во время кормления, слишком быстром потоке смеси из бутылочки.

Как отрыгнуть ребенка эффективно

Про то, что нужно «давать отрыжку», говорят всем, но показывают технику редко. Если вы сомневаетесь, как именно помочь ребенку отрыгнуть воздух, попробуйте несколько поз и выберите, какая подходит вашему малышу.

1. На плече

   • Возьмите ребенка вертикально, прижмите животиком к своему плечу.
   • Поддерживайте голову и шею.
   • Мягко постукивайте или поглаживайте ладонью верхнюю часть спины.
   • Можно слегка покачивать или пружинить коленями.

2. Сидя у вас на коленях

   • Усадите малыша к себе на бедро боком или лицом от себя.
   • Одной рукой поддерживайте грудь и головку, фиксируя нижнюю челюсть, но не горло.
   • Немного наклоните ребенка вперед.
   • Другой рукой мягко постукивайте или поглаживайте спину снизу вверх.

3. Лежа поперек ваших коленей

   • Положите малыша животиком вниз к себе на колени.
   • Головка должна быть чуть выше грудной клетки.
   • Аккуратно постукивайте или поглаживайте спинку.

Некоторые дети отрыгивают за несколько секунд, другим нужно до 5 минут. Если отрыжки нет, но малыш спокоен и не плачет - это тоже нормально.

Когда лучше давать отрыжку

Если ребенок плачет после бутылочки или груди, попробуйте:

• Делать паузу и давать отрыжку примерно в середине кормления.
• Повторять попытку в конце кормления.
• При кормлении из бутылочки чаще делать короткие перерывы, если малыш заглатывает очень быстро.

Такие мини-паузы помогают выпустить воздух до того, как он превратится в болезненные газики.

Как помочь при газиках у младенца после кормления

Если воздух уже в кишечнике и малыш все равно плачет:

• «Велосипед» ножками
  Положите ребенка на спину и аккуратно подвигайте его ножками, как будто он крутит педали. Это помогает газам продвигаться по кишечнику.

• Массаж животика при газиках
  Теплыми руками и с каплей детского масла сделайте круговые движения вокруг пупка по часовой стрелке. Давление должно быть очень мягким, без надавливания.

• Немного «животом вниз»
  Ненадолго выкладывайте малыша на животик на вашу грудь или на пеленальный стол (под присмотром). Такая поза иногда помогает газикам отходить легче. Сразу после обильного кормления лучше подождать, чтобы не спровоцировать срыгивание.

Если отрыжка и простые приемы от газиков дают заметное облегчение, скорее всего, основная причина плача найдена.

2. Перекорм: когда животик просто переполнен

Желудок новорожденного очень маленький. В первые дни он примерно размером с вишню. Даже через пару недель это еще скорее «маленькое яйцо», чем миска.

При грудном вскармливании ребенок обычно сам регулирует, сколько ему нужно. А вот с бутылочкой перекорм новорожденного случается гораздо чаще, потому что:

• Смесь или сцеженное молоко могут течь слишком быстро.
• Взрослым психологически сложно оставить в бутылочке недопитые миллилитры.
• Многие уверены, что «чем больше съест - тем лучше будет спать».

Признаки перекорма ребенка

Обратите внимание, если:

• Ребенок плачет после бутылочки и выглядит скорее раздосадованным и напряженным, чем голодным.
• Часто и обильно срыгивает, иногда «фонтаном».
• Живот после кормления очень тугой, как «барабан».
• Часто икота, во время сосания слышно, как он глотает воздух.
• Молоко или смесь подтекают по бокам изо рта во время кормления.

Если во время еды молоко буквально льется изо рта, а после ребенок «распирается» и плачет, вероятно, порция была великовата или поток слишком быстрый.

«Пейсинг» или размеренное кормление из бутылочки

Похожую на грудь подачу можно организовать с помощью методики «пейсинг» (постепенное, размеренное кормление). Это очень помогает, если ребенок плачет после бутылочки и часто срыгивает.

Попробуйте так:

• Держите малыша более вертикально, а не лежа.
• Держите бутылочку почти горизонтально, чтобы смесь текла медленнее.
• Не вталкивайте соску глубоко в рот, дайте ребенку самому «подтянуть» ее губами.
• Делайте частые короткие паузы, просто наклоняя бутылочку так, чтобы смесь не текла.
• Следите за признаками насыщения: сосание замедляется, ребенок отворачивается, выталкивает соску, кисти рук расслабляются.

Для малышей и особенно при рефлюксе лучше часто, но по чуть-чуть, чем редко и «по максимуму».

3. Рефлюкс: когда молоко возвращается обратно

У некоторых детей бывает гастроэзофагеальный рефлюкс, проще говоря, молоко и желудочный сок частично возвращаются из желудка вверх в пищевод. Это неприятно и может вызывать плач после кормления.

Легкий рефлюкс у младенца встречается довольно часто в первые месяцы жизни и обычно уменьшается, когда ребенок начинает больше сидеть и меньше лежать горизонтально.

Признаки рефлюкса у младенца

Обратите внимание, если:

• Ребенок резко выгибается назад после кормления.
• Плачет во время еды или сразу после.
• Часто и заметно срыгивает, есть «мокрые отрыжки».
• Во время кормления кашляет, захлебывается, давится.
• Сильно беспокоится, когда его кладут ровно на спину.

Сама по себе срыгивание - еще не проблема. Многие дети «счастливые срыгивальщики»: срыгивают, но остаются бодрыми и спокойными. Беспокоиться стоит, когда срыгивания сопровождаются болью, плохой прибавкой веса, постоянным сильным плачем.

Что можно сделать дома, если есть подозрение на рефлюкс

Если вы замечаете эти признаки:

• Держите малыша вертикально 20–30 минут после кормления
  На руках «столбиком», лицом к вам или боком, без активной тряски и подпрыгиваний.

• Кормите чаще, но меньшими порциями
  Переполненный желудок чаще провоцирует рефлюкс.

• Проверьте позу при кормлении
  Голова ребенка должна быть чуть выше уровня попы, а не строго горизонтально.

• Чаще давайте отрыжку
  Воздух в желудке «толкает» молоко наверх, так что техники отрыжки новорожденного особенно важны при рефлюксе.

Когда обязательно показать ребенка врачу

Обратитесь к педиатру или вызовите врача на дом, если:

• Ребенок плохо прибавляет в весе или даже теряет вес.
• Срыгивания зеленые, ярко-желтые или похожи на кофейную гущу.
• В рвотных массах или стуле есть кровь.
• Малыш почти все кормления сопровождает плачем и явным дискомфортом.
• Отказывается от груди или бутылочки, выгибается и орет каждый раз.

Врач оценит ситуацию, при необходимости направит к гастроэнтерологу, расскажет, что делать, если ребенок плачет и есть подозрение на выраженный рефлюкс.

4. Животик полон, а сосать все равно хочется

Иногда ребенок плачет после кормления грудью или из бутылочки не потому, что голоден. Он просто хочет дальше сосать для успокоения.

Сосание для младенца - сильный способ саморегуляции. Оно помогает перевариванию, снижает уровень тревоги, помогает заснуть и просто дает ощущение безопасности.

Как понять, что это именно «утешительное» сосание

Могут быть такие признаки:

• Малыш сам отпускает грудь или соску, а через пару минут начинает снова «искать» ротиком, но сосет вяло.
• Делает несколько глотков и засыпает, а если переложить - почти сразу плачет.
• Быстро успокаивается, если дать чистый палец (подушечкой вверх) или пустышку.

Если кормления длятся очень долго, но при этом ребенок хорошо набирает вес и у него достаточно мокрых и грязных подгузников, часть этого времени может быть не голодом, а утешением.

Как предложить сосание без дополнительного объема еды

• У груди
  Если вы кормите грудью и вам комфортно, позволить малышу некоторое время пососать грудь «для души» - нормальная практика, особенно вечером, когда дети часто «висят» на груди.

• Пустышка
  Многие родители используют пустышку, чтобы помочь ребенку успокоиться. Российские и местные педиатрические рекомендации часто советуют подождать с пустышкой до тех пор, пока грудное вскармливание не наладится (обычно 3–4 недели), чтобы не спутать технику сосания.
  После этого этапа пустышка может стать хорошим помощником, если ребенок сыт, но продолжает ныть и явно ищет ротиком что-то, чтобы пососать.

Если ребенок плачет после кормления, но моментально успокаивается, как только начинает сосать без дополнительного молока, скорее всего, это именно потребность в комфорте и близости.

5. «Переднее» и «заднее» молоко: слишком частая смена груди

При грудном вскармливании состав молока меняется прямо во время кормления:

• «Переднее» молоко в начале кормления более жидкое, хорошо утоляет жажду.
• «Заднее» молоко в конце кормления жирнее, питательнее и часто легче переносится животиком.

Если грудь менять слишком часто и быстро, малыш может получать много «переднего» молока и мало «заднего». Из-за этого иногда возникает повышенное газообразование и дискомфорт.

Когда можно заподозрить дисбаланс

Обратить внимание стоит, если:

• Ребенок очень «ветреный»: много газов, живот вздувается, при этом стул часто зеленоватый, пенистый.
• Ребенок плачет после грудного кормления, особенно после коротких кормлений.
• Он очень часто прикладывается на несколько минут и никогда не выглядит полностью сытым.

Речь не о том, чтобы держать ребенка на одной груди строго «по минутам». Важно дать ему возможность хорошо «закончить» одну сторону.

Как помочь ребенку получать больше «заднего» молока

• Предлагайте сначала одну грудь и не торопитесь менять ее, пока малыш сам активно сосет и глотает.
• Меняйте сторону только тогда, когда ребенок сам отпустит грудь или начнет лишь слегка посасывать, почти без глотков.
• Следующее кормление начинайте с другой груди, чтобы обе получали стимуляцию.

Если вы сомневаетесь в количестве молока или ребенок очень беспокоится у груди, есть смысл обратиться к консультанту по грудному вскармливанию или в кабинет «здорового ребенка» при вашей поликлинике.

6. Чувствительность к продуктам в рационе мамы

Различные «аллергии через молоко» встречаются гораздо реже, чем об этом пишут на форумах, но все же бывают. Чаще всего подозрение падает на белок коровьего молока, который может попадать в грудное молоко.

Важно отличать обычные газики и возрастные колики от истинной пищевой аллергии или выраженной непереносимости.

Возможные признаки пищевой чувствительности

Поговорите с педиатром, если заметили:

• Ребенок постоянно плачет после кормления, а газоотвод и отрыжка помогают слабо или совсем не помогают.
• В кале ребенка есть прожилки крови или много слизи.
• Есть упорные высыпания, покраснения, сухие пятна, похожие на атопический дерматит.
• Ребенок очень часто и обильно срыгивает, не «чуть-чуть», а именно рвет.
• В семье есть выраженные аллергии, бронхиальная астма, атопический дерматит.

Это не всегда именно аллергия на коровий белок, причин может быть несколько, поэтому важно разбираться вместе со специалистом.

Что делать, если подозреваете пищевую проблему

Не стоит сразу резко убирать из рациона половину продуктов без консультации. Лучше:

• Обратиться к педиатру или детскому аллергологу.
• Обсудить пробную элиминационную диету, если врач считает это разумным.
• По рекомендации врача на 2–3 недели исключить из рациона продукты с коровьим молоком (молоко, кефир, творог, сыр и др.).
• Вести простой дневник: что вы едите и как ведет себя ребенок (стул, кожа, плач, срыгивания).

Если ребенок на смеси, врач может предложить перейти на специальную лечебную смесь с расщепленным белком или аминокислотную формулу, если действительно подтверждается аллергия.

При правильно подобранной тактике большинство детей с аллергией на белок коровьего молока чувствуют себя значительно лучше.

7. Колики: когда плач живет по своему расписанию

Если ребенок плачет после кормления, но особенно сильно это проявляется в одно и то же время суток, чаще во второй половине дня или вечером, возможно, дело не столько в еде, сколько в коликах.

Чаще всего под коликами понимают ситуацию, когда:

• Ребенок плачет больше 3 часов в день,
• минимум 3 дня в неделю,
• на протяжении как минимум 3 недель,

при этом он в целом здоров, набирает вес и нормально развивается.

Как выглядят колики в реальной жизни

Родители часто описывают это так:

• Утром ребенок относительно спокойный.
• К 17–19 часам будто «подменили»: начинается истерика, крики, поджимание ножек, выгибания.
• Много газиков, животик бурлит, малыш краснеет, может напрягать все тело.
• Успокоить практически невозможно: не помогают ни грудь, ни укачивание, ни пустышка.

Иногда помощь при газиках у младенца и изменение техники кормления немного облегчают состояние, но в целом у колик есть своя «программа» и свое время.

Если вы подозреваете колики:

• Посмотрите, все ли в порядке с кормлением: есть ли достаточный набор веса, сколько мокрых и грязных подгузников в сутки.
• Обязательно расскажите о характере плача своему педиатру.
• Почитайте отдельные материалы именно про колики, там есть отдельные приемы, как пережить эти непростые недели и как облегчить состояние малыша и свое.

Самое тяжелое в коликах - отсутствие понятной причины и чувство собственной беспомощности. Поддерживающий момент - в том, что у большинства детей колики проходят к 3–4 месяцам.

Когда плач после кормления требует срочной помощи

В подавляющем большинстве случаев ребенок плачет после кормления из-за газиков, легкого рефлюкса или просто усталости. Но иногда плач может быть признаком более серьезной проблемы.

Немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь по номеру 103 / 112, если:

• Ребенку меньше 3 месяцев и у него поднялась температура 38 °C и выше.
• Малыш вялый, плохо реагирует на вас, его трудно разбудить.
• Рвота ярко-зеленая или желтая.
• В рвоте или стуле есть кровь.
• Ребенок заметно меньше мочится, подгузников стало резко меньше, слизистые сухие, большой родничок запавший.
• Плач резко изменился по характеру, звучит пронзительно, «не как обычно», или вы просто четко чувствуете, что «что-то не так».

Интуиция родителя - важный ориентир. Вы лучше всех знаете своего малыша, и если тревога сильная, лучше лишний раз показать его врачу.

Собираем все вместе: спокойный пошаговый разбор

Когда ребенок плачет после кормления, действуйте как по чек-листу:

1. Сначала проверьте воздух
   Давайте отрыжку в середине и в конце кормления. Пробуйте разные техники отрыжки новорожденного, «велосипед» ножками, мягкий массаж животика.

2. Подумайте о количестве еды
   Есть ли признаки перекорма младенца: тугой живот, обильные срыгивания, молоко льется изо рта? Если да, переходите к более размеренному кормлению из бутылочки, уменьшайте разовый объем, кормите чаще, но по чуть-чуть.

3. Следите за признаками рефлюкса
   Есть ли выгибания, крики в горизонтальном положении, частые срыгивания после кормления? Держите ребенка вертикально 20–30 минут, не перекармливайте и обязательно обсудите ситуацию с педиатром, если симптомы выраженные.

4. Оцените потребность в сосании
   Если малыш быстро успокаивается с пустышкой или у груди без активного сосания и глотков, возможно, ему просто нужна близость и утешение, а не новая порция молока.

5. Проанализируйте схему грудного вскармливания
   Если вы кормите грудью, позвольте ребенку хорошо высосать одну грудь до относительного «завершения», прежде чем предлагать вторую, чтобы уменьшить дисбаланс «переднего» и «заднего» молока.

6. Посмотрите на общую картину
   Если плач постоянный, в стуле есть кровь или много слизи, на коже высыпания, есть семейная аллергия - обсудите с педиатром возможную пищевую чувствительность и дальнейшее обследование.

7. Отслеживайте время плача
   Если истерики происходят почти по расписанию, чаще вечером, и не слишком зависят от кормлений, изучите тему колик и обязательно поделитесь наблюдениями с врачом.

Никто из родителей не реагирует «идеально» на плач малыша с первого дня. Это навык, который формируется постепенно. Спокойный, последовательный подход помогает постепенно понять, почему плачет ребенок именно у вас и что именно ему больше всего помогает.

И да, эти ночные «накормил - и снова плачет» однажды закончатся. Со временем вы будете гораздо увереннее слышать и понимать своего малыша.