Vynosila ste v sebe nový život. Vaše telo zvládlo niečo neuveriteľné a teraz sa z toho potrebuje spamätať.
Obdobie po pôrode sa často nazýva „štvrté trimester“ z dobrého dôvodu: telo stále maká na plné obrátky. Mnohé čerstvé mamy sú v prvých 4 týždňoch šokované tým, ako sa cítia. Únava, bolesť, hormóny, „tečie to“ zo všetkých strán. A do toho strach, či je to ešte v norme.
Tento sprievodca vás jemne a otvorene prevedie tým, čo je po pôrode bežné v prvých týždňoch: od popôrodného krvácania, cez stehy po pôrode, hojenie po cisárskom reze, až po to, kedy sa môžete začať opäť hýbať. Nie je tu na to, aby vás vystrašil, ale aby ste si vedeli povedať: „Aha, toto poznám, toto je asi v poriadku,“ a zároveň vedeli rozoznať situácie, kedy je čas vyhľadať lekára po pôrode – gynekológa, obvodného lekára alebo pohotovosť (112 / 155).
Prvé týždne sú mixom hojenia a obrovskej zmeny života. Z fyzickej stránky vaše telo:
Ak máte pocit, že vás prešiel kamión, nie ste precitlivená. To je popôrodie.
Pozrime sa krok za krokom na hlavné príznaky a zmeny po pôrode.
Takmer každá žena má po pôrode popôrodné krvácanie, tzv. očistky (lochia). Objavia sa aj po vaginálnom pôrode, aj po cisárskom reze.
Očistky sú zmes krvi, hlienu a zvyškov sliznice z dutiny maternice. Typický priebeh popôrodného krvácania vyzerá približne takto:
Niektoré ženy si všimnú malé „nárazové“ zosilnenie krvácania po väčšej námahe alebo po dojčení. Môže to byť normálne, pri dojčení sa totiž maternica sťahuje.
Normálne očistky:
Okamžite kontaktujte gynekológa, pohotovosť alebo volajte 155/112, ak:
Silné alebo zapáchajúce popôrodné krvácanie môže znamenať infekciu alebo závažnejšie krvácanie. Radšej sa dajte skontrolovať, nikomu tým „neprekážate“.
Na konci tehotenstva je maternica veľká približne ako menší melón. Po pôrode sa postupne vracia k veľkosti menšej hrušky. Tento proces sa volá sťahovanie maternice (uterinná involúcia).
Ako sa maternica sťahuje, môžete cítiť kŕče po pôrode. Mnohé ženy ich opisujú ako silnejšie menštruačné bolesti, hlavne prvé dni. Často sú intenzívnejšie:
Mierne až stredne silné kŕče pri dojčení sú bežné. V skutočnosti sú dobrým znakom, že sa maternica pekne sťahuje.
Pomôcť môžu:
Vyhľadajte lekára v ten istý deň, ak je bolesť:
Neustupujúca intenzívna bolesť môže znamenať infekciu alebo zvyšky tkaniva v maternici.
Hrádza je oblasť medzi pošvou a konečníkom. Pri vaginálnom pôrode sa veľmi napne. Môže sa stať, že:
Prvé 1 – 2 týždne môže miesto štípať, páliť, byť veľmi citlivé na dotyk a sedenie môže byť nepríjemné. Môžete mať pocit „ťažoby“ dolu, alebo akoby „niečo vypadávalo“. Tento pocit je po pôrode veľmi častý.
Stehy sú zvyčajne vstrebateľné a postupne sa samy rozpustia či vypadnú.
Dobrý režim popôrodnej starostlivosti o hrádzu výrazne uľaví:
Studené obklady:
Priložte na hrádzu studený gélový vankúšik alebo ľad zabalený v čistej tkanine na 10 – 15 minút. Nikdy nie priamo na kožu. Opakujte viackrát denne počas prvých dní.
Sedací kúpeľ po pôrode:
Sedací kúpeľ znamená, že si sadnete do niekoľko centimetrov teplej vody, napríklad do čistej nádoby položené nad WC alebo do plytkej vane. Stačí čistá voda alebo prípravok odporúčaný lekárom, vyhnite sa parfumovaným penám do kúpeľa. Sedieť 10 – 15 minút, potom jemne osušiť. Pre mnohé ženy je sedací kúpeľ po pôrode veľmi príjemný.
Udržiavať oblasť v čistote a v suchu:
Po použití toalety opláchnite vlažnou vodou. Jemne osušte, netrite. Vložky meňte často, používajte radšej popôrodné bavlnené vložky bez parfumácie.
Úľava od bolesti:
Paracetamol alebo ibuprofén bývajú pri dojčení väčšinou vhodné, ale riaďte sa odporúčaním z porodnice alebo lekára. Prvé dni je lepšie užívať lieky pravidelne, nie čakať až na neznesiteľnú bolesť.
Vnímanie panvového dna:
Veľmi jemné cviky na panvové dno po pôrode môžu urýchliť hojenie, keďže zlepšujú prekrvenie. Začnite drobnými, nenápadnými stiahnutiami a uvoľneniami, iba ak je to pre vás komfortné.
Kontaktujte gynekológa alebo pohotovosť, ak:
Včasná pomoc pri problémoch s hrádzou môže predísť dlhodobým ťažkostiam.
Cisársky rez je veľký brušný operačný výkon. Popôrodná starostlivosť po cisárskom reze je preto v niečom iná než po vaginálnom pôrode, aj keď niektoré príznaky sa prekrývajú.
Stále máte očistky, prebieha sťahovanie maternice, ste unavená, ale navyše máte operačnú ranu na bruchu a maternici, ktorá potrebuje čas.
Rana po cisárskom reze môže byť zošitá vstrebateľnými stehmi, klasickými stehmi, svorkami alebo zalepená pásikmi. V nemocnici aj na následných kontrolách ju lekári sledujú.
Pre dobré hojenie platí:
Okamžite kontaktujte lekára, ak rana:
Môže ísť o infekciu, ktorú treba riešiť.
Na Slovensku lekári väčšinou odporúčajú:
Prvé 2 týždne:
Prioritou je odpočinok, krátke prechádzky po byte, veľmi jemné naťahovanie. Nedzať nič ťažšie ako bábätko. Vyhnite sa vysávaniu, ťahaniu ťažkých nákupov.
2. – 6. týždeň:
Postupne predlžujte prechádzky vonku, pridávajte tempo podľa pocitu. Stále sa vyhýbajte ťažkému dvíhaniu, intenzívnym domácim prácam, behu či skákaniu.
Jednoduché pravidlo: ak pri aktivite cítite ťahanie, pichanie alebo výraznú únavu v rane, uberte.
Žiadny zákon konkrétne neurčuje „6-týždňové pravidlo“, ale väčšina lekárov aj poisťovní odporúča nešoférovať, kým:
Pre mnohé ženy to vychádza približne na 4 – 6 týždňov po cisárskom reze. Pre istotu si overte podmienky aj u vašej poisťovne.
Držte sa zásady: „nič ťažšie ako vaše bábätko“ aspoň prvé týždne.
To znamená:
Ak pocítite prudké pichnutie v bruchu alebo si všimnete, že jazva pri námahe „vyklenie“, spomeňte to lekárovi na popôrodnej kontrole.
Aj prsia prechádzajú veľkou zmenou. Či dojčíte, odsávate, alebo kŕmite umelým mliekom, veľké zmeny pravdepodobne pocítite.
Prvé dni prsia produkujú kolostrum, husté zlatisté mlieko. Okolo 2. – 5. dňa sa „spúšťa mlieko“. Prsia môžu zrazu byť:
Toto je nalievanie prsníkov (angl. engorgement) a zväčša sa upraví v priebehu pár dní, keď sa tvorba mlieka prispôsobí potrebám dieťaťa.
Pomáha:
Ak sú prsia červené, veľmi bolestivé, máte vysokú horúčku a cítite sa ako pri chrípke, kontaktujte lekára. Môže ísť o zápal prsníka (mastitídu).
Pretekanie je v začiatkoch veľmi bežné. Mlieko môže tiecť náhodne, z jedného alebo oboch prsníkov, alebo napríklad keď plače vaše dieťa či vidíte svoje bábätko. Vložky do podprsenky zachránia tričká aj posteľ.
Bradavky bývajú:
Jemná citlivosť pri prisatí, ktorá ustúpi počas dojčenia, je často normálna, kým sa vy a dieťa zohráte. Ale silná bolesť počas celého dojčenia, krvácejúce alebo hlboko popraskané bradavky sú signál, že niečo nesedí v prisatí alebo polohe. Netrpte to – obráťte sa na laktačnú poradkyňu, pôrodnú asistentku alebo gynekológa, mnohé nemocnice a poradňe na Slovensku ponúkajú pomoc s dojčením.
Mnohé ženy hovoria: „Počas tehotenstva som mala nádherné vlasy, teraz ich mám plnú vaňu.“
Neznamená to, že o chvíľu budete plešatá. Ide o vypadávanie vlasov po pôrode, ktoré súvisí s hormónmi.
Počas tehotenstva vyššia hladina estrogénu udržuje vlasy dlhšie v rastovej fáze, preto sú hustejšie. Po pôrode hladiny klesnú a všetky vlasy, ktoré by normálne vypadli postupne počas tých mesiacov, začnú padať naraz.
Typický priebeh:
Ak si všimnete ostro ohraničené lysiny, veľmi náhle masívne vypadávanie vlasov alebo máte zároveň príznaky ako silnú únavu, pocit chladu, priberanie či naopak chudnutie, depressívnu náladu, stojí za to požiadať lekára o kontrolu štítnej žľazy a hladiny železa.
Počas tehotenstva sa dve polovice „sixpacku“ (priamych brušných svalov) od seba odtiahnu, aby urobili miesto pre rastúce bábätko. U niektorých žien zostane väčší rozostup aj po pôrode, hovoríme o diastáze (diastasis recti).
Jednoduchý domáci test (až keď sa cítite trochu silnejšie a krvácanie už nie je veľmi silné):
Ak sa prsty „prepadnú“ do medzery medzi stranami svalu, môže ísť o diastázu. Mnohé ženy majú 1 – 2 prsty širokú medzeru v prvých týždňoch a tá sa sama zlepšuje.
Dôležitá nie je len šírka, ale aj to, či je pod prstami skôr pevný odpor, alebo mäkké „jamky“. Ak ste neistá, ideálne je vyšetrenie u fyzioterapeutky so zameraním na ženy a panvové dno.
Kým nemáte istotu, čo vám prospieva, vyhýbajte sa klasickým sed-ľahom, plankom a ťažkým brušákom v prvých mesiacoch, môžu diastázu zhoršovať.
Hojíte sa po pôrode, do toho sa staráte o novorodenca 24/7. Niet divu, že ste vyčerpaná.
Počítajte s tým, že:
Aj to je výkon. Udržujete pri živote malého človeka.
Skúste:
Ak sa cítite neustále na hrane, neviete zaspať ani keď ste úplne vyčerpaná, či máte ťaživý smútok, beznádej, úzkosti alebo desivé myšlienky, povedzte to lekárovi, pôrodnej asistentke alebo psychológovi. Popôrodná depresia a úzkostné poruchy sú časté a liečiteľné.
Telo potrebuje „stavebný materiál“ na hojenie, a ak dojčíte, aj na tvorbu mlieka.
Skúste myslieť na:
Pitný režim:
Drahé doplnky výživy vo väčšine prípadov netreba. Bežný popôrodný multivitamín s vitamínom D môže byť užitočný, zvlášť v zime. O detailoch sa poraďte s lekárom alebo lekárnikom.
Namiesto otázky „Kedy budem mať späť svoje telo?“ môže byť užitočnejšia otázka: „Kedy a ako sa môžem hýbať tak, aby mi to pomohlo zregenerovať sa a cítiť sa lepšie?“
Ak vám lekár alebo pôrodná asistentka nič nezakázali, môžete zvyčajne začať s:
V tejto fáze nejde o kondíciu, ale o rozhýbanie tela a zlepšenie prekrvenia.
Panvové dno dostalo zabrať, či už ste rodili vaginálne alebo cisárskym rezom. Skoré, jemné cviky na panvové dno môžu:
Jednoduché cvičenie:
Ak pri stiahnutí cítite bolesť, tlak smerom nadol alebo vôbec „nenájdete“ tieto svaly, požiadajte lekára o odporúčanie na fyzioterapiu so zameraním na panvové dno. V mnohých mestách na Slovensku už takéto služby existujú.
Pre veľa žien je 6-týždňová popôrodná kontrola u gynekológa zlomový bod. Ak je všetko v poriadku, môžete postupne:
Vyhýbajte sa behu, skákaniu a ťažkému dvíhaniu, kým:
Aj po 6 týždňoch sa riaďte telom. Ak sa objaví únik moču, pocit ťažoby v pošve, bolesť alebo pocit, že „niečo padá dolu“, aktivitu znížte a poraďte sa s lekárom alebo fyzioterapeutom.
Pri hojení po cisárskom reze väčšina odporúčaní hovorí:
Keď je jazva úplne zahojená, fyzioterapeutka vám môže ukázať aj jemnú masáž jazvy, ktorá často pomôže od pocitu pnutia či „ťahania“.
Na Slovensku by vám po pôrode mal gynekológ naplánovať kontrolu približne po 6 týždňoch. Niekde sa spája aj s kontrolou jazvy po cisárskom reze či vybratím nevstrebateľných stehov.
Toto vyšetrenie nie je len o predpísaní antikoncepcie či rýchlom „všetko v poriadku“. Je to priestor porozprávať sa o:
Nebojte sa prísť s papierikom, kde máte otázky spísané. Ak lekár niečo nespomenie, pokojne sa opýtajte. Toto je vaša konzultácia, nielen „formálna pečiatka“.
Ak však cítite, že je niečo zle už pred 6. týždňom, určite nečakajte:
– v týchto prípadoch je namieste okamžitá pomoc: pohotovosť, volanie 155/112 alebo urgentná návšteva lekára.
Popôrodné zotavovanie nebýva rovná čiara. Jeden deň sa cítite takmer „normálne“, na ďalší vás odrovná krátka prechádzka a dve práčky. Nie je to známka zlyhania.
Vaše telo sa zmenilo. Niektoré veci sa časom vrátia blízko „predtým“, iné ostanú iné. Pribudnú jazvy, ale aj sila a iný vzťah k vlastným hraniciam.
Ak si máte zapamätať len pár bodov:
Nikto sa nenarodí so všetkými znalosťami o popôrodí. Pýtať sa je úplne v poriadku. Opierajte sa o svoju pôrodnú asistentku, gynekológa, pediatra, fyzioterapeutku. A skúste byť na svoje telo aspoň tak láskavá, ako by ste bola k dobrej kamarátke v rovnakej situácii.