Prečo dieťa odmieta dojčiť a ako to riešiť - príčiny a praktické rady

Náhle plače, odťahuje sa od prsníka, prehýba chrbát alebo sa vôbec nechce prisať? Taká situácia dokáže mamu zneistiť a ľahko vyvolá pocit, že robí niečo zle. Možno si kladiete otázku: „Prečo dieťa odmieta dojčiť, keď ešte včera pilo bez problémov?“ Skúste sa najprv pokojne nadýchnuť. Odmietanie prsníka je pomerne časté a vo väčšine prípadov len dočasné. Zvyčajne to neznamená koniec dojčenia ani to, že ste zlyhali.

Dieťa môže byť pri prsníku nespokojné z mnohých dôvodov. Mlieko tečie príliš rýchlo alebo naopak pomaly, po fľaši očakáva iný spôsob pitia, ruší ho hluk alebo ho bolí uško. Pomáha všímať si súvislosti. Protestuje hneď na začiatku kŕmenia? Len pri jednom prsníku? Po podaní fľaše? Keď ste na návšteve alebo je doma ruch? Práve tieto detaily často napovedia, čo zmeniť.

Ako sa prejavuje odmietanie prsníka

Každé dieťa reaguje inak, podľa veku aj povahy. Pri dojčení si môžete všimnúť, že dieťa:

• plače alebo sa napína už pri ukladaní do polohy na dojčenie,
• na chvíľu sa prisaje, ale opakovane sa odťahuje,
• otáča hlavu preč od prsníka,
• pár sekúnd saje a potom sa začne hnevať,
• pri spustení mlieka kašle, zakuckáva sa alebo sa zadrháva,
• pije dobre ospalé, no keď je bdelé, prsník odmieta,
• bez problémov prijme fľašu, ale nechce sa prisať.

Jedno náročné dojčenie ešte nemusí znamenať problém. Aj bábätká majú dni, keď sú unavené, citlivejšie alebo ich viac zaujíma okolie. Ak však dieťa odmieta dojčiť opakovane, oplatí sa prejsť možné príčiny odmietania dojčenia.

Preferencia rýchlejšieho toku po zavedení fľaše

Častým problémom po zaradení fľaše je preferencia toku mlieka. Z fľaše môže mlieko vytekať takmer bez námahy, najmä ak má savička rýchly prietok alebo je fľaša držaná vo zvislej polohe. Pri prsníku sa tok mlieka počas jedného dojčenia mení. Dieťa musí aktívne sať, chvíľu počkať na spúšťací reflex a prispôsobiť sa tempu.

Je to podobné, ako keby ste boli zvyknutí napiť sa priamo z pohára a zrazu by ste mali piť cez úzku slamku. Nie každému by sa to páčilo.

Dieťa, ktoré si zvyklo na rýchly tok z fľaše, sa môže prisávať ochotne, no začne protestovať ešte predtým, než sa mlieko spustí. Iné deti sa nahnevajú až neskôr, keď po úvodnom silnejšom prúde tok mlieka pri prsníku prirodzene zoslabne.

Ako dojčiť po podávaní fľaše

Fľaše nemusíte vždy úplne vyradiť. Cieľom je, aby kŕmenie z fľaše nebolo výrazne jednoduchšie a rýchlejšie než dojčenie.

Môžete skúsiť tieto opatrenia:

• Vyberte pomalý prietok savičky, ideálne najpomalší vhodný pre vek dieťaťa. Označenia výrobcov sa líšia, preto sledujte hlavne to, ako dieťa pije.
• Používajte techniku pomalého kŕmenia fľaškou. Dieťa držte viac vzpriamene, fľašu skôr vodorovne a po niekoľkých potiahnutiach robte prestávky. Savička nemá byť stále plná mlieka.
• Nechajte dieťa určovať tempo. Nenúťte ho dopiť fľašu čo najrýchlejšie.
• Prsník ponúknite skôr, než je dieťa veľmi hladné. Rozplakané bábätko len ťažko trpezlivo počká, kým sa mlieko spustí.
• Skúste dojčenie, keď je pokojné, ospalé alebo sa práve prebúdza. Mnohé deti, ktoré cez deň prsník odmietajú, pijú krásne v polospánku.

Technika pomalého kŕmenia fľaškou je užitočná najmä pri kombinovanom kŕmení, pravidelnom odsávaní či návrate do práce. Pomáha dieťaťu zachovať prirodzenejšie tempo pitia a uľahčuje návrat k prsníku.

Zmätok medzi bradavkou a fľašou a odlišný spôsob satia

Často sa používa výraz zmätok medzi bradavkou a fľašou, hoci laktačné poradkyne niekedy hovoria presnejšie o preferencii toku alebo preferencii fľaše. Nech už ho nazveme akokoľvek, u niektorých detí ide o reálny problém.

Satie z prsníka a pitie z fľaše vyžadujú odlišnú prácu úst. Pri dojčení dieťa potrebuje široko otvoriť ústa, prisať sa hlboko a rytmicky pracovať jazykom. Pri niektorých savičkách stačí plytšie sanie a mlieko aj tak tečie. Najmä malé dieťa, ktoré sa dojčenie ešte len učí, môže mať problém medzi týmito technikami prepínať.

Ak riešite, ako obnoviť dojčenie po fľaši, snažte sa vytvoriť pri prsníku pokojné prostredie bez nátlaku.

Jemné spôsoby, ako dieťa vrátiť k prsníku

• Ak je to možné, obmedzte fľašu, hlavne v prvých týždňoch, keď sa dojčenie ešte upevňuje. Ak dieťa potrebuje dokrm zo zdravotných dôvodov, poraďte sa s pediatrom alebo laktačnou poradkyňou.
• Keď je fľaša potrebná, používajte pomalý prietok savičky a techniku pomalého kŕmenia.
• Doprajte si veľa času na kontakt koža na kožu pri dojčení. Dieťa len v plienke si položte na holý hrudník, pohodlne sa usaďte alebo si ľahnite a podľa potreby sa prikryte ľahkou dekou. Nemusí z toho zakaždým vzniknúť dojčenie. Dôležitý je pocit bezpečia.
• Prsník ponúkajte pri prvých prejavoch hladu, keď sa dieťa budí, otáča hlavičku, hľadá prsník, cmúľa si rúčky alebo si oblizuje pery. Plač je už neskorý signál hladu.
• Po dohode s odborníčkou môže dočasne pomôcť chránič bradavky pri dojčení. Niektorým deťom jeho pevnejší pocit uľahčí prechod z fľaše späť na prsník. Chránič však musí mať správnu veľkosť a jeho používanie je vhodné priebežne kontrolovať, aby neobmedzoval prenos mlieka.
• Pred prisatím vytlačte na bradavku alebo do chrániča pár kvapiek mlieka. Okamžitá chuť mlieka môže váhavé dieťa povzbudiť.

Návrat k prsníku môže trvať pár dní, niekedy aj dlhšie. Nenúťte dieťa, keď plače a bráni sa. Tlak môže odmietanie prsníka ešte posilniť.

Bolesť alebo nepohodlie môžu dojčenie znepríjemniť

Niekedy dieťa odmietaním prsníka jednoducho dáva najavo: „Toto ma bolí.“

Zápal stredného ucha

Satie a prehĺtanie môžu zvyšovať tlak v uchu, čo je pri zápale bolestivé. Dieťa môže plakať viac pri dojčení z jednej strany, pretože mu nevyhovuje poloha, siahať si na uško, byť nezvyčajne nepokojné alebo mať zvýšenú teplotu. Ťahanie za ucho nemusí automaticky znamenať zápal, najmä pri prerezávaní zubov, ale náhla zmena v dojčení spolu s príznakmi choroby si zaslúži vyšetrenie u pediatra.

Kým sa dostanete k lekárovi, skúste dojčiť vo vzpriamenejšej polohe. Ak máte obavy zo stavu dieťaťa, kontaktujte pediatra, detskú pohotovosť alebo pri závažných príznakoch volajte 155, prípadne 112.

Prerezávanie zubov

Zúbky sa najčastejšie začínajú prerezávať v druhom polroku, no u každého dieťaťa je to iné. Citlivé ďasná môžu prisatie znepríjemniť, dieťa sa môže odťahovať alebo skúšať hrýzť. Pred dojčením môže pomôcť vychladené hryzadlo. Ak uvažujete nad liekom proti bolesti, vhodný prípravok a dávkovanie konzultujte s pediatrom alebo lekárnikom podľa veku a hmotnosti dieťaťa.

Soor v ústach

Kvasinková infekcia v ústach môže spôsobovať bolesť pri saní. Typické sú krémovo biele povlaky na jazyku, ďasnách alebo vnútornej strane líc, ktoré sa nedajú jednoducho zotrieť. U matky sa môžu objaviť bolestivé, lesklé, svrbiace alebo citlivé bradavky, prípadne pálenie počas dojčenia aj po ňom.

Aby sa infekcia neprenášala medzi matkou a dieťaťom stále dookola, často je potrebné liečiť oboch. Obráťte sa na pediatra, gynekológa alebo lekárnika a neskúšajte liečbu naslepo.

Reflux

Dieťa s refluxom sa môže prisávať ochotne, no po niekoľkých minútach sa prehýbať, mračiť, kašľať, odťahovať alebo plakať. Nápadné môže byť časté grckanie, štikútanie a nespokojnosť v ľahu. Určitá miera refluxu je u malých detí bežná, no bolesť, slabé priberanie, zelené zvratky, krv v zvratkoch alebo stolici či dlhodobý výrazný nepokoj vyžadujú lekárske vyšetrenie.

Riešením nie je dieťa prehovárať, aby „to vydržalo“. Treba liečiť príčinu ťažkostí. Keď bolesť ustúpi, mnohé deti sa k prsníku vrátia prekvapivo rýchlo.

Nadbytok mlieka a silný spúšťací reflex

Odmietanie prsníka nemusí znamenať, že mlieka je málo. Niekedy ho je priveľa a tečie príliš rýchlo.

Pri silnom spúšťacom reflexe môže mlieko až striekať, dieťa hltá, zakuckáva sa alebo sa s kašľom odťahuje, pričom mu mlieko vyteká z kútikov úst. Ak sa to opakuje, môže si prsník spojiť s nepríjemným zahltením.

Ako spomaliť tok mlieka

Aj malé zmeny polohy môžu výrazne pomôcť:

• Skúste dojčenie v pololežiacej polohe. Pohodlne sa oprite a dieťa položte bruškom na svoj hrudník. Gravitácia tok mlieka prirodzene spomalí.
• Ak sú prsia veľmi naliate, pred prisatím trochu mlieka ručne odstriekajte do čistej nádoby alebo látkovej plienky.
• Keď dieťa začne hltavo piť, urobte prestávku na odgrgnutie.
• Ak vám to vyhovuje a dieťa dobre priberá, pri jednom dojčení ponúknite len jeden prsník.

Pri výraznej nadprodukcii sa niekedy odporúča takzvané blokové dojčenie, teda podávanie rovnakého prsníka počas určitého času pred výmenou. Môže fungovať, ale je rozumné riešiť ho s laktačnou poradkyňou alebo zdravotníkom. Pri nevhodnom postupe môže klesnúť tvorba mlieka príliš výrazne alebo sa zvýši riziko upchatých mliekovodov.

Nedostatok mlieka alebo pomalý spúšťací reflex

Na opačnom konci spektra je dieťa, ktoré sa nechce dočkať mlieka. Prisaje sa, párkrát potiahne a začne kričať. Môže to pôsobiť osobne, ale nie je to vaša vina.

Pomalší spúšťací reflex je častejší, keď ste vyčerpaná, v strese, máte bolesti alebo sa snažíte dojčiť uprostred hlučnej domácnosti. Tvorbu a spúšťanie mlieka ovplyvňujú hormóny a tie na takéto okolnosti reagujú.

Ako podporiť rýchlejší tok mlieka

• Počas dojčenia využite stláčanie prsníka. Keď dieťa saje, ale nepočuť prehĺtanie, prsník jemne stlačte, aby sa tok mlieka zvýšil.
• Prsník pred dojčením aj počas neho masírujte.
• Ak je dieťa veľmi netrpezlivé, skúste minútu či dve pred prisatím odsávať alebo ručne odstriekať.
• Skontrolujte prisatie. Plytké prisatie môže zhoršiť prenos mlieka aj vtedy, keď ho máte dostatok.
• Dojčite podľa potrieb dieťaťa a častejšie. Pravidelné vyprázdňovanie prsníkov dáva telu signál, aby mlieko ďalej tvorilo.

Ak máte obavu z nízkej tvorby mlieka, nespoliehajte sa len na pocit mäkkých prsníkov. Dôležitejšie sú mokré plienky, priberanie a počuteľné prehĺtanie pri dojčení. Pediater môže skontrolovať hmotnosť dieťaťa a laktačná poradkyňa vie pozorovať celé dojčenie. Často práve to najrýchlejšie odhalí, prečo dieťa odmieta dojčiť alebo sa pri prsníku neudrží.

Rozptyľovanie približne v 6. až 8. týždni

Približne medzi 6. a 8. týždňom mnohé deti zrazu objavia, že svet okolo nich je plný zaujímavostí. Zašteká pes, niekto otvorí skrinku, cez okno svieti slnko. Všetko treba okamžite preskúmať.

Tento vývinový posun môže priniesť nepokoj pri dojčení, najmä cez deň. Dieťa sa otáča za každým zvukom, opakovane sa prisáva a odťahuje, akoby nemalo čas jesť. V noci, keď je ticho a prítmie, však môže piť úplne pokojne.

Skúste:

• dojčiť v tichej, prítmím zatemnenej miestnosti,
• vypnúť televízor a odložiť telefón,
• pustiť jemný biely šum, ak sa domácemu ruchu nedá vyhnúť,
• ponúkať kratšie a častejšie dojčenia,
• dojčiť v ergonomickom nosiči alebo šatke, ak to viete urobiť bezpečne a pohodlne,
• využiť ospalé dojčenie pred spaním, po zobudení a v noci.

Rozptyľovanie vie byť únavné, ale obyčajne ide len o prechodné obdobie, nie o znak, že dojčenie končí.

Štrajk pri dojčení alebo prirodzené odstavenie

Náhle odmietanie prsníka sa často označuje ako štrajk pri dojčení. Môže prísť po chorobe, pri prerezávaní zubov, po zmene denného režimu, po vystrašení hlasným zvukom počas kŕmenia, po zmene fľaše, parfumu alebo aj bez zjavnej príčiny.

Štrajk pri dojčení nie je to isté ako samovoľné odstavenie. Prirodzené ukončovanie dojčenia býva postupné a nastáva skôr u staršieho dieťaťa či batoľaťa, keď mlieko pomaly nahrádza pevná strava a iné nápoje. Malé dieťa, ktoré z večera do rána prestane chcieť prsník, takmer určite ešte s dojčením neskončilo.

Počas štrajku:

1. Prsník ponúkajte, ale nenúťte. Plačúce dieťa môže najprv potrebovať upokojiť.
2. Skúste dojčenie, keď je ospalé, vo vani, po túlení alebo pri pomalej chôdzi.
3. Doprajte si veľa kontaktu koža na kožu, bez očakávania, že každé objatie musí skončiť pitím.
4. Pravidelne odsávajte alebo ručne odstriekavajte, aby ste si chránili tvorbu mlieka a predišli bolestivému naliatiu prsníkov.
5. Ak treba dieťa dokŕmiť, podajte odstriekané mlieko fľašou s pomalým tokom a používajte techniku pomalého kŕmenia.
6. Ak štrajk trvá dlhšie než deň, vyhľadajte praktickú pomoc čo najskôr.

Väčšina štrajkov prejde. Niekedy sa dieťa znovu prisaje práve v tichej tmavej izbe nadránom, keď sa nikto nesnaží za každú cenu.

Kedy vyhľadať pomoc

Kontaktujte pediatra, laktačnú poradkyňu, poradňu pri dojčení alebo inú odbornú pomoc, ak dieťa sústavne odmieta prsník dlhšie ako 24 hodín, má menej pocikaných plienok než zvyčajne, nepriberá primerane alebo máte obavy o tvorbu mlieka.

Urgentne vyhľadajte lekársku pomoc, prípadne volajte 155 alebo 112, ak má dieťa príznaky ochorenia, napríklad horúčku u malého dojčaťa, nezvyčajnú ospalosť, ťažkosti s dýchaním, známky dehydratácie, opakované vracanie, zelené zvratky alebo sa ho nedarí prebudiť.

Odmietanie prsníka môže pôsobiť ako veľký krok späť. Väčšinou však ide len o krátku epizódu, nie o koniec vášho dojčenia. Všímajte si signály dieťaťa, chráňte si tvorbu mlieka, uberte tlak a požiadajte o podporu včas. Rady pri odmietaní dojčenia nemusíte hľadať a skúšať sama.