Ali naj ima dojenček dudo? Prednosti, tveganja in pravila za varno uporabo

Duda je majhen pripomoček, o katerem imajo starši pogosto zelo različna mnenja. Ena družina bo rekla, da jim je rešila večere in spanec, druga pa, da je otežila dojenje. Starejši sorodniki lahko opozarjajo na zobe, medtem ko jo zdravstveno osebje v porodnišnici včasih ponudi za pomiritev novorojenčka med neprijetnim posegom.

Torej, ali naj ima dojenček dudo? Ni nujno. Veliko otrok je nikoli ne sprejme in se razvija povsem normalno. Za nekatere družine pa je duda za dojenčka varen in praktičen pripomoček, če jo uporabljajo premišljeno. Namen ni, da bi vsak otrok moral imeti dudo, temveč da starši poznajo prednosti in slabosti dude ter izberejo, kar ustreza njihovemu otroku.

Kratek odgovor: duda je lahko koristna, če jo uporabljamo z nekaj pravili

Dojenčki imajo prirojeno močno potrebo po sesanju. Včasih so lačni, velikokrat pa sesanje iščejo predvsem zaradi ugodja in pomiritve. To imenujemo nenutritivno sesanje - sesanje, pri katerem otrok ne potrebuje mleka.

Duda lahko zadovolji to potrebo, ne da bi otroka hranili, kadar ni lačen. Nekaterim dojenčkom olajša umirjanje, uspavanje in kratkotrajne neprijetne zdravstvene posege. Priporočila za varno spanje, ki jim sledijo tudi številni evropski pediatri in strokovnjaki NIJZ, navajajo, da lahko dudo ponudimo ob polaganju otroka k dnevnemu ali nočnemu spanju, ko je dojenje že dobro vzpostavljeno. Uporaba dude med spanjem je povezana z manjšim tveganjem za sindrom nenadne smrti dojenčka.

To ne pomeni, da duda prepreči SIDS. Je le eden od ukrepov za varnejše spanje: dojenčka vedno položimo na hrbet, na čvrsto in ravno ležišče, posteljica pa naj bo brez blazin, odej, igrač in drugih mehkih predmetov.

Prednosti dude: kaj kažejo priporočila in raziskave

Duda in SIDS

Najpogosteje omenjena prednost je povezava med temo duda in SIDS. Ob polaganju dojenčka k spanju lahko ponudite dudo, če jo sprejme. Raziskave so pokazale povezavo med uporabo dude med spanjem in manjšim tveganjem za sindrom nenadne smrti dojenčka.

Zakaj natančno je tako, ni povsem pojasnjeno. Morda duda vpliva na globino spanja ali na položaj zgornjih dihalnih poti. Za vsakdanjo uporabo so pomembna predvsem preprosta pravila:

• Dudo ponudite, ko dojenčka polagate k dnevnemu ali nočnemu spanju.
• Če duda po tem, ko otrok zaspi, pade iz ust, je ni treba vračati.
• Otroka ne silite. Če dudo zavrača, lahko še vedno spi varno tudi brez nje.

Duda ni nadomestilo za varno spalno okolje. V posteljici naj ne bo priponke, vrvice, trakca, plišaste igrače, odeje ali drugega predmeta, povezanega z dudo.

Zadovolji običajno potrebo po sesanju

Pri nekaterih dojenčkih je potreba po sesanju res izrazita. Lahko so pravkar dobro jedli, imajo suho pleničko, pa še vedno iščejo dojko, dajejo roke v usta ali so nemirni. To ne pomeni nujno, da potrebujejo še mleko.

Takrat je duda lahko v pomoč. Otroka lahko potolaži med obroki, v vozičku, avtosedežu ali v poznem popoldnevu, ko je marsikateri dojenček bolj občutljiv in jokav. Starši pogosto sprašujejo tudi o dudi pri krčih. Duda kolik ne odpravi, vendar lahko sesanje pri nekaterih otrocih ublaži nemir med napadi joka.

Dobro je, da na dudo gledate kot na eno od možnosti. Še vedno pomagajo nošenje, zibanje, stik koža na kožo, sprehod na svežem zraku, povijanje le, dokler se otrok še ne obrača, in hranjenje, kadar otrok kaže znake lakote.

Duda in lajšanje bolečin

Duda in lajšanje bolečin sta povezani predvsem pri kratkih in manj zahtevnih posegih. Med odvzemom krvi, cepljenjem ali odvzemom kapljice krvi iz pete lahko nenutritivno sesanje zmanjša vidno stisko ter otroku pomaga, da se hitreje umiri.

V zdravstvenih ustanovah lahko osebje dudo uporabi skupaj z drugimi načini pomirjanja, denimo z dojenjem, tesnim telesnim stikom ali po presoji zdravstvenega strokovnjaka z raztopino saharoze. Doma dude nikoli ne mažite oziroma ne namakajte v sladkor, sirup, marmelado ali med. Med za otroke, mlajše od 12 mesecev, ni primeren, saj lahko vsebuje spore bakterij, ki povzročajo otroški botulizem.

Možne slabosti uporabe dude

Vprašanje, ali je duda škodljiva, nima preprostega odgovora da ali ne. Tveganja obstajajo, vendar so večinoma odvisna od časa uvedbe, pogostosti uporabe in tega, kako dolgo otrok dudo uporablja.

Duda in dojenje

Za številne mame je največja skrb povezava duda in dojenje. Nekateri dojenčki brez težav prehajajo med dojko in dudo, pri drugih pa lahko prezgodnja uvedba dude oteži vzpostavljanje dojenja.

V prvih tednih se dojenček uči pravilnega pristavljanja, učinkovitega sesanja in prenosa mleka. Hkrati se materina zaloga mleka uravnava s pogostim praznjenjem dojk. Če duda večkrat zamakne podoj, je lahko dojenj manj, kar je zlasti na začetku pomembno.

Zato svetovalci za dojenje pogosto priporočajo, da z dudo počakate, dokler dojenje ni dobro utečeno, običajno približno 4 do 6 tednov. Znaki, da dojenje poteka dobro, so:

• Otrok se večinoma pristavi udobno in učinkovito.
• Pridobiva telesno maso skladno s pričakovanji pediatra.
• Med hranjenjem slišite ali opazite požiranje.
• Število mokrih in pokakanih pleničk ustreza otrokovi starosti.
• Hranjenje postaja bolj predvidljivo, čeprav je še vedno pogosto.

Če so prisotne bolečine pri dojenju, slabše napredovanje pri teži, skrb zaradi količine mleka ali težave s pristavljanjem, se pred uvedbo dude posvetujte s pediatrom, patronažno medicinsko sestro ali svetovalko za dojenje IBCLC.

Lahko prikrije znake lakote

Duda ne sme služiti temu, da bi podaljševali čas med hranjenji, še posebej pri majhnem dojenčku. Novorojenčki se pogosto dojijo ali hranijo od 8- do 12-krat v 24 urah, ob poskokih v rasti pa tudi pogosteje.

Opazujte otroka, ne le ure. Zgodnji znaki lakote so prebujanje in nemir, obračanje glave proti dotiku, odpiranje ust, cmokanje ter dajanje rok v usta. Jok je navadno poznejši znak. Če otrok išče dojko oziroma kaže izrazite znake lakote, najprej ponudite obrok in ne dude.

Duda in vnetje ušes po šestem mesecu

Med pogostejšo uporabo dude in večjim številom vnetij srednjega ušesa obstaja povezava, zlasti po šestem mesecu starosti. Natančen mehanizem ni povsem pojasnjen, sesanje pa lahko vpliva na pritisk v srednjem ušesu in zastajanje tekočine.

To ne pomeni, da morate dudo odstraniti takoj, ko otrok dopolni šest mesecev. Smiselno pa je začeti omejevati dnevno uporabo in jo prihraniti predvsem za spanje ali res naporne trenutke. Če ima otrok pogosto vnetje ušes, se s pediatrom pogovorite, ali bi zmanjšanje uporabe dude lahko pomagalo.

Duda vpliv na zobe pri dolgotrajni uporabi

V obdobju dojenčka duda praviloma ne povzroča težav z zobmi. Skrb se poveča, kadar otrok dudo pogosto uporablja tudi v malčkovskem obdobju, zlasti po drugem letu starosti. Dolgotrajno sesanje lahko vpliva na položaj zob, ugriz in oblikovanje neba.

Tveganje je večje pri pogosti in dolgotrajni uporabi. Otrok, ki dudo uporablja kratek čas pred spanjem, ni v enakem položaju kot otrok, ki jo ima v ustih večji del dneva.

Zato je dobro začeti razmišljati o postopnem opuščanju že precej pred vstopom v vrtec. Pri vprašanju, kakšen je duda vpliv na zobe, sta najpomembnejša prav pogostost in trajanje navade.

Miti o dudi, ki ne držijo

„Duda vedno povzroči težave z dojenjem.“

To ne drži. Težave zaradi prezgodnje uporabe dude so verjetnejše, če dudo uvedemo, preden je dojenje vzpostavljeno, ali če nadomesti potrebne podoje. Kadar dojenje dobro poteka, uporaba dude sama po sebi ne pomeni, da se bo dojenje predčasno končalo ali da bo otrok zavračal dojko.

Pomembna sta pravi čas in odzivno hranjenje glede na otrokove potrebe.

„Otrok bo od dude odvisen za vedno.“

Tudi to ne drži. Navada je lahko trdovratna, vendar je prehodna. Otroci se z rastjo naučijo drugih načinov umirjanja, uspavanja in spoprijemanja z močnimi čustvi. Pri mnogih družinah je lažje, če začnejo uporabo postopoma zmanjševati med 6. in 12. mesecem.

„Uporaba dude je znak lenega starševstva.“

Ne. Duda je pripomoček, ne ocena starševstva. Otroka lahko veliko nosite, ga dojite, se odzivate na njegov jok in mu občasno ponudite dudo. Eno ne izključuje drugega.

Skrb za novorojenčka je naporna. Če čista in varno uporabljena duda pomaga preživeti dolg jok v avtu ali olajša uspavanje, to ni neuspeh. To je čisto običajno iskanje rešitve.

Pravila za zdravo uporabo dude

Če se odločite za dudo, lahko z nekaj navadami zmanjšate tveganja in ohranite njene prednosti.

Kdaj uvesti dudo

Pri dojenih otrocih je odgovor na vprašanje, kdaj uvesti dudo, običajno: ko je dojenje dobro vzpostavljeno, približno pri 4 do 6 tednih. Pri otrocih, hranjenih z mlečno formulo, je duda lahko primerna prej, vendar imajo znaki lakote vedno prednost.

Dudo ponudite ob dnevnem in nočnem spanju, če jo otrok sprejme. Ko zaspi in duda pade iz ust, je ne vstavljajte znova.

Naj bo čista in varna

Upoštevajte osnovna pravila:

• Novo dudo pred prvo uporabo operite, nato pa jo redno čistite po navodilih proizvajalca.
• Dudo zamenjajte, če je razpokana, lepljiva, natrgana, obarvana ali drugače poškodovana.
• Dude nikoli ne pomakajte v sladkor, med, marmelado ali druge sladke snovi.
• Dude ne privezujte okoli otrokovega vratu, zapestja, roke ali posteljice. Vrvica in trak lahko pomenita nevarnost zadušitve.
• Med spanjem ne uporabljajte dolgih priponk oziroma trakov za dudo, pritrjenih na oblačila.
• Izberite enodelno dudo ustrezne velikosti za otrokovo starost.
• Ortodontska duda je lahko razumna izbira, saj je oblikovana z mislijo na razvoj ustne votline. Vendar ne prepreči težav, če jo otrok uporablja več let.
• Če otrok dudo vztrajno zavrača, ga ne silite. Nekateri je preprosto ne potrebujejo.

Odvajanje od dude: kdaj je čas za slovo

Ni enega samega popolnega dne, ko bi morali dudo dokončno pospraviti. Praktičen cilj je, da začnete njeno uporabo zmanjševati med 6. in 12. mesecem, ko se otrok lahko postopoma uči drugih načinov pomiritve.

Najprej dudo omejite na dnevno in nočno spanje. Pozneje jo lahko nadomestite z večerno rutino: pesmico, božanjem po hrbtu, objemom ali priljubljeno slikanico.

Dobro je, da otrok z dudo preneha najpozneje okoli drugega leta starosti, saj tako zmanjšate možnost sprememb ugriza in olajšate prekinitev navade. Pri vprašanju, kako odvaditi dudo, navadno najbolje deluje postopen, miren pristop, ne nenadna prepoved in boj za vsako uspavanje.

Duda ni čarobna rešitev, niti ni sama po sebi škodljiva. Če jo uvedete ob pravem času, skrbite za čistočo in varnost ter načrtujete odvajanje od dude, je lahko prijetna pomoč v prvih mesecih otrokovega življenja.