Kaj pomenijo nenavadni zvoki pri dojenčku - smrčanje, piskanje, kašelj

Le malo stvari starše sredi noči predrami tako hitro kot nenavaden zvok iz posteljice. Drobno smrčanje, pritajeno piskanje, hropenje, ki se zdi za tako majhnega človeka presenetljivo glasno. Če se sprašujete, zakaj vaš dojenček spušča čudne zvoke, niste edini.

Dojenčki so pri dihanju pogosto zelo glasni. Njihove dihalne poti so ozke, vzorec dihanja se šele razvija, že malo sluzi pa lahko zveni precej dramatično. Večina teh zvokov je nenevarnih. Nekateri pa lahko opozarjajo na stisko pri dihanju in zahtevajo hitro zdravniško presojo. Če poznate razliko, boste lažje mirni, hkrati pa boste vedeli, kdaj je treba prisluhniti starševskemu občutku.

Zakaj je dihanje dojenčka tako glasno in nenavadno

Novorojenčki in mlajši dojenčki ne dihajo enako kot večji otroci ali odrasli. Njihov dihalni sistem je še nezrel, telo pa se po rojstvu hitro prilagaja na novo okolje.

Več povsem običajnih razlogov lahko povzroči, da je dihanje dojenčka glasnejše, bolj hrapavo ali neenakomerno:

• Zelo ozke dihalne poti: Že majhna količina posušene sluzi ali mleka, ki se zadrži v žrelu, lahko povzroča opazen zvok.
• Ozki nosni prehodi: V prvih mesecih dojenčki večinoma dihajo skozi nos. Blaga zamašenost zato hitro povzroči smrkanje, frcanje ali občutek, da je nos poln.
• Sluz, ki je ne znajo odstraniti: Dojenček si ne more izpihati nosu in učinkovito odkašljati sluzi. Sluz v nosu pri dojenčku zato pogosto ostane tam, kjer jo slišimo.
• Nezrel nadzor dihanja: Pri majhnih dojenčkih je ritem dihanja, zlasti med spanjem, lahko nepravilen.
• Mehkejše tkivo v zgornjih dihalih: Pri nekaterih dojenčkih je prisotna laringomalacija, pri kateri se mehkejše tkivo nad glasilkami med vdihom premika.

Zvok sam po sebi še ne pove dovolj. Pomembnejše je otrokovo splošno stanje. Je dojenček rožnat, buden in odziven, ko je pokonci, se dobro hrani in med vdihi deluje sproščeno? To so spodbudni znaki.

Običajni zvoki dojenčka, ki pogosto prestrašijo novopečene starše

Smrkanje in hrkanje pri dojenčku

Hrkanje pri dojenčku in smrkanje sta precej pogosta, posebno v obdobju novorojenčka. Nosni prehodi so majhni, zato lahko že malo sluzi, suh zrak ali položaj med spanjem povzroči glasnejše dihanje.

Smrkanje je lahko izrazitejše po hranjenju, kadar dojenček leži na hrbtu, ali ob prehladu. Nos lahko zveni zamašen, čeprav iz njega skoraj nič ne priteče.

Pri zamašenem nosu pri dojenčku lahko pomagajo fiziološka raztopina v kapljicah ali pršilu, namenjena dojenčkom. Po potrebi sluz nežno odstranite z nosnim aspiratorjem. Ne sesajte prepogosto, saj lahko s tem razdražite nosno sluznico in oteklino celo povečate.

Občasno, tiho hrkanje navadno ni razlog za skrb. Na rednem pregledu ga omenite pediatru, če je hrkanje vsako noč zelo glasno, če opazite prekinitve dihanja ali če je dojenček utrujen in slabše je.

Periodično dihanje pri dojenčkih

Eden bolj nenavadnih, vendar pogosto normalnih vzorcev je periodično dihanje pri novorojenčku. Majhen dojenček lahko za nekaj sekund, navadno manj kot 10 sekund, preneha dihati, nato pa naredi nekaj hitrejših vdihov in se vrne v enakomeren ritem.

Vzorec je lahko videti takole:

1. Nekaj enakomernih vdihov
2. Kratek premor, pogosto krajši od 10 sekund
3. Nekaj hitrejših vdihov
4. Ponovno mirno, običajno dihanje

Ta pojav je posebej pogost pri novorojenčkih med spanjem. Možgani se še učijo natančnega uravnavanja dihanja, zato je ritem lahko manj stabilen. Z rastjo je takih epizod praviloma manj.

Namesto da v paniki štejete sekunde, opazujte otroka. Če je premor kratek, dojenček ostane rožnat in sproščen ter nato normalno nadaljuje z dihanjem, gre najverjetneje za normalen pojav. Premor, daljši od 10 sekund, sprememba barve kože, mlahavost ali težko prebujanje pa zahtevajo takojšnjo zdravniško obravnavo.

Stokanje med spanjem

Občasno stokanje pri spanju dojenčka je lahko povsem običajno. Dojenčki so glasni speči. Med lahkimi fazami spanja se lahko zvijajo, oglašajo, cvilijo, napenjajo in spuščajo zvoke, podobne meketanju.

Včasih je stokanje povezano s prebavo. Novorojenček se lahko močno napenja, ko odvaja vetrove ali blato, tudi če je blato mehko. To samo po sebi še ne pomeni zaprtja.

Pomembno je, da gre za občasno stokanje. Zvok tu in tam, zlasti med spanjem ali odvajanjem blata, je navadno nenevaren. Stokanje ob vsakem vdihu pa je nekaj drugega in lahko kaže na dihalno stisko.

Kolcanje pri dojenčku

Kolcanje pri dojenčku je zelo pogosto in skoraj vedno neškodljivo. Nastane, ker je prepona, mišica pod pljuči, ki sodeluje pri dihanju, še nezrela in se hitro vzdraži.

Kolcanje lahko sprožijo hranjenje, požiranje zraka, jok, vznemirjenje ali poln želodček. Nekateri dojenčki kolcajo vsak dan, drugi skoraj po vsakem obroku v prvih tednih življenja.

Kolcanje dojenčka ne boli in praviloma ne potrebuje zdravljenja. Ni potrebe po domačih trikih, strašenju ali zadrževanju diha. Pomaga lahko, če otroka po hranjenju nekaj časa držite pokonci, ponudite manjše in pogostejše obroke ter ga nežno podrete kupček. Pogosto pa kolcanje preprosto mine samo od sebe.

Hrupno dihanje, ki lahko zahteva zdravniško pomoč

Vsi zvoki niso le posebnost prvih mesecev. Če niste prepričani, posnemite kratek video ali zvočni zapis in ga pokažite izbranemu pediatru, patronažni medicinski sestri ali zdravniku. Dojenčki imajo namreč posebno sposobnost, da v ambulanti ravno takrat prenehajo oddajati zvok, ki vas je doma zaskrbel.

Stridor: visok zvok pri vdihu

Stridor je visok, piskajoč ali hrapav zvok, ki ga najpogosteje slišimo ob vdihu. Lahko je glasnejši med jokom, hranjenjem, ležanjem na hrbtu ali kadar je dojenček vznemirjen.

Pri mnogih dojenčkih stridor povzroča laringomalacija. Pri tem stanju se mehko tkivo nad glasilkami med vdihom za trenutek pomakne navznoter. Zvok je lahko strašljiv, vendar se blaga laringomalacija pri dojenčku pogosto izboljša sama, ko se dihalne poti utrdijo, običajno v prvih 12 do 18 mesecih.

Možni znaki laringomalacije pri dojenčku so:

• Visok zvok pri vdihu, zlasti ob joku
• Glasnejše dihanje v ležečem položaju
• Hrupno hranjenje
• Polivanje ali znaki refluksa
• Izboljšanje zvoka, ko je dojenček miren ali v pokončnem položaju

Čeprav je laringomalacija pogosto blaga, mora vztrajen stridor oceniti zdravnik. Pri izrazitejših oblikah lahko vpliva na hranjenje, pridobivanje telesne mase ali raven kisika. Pomoč poiščite prej, če se dojenček med hranjenjem duši, slabo napreduje pri teži, ima premore v dihanju ali mu pomodrijo ustnice.

Vztrajno piskanje pri dihanju

Piskanje pri dojenčku je običajno slišno kot glasben, žvižgajoč zvok, najpogosteje pri izdihu. Ni isto kot smrkanje zaradi polnega nosu. Piskanje lahko pomeni, da zrak prehaja skozi zožene spodnje dihalne poti.

Če se sprašujete, zakaj dojenček piska pri dihanju, je eden pogostih vzrokov virusna okužba, na primer bronhiolitis, ki je pogostejši v hladnejšem delu leta. Piskanje se lahko pojavi tudi zaradi draženja ali drugih vzrokov zoženja dihalnih poti. Pri zelo majhnem dojenčku naj novo ali vztrajno piskanje presodi zdravnik, zlasti če ga spremlja kašelj.

Prehlad lahko povzroči hrupno dihanje brez pravega piskanja, zato vam zvoka ni treba sami natančno prepoznati. Raje opazujte, koliko napora vloži otrok v dihanje. Diha mirno ali se zdi, da se za vsak vdih močno trudi?

Kašelj: kdaj je običajen in kdaj ne

Občasen kašelj pri dojenčku je normalen. Dojenčki kašljajo, da očistijo sluz, slino ali malo mleka, ki je med hranjenjem zašlo v dihalne poti. En ali dva kašlja ob slinjenju ali po steklenički običajno nista zaskrbljujoča.

Ponavljajoč se kašelj, ki traja več kot nekaj dni, je razlog za posvet z izbranim pediatrom, še zlasti pri mlajšem dojenčku. Vzrok so lahko virusna okužba, refluks, sluz, ki teče iz nosu v žrelo, ali bolezen dihal, ki jo je treba oceniti.

Bodite pozorni na vzorec. Se kašelj pojavlja predvsem med hranjenjem? Je izrazitejši ponoči? Ali dojenček po kašlju bruha, zavrača hrano ali je nenavadno zaspan? Ti podatki so za zdravnika zelo koristni. Če vas zanima, kdaj k zdravniku zaradi kašlja pri dojenčku, velja preprosto pravilo: prej, kadar je otrok zelo majhen, se stanje slabša ali so prisotne težave z dihanjem in hranjenjem.

Lajajoč kašelj

Hrapav, lajajoč kašelj, ki spominja na pasje lajanje, je lahko znak krupa. Krup je navadno virusna okužba, pri kateri oteče predel okoli grla in sapnika. Pogosto se začne z nahodom, ponoči pa je kašelj praviloma izrazitejši.

Otroku lahko pomaga mirno, hladnejše okolje. Nekaterim olajša že to, da ga umirijo in držijo v pokončnem položaju. Vroča para ni priporočljiva, saj se lahko otrok ob vroči vodi ali pari hitro opeče. Če lajajoč kašelj spremljajo hrupno dihanje v mirovanju, vse večja stiska ali težave pri hranjenju, poiščite zdravniški nasvet.

Stokanje ob vsakem vdihu

To ni enako kot posamezen zvok med spanjem. Stokanje ob vsakem vdihu ali izdihu, zlasti pri izdihu, lahko pomeni, da dojenček skuša ohranjati dihalne poti odprte. To je možen znak pomembne dihalne stiske.

Če se stokanje ponavlja ob vsakem dihu, ne glede na to, ali je otrok buden ali spi, potrebuje nujno zdravniško obravnavo. Ne čakajte, da bi preverili, ali bo po naslednjem spancu minilo.

Opozorilni znaki: kdaj poiskati nujno pomoč

Dojenčki se lahko poslabšajo hitro, zato težav z dihanjem ni varno le mimogrede spremljati doma. Takoj pokličite 112 ali otroka odpeljite na urgenco, če opazite katerega od naslednjih znakov:

• Več kot 60 vdihov na minuto, ko je dojenček miren
• Ugrezanje prsnega koša, ko se koža med rebri, pod rebri ali pri vdolbinici nad prsnico z vsakim vdihom vleče navznoter
• Širjenje nosnic pri dihanju
• Modre, sivkaste ali zelo blede ustnice oziroma jezik
• Stokanje ob vsakem dihu
• Dojenček se ne more hraniti, ker pretežko diha
• Je mlahav, nenavadno zaspan, ga je težko zbuditi ali je veliko manj odziven kot običajno
• Premor v dihanju traja več kot 10 sekund ali ga spremlja sprememba barve kože

Ne skrbite, da boste izpadli preveč previdni. Morebitne težave z dihanjem pri dojenčku zahtevajo hitro presojo. Če otrok spremeni barvo ali se očitno bori za zrak, ukrepajte takoj.

Kaj lahko doma naredite pri blagem hrupnem dihanju

Če je dojenček videti dobro, ima le blago zamašen nos ali običajne zvoke novorojenčka, mu lahko olajšate težave z nekaj preprostimi ukrepi:

• Po hranjenju ga za krajši čas držite v pokončnem položaju.
• Pri zamašenem nosu uporabite fiziološko raztopino, nato pa po potrebi zelo nežno posesajte sluz.
• Če ga večji obroki utrudijo, ponudite manjše in pogostejše obroke.
• Prostor naj bo prijetno hladen, redno prezračen in brez cigaretnega dima.
• Dojenčka vedno položite spat na hrbet, na čvrsto in ravno ležišče.
• Ne podlagajte vzmetnice, ne uporabljajte blazin ali pozicionirnikov za spanje, saj ti niso varni za dojenčka.

Zaupajte temu, kar vidite. Novorojenček s hrupnim dihanjem, ki dobro je, napreduje, je rožnat in sproščen, je morda preprosto glasen dojenček. Tih dojenček, ki diha hitro, se mu med rebri ugreza koža ali zavrača hranjenje, pa potrebuje pozornost.

Najpomembnejše za neprespane starše

Dojenčki ustvarjajo osupljivo paleto zvokov, od smrkanja in piskanja do kolcanja in stokanja v spanju. Večina jih je del odraščanja z majhnim telesom, ozkimi dihalnimi potmi in nezrelim dihalnim sistemom. Periodično dihanje, občasno hrkanje, kolcanje in kratko stokanje med spanjem so pogosto normalni.

Vztrajnega piskanja, stridorja, kašlja, ki ne mine, lajajočega kašlja ali stokanja ob vsakem dihu pa ne smete prezreti. Svoje dojenčkove običajne zvoke poznate bolje kot kdor koli drug. Če se vam nekaj zdi drugačno, glasnejše ali težje, poiščite nasvet. To ni panika, temveč skrbno starševstvo.