Kako hraniti dvojčke: dojenje, steklenička, tandem in kombinirano

Dvojčka lahko hranjenje hitro spremenita v pravo ekipno delo, vendar ne obstaja en sam pravilen način. Nekateri starši dojijo oba otroka, drugi uporabljajo mlečno formulo, mnogi pa že od začetka kombinirajo materino mleko in formulo. Cilji so preprosti: oba otroka dobita dovolj hrane za rast, tvorba mleka se ohranja, če je dojenje del načrta, starš pa zmore nadaljevati brez popolne izčrpanosti.

Dojenje dvojčkov je lahko iz dneva v dan drugačno. Tandem dojenje prihrani čas, medtem ko je hranjenje vsakega otroka posebej za nekatere družine mirnejše. Steklenička je lahko uporabna za iztisnjeno mleko, mlečno formulo ali oboje. Načrt hranjenja je dober takrat, ko podpira otrokov vnos in počutje starša, ne takrat, ko ustreza predstavam drugih.

Začnite s tremi cilji

Oba otroka dobita dovolj hrane

Novorojenčka, tudi če sta dvojčka, imata lahko zelo različne potrebe. Razlikujeta se lahko po apetitu, sposobnosti pristavljanja, zdravstvenem stanju in tempu rasti. Eden se morda učinkovito podoji, drugi pa med hranjenjem hitro zaspi. Eden od njiju lahko nekaj časa potrebuje dodatno mleko, zlasti po prezgodnjem rojstvu ali počasnejšem pridobivanju telesne mase.

Bolj kot prizadevanje, da bi oba popila enako količino, pomagajo podatki o teži, številu mokrih plenic, budnosti in vedenju med hranjenjem. Pri razlagi teh znakov vam lahko pomagajo babica, patronažna medicinska sestra, pediater ali osebni zdravnik.

Po približno petem dnevu življenja je manj kot šest mokrih plenic v 24 urah razlog, da čim prej poiščete nasvet glede hranjenja. Zdravnika pokličite še prej, če je kateri od otrok nenavadno zaspan, ga je težko zbuditi za hranjenje, kaže znake dehidracije ali ne pridobiva telesne mase.

Vzdrževanje zadostne količine mleka

Tvorba mleka je v veliki meri odvisna od tega, kako pogosto in učinkovito se mleko odstranjuje iz dojk. Ko otroka redno sesata ali mleko iztiskate, dojke dobijo signal, naj ga še naprej proizvajajo. Pri dvojčkih je skupna potreba po mleku večja, še posebej v obdobjih pospešene rasti.

To ne pomeni, da morate dojiti pri vsakem obroku. Če sta del vašega načrta formula ali iztisnjeno mleko, vam lahko svetovalka za dojenje pomaga presoditi, kdaj bi bilo črpanje koristno za ohranjanje tvorbe mleka in kdaj je pomembnejši počitek.

Zmogljivost starša

Načrt mora delovati tudi ob dveh zjutraj, ko jokata dva dojenčka in je odrasla oseba neprespana. Način hranjenja, ki je videti učinkovit na papirju, je lahko v praksi telesno ali čustveno izčrpavajoč.

Med materinim mlekom, formulo in kombiniranim hranjenjem ni nobene moralne lestvice. Hranjenje dvojčkov z mlečno formulo ni neuspeh, izključno dojenje pa ni pogoj za dobrega starša. Cilj so sita, rastoča otroka in starš, ki ima dovolj podpore.

Tandemsko dojenje: oba otroka hkrati

Tandem dojenje pomeni, da dojite oba otroka v istem času. Tako lahko skrajšate skupni čas, namenjen hranjenju, kar je posebej priročno, kadar sta oba lačna hkrati. Vendar ni obvezno. Če je hranjenje obeh naenkrat nerodno, boleče ali preveč naporno, je popolnoma primerna možnost tudi dojenje vsakega posebej.

Mnogi starši ugotovijo, da je tandem dojenje lažje, ko se vsak otrok že zna samostojno pristaviti. V prvih dneh je zelo koristno, če je v bližini še ena odrasla oseba, ki lahko pomaga namestiti dojenčka in urediti blazine.

Položaji za dojenje dvojčkov

Ni enega popolnega položaja za dojenje dvojčkov. Najprimernejši je tisti, pri katerem sta telesi obeh otrok dobro podprti, noska prosta, vi pa lahko vidite njuni ustnici in pristavitev.

Pogosti položaji za dojenje dvojčkov so:

• Dvojni nogometni položaj oziroma dvojni bočni položaj: Vsak otrok leži ob vašem telesu, podprt z blazinami, z nogami, obrnjenimi nazaj. Glavi sta pri dojkah. Položaj je lahko udoben po carskem rezu, saj na trebuh ne pritiska veliko.
• Kombinacija zibelke in nogometnega položaja: Enega otroka držite pred telesom v položaju zibelke, drugega pa namestite ob bok v nogometni položaj. To lahko ustreza otrokoma različne velikosti ali z različnimi težavami pri pristavljanju.
• Polležeče oziroma sproščeno dojenje: Udobno se naslonite nazaj, hrbet, ramena in roke pa podprete z blazinami. Otroka ležita na vašem trupu ali nekoliko poševno ob vas, njuni telesi pa morata biti dobro podprti. Teža telesa in gravitacija pomagata, da ostaneta blizu, položaj pa je lahko manj tog.
• Podpora z blazino za dojenje dvojčkov: Čvrsta blazina za dojenje dvojčkov lahko oba otroka dvigne do višine dojk. Uporabljajte jo kot oporo, ne kot nadomestilo za roke in nadzor. Preverite, ali so glava, vrat in telo vsakega otroka poravnani.

Blazine naj dvigujejo otroka, vaša ramena pa naj ostanejo sproščena. Če se nagibate naprej, zvijate ali zadržujete dih, ureditev popravite, preden nadaljujete.

Katerega otroka najprej pristaviti?

Oba otroka lahko pristavite hkrati, če vam kdo pomaga ali če se pri tem počutite samozavestno. Lahko pa najprej namestite enega in nato k dojki pripeljete še drugega.

Začnite z bolj lačnim otrokom ali z otrokom, ki se težje pristavi. Ta bo morda potreboval vašo popolno pozornost. Če je eden od dvojčkov manjši, bolj zaspan ali potrebuje dodatno zdravstveno podporo, vam lahko zdravstveno osebje svetuje, da najprej nahranite njega oziroma njegov vnos spremljate ločeno.

Globoka pristavitev naj povzroči občutek močnega vlečenja, ne ščipanja. Otrok naj široko odpre usta, njegova brada naj bo blizu dojke, nosek pa prost ali le rahlo naslonjen na dojko. Vztrajne bolečine ni treba prenašati. Prosite babico, patronažno medicinsko sestro, svetovalko za dojenje ali zdravstvenega delavca, ki ima izkušnje z dojenjem dvojčkov, naj opazuje celoten podoj.

Pri podojih izmenjujte dojki

Na vsaki dojki se lahko tvori različna količina mleka, otroka pa lahko razvijeta tudi izrazito naklonjenost do ene strani. Da bosta obe dojki dovolj stimulirani, pri naslednjih podojih izmenjujte stran, na kateri začne posamezni otrok, ali pa si preprosto zabeležite, kdo je sesal na kateri strani.

Na primer:

• 1. hranjenje: otrok A začne na levi, otrok B na desni.
• 2. hranjenje: strani zamenjata.
• 3. hranjenje: strani ponovno zamenjata oziroma uporabite stran, ki jo posamezni otrok potrebuje glede na načrt podpore.

Popolna simetrija ni potrebna. Če ima eden od otrok zdravstveni razlog za uporabo določene strani, upoštevajte individualna navodila. Pomembno je, da sta obe dojki redno stimulirani in da vsak otrok dobi dovolj mleka.

Kdaj je hranjenje vsakega otroka posebej bolj smiselno?

Hranjenje dvojčkov hkrati ni vedno hitrejše. Otrok, ki se šele uči pristavljanja, lahko potrebuje vašo individualno pozornost. Morda okrevate po porodu, imate boleče bradavice ali ste preutrujeni, da bi ob dojkah obvladovali oba otroka.

Poskusite enega otroka podojiti, medtem ko drugi varno počiva v bližini, nato pa vlogi zamenjajte. Lahko dojite oba hkrati enkrat ali dvakrat na dan, pri drugih hranjenjih pa vsakega posebej. Nagrada ne obstaja za to, da bi pri vsakem podoju dojili oba hkrati.

Varno hranjenje dvojčkov po steklenički

Dojenje in steklenička pri dvojčkih lahko vključujeta iztisnjeno materino mleko, mlečno formulo ali kombinacijo obojega. Če je mogoče, pripravite obe steklenički, še preden začnete, zlasti če ste sami. Preverite temperaturo, jasno določite, katera steklenička pripada kateremu otroku, in poskrbite za čist prostor za pripravo. Pri pripravi formule natančno upoštevajte navodila proizvajalca in priporočila Nacionalnega inštituta za javno zdravje. Mleko v prahu ni sterilno, zato sta pravilna priprava in shranjevanje zelo pomembna.

Uporabljajte hranjenje po steklenički s premori

Pri takšnem načinu hranjenja ima otrok več nadzora nad tokom mleka, zato lahko manj požira na hitro, kašlja in popije več, kot potrebuje. Praktičen pristop:

1. Otroka držite v polsedečem položaju ter mu podprite glavo in vrat.
2. Stekleničko držite bolj vodoravno, ne močno nagnjeno navzdol.
3. Cucelj se dotaknite otrokovih ustnic in počakajte, da široko odpre usta.
4. Otroku omogočite premor, kadar sesanje upočasni, obrne glavo stran, sprosti dlani ali preneha sesati.
5. Če je treba, ga podržite pokonci, nato pa mu ponudite še mleka le, če kaže znake lakote.

Otroka ne spodbujajte, da mora stekleničko izprazniti do konca. Potrebe se pri posameznem hranjenju razlikujejo, prisiljevanje z zadnjimi mililitri pa lahko preglasi njegove znake sitosti. Na vprašanje, koliko mleka za dvojčke je primerno, zato ni mogoče odgovoriti z eno številko. Količino določajo starost, telesna masa, zdravstveno stanje in otrokovi znaki lakote ter sitosti.

Če je mogoče, naj en odrasli hrani enega otroka. Če ste sami, hranite enega, drugi pa naj počaka v varnem prostoru za spanje, nato zamenjajte. O morebitni varni ureditvi za hranjenje obeh otrok hkrati se lahko posvetujete z zdravstvenim delavcem ali patronažno službo. Hkratno hranjenje je primerno le, če zdravstveno osebje potrdi prav tak način, vi pa lahko otroka ves čas pozorno nadzorujete. Hranjenje v naročju je varnejša izbira.

Stekleničke nikoli ne podlagajte in otroka ne puščajte samega med hranjenjem. Ne prislonite je ob blazino, vzglavnik ali odejo. S tem se poveča nevarnost zadušitve, vnetja ušes in nevarnega spanja.

Kombinirano hranjenje dvojčkov

Kombinirano dojenje pri dvojčkih lahko pomeni dojenje in formulo, dojenje in iztisnjeno mleko ali različna načrta za vsakega otroka. Tak način je lahko začasen, dokler se količina mleka ne poveča, ali pa dolgoročna ureditev, ki najbolj ustreza vaši družini.

Če želite ohraniti tvorbo mleka, ga po podojih ali med njimi iztiskajte, kadar zmorete. Dvojna električna prsna črpalka lahko prihrani čas, ročno iztiskanje pa je uporabno pri majhnih količinah mleziva ali kadar nimate črpalke pri roki. Pravi ritem je odvisen od tega, kako pogosto se otroka dojita, koliko dodatka dobita in kako učinkovito sesata.

Pomagajo lahko naslednje navade:

• Iztisnjeno mleko označite z datumom in uro ter ga shranite skladno z aktualnimi slovenskimi priporočili.
• Podatke o hranjenju vodite ločeno za vsakega otroka, če eden prejema drugačen dodatek ali ima poseben zdravstveni načrt.
• Če vam je tako svetovano in sta otroka dovolj mirna za pristavljanje, najprej ponudite dojko.
• Črpajte ob času, ki ga lahko vsaj približno redno ponovite, namesto da si ustvarite urnik, zaradi katerega boste povsem izčrpani.
• Če je rast enega otroka zaskrbljujoča, lahko po priporočilu zdravstvenega delavca izmenjujete, kateri otrok dobi materino mleko in kateri stekleničko. Tako eden od dvojčkov ne bo vedno prejemal manj mleka ali imel manj priložnosti za dojenje.

Zamisel o tem, kako povečati količino mleka za dvojčka, lahko starše hitro pripelje do občutka, da morajo neprestano črpati. V resnici mora biti podpora tvorbi mleka prilagojena posamezni družini. Pogostejše in učinkovito odstranjevanje mleka lahko pomaga, vendar na tvorbo vplivajo tudi bolečina, nepravilna pristavitev, ostanki placentnega tkiva, težave s ščitnico, nekatera zdravila in izčrpanost. Preden dodate še več ur črpanja, poiščite strokovno pomoč.

Spremljanje hranjenja brez dodatnega dela

Preprost zapis lahko v neprespanih prvih tednih pokaže vzorce in vas pomiri. Podrobne preglednice ne potrebujete, razen če vam res olajšajo življenje.

Za vsakega otroka zabeležite:

• čas hranjenja,
• dojenje, iztisnjeno mleko, formulo ali kombinacijo,
• približno količino iz stekleničke, če je pomembna,
• mokre in pokakane plenice,
• dano zdravilo ali dodatek,
• nenavadno zaspanost, bruhanje, kašljanje ali težave pri hranjenju.

Uporabite lahko opombo v telefonu, list papirja ob stolu za hranjenje ali aplikacijo za hranjenje dvojčkov. Zapisujte samo podatke, ki vam in zdravstvenemu osebju pomagajo pri odločitvah.

Čim prej poiščite nasvet glede hranjenja, če je po petem dnevu manj kot šest mokrih plenic, če eden od dvojčkov slabo pridobiva težo ali je pristavljanje vztrajno boleče. Pokličite tudi, če eden od otrok večkrat zavrača hranjenje, silovito bruha, postaja vse bolj zaspan ali se slabše odziva. Pri dvojčkih se lahko potrebe enega skrijejo za potrebami drugega, zato vsakega primerjajte z njegovim običajnim vedenjem in ne predvidevajte, da je z obema vse enako.

Tvorba mleka, hrana, tekočina in počitek

Tvorba mleka za dva otroka poveča energijske potrebe, vendar ne potrebujete posebne diete ali dragih izdelkov za spodbujanje laktacije. Jejte redne obroke in si v bližino stola za hranjenje pripravite preproste prigrizke, na primer jogurt, sendvič, sadje, oreščke, če so za vaše gospodinjstvo varni, ali ostanke kosila. Pijte po žeji in imejte vodo pri roki. Velike količine tekočine same po sebi ne povečajo zanesljivo tvorbe mleka.

Počitek je del skrbi za hranjenje. Prosite koga, naj pomije stekleničke, pripravi hrano, previje otroka ali ga za nekaj časa drži, da boste lahko spali. Če sta oba otroka sita in dobro napredujeta, vi pa ste popolnoma izčrpani, je sprememba načrta smiselna in ne sebična.

Svetovalka za dojenje, ki ima izkušnje z večplodnimi družinami, je lahko v veliko pomoč. Izberite strokovno osebo, ki lahko opazuje podoj, oceni pristavitev in prenos mleka pri vsakem otroku, se z vami pogovori o črpanju brez pritiskanja ter sodeluje z zdravstveno ekipo otrok. Za napotitev lahko vprašate babico, patronažno medicinsko sestro, pediatra, osebnega zdravnika ali lokalno svetovalno službo za prehrano dojenčkov.

Ustvarjanje urnika hranjenja dvojčkov

Novorojenčki se običajno hranijo glede na svoje potrebe, ne po strogo določenem urniku. Na začetku je lahko urnik hranjenja dvojčkov preprosto prilagodljiv ritem: opazite znake lakote, nahranite enega ali oba otroka, zabeležite, kaj se je zgodilo, in po naslednjem tehtanju ponovno ocenite položaj.

Nekatere družine sčasoma približajo hranjenja, da se otroka hranita ob istem času. Druge ohranijo različna urnika, ker eden od dvojčkov potrebuje manjše in pogostejše obroke. Obe možnosti sta lahko ustrezni.

Opazujte zgodnje znake lakote, kot so premikanje, prinašanje rok k ustom, iskanje dojke in cmokanje z ustnicami. Jok je pozni znak lakote in lahko oteži pristavljanje. Hkrati otrok ne prebujajte in ne podaljšujte razmikov med hranjenji brez nasveta zdravstvenega osebja, še posebej, če sta bila rojena prezgodaj, imata zlatenico, sta bila majhna za gestacijsko starost ali sta slabo pridobivala težo.

Hranjenje dvojčkov je niz majhnih odločitev, ne tekmovanje. Tandem dojenje, steklenička, hranjenje z mlečno formulo in kombinirano dojenje dvojčkov so lahko varne in skrbne izbire, če spremljate vnos ter poskrbite za varno izvedbo. Načrt prilagajajte, ko otroka rasteta. Pri tem ne pozabite nase. Vzdržen način hranjenja je tisti, ki nahrani oba otroka in hkrati pusti dovolj moči osebi, ki zanju skrbi.