Kdaj poklicati zdravnika ali pediatra za novorojenčka v prvih tednih - praktičen vodnik za starše

Prvi tedni z novorojenčkom so naporni. Učite se na premalo spanja, vaš dojenček se uči živeti zunaj maternice, vi pa ob vsaki spremembi barve kože ali zvoku preverjate, ali je vse v redu.

Določena mera skrbi je dobra, ker varuje otroka. Neprestana panika pa vas povsem izčrpa. Ta vodič je nekje vmes: miren, pregleden seznam, kamor lahko pogledate, ko se sprašujete: »Ali je to normalno?« ali »Ali moram zdaj poklicati zdravnika?«

Članek se osredotoča na to, kdaj klicati zdravnika ali pediatra za novorojenčka v prvih tednih po rojstvu. Napisano je z mislijo na starše v Sloveniji, vendar so opisani opozorilni znaki enaki po večini Evrope.

Če ste v dvomih ali vas preprosto „nekaj matra“, zaupajte občutku in pokličite izbranega pediatra, dežurnega zdravnika, porodno babico, urgentno ambulanto, ali pa se pri resnih težavah takoj odpeljite na urgentni oddelek. Z vprašanji o tako majhnem otroku ne morete „težiti po nepotrebnem“.

Kdaj po nujno medicinsko pomoč

Spodnjih znakov pri novorojenčku ne čakamo in ne opazujemo doma, ampak takoj poiščemo zdravniški nasvet. Če gre za težko dihanje, modre ustnice ali otrok deluje zelo slaboten, pokličite 112 ali se takoj odpeljite na urgenco.

1. Vročina ali prenizka telesna temperatura

Novorojenčki zelo slabo uravnavajo telesno temperaturo, sprememba pa je lahko zgodnji znak okužbe.

Nujno pokličite zdravnika, če ima dojenček:

• telesno temperaturo nad 38 °C (merjeno pod pazduho, ne na čelu)
• telesno temperaturo pod 36 °C, ki se ne popravi z dodatnimi oblačili ali stikom koža na kožo

Vročina pri dojenčku v prvih tednih je lahko znak resne okužbe in pogosto zahteva pregled v bolnišnici. Tudi nizka telesna temperatura pri novorojenčku je lahko znak okužbe ali težav s krvnim sladkorjem.

Nekaj praktičnih nasvetov:

• Uporabite digitalen termometer pod pazduho.
• Če izmerite visoko temperaturo, izmerite še enkrat za potrditev.
• Ne dajajte paracetamola ali ibuprofena tako majhnemu dojenčku, razen če vam je to izrecno svetoval zdravnik.

Če se ujamete pri misli: »Zdi se mi ful vroč« ali »Je čisto hladen na otip«, se ne zanašajte samo na roko. Izmerite temperaturo in če je izven okvirja 36–37,5 °C, pokličite pediatra ali dežurnega zdravnika za nasvet. Pri iskanju po spletu sta izraza „vročina pri dojenčku“ in „znaki bolezni pri novorojenčku“ med najpogostejšimi z razlogom.

2. Zavračanje hranjenja pri dveh ali več zaporednih obrokih

Zelo majhni dojenčki običajno jedo pogosto, približno na 2–3 ure, tudi ponoči. Posamezen „len“ obrok je normalen. Ni normalno, da večkrat zapored zavrača hrano.

Pokličite zdravnika ali babico, če:

• dojenček ne želi jesti pri dveh zaporednih obrokih ali več
• dojenček kaže popolno nezanimanje za dojko ali stekleničko in je mlahav ali zelo zaspan
• opazite premalo mokrih plenic pri dojenčku poleg slabega hranjenja

Ko starši rečejo: „Dojenček noče jesti“ ali „novorojenček ne pije mleka“, zdravniki pomislijo na dehidracijo, nizek krvni sladkor ali začetek bolezni.

To velja pri dojenju, hranjenju po steklenički ali kombinaciji. Tudi če se dojenček pristavi, pa naredi nekaj požirkov in vsakič takoj zaspi, je vredno, da vas nekdo pregleda in pomaga. To je eden pogostih znakov za klic zdravnika pri novorojenčku.

3. Vztrajno bruhanje (ne le polivanje)

Večina dojenčkov poliva. Mleko na rami, malo mleka po podiranju kupčka, to je del življenja z novorojenčkom.

Zaskrbljujoče je, če:

• ima dojenček bruhanje „v loku“, ki se večkrat ponovi
• je bruhanje vztrajno, ne samo enkrat ali dvakrat v dnevu
• dojenček deluje lačen, a skoraj vse, kar popije, tudi izbruha
• opazite znake dehidracije ali manj mokrih plenic

To je nekaj drugega kot malo mleka po bradi. Vztrajno bruhanje pri dojenčku je lahko znak okužbe, težav s prebavili ali intolerance, ki jo je treba preveriti. Če niste prepričani, ali gre za polivanje ali bruhanje, lahko posnamete kratek video in ga pokažete pediatru.

Če v Googlu iščete „dojenček bruha“, je to povsem upravičen razlog za klic zdravnika.

4. Manj mokrih plenic, kot bi pričakovali

Količina urina je eden najjasnejših pokazateljev, kako se novorojenček drži.

Približen okvir:

• 1. dan: 1 mokra plenica
• 2. dan: 2 mokri plenici
• 3. dan: 3 mokre plenice
• nato: vsaj 6 dobro mokrih plenic na dan

Pri izključno dojenih dojenčkih lahko traja nekaj dni, da se mleko popolnoma „spusti“, vendar bi okrog 4.–5. dneva ta vzorec morali že videti.

Pokličite pediatra ali babico, če:

• ima dojenček manj mokrih plenic, kot bi pričakovali za njegovo starost
• so plenice ves dan le rahlo vlažne
• je urin zelo temen ali močnega vonja

Iskanje „premalo mokrih plenic pri dojenčku“ je zelo pogosto in skrb je upravičena. Nizek izloček urina je lahko zgodnji znak dehidracije ali težav s hranjenjem, pri čemer potrebuje družina podporo.

5. Kri v blatu ali bruhanju

Kri je pri novorojenčku vedno razlog za posvet z zdravnikom.

Nujno poiščite pomoč, če opazite:

• kri v blatu dojenčka – rdeče sledi, strdki ali zelo temno, katranasto blato po prvih dneh življenja
• kri v bruhanju – svetlo rdečo ali bruhanje, ki je videti kot kavna usedlina

Včasih je lahko manjša količina krvi v blatu posledica čisto banalne razpoke pri zadnjih, tega pa ne morete vedeti sami. Kri v blatu ali bruhanju je lahko tudi znak okužbe, alergije ali krvavitve višje v prebavilih.

Če mislite, da vidite kri, plenico shranite in po možnosti fotografirajte. To pediatru močno pomaga pri oceni.

6. Rumeno ali zeleno bruhanje

Tu je barva zelo pomembna.

• rumeno bruhanje (žolčasto)
• zeleno bruhanje pri dojenčku

Obe barvi lahko pomenita, da se žolč iz črevesa vrača nazaj navzgor, kar lahko kaže na zaporo v prebavnem traktu. To velja za nujno stanje, dokler zdravnik ne dokaže nasprotnega.

Če ima vaš dojenček rumeno zeleno bruhanje ali izrazito zeleno bruhanje, posebej če se ponovi večkrat, takoj pokličite 112 ali pojdite na urgenco. Ne čakajte na termin pri osebnem zdravniku.

7. Neobičajna zaspanost ali težko prebujanje

Novorojenčki veliko spijo. Tudi do 18–20 ur na dan je povsem normalno. Vseeno pa bi se morali redno prebujati za hranjenje in se na vas odzivati.

Zaskrbi naj vas, če:

• je novorojenček zelo težko zbujljiv, tudi za hranjenje
• je otrok mlahav, „kot cunjica“, ko ga dvignete
• je preutrujen, da bi normalno jedel, in vsakič takoj zaspi
• je novorojenček zelo zaspan in ne premika rok in nog kot običajno

Starši pogosto rečejo: „Novorojenček ne reagira, kot ponavadi“ ali „moj dojenček je preveč zaspan“. To ni nekaj, kar bi odpisali kot „super, imam mirnega spalca“. Lahko je znak okužbe, nizkega sladkorja ali druge resne težave.

8. Neutešno jokanje dve uri ali več

Vsi dojenčki jokajo. Nekateri imajo naporne „večerne krize“, ko so bolj nemirni, pa je še vedno vse v mejah normale. Ključna razlika je, ali se dojenček sploh da pomiriti.

Nujno poiščite pomoč, če:

• dojenček joka neutešno dve uri ali več
• ste poskusili hranjenje, podiranje kupčka, previjanje, crkljanje, stik koža na kožo, pa nič ne pomaga
• je jok zelo visok, „prešuštev“, ali povsem drugačen od običajnega
• se zdi, da je dojenčka zelo boli – dviguje noge k trebuščku, se kremži ali močno nazaj usloči hrbet

Vztrajno, neutešno jokanje je lahko znak bolečine, okužbe ali težav s prebavili. Posebej zaskrbljujoče je, če gre za nenadno, izrazito spremembo otrokovega običajnega vedenja.

In če začutite, da ste na robu, je povsem v redu, da dojenčka varno odložite v posteljico, stopite v drugo sobo, nekajkrat globoko vdihnete in šele potem pokličete partnerja, prijatelja ali katerega izmed telefonov za pomoč v stiski.

9. Modre ustnice ali jezik

Sprememba barve kože pri novorojenčku je zelo strašljiv prizor, upravičeno.

Takoj pokličite 112, če opazite:

• modre ali vijolične ustnice
• moder jezik ali notranjost ust
• modrikasto barvo, ki ne izgine hitro, ko otroka pogrejete

To je lahko znak premalo kisika ali težav s srcem ali pljuči. Roke in noge so lahko pri novorojenčku včasih malo modrikaste ali lisaste, posebej če je hladen, in to je lahko povsem normalno. Modre ustnice ali jezik pa so nekaj drugega in zahtevajo nujen pregled.

10. Težko dihanje

Težave z dihanjem pri novorojenčku so vedno nujne.

Pokličite 112 ali se odpeljite na urgenco, če opazite:

• stokanjem podobno grgranje ali grunčanje pri vsakem izdihu
• širjenje nosnic med dihanjem
• vlečenje prsnega koša navznoter med ali pod rebri pri vsakem vdihu
• zelo hitro dihanje ali dolge premore med vdihi
• piskanje ali žvižganje pri dihanju
• dojenček deluje prizadet: slabe barve, mlahav, težko se hrani

Starši pogosto pravijo: „Moj novorojenček čudno smrči“ ali „ponoči glasno diha“, kar je lahko povsem običajna zamašenost noska. Rdeča luč se pri pediatrih prižge, ko vidijo napor pri dihanju in splošno slabo stanje otroka: se težko hrani, je slabe barve, nemiren ali zelo zaspan.

Če niste prepričani, posnemite kratek video otrokovega dihanja in ga pokažite zdravniku. Če pa imate občutek, da „to nikakor ni v redu“, ne čakajte, ampak pojdite naravnost na nujno pomoč.

11. Izbočena ali udrta mečava

Mehki del na vrhu otrokove glavice se imenuje mečava. Običajno je rahlo mehka in nežno zaobljena.

Za isti dan pokličite zdravnika, če opazite:

• izbočeno mečavo, ko je dojenček miren in v pokončnem položaju (rahla izbočenost pri joku je lahko normalna)
• močno udrto mečavo, posebej če ima otrok obenem suh jezik in usta ter manj mokrih plenic

Izbočena mečava je lahko znak okužbe ali povišanega pritiska v lobanji. Udrta mečava lahko kaže na dehidracijo. Oboje zahteva zdravniški pregled.

12. Širjenje rdečine okoli popkovnega krna

Popkovni krn gre skozi precej nenavadne faze, preden se posuši in odpade. Malo obrobne rdečine ali krastice tik ob stiku s kožo je lahko normalno.

Hitro poiščite zdravniško pomoč, če opazite:

• rdečino, ki se širi iz baze popkovine navzven na okolišnjo kožo
• koža okoli krna je vroča na otip ali zelo boleča
• gnoj, smrdeč izcedek ali izrazita oteklina
• dojenček ima obenem vročino ali deluje bolan

To so lahko znaki popkovnične okužbe, ki se pri novorojenčkih lahko razvije hitro. Zgodnje zdravljenje je običajno zelo učinkovito, zato ne čakajte, „če bo minilo samo od sebe“.

Zastrašujoči znaki, ki so večinoma normalni

Ni vsak nenavaden pojav pri novorojenčku znak bolezni. Dojenčki imajo cel kup posebnosti, ki na prvi pogled zgledajo strašljivo, v resnici pa so skoraj vedno neškodljive.

Če niste prepričani, vseeno vprašajte pediatra. A prav pri teh stvareh izkušene patronažne sestre pogosto rečejo: „Ja, to je pri takih majhnih čisto normalno.“

Kolcanje

Kolcanje pri novorojenčkih je izjemno pogosto. Veliko dojenčkov kolca že v maternici, nekateri starši so to čutili kot ritmične „poskoke“.

Kolcanje je običajno:

• neboleče
• ni znak težav z želodčkom
• pogostejše po hranjenju ali ko je dojenček vznemirjen ali razburjen

Zdravljenja ne potrebuje. Lahko ga poskusite na kratko pristaviti, ga držati pokonci na prsih ali pa enostavno počakati nekaj minut. Skoraj vedno mine samo od sebe.

Kihanje

Novorojenčki veliko kihajo. Njihov nos je majhen in zelo občutljiv.

Pogosto kihanje samo po sebi, brez:

• vročine
• kašlja ali težkega dihanja
• slabšega hranjenja

je običajno le čiščenje prahu, mleka ali sluzi iz nosnic. V prvih tednih to ni zanesljiv znak prehlada ali alergije.

Tresenje bradice ali „cukanje“ rokic in nog

Tresoča bradica pri joku ali kratki drobni „sunki“ v rokah in nogah lahko zgledajo skrb zbujajoče. Pri večini novorojenčkov gre le za nezrel živčni sistem.

Gre običajno za normalen pojav, če:

• se gibi ustavijo, ko roko ali nogo nežno primete in upognete
• se pojavijo predvsem, ko dojenček joka ali je vznemirjen
• je sicer dobro hranjen, buden, ko je pokonci, in deluje zdrav

Če tresenje ne preneha, tudi ko ud ujamete, ali pa opazite ritmično trzanje, ki se ne ustavi, oči pa se čudno zavrtijo ali „zaledene“, takoj poiščite nujno pomoč. To je lahko epileptični napad. A občasno trepetanje bradice je zelo pogosto in običajno nenevarno.

Lisasta koža, ko je dojenčku hladno

Krvni obtok pri novorojenčkih še ni povsem dozorel. Ko jim je hladno, lahko opazite:

• lisasto ali marmorirano kožo na rokah in nogah
• rahlo modrikaste dlani in stopala, medtem ko sta trup in obraz topla in rožnata

Če sta telo in obraz dojenčka lepe barve, otrok pa se hitro ogreje z dodatno plastjo oblačil, odejico ali stikom koža na kožo, je ta lisast videz običajno normalen.

Zaskrbite in pokličite zdravnika, če:

• je otrok hladen na otip tudi po prsnem košu ali hrbtu
• lisavost vztraja, dojenček pa deluje bolan, zaspan ali slabo je
• se spremembe barve pojavijo na ustnicah in jeziku

Takrat so to že možni simptomi za nujno pomoč pri dojenčku in zahtevajo pregled.

Zaupajte svojim občutkom in poiščite pomoč

Vi živite z dojenčkom. Slišite njegove zvoke ob treh zjutraj, vidite njegovo kožo pri dnevni svetlobi, poznate njegov ritem na način, ki ga zdravnik v nekaj minutah pregleda ne more.

Če imate občutek: „Nekaj ni v redu“, in ga ne morete odgnati, je to samo po sebi dovolj dober razlog, da:

• pokličete pediatra ali osebnega zdravnika
• kontaktirate porodno ali patronažno babico, če jo imate še na voljo
• se oglasite na dežurni ambulanti ali na urgenci, če dojenček deluje resno bolan
• pri hujših znakih takoj pokličete 112

Ne dramatizirate, ampak skrbite za svojega otroka. To je vaša naloga.

Ta članek si lahko shranite na telefon, skupaj z uradnimi stranmi, kot so priporočila Nacionalnega inštituta za javno zdravje ali smernice vašega zdravstvenega doma. Sčasoma boste vedno lažje prepoznali, kateri znaki bolezni pri novorojenčku so le čudne, a nenevarne posebnosti, in kateri so pravi znaki za klic zdravnika pri novorojenčku.

Do takrat pa se naslonite na strokovnjake okoli sebe. Ravno zato so tu.